第644章 細辛
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嘶——
在場幾個實習中醫臉色發白。
就連胡啟明也一臉驚恐。
真要嘗試？
拿自己當小白鼠？
李旭看著他們的反應，嘆了口氣：「許多老中醫門下弟子，入門第一課就是親嘗烏附，以及其他猛藥。如果連你自己都不敢用，你怎麼敢給病人用？怎麼敢把病人的性命交託給這碗藥？」
大家都有些面面相覷，心中五味雜陳。
既有對李旭的敬佩，也有對這種「以身試藥」傳統的畏懼。
幾個西醫主任則是相互看了看，雖然沒說話，但眼神里滿是不以為然。
在他們看來，李旭所謂的「謹慎」，還是太粗糙、太原始了。
一款西藥上市，是經過了無數次藥理研究、動物實驗、三期臨床試驗，有成千上萬的數據支撐，才敢用到病人身上。
你這靠自己喝兩口，憑感覺就敢給垂危病人用超劑量毒藥？
這也太亂來了吧？
一點科學依據和安全保障都沒有。
簡直就是拿人命在賭博。
幾個西醫主任紛紛搖頭，心中都很有意見，只是礙於李旭現在的身份和家屬的態度，嘴上沒說而已。
……
李旭似乎看穿了他們的想法，嘆了一聲，道：「我知道，諸位認為以自己的服藥體驗來確定劑量是很不科學的，因為畢竟自己無病，而患者垂危，身體耐受度自然不能等同。」
幾個實習中醫紛紛點頭。
這確實是核心矛盾。
李旭無奈地說：「對前人用藥經驗保持必要的懷疑，是正確的。但我讓你們嘗附子和川烏，讓自己中毒，再用藥解毒，並不是為了確定具體的治療劑量，而是為了證明——我們有手段能克制烏附之毒，證明這些解毒藥是有效的，以至於用在患者身上不會為害。」
「用此類藥，我們要比任何人都要小心謹慎。我也很希望有醫藥研究機構能給出靠譜的結論，可是那些研究中藥的機構，有幾個人真懂中醫？他們用小白鼠做實驗，能模擬出人體的氣血陰陽嗎？」
「醫學是一門注重實踐的學問，切不可崇尚空談，輕視臨床。目前的醫藥研究所的藥理研究，並不能完全代表中藥在人體內的複雜反應。在沒有更好辦法之前，我們只能靠自己親身試毒驗藥，去積累第一手經驗。」
「真正試過之後，你就會發現，仲景是對的。仲景經方沿用一千八百多年的臨床經驗，救活了無數人，難道不比那些冰冷的實驗室數據更靠譜？難道還不足以證明其安全性和療效嗎？」
實習中醫們相互看了看，手裡的筆懸在半空，想記筆記，卻又不知道該怎麼寫。
這已經超出了課本的範疇，觸及到了中醫的靈魂和痛點。
林國瑞也是微微一嘆，心中感慨萬千。
李旭這番話，雖然激進，卻也道出了中醫目前的尷尬處境。
李旭看著他們，語重心長地總結道：
「我是非常反對你們現在的水平，上手就敢給病人用大劑量烏附藥的。因為那是對患者的不負責任，也是對自己的不負責任。」
「我建議你們要跟著經驗充足的老中醫多看、多學。只有自身看足夠了，學足夠了，嘗足夠了，心中有底了，才可用在臨床。因為我們是救人，不是害人。」
「但，對於仲景經方上的真實劑量和配伍，你們在有相關的臨床經驗之後，在辯證絕對正確的基礎上，就可以放膽使用，因為——仲景是不會錯的。」
……
林國瑞看著處方，手心微微有些出汗。
每一味藥、每一個劑量……
他心中的感慨。
雖然李旭用藥是真的大膽，甚至可以說是在挑戰現代藥典的底線，但他絕不是亂來。
這幾年，中醫圈裡民間崇尚「火神派」的人很多，動不動就是附子幾百克，薑桂一大把。
但很多人其實是只知其一不知其二，胡亂加大劑量，既不重視嚴謹的配伍，也不仔細辨證病人的陰陽虛實，結果往往適得其反，甚至鬧出人命。
但李旭這張方子，不一樣。
這上面的劑量，雖然驚人，但全是有根有據的——嚴格按照張仲景經方中的真實劑量換算而來的！
比如川烏、附子，再比如麻黃，尤其是備受爭議的——細辛。
現在國家藥典上明文規定，細辛的用量不得超過3克，也就是古人說的「細辛不過錢」。
這個規定，很大程度上是受了李時珍《本草綱目》的影響。
這句話，像一道緊箍咒，困了中醫幾百年。
無數後世醫家，看著病人寒凝血滯、痛不欲生，手裡明明有細辛這把利劍，卻不敢拔出，只能眼睜睜看著病人受苦，或者用一些不痛不癢的藥去敷衍。
這就是中醫界許多有識之士都在暗地裡罵李時珍「誤人子弟」的原因。
直到1981年，東漢古墓的挖掘出土了漢代的度量衡器，這才揭開了仲景經方劑量的千古之謎。
按照漢代的一兩約為現在的15.625克計算。
翻開《傷寒雜病論》，仲景用到細辛的湯劑共有16方。
其中，有8個方子的劑量用到了3兩（約45克），有5個方子的劑量是2兩（約30克），就連治療陽虛水泛的真武湯，也用了1兩（約15克）。
在丸劑裡面，比如著名的烏梅丸，仲景更是足足用了6兩細辛。
只有在侯氏黑散這個散劑中，細辛才只用了3分。
所以，許多後輩醫家推測，宋朝人習慣服用散劑，細辛含有揮髮油，如果是直接吞服粉末，毒性確實很強，容易導致呼吸麻痹。
陳承當時可能是聽說了有囚犯誤服細辛粉末暴斃，未加詳細考證，就一刀切地認為細辛不可過錢。
而李時珍編撰《本草綱目》時，資料浩繁，也就直接引用了這個觀點，卻忽略了《神農本草經》中將細辛列為「上品無毒」的記載，更忽略了仲景經方中大劑量的湯劑應用。
至此，細辛蒙冤數百年。
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嘶——
在場幾個實習中醫臉色發白。
就連胡啟明也一臉驚恐。
真要嘗試？
拿自己當小白鼠？
李旭看著他們的反應，嘆了口氣：「許多老中醫門下弟子，入門第一課就是親嘗烏附，以及其他猛藥。如果連你自己都不敢用，你怎麼敢給病人用？怎麼敢把病人的性命交託給這碗藥？」
大家都有些面面相覷，心中五味雜陳。
既有對李旭的敬佩，也有對這種「以身試藥」傳統的畏懼。
幾個西醫主任則是相互看了看，雖然沒說話，但眼神里滿是不以為然。
在他們看來，李旭所謂的「謹慎」，還是太粗糙、太原始了。
一款西藥上市，是經過了無數次藥理研究、動物實驗、三期臨床試驗，有成千上萬的數據支撐，才敢用到病人身上。
你這靠自己喝兩口，憑感覺就敢給垂危病人用超劑量毒藥？
這也太亂來了吧？
一點科學依據和安全保障都沒有。
簡直就是拿人命在賭博。
幾個西醫主任紛紛搖頭，心中都很有意見，只是礙於李旭現在的身份和家屬的態度，嘴上沒說而已。
……
李旭似乎看穿了他們的想法，嘆了一聲，道：「我知道，諸位認為以自己的服藥體驗來確定劑量是很不科學的，因為畢竟自己無病，而患者垂危，身體耐受度自然不能等同。」
幾個實習中醫紛紛點頭。
這確實是核心矛盾。
李旭無奈地說：「對前人用藥經驗保持必要的懷疑，是正確的。但我讓你們嘗附子和川烏，讓自己中毒，再用藥解毒，並不是為了確定具體的治療劑量，而是為了證明——我們有手段能克制烏附之毒，證明這些解毒藥是有效的，以至於用在患者身上不會為害。」
「用此類藥，我們要比任何人都要小心謹慎。我也很希望有醫藥研究機構能給出靠譜的結論，可是那些研究中藥的機構，有幾個人真懂中醫？他們用小白鼠做實驗，能模擬出人體的氣血陰陽嗎？」
「醫學是一門注重實踐的學問，切不可崇尚空談，輕視臨床。目前的醫藥研究所的藥理研究，並不能完全代表中藥在人體內的複雜反應。在沒有更好辦法之前，我們只能靠自己親身試毒驗藥，去積累第一手經驗。」
「真正試過之後，你就會發現，仲景是對的。仲景經方沿用一千八百多年的臨床經驗，救活了無數人，難道不比那些冰冷的實驗室數據更靠譜？難道還不足以證明其安全性和療效嗎？」
實習中醫們相互看了看，手裡的筆懸在半空，想記筆記，卻又不知道該怎麼寫。
這已經超出了課本的範疇，觸及到了中醫的靈魂和痛點。
林國瑞也是微微一嘆，心中感慨萬千。
李旭這番話，雖然激進，卻也道出了中醫目前的尷尬處境。
李旭看著他們，語重心長地總結道：
「我是非常反對你們現在的水平，上手就敢給病人用大劑量烏附藥的。因為那是對患者的不負責任，也是對自己的不負責任。」
「我建議你們要跟著經驗充足的老中醫多看、多學。只有自身看足夠了，學足夠了，嘗足夠了，心中有底了，才可用在臨床。因為我們是救人，不是害人。」
「但，對於仲景經方上的真實劑量和配伍，你們在有相關的臨床經驗之後，在辯證絕對正確的基礎上，就可以放膽使用，因為——仲景是不會錯的。」
……
林國瑞看著處方，手心微微有些出汗。
每一味藥、每一個劑量……
他心中的感慨。
雖然李旭用藥是真的大膽，甚至可以說是在挑戰現代藥典的底線，但他絕不是亂來。
這幾年，中醫圈裡民間崇尚「火神派」的人很多，動不動就是附子幾百克，薑桂一大把。
但很多人其實是只知其一不知其二，胡亂加大劑量，既不重視嚴謹的配伍，也不仔細辨證病人的陰陽虛實，結果往往適得其反，甚至鬧出人命。
但李旭這張方子，不一樣。
這上面的劑量，雖然驚人，但全是有根有據的——嚴格按照張仲景經方中的真實劑量換算而來的！
比如川烏、附子，再比如麻黃，尤其是備受爭議的——細辛。
現在國家藥典上明文規定，細辛的用量不得超過3克，也就是古人說的「細辛不過錢」。
這個規定，很大程度上是受了李時珍《本草綱目》的影響。
這句話，像一道緊箍咒，困了中醫幾百年。
無數後世醫家，看著病人寒凝血滯、痛不欲生，手裡明明有細辛這把利劍，卻不敢拔出，只能眼睜睜看著病人受苦，或者用一些不痛不癢的藥去敷衍。
這就是中醫界許多有識之士都在暗地裡罵李時珍「誤人子弟」的原因。
直到1981年，東漢古墓的挖掘出土了漢代的度量衡器，這才揭開了仲景經方劑量的千古之謎。
按照漢代的一兩約為現在的15.625克計算。
翻開《傷寒雜病論》，仲景用到細辛的湯劑共有16方。
其中，有8個方子的劑量用到了3兩（約45克），有5個方子的劑量是2兩（約30克），就連治療陽虛水泛的真武湯，也用了1兩（約15克）。
在丸劑裡面，比如著名的烏梅丸，仲景更是足足用了6兩細辛。
只有在侯氏黑散這個散劑中，細辛才只用了3分。
所以，許多後輩醫家推測，宋朝人習慣服用散劑，細辛含有揮髮油，如果是直接吞服粉末，毒性確實很強，容易導致呼吸麻痹。
陳承當時可能是聽說了有囚犯誤服細辛粉末暴斃，未加詳細考證，就一刀切地認為細辛不可過錢。
而李時珍編撰《本草綱目》時，資料浩繁，也就直接引用了這個觀點，卻忽略了《神農本草經》中將細辛列為「上品無毒」的記載，更忽略了仲景經方中大劑量的湯劑應用。
至此，細辛蒙冤數百年。
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