第584章 專業問題
李旭又找到了胡啟明。
「李旭，不對，李院長。」
胡啟明一聽，激動得差點跳起來，「我去，我當然去。只要你不嫌棄我笨，我這輩子就跟定您了。」
這小子，倒是乾脆。
很快，李旭升任副院長的消息就在同學群里炸開了鍋。
苗麗：「我靠，李旭也太牛了吧，這麼年輕就副院長了，這簡直是坐火箭啊。」
姜鵬：「實至名歸，就憑李旭的醫術，當院長都綽綽有餘。」
李寶傑：「羨慕嫉妒恨啊，以後咱們去中醫院看病，是不是能走後門了？哈哈！」
……
雖然有了胡啟明和幾個年輕醫生做班底，但李旭心裡清楚，想要真正把腫瘤科這塊硬骨頭啃下來，光靠這些人還不夠。
必須得有一個能鎮得住場子的、在西醫腫瘤領域有深厚造詣的專家。
不過，以市中醫院目前的平台和實力，想挖這種大牛，難如登天。
「不急，慢慢來。」李旭安慰自己，「先攘外必先安內。」
下午，李旭召開了腫瘤科全體醫生會議。
會議室里，氣氛有些微妙。
原本的腫瘤科主任羅向南，是個五十多歲的中年人，禿頂，戴著厚厚的眼鏡，看起來有些刻板。
他在這個位置上坐了十幾年，雖然無功無過，但畢竟是老資格。
對於李旭這個空降的年輕副院長，還要兼任他的頂頭上司，羅向南心裡是一萬個不服氣。
憑什麼？
就憑你會把脈？
就憑你會開幾個中藥方子？
這可是腫瘤科！
是西醫的天下！
你一個中醫大夫來瞎指揮什麼？
會議開始，李旭先是簡單講了幾句關於中西醫結合、腫瘤預防及干預的理念。
羅向南坐在下面，一直冷著臉，手裡轉著筆，時不時發出一聲輕哼。
等李旭講完，
羅向南突然開口了，語氣中帶著明顯的挑釁：
「李副院長，您的中醫水平，大家都佩服，我也承認中醫在調理身體方面有一套。但是，治療腫瘤，尤其是實體的惡性腫瘤，完全依靠中醫那套理論，恐怕是行不通的。」
「畢竟，這年頭病人是要看療效的，是要看腫瘤有沒有縮小的。光靠喝湯藥，太慢了。」
「您了解現代腫瘤治療的主流技術嗎？比如——海扶刀？」
這顯然是在給李旭下馬威。
他覺得李旭一個中醫，肯定不懂這些高精尖的西醫設備。
誰知，李旭只是笑了笑，平靜地說道：「略知一二。海扶刀，即高強度聚焦超聲，利用超聲波的穿透性和聚焦性，在體內靶區形成高溫，導致腫瘤凝固性壞死。對於肝癌、胰腺癌、子宮肌瘤等都有很好的療效。」
羅向南一愣，沒想到李旭居然能說得這麼準確。
但他並沒有放棄，而是拋出了更專業、更刁鑽的問題，試圖在技術細節上難倒李旭。
「李院長，沒想到您對海扶刀、還有SBRT這些概念性的東西還挺了解。」
羅向南推了推眼鏡，「我有個臨床操作問題，想要請教一下。」
「SBRT技術雖然能讓靶區高劑量精準照射，但因為呼吸運動，腫瘤位置是會移動的。可樂小說 - 專注提供最舒適的閱讀體驗。這種『呼吸門控』技術，您是怎麼理解的？」
「還有，關於海扶刀的麻醉問題。在做肝癌、胰腺癌這種深部腫瘤時，為了防止病人疼痛躁動，我們通常採用全麻。」
「但是……」羅向南話鋒一轉，「在婦科，比如治療子宮肌瘤、腺肌症時，為了觀察病人的反應，防止損傷神經，我們往往不採用全麻，只用鎮靜鎮痛。」
「在這期間有個巨大的矛盾：藥量少了，病人疼得動，焦點就會偏，手術失敗；藥量大了，病人睡死過去了，一旦燒到了神經她沒反應，就可能導致癱瘓。」
「這就需要一種極其微妙的『清醒鎮靜』狀態。既要讓病人保持清醒能配合指令，又要讓她感覺不到疼。」
「請問李院長，如果是您，您如何通過藥物配比和操作手法，來精準控制這個度？」
這一下，整個會議室瞬間安靜了。
腫瘤科的其他醫生紛紛看向李旭，眼神中充滿了同情。
這是極其專業的麻醉與操作配合問題，是無數臨床醫生在手術台上摸索出來的經驗，甚至可以說是「不傳之秘」。
這和中醫的望聞問切完全是兩個維度的東西。
胡啟明坐在李旭旁邊，手心裡全是汗。
完了。
這種問題，他聽都聽不懂。
李旭雖然厲害，但卻是正兒八經的中醫。
純西醫的東西，怎麼可能回答上來。
李旭看著羅向南咄咄逼人的眼神，心中卻是一樂。
這要是放在昨天，他還真可能被問住。
但這段時間，系統提供的情報如同涓涓細流，不僅涵蓋了海扶刀的高階操作，更深入到了腫瘤治療的方方面面，甚至包括了許多邊緣學科的知識。
他整合腫瘤科，絕非一時興起，而是胸有成竹。
「羅主任提的問題很專業。」
李旭聲音平穩，「無論是海扶刀，還是SBRT立體定向體部放療，其核心難點確實在於精準定位與患者配合的矛盾。」
「現在的主流解決方案，是依託於IGRT（圖像引導放療）、TPS（治療計劃系統）、TMS（腫瘤運動管理系統）、Linac（直線加速器）以及QA（質量保證）這五大系統的全數位化實時控制，形成一個閉環，來儘量減少誤差。」
羅向南微微挑眉，有些意外李旭竟然能隨口說出這幾個專業術語，而且邏輯清晰。
李旭話鋒一轉：「不過，設備是死的，人是活的。我剛才翻看了腫瘤科明天的手術計劃表，如果沒記錯的話，明天是要做一台立體定向的帕金森毀損術，對嗎？」
羅向南一愣，隨即點頭：「是的。患者是一位70歲的老人，震顫嚴重，藥物已經失效。」
「這台手術的關鍵，是要精準摧毀患者丘腦腹外側核。」
「為了確保靶點準確，不誤傷周圍的語言和運動功能區，手術中必須讓患者保持清醒，配合醫生進行語言和肢體動作的測試。」
「但是……」
「現在的困難是……如果使用局麻，患者因為恐懼和疼痛，很難完全配合，甚至可能因為躁動導致定位偏差；如果使用全麻，患者睡過去了，無法配合測試，手術效果就只能全憑運氣。」
「李旭，不對，李院長。」
胡啟明一聽，激動得差點跳起來，「我去，我當然去。只要你不嫌棄我笨，我這輩子就跟定您了。」
這小子，倒是乾脆。
很快，李旭升任副院長的消息就在同學群里炸開了鍋。
苗麗：「我靠，李旭也太牛了吧，這麼年輕就副院長了，這簡直是坐火箭啊。」
姜鵬：「實至名歸，就憑李旭的醫術，當院長都綽綽有餘。」
李寶傑：「羨慕嫉妒恨啊，以後咱們去中醫院看病，是不是能走後門了？哈哈！」
……
雖然有了胡啟明和幾個年輕醫生做班底，但李旭心裡清楚，想要真正把腫瘤科這塊硬骨頭啃下來，光靠這些人還不夠。
必須得有一個能鎮得住場子的、在西醫腫瘤領域有深厚造詣的專家。
不過，以市中醫院目前的平台和實力，想挖這種大牛，難如登天。
「不急，慢慢來。」李旭安慰自己，「先攘外必先安內。」
下午，李旭召開了腫瘤科全體醫生會議。
會議室里，氣氛有些微妙。
原本的腫瘤科主任羅向南，是個五十多歲的中年人，禿頂，戴著厚厚的眼鏡，看起來有些刻板。
他在這個位置上坐了十幾年，雖然無功無過，但畢竟是老資格。
對於李旭這個空降的年輕副院長，還要兼任他的頂頭上司，羅向南心裡是一萬個不服氣。
憑什麼？
就憑你會把脈？
就憑你會開幾個中藥方子？
這可是腫瘤科！
是西醫的天下！
你一個中醫大夫來瞎指揮什麼？
會議開始，李旭先是簡單講了幾句關於中西醫結合、腫瘤預防及干預的理念。
羅向南坐在下面，一直冷著臉，手裡轉著筆，時不時發出一聲輕哼。
等李旭講完，
羅向南突然開口了，語氣中帶著明顯的挑釁：
「李副院長，您的中醫水平，大家都佩服，我也承認中醫在調理身體方面有一套。但是，治療腫瘤，尤其是實體的惡性腫瘤，完全依靠中醫那套理論，恐怕是行不通的。」
「畢竟，這年頭病人是要看療效的，是要看腫瘤有沒有縮小的。光靠喝湯藥，太慢了。」
「您了解現代腫瘤治療的主流技術嗎？比如——海扶刀？」
這顯然是在給李旭下馬威。
他覺得李旭一個中醫，肯定不懂這些高精尖的西醫設備。
誰知，李旭只是笑了笑，平靜地說道：「略知一二。海扶刀，即高強度聚焦超聲，利用超聲波的穿透性和聚焦性，在體內靶區形成高溫，導致腫瘤凝固性壞死。對於肝癌、胰腺癌、子宮肌瘤等都有很好的療效。」
羅向南一愣，沒想到李旭居然能說得這麼準確。
但他並沒有放棄，而是拋出了更專業、更刁鑽的問題，試圖在技術細節上難倒李旭。
「李院長，沒想到您對海扶刀、還有SBRT這些概念性的東西還挺了解。」
羅向南推了推眼鏡，「我有個臨床操作問題，想要請教一下。」
「SBRT技術雖然能讓靶區高劑量精準照射，但因為呼吸運動，腫瘤位置是會移動的。可樂小說 - 專注提供最舒適的閱讀體驗。這種『呼吸門控』技術，您是怎麼理解的？」
「還有，關於海扶刀的麻醉問題。在做肝癌、胰腺癌這種深部腫瘤時，為了防止病人疼痛躁動，我們通常採用全麻。」
「但是……」羅向南話鋒一轉，「在婦科，比如治療子宮肌瘤、腺肌症時，為了觀察病人的反應，防止損傷神經，我們往往不採用全麻，只用鎮靜鎮痛。」
「在這期間有個巨大的矛盾：藥量少了，病人疼得動，焦點就會偏，手術失敗；藥量大了，病人睡死過去了，一旦燒到了神經她沒反應，就可能導致癱瘓。」
「這就需要一種極其微妙的『清醒鎮靜』狀態。既要讓病人保持清醒能配合指令，又要讓她感覺不到疼。」
「請問李院長，如果是您，您如何通過藥物配比和操作手法，來精準控制這個度？」
這一下，整個會議室瞬間安靜了。
腫瘤科的其他醫生紛紛看向李旭，眼神中充滿了同情。
這是極其專業的麻醉與操作配合問題，是無數臨床醫生在手術台上摸索出來的經驗，甚至可以說是「不傳之秘」。
這和中醫的望聞問切完全是兩個維度的東西。
胡啟明坐在李旭旁邊，手心裡全是汗。
完了。
這種問題，他聽都聽不懂。
李旭雖然厲害，但卻是正兒八經的中醫。
純西醫的東西，怎麼可能回答上來。
李旭看著羅向南咄咄逼人的眼神，心中卻是一樂。
這要是放在昨天，他還真可能被問住。
但這段時間，系統提供的情報如同涓涓細流，不僅涵蓋了海扶刀的高階操作，更深入到了腫瘤治療的方方面面，甚至包括了許多邊緣學科的知識。
他整合腫瘤科，絕非一時興起，而是胸有成竹。
「羅主任提的問題很專業。」
李旭聲音平穩，「無論是海扶刀，還是SBRT立體定向體部放療，其核心難點確實在於精準定位與患者配合的矛盾。」
「現在的主流解決方案，是依託於IGRT（圖像引導放療）、TPS（治療計劃系統）、TMS（腫瘤運動管理系統）、Linac（直線加速器）以及QA（質量保證）這五大系統的全數位化實時控制，形成一個閉環，來儘量減少誤差。」
羅向南微微挑眉，有些意外李旭竟然能隨口說出這幾個專業術語，而且邏輯清晰。
李旭話鋒一轉：「不過，設備是死的，人是活的。我剛才翻看了腫瘤科明天的手術計劃表，如果沒記錯的話，明天是要做一台立體定向的帕金森毀損術，對嗎？」
羅向南一愣，隨即點頭：「是的。患者是一位70歲的老人，震顫嚴重，藥物已經失效。」
「這台手術的關鍵，是要精準摧毀患者丘腦腹外側核。」
「為了確保靶點準確，不誤傷周圍的語言和運動功能區，手術中必須讓患者保持清醒，配合醫生進行語言和肢體動作的測試。」
「但是……」
「現在的困難是……如果使用局麻，患者因為恐懼和疼痛，很難完全配合，甚至可能因為躁動導致定位偏差；如果使用全麻，患者睡過去了，無法配合測試，手術效果就只能全憑運氣。」