第590章 定位
韓教授模稜兩可的回答，並沒有滿足大家的好奇心。
「韓教授，您給句痛快話，針灸麻醉，到底能否適用於這種開顱手術？」
「或者說，它的效果具體如何？能不能替代藥麻？」
面對同行的追問，韓教授深吸一口氣，情緒突然有些激動：
「各位，針灸麻醉絕對是我們中國特色醫學的一面旗幟。」
「甚至是，一面走向世界，讓世界認可中醫科學性的敲門磚。」
「我們做了幾十年的研究，針刺麻醉，的確是可以用於臨床的，而且國家先後出過五個版本的臨床指南，這不是偽科學。」
「早在五六十年代，我們針麻就取得了很好的療效。1958年第一例針麻扁桃體摘除術成功，1972年尼克森訪華更是親眼見證了針麻肺葉切除術，那時候，針灸麻醉的歷史甚至可以追溯到公元607年的古籍記載。」
「這自然是有著它的科學道理的！」
「七十年代時期，針灸麻醉，達到了一個很厲害的高度。臨床應用針麻的國家達到30多個，瑞典、加拿大、日本、美國、新加坡等國家都在研究。」
「到1979年，全國針刺麻醉手術幾乎遍及各科常見手術，累計病例超過200萬例。」
「但是……」
韓教授話鋒一轉，語氣沉重，「八十年代之後，針灸麻醉的熱度，一下子就下去了，甚至到了現在，很多年輕醫生聽都沒聽說過。」
「為什麼？」
有人好奇地追問。
韓教授嘆了口氣：「因為……效果的不穩定。」
「第一，鎮痛不全。這是針麻最為突出的問題，很多病人術中雖然能忍，但還是會有痛感，甚至需要追加藥物。」
「其次，不能完全抑制內臟反應。牽拉內臟時，病人會噁心嘔吐，血壓下降。」
「最後……肌松不夠。針刺無法像肌松藥那樣讓肌肉完全鬆弛，給手術操作帶來困難，尤其是在腹腔手術中。」
「所以，在九十年代，隨著美國新型強效鎮痛藥、麻醉藥的飛速發展，針灸麻醉的優勢不再明顯，熱度也就自然消退了。」
「目前針麻依然沒有在臨床上廣泛推廣，未能獲得國際主流醫學界的完全認同，主要還是因為鎮痛效果不穩定、操作不規範、作用原理依然不明確。」
「所以……到現在，依然是這樣的尷尬局面。」
說到這裡，韓教授猛地抬起頭，目光灼灼地盯著屏幕里的李旭：「但是……」
「我相信，不是針灸麻醉不行了，而是我們還沒研究到位，我們還沒找到那個開啟人體自愈和鎮痛寶庫的真正鑰匙。」
「而今天……或許我們能見證奇蹟！」
眾人聞聲，若有所思，目光再次聚焦到手術室。
……
手術室內。
羅向南雖然表面淡定，但內心卻忐忑不安。
他拿著固定頭架的螺釘，對準了患者的額骨。
「可能會有點疼，忍一下。」
羅向南低聲安撫道。
然而，當螺釘鑽入皮膚，頂在骨膜上的時候。
患者張連全大爺，竟然連眉毛都沒皺一下。
羅向南一愣。
他又試探性地加大了力度，甚至用鑷子夾了一下周圍的皮膚。
沒反應。
接二連三，好多次試探下去，患者的反應……都讓他有些驚喜，甚至是不敢置信。
完全無痛？
羅向南忍不住轉頭看向李旭，眼神中充滿了震驚。
李旭對他從容一笑，看了看電針儀：「羅主任，放心做。我目前的針法和參數，可以維持兩個小時的高強度麻醉。如果手術時間長了……我再行針補氣就是。」
「好。」
羅向南心中大定，再無顧慮，沉聲道：「手術正式開始。」
頭架固定完畢，掃描定位，確定靶點。
一切準備就緒。
李旭站在一旁，靜靜地觀摩手術。
這種立體定向帕金森毀損術，難度絕非一般手術可比。
無論是對手術操作精度的要求，還是對現代化儀器配合數位化探索的依賴，都代表了神經外科的巔峰水平。
TPGS多維立體數字影像引導下，僅僅只需要在顱骨上鑽一個硬幣大小的孔，並不需要像傳統開顱那樣打開大骨瓣。
兩條精密的機械手臂，在高速鑽頭的幫助下，緩緩進入顱內。
「滋滋滋——」
伴隨著磨開顱骨的刺耳聲音響起，手術室內的氣氛變得十分嚴肅。
所有人都屏住了呼吸。
這可是最疼的一步。
鑽骨之痛，非同小可。
然而，就在這樣嚴肅緊張的氛圍下，忽然一陣略帶疑惑的聲音在手術台上響了起來。
「好香……」
張大爺吸了吸鼻子，有些迷茫地問道：「這是……什麼味道？怎麼有股燒木頭的香味？」
「而且……我怎麼覺得頭皮有點痒痒的感覺？像是有人在給我撓痒痒？」
「羅主任……咱們這兒哪兒著火了嗎？」
伴隨患者無厘頭的三連問，手術室內的反應，卻迥然不同。
幾個年輕的護士差點沒忍住笑出聲來。
但是……
更多的專家，包括羅向南和觀摩室里的韓教授，卻露出了極度震驚、甚至是狂喜的表情。
因為這樣的問題，恰巧說明了兩個最關鍵的事實：
第一，患者神志完全清晰，嗅覺靈敏，觸覺正常。
第二，痛覺完全消失，
鑽骨這種劇痛，在他感覺里，竟然只是「痒痒」。
這對於這一台需要患者術中清醒配合的帕金森手術而言，絕對是夢寐以求的最佳狀態。
也是針刺麻醉的最高境界——神清氣爽，痛覺分離。
羅向南的心情大好。
他甚至開起了玩笑，對病人說道：「有機會我讓你看看。」
針刺麻醉那不可思議的效果，如同春風化雨，讓原本壓抑得讓人窒息的手術室氛圍緩和了不少。
就連那幾位原本神經緊繃的手術醫生，緊皺的眉頭也稍微舒展了一些，動作更加從容。
「準備定位！」
羅向南收斂心神，開始操作現代化的立體定向裝置。
這絕非幾十年前那種簡陋的機械定位可比。
而是一種基於現代數位化分析的高精尖技術。
定向儀的安裝極其講究，必須使框架矢狀中線與頭顱中線完美重合，框架的Y軸與G-I線平行，前後方向上頭顱必須嚴格位於框架中心，哪怕是一毫米的後仰、前傾或旋轉，都會導致最終的定位誤差，差之毫厘謬以千里。
「韓教授，您給句痛快話，針灸麻醉，到底能否適用於這種開顱手術？」
「或者說，它的效果具體如何？能不能替代藥麻？」
面對同行的追問，韓教授深吸一口氣，情緒突然有些激動：
「各位，針灸麻醉絕對是我們中國特色醫學的一面旗幟。」
「甚至是，一面走向世界，讓世界認可中醫科學性的敲門磚。」
「我們做了幾十年的研究，針刺麻醉，的確是可以用於臨床的，而且國家先後出過五個版本的臨床指南，這不是偽科學。」
「早在五六十年代，我們針麻就取得了很好的療效。1958年第一例針麻扁桃體摘除術成功，1972年尼克森訪華更是親眼見證了針麻肺葉切除術，那時候，針灸麻醉的歷史甚至可以追溯到公元607年的古籍記載。」
「這自然是有著它的科學道理的！」
「七十年代時期，針灸麻醉，達到了一個很厲害的高度。臨床應用針麻的國家達到30多個，瑞典、加拿大、日本、美國、新加坡等國家都在研究。」
「到1979年，全國針刺麻醉手術幾乎遍及各科常見手術，累計病例超過200萬例。」
「但是……」
韓教授話鋒一轉，語氣沉重，「八十年代之後，針灸麻醉的熱度，一下子就下去了，甚至到了現在，很多年輕醫生聽都沒聽說過。」
「為什麼？」
有人好奇地追問。
韓教授嘆了口氣：「因為……效果的不穩定。」
「第一，鎮痛不全。這是針麻最為突出的問題，很多病人術中雖然能忍，但還是會有痛感，甚至需要追加藥物。」
「其次，不能完全抑制內臟反應。牽拉內臟時，病人會噁心嘔吐，血壓下降。」
「最後……肌松不夠。針刺無法像肌松藥那樣讓肌肉完全鬆弛，給手術操作帶來困難，尤其是在腹腔手術中。」
「所以，在九十年代，隨著美國新型強效鎮痛藥、麻醉藥的飛速發展，針灸麻醉的優勢不再明顯，熱度也就自然消退了。」
「目前針麻依然沒有在臨床上廣泛推廣，未能獲得國際主流醫學界的完全認同，主要還是因為鎮痛效果不穩定、操作不規範、作用原理依然不明確。」
「所以……到現在，依然是這樣的尷尬局面。」
說到這裡，韓教授猛地抬起頭，目光灼灼地盯著屏幕里的李旭：「但是……」
「我相信，不是針灸麻醉不行了，而是我們還沒研究到位，我們還沒找到那個開啟人體自愈和鎮痛寶庫的真正鑰匙。」
「而今天……或許我們能見證奇蹟！」
眾人聞聲，若有所思，目光再次聚焦到手術室。
……
手術室內。
羅向南雖然表面淡定，但內心卻忐忑不安。
他拿著固定頭架的螺釘，對準了患者的額骨。
「可能會有點疼，忍一下。」
羅向南低聲安撫道。
然而，當螺釘鑽入皮膚，頂在骨膜上的時候。
患者張連全大爺，竟然連眉毛都沒皺一下。
羅向南一愣。
他又試探性地加大了力度，甚至用鑷子夾了一下周圍的皮膚。
沒反應。
接二連三，好多次試探下去，患者的反應……都讓他有些驚喜，甚至是不敢置信。
完全無痛？
羅向南忍不住轉頭看向李旭，眼神中充滿了震驚。
李旭對他從容一笑，看了看電針儀：「羅主任，放心做。我目前的針法和參數，可以維持兩個小時的高強度麻醉。如果手術時間長了……我再行針補氣就是。」
「好。」
羅向南心中大定，再無顧慮，沉聲道：「手術正式開始。」
頭架固定完畢，掃描定位，確定靶點。
一切準備就緒。
李旭站在一旁，靜靜地觀摩手術。
這種立體定向帕金森毀損術，難度絕非一般手術可比。
無論是對手術操作精度的要求，還是對現代化儀器配合數位化探索的依賴，都代表了神經外科的巔峰水平。
TPGS多維立體數字影像引導下，僅僅只需要在顱骨上鑽一個硬幣大小的孔，並不需要像傳統開顱那樣打開大骨瓣。
兩條精密的機械手臂，在高速鑽頭的幫助下，緩緩進入顱內。
「滋滋滋——」
伴隨著磨開顱骨的刺耳聲音響起，手術室內的氣氛變得十分嚴肅。
所有人都屏住了呼吸。
這可是最疼的一步。
鑽骨之痛，非同小可。
然而，就在這樣嚴肅緊張的氛圍下，忽然一陣略帶疑惑的聲音在手術台上響了起來。
「好香……」
張大爺吸了吸鼻子，有些迷茫地問道：「這是……什麼味道？怎麼有股燒木頭的香味？」
「而且……我怎麼覺得頭皮有點痒痒的感覺？像是有人在給我撓痒痒？」
「羅主任……咱們這兒哪兒著火了嗎？」
伴隨患者無厘頭的三連問，手術室內的反應，卻迥然不同。
幾個年輕的護士差點沒忍住笑出聲來。
但是……
更多的專家，包括羅向南和觀摩室里的韓教授，卻露出了極度震驚、甚至是狂喜的表情。
因為這樣的問題，恰巧說明了兩個最關鍵的事實：
第一，患者神志完全清晰，嗅覺靈敏，觸覺正常。
第二，痛覺完全消失，
鑽骨這種劇痛，在他感覺里，竟然只是「痒痒」。
這對於這一台需要患者術中清醒配合的帕金森手術而言，絕對是夢寐以求的最佳狀態。
也是針刺麻醉的最高境界——神清氣爽，痛覺分離。
羅向南的心情大好。
他甚至開起了玩笑，對病人說道：「有機會我讓你看看。」
針刺麻醉那不可思議的效果，如同春風化雨，讓原本壓抑得讓人窒息的手術室氛圍緩和了不少。
就連那幾位原本神經緊繃的手術醫生，緊皺的眉頭也稍微舒展了一些，動作更加從容。
「準備定位！」
羅向南收斂心神，開始操作現代化的立體定向裝置。
這絕非幾十年前那種簡陋的機械定位可比。
而是一種基於現代數位化分析的高精尖技術。
定向儀的安裝極其講究，必須使框架矢狀中線與頭顱中線完美重合，框架的Y軸與G-I線平行，前後方向上頭顱必須嚴格位於框架中心，哪怕是一毫米的後仰、前傾或旋轉，都會導致最終的定位誤差，差之毫厘謬以千里。