第704章 十棗湯
「是重症雙側結核性滲出性胸膜炎，還有嚴重的胸腔積液。」
徐遠財焦急地答道，從床頭櫃裡翻出一沓檢查報告遞給李旭，「市醫院的呼吸科專家看了片子，說我老娘雙側的胸肺，除了第一根到第三根肋骨那個位置還算清晰以外，下面全白了，全都是積液給淹沒了。」
「醫院本來強制要求必須立刻穿刺抽液的，不然會憋死。但我娘死活不肯，她怕疼，也怕花錢，在醫院裡又哭又鬧，甚至拔針頭。我們實在拗不過她，只能簽字辦了出院，想著回家慢慢養……哎呀，這可怎麼辦，怎麼突然這麼嚴重了啊。」
徐遠財急得滿頭是汗：「市醫院拿回來的那些藥，那個抗結核的鏈黴素，這十來天一天都沒停過，都是請韓醫生過來幫忙打的針。」
站在一旁的韓為民趕緊點頭，「是我打的，每天按時按量注射，絕對沒搞錯。不過……前幾天雖然也咳也喘，但絕對沒有今天這麼嚴重啊，還能自己喝點粥呢。」
韓為民現在是心慌慌的。
他心裡暗暗祈禱：千萬別賴住我啊。
畢竟，之前他的衛生所就因為私自熬製中藥的事情，被查過一次。
要是這個老太太因為打針死了，他的診所就開不下去了。
李旭沒有理會韓為民的甩鍋。
他走近床邊，觀察著老太太。
老太太的嘴唇都已經憋成了青紫色，這是極度缺氧、紫紺的表現。
她完全無法說話，甚至連平躺都做不到，只能端坐呼吸，因為胸腔里的水已經壓迫得肺部無法擴張了。
李旭迅速詢問徐遠財，了解病情的來龍去脈。
得知老太太最開始發病時，只是像普通感冒一樣，發熱、怕冷。
因為家裡窮，最初沒有在意，也沒有吃藥，仍然堅持下地勞作。
結果拖了半個多月，就變成了胸腔憋悶，晚上盜汗不止，劇烈咳嗽，甚至咳出血絲。
這才被家人強制送到市醫院檢查。
診斷結果就是「重症雙側結核性滲出胸膜炎，胸腔積液」。
患者強行出院回家之後，雖然一直在打鏈黴素，但這幾天突然病情急劇加重。
以至於現在呼吸艱難，更不能深呼吸，每次呼吸，胸腔都像針扎一樣劇痛。
而且，因為劇痛和憋悶，每天吃的東西極少，胃氣已經非常衰弱了。
「把舌頭伸出來我看看。」
李旭柔聲對老太太說道。
老太太艱難地張開嘴，舌頭微微顫抖著伸了出來。
李旭湊上前仔細觀察，心中頓時一凜。
只見老太太的舌頭邊緣和舌尖部位，布滿了大小不一的暗紫色瘀斑。
整個唇舌的顏色也是青紫色的。
李旭心中思忖：中醫有雲，「察見舌色如皮膚上暴露之青筋，缺少紅色者，稱為青舌，又雲水牛舌。」
青舌，主寒凝，主陽氣鬱結，主氣滯血瘀。
她的舌頭上還滿布瘀斑，這說明不僅有寒凝氣滯，更是已經形成了嚴重的瘀血阻滯經絡。
水飲停聚胸脅，壓迫心肺，導致氣機不暢，氣滯則血瘀。
這水飲和瘀血相互勾結，成了這要命的病根。
「李大夫，您快給拿個主意吧，這到底該怎麼治啊？」
徐遠財滿臉焦急。
李旭正打算開口時，門外又傳來一陣的腳步聲。
「哎喲，老嫂子這是怎麼了？我來晚了！」
隨著聲音，一個五十多歲中年男人走了進來。
原來是徐遠財的妻子之前見李旭的診所沒開門，心裡沒底，怕李旭來不了耽誤了病情，就又跑去隔壁街上喊來了另一位中醫大夫——劉全山。
劉全山在這一帶也開了個小診所，平時看些頭疼腦熱、腰酸背痛的小毛病還行，街坊鄰居也算熟悉。
他一進門，就看到了李旭，頓時一愣。
「哎呀，李大夫，你也在啊。」
劉全山鬆了一口氣，「有你這位大神醫在，我就沒必要班門弄斧了。」
在風城中醫圈子裡，現在誰不知道李旭的大名？
那是連市中醫院都得供著的人物，而且醫術是出了名的邪乎，專治各種疑難雜症。
他劉全山雖然年紀比李旭大兩輪，但在醫術上，是自愧不如的。
「劉大夫，來都來了，別急著走啊。」李旭卻攔住了他，「正好，這病案挺典型的，咱們一起探討探討。你看這老太太的情況，打算怎麼治？」
李旭這倒不是故意刁難，而是有心想帶帶這些基層醫生。
基層中醫的水平提高了，老百姓才能少受點罪。
劉全山見李旭這麼客氣，也沒有要趕他走的意思，心裡也起了幾分學習的念頭。
他走到床邊，仔細看了看老太太的面色、呼吸，又搭了搭脈。
過了一會兒，劉全山皺著眉頭思索道：「老太太胸腔積液，憋喘得這麼厲害，脈象又沉細……這在中醫里屬於『懸飲』的範疇吧？」
「懸飲，水停脅下，咳唾引痛。」
劉全山一邊回憶著醫書上的條文，一邊試探性地說道，「《金匱要略》里說『病懸飲者，十棗湯主之』。李大夫，你看……是不是先用十棗湯攻一下水，把胸腔里的積液排出來試試？」
李旭聽完，搖了搖頭：「不行。現在已經失去用十棗湯的時機了。」
劉全山有些不解，虛心請教道：「為什麼不行？胸腔積液不就是懸飲嗎？既然是懸飲，張仲景的《金匱要略》里明明寫著應該用十棗湯啊，這可是對症的經方。」
李旭耐心地解釋道：「劉大夫，讀書不能只讀半句，更不能死讀書。《傷寒論》在論述十棗湯證時，明確指出了使用十棗湯必須滿足一個先決條件——『表解者乃可攻之』。」
「也就是說，必須在患者外感表證已經完全解除的情況下，才能使用這種峻猛的攻下之藥。除此之外，還要滿足『心下痞，硬，滿』等里未和、水飲停聚且正氣尚存的形證俱實的條件。」
「十棗湯藥性極其猛烈，是攻逐水飲的虎狼之藥。它的使用範圍是非常嚴格的，絕不是什麼懸飲都能用的。」
劉全山聽得若有所悟，點了點頭。
徐遠財焦急地答道，從床頭櫃裡翻出一沓檢查報告遞給李旭，「市醫院的呼吸科專家看了片子，說我老娘雙側的胸肺，除了第一根到第三根肋骨那個位置還算清晰以外，下面全白了，全都是積液給淹沒了。」
「醫院本來強制要求必須立刻穿刺抽液的，不然會憋死。但我娘死活不肯，她怕疼，也怕花錢，在醫院裡又哭又鬧，甚至拔針頭。我們實在拗不過她，只能簽字辦了出院，想著回家慢慢養……哎呀，這可怎麼辦，怎麼突然這麼嚴重了啊。」
徐遠財急得滿頭是汗：「市醫院拿回來的那些藥，那個抗結核的鏈黴素，這十來天一天都沒停過，都是請韓醫生過來幫忙打的針。」
站在一旁的韓為民趕緊點頭，「是我打的，每天按時按量注射，絕對沒搞錯。不過……前幾天雖然也咳也喘，但絕對沒有今天這麼嚴重啊，還能自己喝點粥呢。」
韓為民現在是心慌慌的。
他心裡暗暗祈禱：千萬別賴住我啊。
畢竟，之前他的衛生所就因為私自熬製中藥的事情，被查過一次。
要是這個老太太因為打針死了，他的診所就開不下去了。
李旭沒有理會韓為民的甩鍋。
他走近床邊，觀察著老太太。
老太太的嘴唇都已經憋成了青紫色，這是極度缺氧、紫紺的表現。
她完全無法說話，甚至連平躺都做不到，只能端坐呼吸，因為胸腔里的水已經壓迫得肺部無法擴張了。
李旭迅速詢問徐遠財，了解病情的來龍去脈。
得知老太太最開始發病時，只是像普通感冒一樣，發熱、怕冷。
因為家裡窮，最初沒有在意，也沒有吃藥，仍然堅持下地勞作。
結果拖了半個多月，就變成了胸腔憋悶，晚上盜汗不止，劇烈咳嗽，甚至咳出血絲。
這才被家人強制送到市醫院檢查。
診斷結果就是「重症雙側結核性滲出胸膜炎，胸腔積液」。
患者強行出院回家之後，雖然一直在打鏈黴素，但這幾天突然病情急劇加重。
以至於現在呼吸艱難，更不能深呼吸，每次呼吸，胸腔都像針扎一樣劇痛。
而且，因為劇痛和憋悶，每天吃的東西極少，胃氣已經非常衰弱了。
「把舌頭伸出來我看看。」
李旭柔聲對老太太說道。
老太太艱難地張開嘴，舌頭微微顫抖著伸了出來。
李旭湊上前仔細觀察，心中頓時一凜。
只見老太太的舌頭邊緣和舌尖部位，布滿了大小不一的暗紫色瘀斑。
整個唇舌的顏色也是青紫色的。
李旭心中思忖：中醫有雲，「察見舌色如皮膚上暴露之青筋，缺少紅色者，稱為青舌，又雲水牛舌。」
青舌，主寒凝，主陽氣鬱結，主氣滯血瘀。
她的舌頭上還滿布瘀斑，這說明不僅有寒凝氣滯，更是已經形成了嚴重的瘀血阻滯經絡。
水飲停聚胸脅，壓迫心肺，導致氣機不暢，氣滯則血瘀。
這水飲和瘀血相互勾結，成了這要命的病根。
「李大夫，您快給拿個主意吧，這到底該怎麼治啊？」
徐遠財滿臉焦急。
李旭正打算開口時，門外又傳來一陣的腳步聲。
「哎喲，老嫂子這是怎麼了？我來晚了！」
隨著聲音，一個五十多歲中年男人走了進來。
原來是徐遠財的妻子之前見李旭的診所沒開門，心裡沒底，怕李旭來不了耽誤了病情，就又跑去隔壁街上喊來了另一位中醫大夫——劉全山。
劉全山在這一帶也開了個小診所，平時看些頭疼腦熱、腰酸背痛的小毛病還行，街坊鄰居也算熟悉。
他一進門，就看到了李旭，頓時一愣。
「哎呀，李大夫，你也在啊。」
劉全山鬆了一口氣，「有你這位大神醫在，我就沒必要班門弄斧了。」
在風城中醫圈子裡，現在誰不知道李旭的大名？
那是連市中醫院都得供著的人物，而且醫術是出了名的邪乎，專治各種疑難雜症。
他劉全山雖然年紀比李旭大兩輪，但在醫術上，是自愧不如的。
「劉大夫，來都來了，別急著走啊。」李旭卻攔住了他，「正好，這病案挺典型的，咱們一起探討探討。你看這老太太的情況，打算怎麼治？」
李旭這倒不是故意刁難，而是有心想帶帶這些基層醫生。
基層中醫的水平提高了，老百姓才能少受點罪。
劉全山見李旭這麼客氣，也沒有要趕他走的意思，心裡也起了幾分學習的念頭。
他走到床邊，仔細看了看老太太的面色、呼吸，又搭了搭脈。
過了一會兒，劉全山皺著眉頭思索道：「老太太胸腔積液，憋喘得這麼厲害，脈象又沉細……這在中醫里屬於『懸飲』的範疇吧？」
「懸飲，水停脅下，咳唾引痛。」
劉全山一邊回憶著醫書上的條文，一邊試探性地說道，「《金匱要略》里說『病懸飲者，十棗湯主之』。李大夫，你看……是不是先用十棗湯攻一下水，把胸腔里的積液排出來試試？」
李旭聽完，搖了搖頭：「不行。現在已經失去用十棗湯的時機了。」
劉全山有些不解，虛心請教道：「為什麼不行？胸腔積液不就是懸飲嗎？既然是懸飲，張仲景的《金匱要略》里明明寫著應該用十棗湯啊，這可是對症的經方。」
李旭耐心地解釋道：「劉大夫，讀書不能只讀半句，更不能死讀書。《傷寒論》在論述十棗湯證時，明確指出了使用十棗湯必須滿足一個先決條件——『表解者乃可攻之』。」
「也就是說，必須在患者外感表證已經完全解除的情況下，才能使用這種峻猛的攻下之藥。除此之外，還要滿足『心下痞，硬，滿』等里未和、水飲停聚且正氣尚存的形證俱實的條件。」
「十棗湯藥性極其猛烈，是攻逐水飲的虎狼之藥。它的使用範圍是非常嚴格的，絕不是什麼懸飲都能用的。」
劉全山聽得若有所悟，點了點頭。