第668章 教學
李旭把目光投向了病人的右脅部，問道：「現在還疼嗎？」
病人老婆代答道：「疼倒是不怎麼疼了，就是感覺脹，悶得慌。他說就像這裡面長了個東西似的，頂著難受。我當時嚇壞了，還以為是肝癌呢，嚇得趕緊帶他去做了個全套檢查，結果肝膽脾胰都好好的，啥也沒長。」
聽到這裡，一直沒說話的王文博，嘴角微微上揚，露出了一個玩味的笑容。
李旭也頷首，似乎心裡有了底。
他說：「手拿出來，我診個脈。」
病人費力地把手伸出來，放在脈枕上。
李旭三指搭上，靜心凝神。
片刻後，他收回手，臉上又浮現了一點笑意，轉頭對旁邊那幾個伸長脖子看的實習生說道：「來，你們也診診。」
這是他的習慣。
只要不是急危重症，他都樂意給年輕人上手的機會。
「謝謝李院長！」
小伙子們如獲至寶，一個個排著隊上前診脈。
然而，診完之後，一個個眉頭緊鎖，表情比剛才還要懵逼。
李旭看著他們那副抓耳撓腮的樣子，語重心長地教導道：「既然選擇了學中醫，那所有的診斷技能都要練到家。不能光在學校里背書，學個架勢，或者在橡膠皮管子上按兩下就算會了。」
「脈診，是中醫的靈魂。它不是玄學，但也絕不簡單。你們要抓住一切可以鍛鍊的機會，用心去體會指尖下的跳動。仔細學習，一年的時間，入門沒問題；但要精通，那是一輩子的事。」
「至於怎麼抓住機會鍛鍊……你們回去問問胡啟明，他是怎麼練出來的。這方面，我已經把秘訣教給他了。」
旁邊診室的胡啟明，聽到這話，忍不住打了個噴嚏。
李旭頓了頓，拋出了謎底：「至於這個病人的脈象——是平和的。」
「啊？」
這下，大家徹底傻眼了。
脈象平和？
那不就是正常人的脈象嗎？
「平人無病」，這是中醫常識啊！
唐長春等一眾實習醫生都有些懵逼地看著李旭。
那眼神仿佛在說：院長，您沒開玩笑吧？
這大哥都喘成這樣了，瘦成皮包骨頭了，還經常發脾氣，您說他脈象平和？
沒病？
沒病他來醫院幹嘛？
來體驗生活嗎？
正在給病人診脈的那個哥們更是手一抖，差點以為自己摸錯了人。
李旭看著眾人的反應，嘴角一勾，又補了一句：「但顯得稍弱，不能條暢！」
害！
這大喘氣！
這群年輕的實習醫生差點沒忍住翻白眼。
這哥們的病難道是傳染病？
怎麼把李院長也給傳染得說話大喘氣了？
嚇死個人！
李旭頭都沒轉，直接點名：「唐長春，你來分析分析『平和稍弱、不能條暢』的脈象，結合病史，說明了什麼？」
「額……」
唐長春頓時一懵，腦子裡像是有無數個齒輪卡住了，「這個……這個……」
路過的胡啟明看到這一幕，忍不住笑出了聲。
他最喜歡看這種場景了。
想當年，他在李旭面前也是這麼過來的，被問得張口結舌，滿頭大汗。
這叫「蒼天饒過誰」。
唐長春支支吾吾半天，也沒說出個所以然來。
李旭也不生氣，只是淡淡地問了一聲：「不知道嗎？」
其實這個脈象確實不是特別典型的病脈，不像弦脈、滑脈那樣特徵鮮明。
它介於正常與異常之間，很微妙。
唐長春只能硬著頭皮，按照李旭剛才給出的提示進行推測：「額……脈弱說明氣虛，不條暢說明有氣滯。應該是……氣血運行有所不暢吧？可能是因為氣虛推動無力……」
這回答，中規中矩，全是套話，說了跟沒說一樣。
李旭不置可否，又問其他人：「你們呢？有沒有不同的看法？」
其他幾個實習生也是面面相覷，要麼低頭看腳尖，要麼眼神躲閃，誰也說不出個令人信服的道理來。
畢竟，這病人的症狀太雜了：外傷史、氣短、消瘦、易怒、脅痛……看起來好像哪兒都沾點邊，但又都不典型。
坐在一旁的王文博，依舊是那副雲淡風輕的模樣，手裡端著茶杯，神色平淡地看著李旭，眼神中卻透著一絲期待，似乎在等著看這位小師弟如何破局。
……
李旭環視了一圈，目光在每一個年輕的臉龐上停留了片刻，語氣認真。
「病人的情況，不是特別的典型，甚至可以說是比較少見的。這種『隱而未發』、『似是而非』的病例，最考驗醫生的基本功。你們要記好，作為中醫，在問診的時候，一定要仔細地聽病人的描述，不要放過任何一個細節，更不要先入為主地套用西醫的病名。」
「你們剛才聽見沒有，病人已經反覆強調了，他的右脅下有『異物阻礙感』，而且他常呼吸不暢，甚至『半句話沒說完，已無氣再續』。」
李旭伸出手指，重重地戳了戳自己的右脅部位：「這裡，這裡是關鍵。」
幾人相互看看，雖然聽懂了字面意思，但腦子裡的彎還是沒轉過來。
右脅和呼吸，這倆地方隔著好幾層組織呢，能有什麼直接關係？
唐長春壯著膽子問：「李院長，這個點我們是聽到了。可是……這裡不是肝區嗎？肝膽脾胰腎，都在這塊兒。這跟呼吸有什麼關係啊？呼吸不應該是肺和腎的事兒嗎？」
李旭沒有直接回答，而是反問他：「如果你是主治醫生，病人現在就坐在你對面，告訴你他這裡不舒服，氣短，你會怎麼做？第一步幹什麼？」
「額……」
唐長春有些猶豫，眼神下意識地飄向了電腦屏幕上的檢驗申請單。
李旭鼓勵道：「沒事，大膽說。這裡是教學門診，說錯了也不扣分。」
唐長春撓撓頭，有些不好意思地說道：「先……先讓他去查個肝功，看看轉氨酶高不高。然後做……做個CT或者B超，排查一下肝臟有沒有占位或者炎症……」
說到後面，唐長春的聲音越來越小，自己都覺得有點沒底氣。
因為放在別的西醫主導的綜合醫院，他這樣的做法絕對是標準流程，甚至是金科玉律。
但是放在市中醫院，面對李旭這樣的純中醫大拿，這套「先檢查再看病」的邏輯，就顯得有點……不合時宜了。
唐長春的臉有點臊，感覺自己給中醫丟人了。
病人老婆代答道：「疼倒是不怎麼疼了，就是感覺脹，悶得慌。他說就像這裡面長了個東西似的，頂著難受。我當時嚇壞了，還以為是肝癌呢，嚇得趕緊帶他去做了個全套檢查，結果肝膽脾胰都好好的，啥也沒長。」
聽到這裡，一直沒說話的王文博，嘴角微微上揚，露出了一個玩味的笑容。
李旭也頷首，似乎心裡有了底。
他說：「手拿出來，我診個脈。」
病人費力地把手伸出來，放在脈枕上。
李旭三指搭上，靜心凝神。
片刻後，他收回手，臉上又浮現了一點笑意，轉頭對旁邊那幾個伸長脖子看的實習生說道：「來，你們也診診。」
這是他的習慣。
只要不是急危重症，他都樂意給年輕人上手的機會。
「謝謝李院長！」
小伙子們如獲至寶，一個個排著隊上前診脈。
然而，診完之後，一個個眉頭緊鎖，表情比剛才還要懵逼。
李旭看著他們那副抓耳撓腮的樣子，語重心長地教導道：「既然選擇了學中醫，那所有的診斷技能都要練到家。不能光在學校里背書，學個架勢，或者在橡膠皮管子上按兩下就算會了。」
「脈診，是中醫的靈魂。它不是玄學，但也絕不簡單。你們要抓住一切可以鍛鍊的機會，用心去體會指尖下的跳動。仔細學習，一年的時間，入門沒問題；但要精通，那是一輩子的事。」
「至於怎麼抓住機會鍛鍊……你們回去問問胡啟明，他是怎麼練出來的。這方面，我已經把秘訣教給他了。」
旁邊診室的胡啟明，聽到這話，忍不住打了個噴嚏。
李旭頓了頓，拋出了謎底：「至於這個病人的脈象——是平和的。」
「啊？」
這下，大家徹底傻眼了。
脈象平和？
那不就是正常人的脈象嗎？
「平人無病」，這是中醫常識啊！
唐長春等一眾實習醫生都有些懵逼地看著李旭。
那眼神仿佛在說：院長，您沒開玩笑吧？
這大哥都喘成這樣了，瘦成皮包骨頭了，還經常發脾氣，您說他脈象平和？
沒病？
沒病他來醫院幹嘛？
來體驗生活嗎？
正在給病人診脈的那個哥們更是手一抖，差點以為自己摸錯了人。
李旭看著眾人的反應，嘴角一勾，又補了一句：「但顯得稍弱，不能條暢！」
害！
這大喘氣！
這群年輕的實習醫生差點沒忍住翻白眼。
這哥們的病難道是傳染病？
怎麼把李院長也給傳染得說話大喘氣了？
嚇死個人！
李旭頭都沒轉，直接點名：「唐長春，你來分析分析『平和稍弱、不能條暢』的脈象，結合病史，說明了什麼？」
「額……」
唐長春頓時一懵，腦子裡像是有無數個齒輪卡住了，「這個……這個……」
路過的胡啟明看到這一幕，忍不住笑出了聲。
他最喜歡看這種場景了。
想當年，他在李旭面前也是這麼過來的，被問得張口結舌，滿頭大汗。
這叫「蒼天饒過誰」。
唐長春支支吾吾半天，也沒說出個所以然來。
李旭也不生氣，只是淡淡地問了一聲：「不知道嗎？」
其實這個脈象確實不是特別典型的病脈，不像弦脈、滑脈那樣特徵鮮明。
它介於正常與異常之間，很微妙。
唐長春只能硬著頭皮，按照李旭剛才給出的提示進行推測：「額……脈弱說明氣虛，不條暢說明有氣滯。應該是……氣血運行有所不暢吧？可能是因為氣虛推動無力……」
這回答，中規中矩，全是套話，說了跟沒說一樣。
李旭不置可否，又問其他人：「你們呢？有沒有不同的看法？」
其他幾個實習生也是面面相覷，要麼低頭看腳尖，要麼眼神躲閃，誰也說不出個令人信服的道理來。
畢竟，這病人的症狀太雜了：外傷史、氣短、消瘦、易怒、脅痛……看起來好像哪兒都沾點邊，但又都不典型。
坐在一旁的王文博，依舊是那副雲淡風輕的模樣，手裡端著茶杯，神色平淡地看著李旭，眼神中卻透著一絲期待，似乎在等著看這位小師弟如何破局。
……
李旭環視了一圈，目光在每一個年輕的臉龐上停留了片刻，語氣認真。
「病人的情況，不是特別的典型，甚至可以說是比較少見的。這種『隱而未發』、『似是而非』的病例，最考驗醫生的基本功。你們要記好，作為中醫，在問診的時候，一定要仔細地聽病人的描述，不要放過任何一個細節，更不要先入為主地套用西醫的病名。」
「你們剛才聽見沒有，病人已經反覆強調了，他的右脅下有『異物阻礙感』，而且他常呼吸不暢，甚至『半句話沒說完，已無氣再續』。」
李旭伸出手指，重重地戳了戳自己的右脅部位：「這裡，這裡是關鍵。」
幾人相互看看，雖然聽懂了字面意思，但腦子裡的彎還是沒轉過來。
右脅和呼吸，這倆地方隔著好幾層組織呢，能有什麼直接關係？
唐長春壯著膽子問：「李院長，這個點我們是聽到了。可是……這裡不是肝區嗎？肝膽脾胰腎，都在這塊兒。這跟呼吸有什麼關係啊？呼吸不應該是肺和腎的事兒嗎？」
李旭沒有直接回答，而是反問他：「如果你是主治醫生，病人現在就坐在你對面，告訴你他這裡不舒服，氣短，你會怎麼做？第一步幹什麼？」
「額……」
唐長春有些猶豫，眼神下意識地飄向了電腦屏幕上的檢驗申請單。
李旭鼓勵道：「沒事，大膽說。這裡是教學門診，說錯了也不扣分。」
唐長春撓撓頭，有些不好意思地說道：「先……先讓他去查個肝功，看看轉氨酶高不高。然後做……做個CT或者B超，排查一下肝臟有沒有占位或者炎症……」
說到後面，唐長春的聲音越來越小，自己都覺得有點沒底氣。
因為放在別的西醫主導的綜合醫院，他這樣的做法絕對是標準流程，甚至是金科玉律。
但是放在市中醫院，面對李旭這樣的純中醫大拿，這套「先檢查再看病」的邏輯，就顯得有點……不合時宜了。
唐長春的臉有點臊，感覺自己給中醫丟人了。