第612章 平等商量
在尋找藥引的過程，其實是有著引導患者鍛鍊身體、呼吸新鮮空氣的目的。
針對的是一些缺乏鍛鍊又比較懶惰的貴婦。
放在以前，沒有剖腹產，孕婦懶惰體虛，家境又好營養過剩，是很容易難產出人命的。
而且，給患者找點事做，能避免患者一個人待著胡思亂想，沉浸在痛苦中，等等等等。
這也是為什麼說中醫對醫生的要求非常高。
因為中醫本身就沒有固定的一個死板形式。
它有著自己的理論和根基，有著完整的醫療體系，但是能學到多少，能發揮出多少，就要看醫生自己的悟性和本事了。
張梁看著李旭開的方子，好半天沒回神。
也正是因為李旭的這個方子改動得太好了，不僅把一些有害的方面幾乎降低到了最低，甚至在藥效上可能比原方更適合這個體虛的患者。
同時，還非常貼心地考慮到了患者的家境，用便宜的草藥替代了昂貴的動物藥。
這份仁心，這份細緻，讓張梁自愧不如。
愣了好一會兒，張梁這才把方子列印了出來，簽了字，然後遞給患者。
「回去按方服用，注意休息，別吃生冷。這方子溫和，慢慢調理，用完之後再來複診。」
等患者千恩萬謝地走後，張梁這才轉過頭，目光複雜地看向李旭。
李旭被張梁那直勾勾的眼神看得有些發毛，怪不好意思的，撓了撓頭：「張老，我是不是……班門弄斧了？」
張梁長嘆了一口氣，語氣中帶著幾分感慨：「小李，我還是小瞧了你。本以為你只是年輕有為，沒想到你的水平竟然已經高到了這個地步。」
「剛才那個方子，改得妙啊。既治病，又護人，還省錢。和你相比，我開的只顧著『祛邪』卻忘了『扶正』的方子，倒顯得有些粗糙了，甚至像個不懂變通的小丑。」
李旭連忙擺手謙虛道：「張老言重了，您是疏忽大意了，而我不過是站在巨人的肩膀上，正好前段時間研究過類似的病例，算是取巧了。」
一旁的高光輝也笑了，插話道：「老梁，你也別喪氣。不過說實話，李旭今天的表現，的確讓我都刮目相看。剛才方子裡的幾處改動，連我都沒有第一時間想到那麼周全。」
雖然被老朋友安慰，
但張梁心裡多少還是有些不服氣。
畢竟，他在省城是響噹噹的名醫，專家號一號難求，年紀也比李旭大了一倍不止。
被一個晚輩在專業上「比下去」，面子上多少有點掛不住。
張梁心裡暗暗較勁，起了比一比的念頭，「中醫博大精深，內科雜病才是考驗真功夫的地方。咱們繼續坐診，看看接下來的病人。」
「好，那就請張老繼續指教。」
李旭也不怯場，笑著應下。
很快，診室的門被推開，一位四十多歲的中年男人在妻子的攙扶下走了進來。
「醫生。」
男人一手扶著左腰，面色微微發黃，額頭上滲著細密的汗珠，顯然正忍受著不小的痛苦。
「坐吧。」
張梁指了指面前的椅子。
男人坐下後，妻子趕緊把手中那個裝得滿滿當當的塑膠袋遞了過來：「醫生，這是我們之前的病歷，都在這兒了。」
張梁接過袋子，拿出厚厚的一沓檢查報告和病曆本，仔細翻看起來。
李旭也在一旁，微微探身，共同查看。
病歷顯示，男人主要是在市人民醫院腎內科和消化內科就診。
主訴是左腎結石，大小約0.8cm。
除此之外，還有早期肝硬化以及慢性膽囊炎的病史。
「之前做過一次體外碎石。」
妻子在一旁補充道，「檢查說結石已經碎了，掉到了輸尿管里，但是……就是卡在那兒出不來，疼得他在床上打滾。」
「現在都有哪兒不舒服？」
張梁一邊看著病歷，一邊問道。
「現在就是這個地方，酸疼，有時候是那種絞痛。」
男人指著自己的左腰部，眉頭緊鎖，「還有這一塊，隱隱的疼，就像是有什麼東西往下墜著一樣，特別難受。」
說著，他又按了按自己的小腹部。
「小腹墜脹感。」張梁點了點頭，在病曆本上記了一筆，「還有呢？」
「還有頭昏，暈乎乎的，這一塊也疼。」
男人又按向自己的右側肋部，那是肝膽的區域。
「還有就是口乾，老想喝水但不解渴。最近還流鼻血，早上起來枕頭上都有血印子。」
聽著男人的描述，張梁又問了一下大小便情況。得知小便頻繁，而且量少，顏色發黃。
「把胳膊放上來。」
張梁示意男人伸出手，三指搭上寸口，開始切脈。
片刻後，他收回手，轉頭對李旭說道：「脈弦勁。」
弦脈主肝膽病，勁則說明邪氣實，或者陰虛陽亢。
通過剛才李旭對那個婦科方子的精妙改動，張梁已經完全把李旭當成了同級別的專家來看待，甚至在某些方面還要仰視。
所以現在，他的語氣已經完全是平等的商量和探討。
「嘴巴張開，我看一下舌苔。」
男人張開嘴巴。
李旭和張梁都湊近看了一眼。
舌質紅絳，無苔或少苔，舌面有些乾燥。
「你怎麼看？」張梁問李旭。
李旭略微沉吟，分析道：「從病歷上看，患者病程較長，且有著肝硬化和膽囊炎的底子。頭昏、口乾、鼻衄、脈弦勁、舌紅絳，這些都是典型的血虛肝旺、陰分不足之象。」
「肝腎同源。腎結石久治不愈，耗傷腎陰；肝硬化又導致肝陰不足，肝陽上亢。兩者互為因果。」
「你果然……」
張梁點了點頭，眼中露出一絲讚賞：「我也是這麼覺得。所以患者的情況應該是肺虛腎虧，陰虛陽亢，肝鬱不達。因為肺金生腎水，肺虛則不能通調水道，導致結石難下；腎虧則陰虛火旺，迫血妄行導致鼻衄；肝鬱則氣機不暢，加重疼痛。」
「嗯。」李旭表示贊同。
「那麼在治法上，清肺益腎，育陰潛陽，佐以化瘀活血、排石通淋，先看看情況？」
張梁試探性地問道。
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針對的是一些缺乏鍛鍊又比較懶惰的貴婦。
放在以前，沒有剖腹產，孕婦懶惰體虛，家境又好營養過剩，是很容易難產出人命的。
而且，給患者找點事做，能避免患者一個人待著胡思亂想，沉浸在痛苦中，等等等等。
這也是為什麼說中醫對醫生的要求非常高。
因為中醫本身就沒有固定的一個死板形式。
它有著自己的理論和根基，有著完整的醫療體系，但是能學到多少，能發揮出多少，就要看醫生自己的悟性和本事了。
張梁看著李旭開的方子，好半天沒回神。
也正是因為李旭的這個方子改動得太好了，不僅把一些有害的方面幾乎降低到了最低，甚至在藥效上可能比原方更適合這個體虛的患者。
同時，還非常貼心地考慮到了患者的家境，用便宜的草藥替代了昂貴的動物藥。
這份仁心，這份細緻，讓張梁自愧不如。
愣了好一會兒，張梁這才把方子列印了出來，簽了字，然後遞給患者。
「回去按方服用，注意休息，別吃生冷。這方子溫和，慢慢調理，用完之後再來複診。」
等患者千恩萬謝地走後，張梁這才轉過頭，目光複雜地看向李旭。
李旭被張梁那直勾勾的眼神看得有些發毛，怪不好意思的，撓了撓頭：「張老，我是不是……班門弄斧了？」
張梁長嘆了一口氣，語氣中帶著幾分感慨：「小李，我還是小瞧了你。本以為你只是年輕有為，沒想到你的水平竟然已經高到了這個地步。」
「剛才那個方子，改得妙啊。既治病，又護人，還省錢。和你相比，我開的只顧著『祛邪』卻忘了『扶正』的方子，倒顯得有些粗糙了，甚至像個不懂變通的小丑。」
李旭連忙擺手謙虛道：「張老言重了，您是疏忽大意了，而我不過是站在巨人的肩膀上，正好前段時間研究過類似的病例，算是取巧了。」
一旁的高光輝也笑了，插話道：「老梁，你也別喪氣。不過說實話，李旭今天的表現，的確讓我都刮目相看。剛才方子裡的幾處改動，連我都沒有第一時間想到那麼周全。」
雖然被老朋友安慰，
但張梁心裡多少還是有些不服氣。
畢竟，他在省城是響噹噹的名醫，專家號一號難求，年紀也比李旭大了一倍不止。
被一個晚輩在專業上「比下去」，面子上多少有點掛不住。
張梁心裡暗暗較勁，起了比一比的念頭，「中醫博大精深，內科雜病才是考驗真功夫的地方。咱們繼續坐診，看看接下來的病人。」
「好，那就請張老繼續指教。」
李旭也不怯場，笑著應下。
很快，診室的門被推開，一位四十多歲的中年男人在妻子的攙扶下走了進來。
「醫生。」
男人一手扶著左腰，面色微微發黃，額頭上滲著細密的汗珠，顯然正忍受著不小的痛苦。
「坐吧。」
張梁指了指面前的椅子。
男人坐下後，妻子趕緊把手中那個裝得滿滿當當的塑膠袋遞了過來：「醫生，這是我們之前的病歷，都在這兒了。」
張梁接過袋子，拿出厚厚的一沓檢查報告和病曆本，仔細翻看起來。
李旭也在一旁，微微探身，共同查看。
病歷顯示，男人主要是在市人民醫院腎內科和消化內科就診。
主訴是左腎結石，大小約0.8cm。
除此之外，還有早期肝硬化以及慢性膽囊炎的病史。
「之前做過一次體外碎石。」
妻子在一旁補充道，「檢查說結石已經碎了，掉到了輸尿管里，但是……就是卡在那兒出不來，疼得他在床上打滾。」
「現在都有哪兒不舒服？」
張梁一邊看著病歷，一邊問道。
「現在就是這個地方，酸疼，有時候是那種絞痛。」
男人指著自己的左腰部，眉頭緊鎖，「還有這一塊，隱隱的疼，就像是有什麼東西往下墜著一樣，特別難受。」
說著，他又按了按自己的小腹部。
「小腹墜脹感。」張梁點了點頭，在病曆本上記了一筆，「還有呢？」
「還有頭昏，暈乎乎的，這一塊也疼。」
男人又按向自己的右側肋部，那是肝膽的區域。
「還有就是口乾，老想喝水但不解渴。最近還流鼻血，早上起來枕頭上都有血印子。」
聽著男人的描述，張梁又問了一下大小便情況。得知小便頻繁，而且量少，顏色發黃。
「把胳膊放上來。」
張梁示意男人伸出手，三指搭上寸口，開始切脈。
片刻後，他收回手，轉頭對李旭說道：「脈弦勁。」
弦脈主肝膽病，勁則說明邪氣實，或者陰虛陽亢。
通過剛才李旭對那個婦科方子的精妙改動，張梁已經完全把李旭當成了同級別的專家來看待，甚至在某些方面還要仰視。
所以現在，他的語氣已經完全是平等的商量和探討。
「嘴巴張開，我看一下舌苔。」
男人張開嘴巴。
李旭和張梁都湊近看了一眼。
舌質紅絳，無苔或少苔，舌面有些乾燥。
「你怎麼看？」張梁問李旭。
李旭略微沉吟，分析道：「從病歷上看，患者病程較長，且有著肝硬化和膽囊炎的底子。頭昏、口乾、鼻衄、脈弦勁、舌紅絳，這些都是典型的血虛肝旺、陰分不足之象。」
「肝腎同源。腎結石久治不愈，耗傷腎陰；肝硬化又導致肝陰不足，肝陽上亢。兩者互為因果。」
「你果然……」
張梁點了點頭，眼中露出一絲讚賞：「我也是這麼覺得。所以患者的情況應該是肺虛腎虧，陰虛陽亢，肝鬱不達。因為肺金生腎水，肺虛則不能通調水道，導致結石難下；腎虧則陰虛火旺，迫血妄行導致鼻衄；肝鬱則氣機不暢，加重疼痛。」
「嗯。」李旭表示贊同。
「那麼在治法上，清肺益腎，育陰潛陽，佐以化瘀活血、排石通淋，先看看情況？」
張梁試探性地問道。
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