第516章 指點
李旭沒有正面回答，只是說道：「不管是男是女，都是你們的寶貝。好好養胎，前三個月注意點，別太勞累。」
雖然嘴上沒說，但李旭心裡其實是有數的。
中醫診脈判斷男女，並非完全是玄學，而是有其獨特的理論依據。
《脈經》上早有記載：「左疾為男，右疾為女。」
又曰：「遲脈左偏大為男，右偏大為女。」
剛才李旭診脈時，明顯感覺到張姐左手的脈象比右手更為有力且稍快一些。
按照古法推斷，這大概率是個男孩。
但這畢竟只是經驗之談，並非百分之百準確。
而且作為醫生，恪守醫德是底線，這種話是絕對不能隨便說的。
送走了歡天喜地的張姐夫婦，診所里的氣氛變得更加熱烈起來。
那個捲髮阿姨見李旭沒說話，以為自己說對了，頓時來了勁頭，又湊上前問道：「李大夫，你還會治不孕不育啊？」
李旭有些遲疑地看了看阿姨一頭花白的捲髮，委婉地說道：「會是會一點的。但是阿姨……您這個年紀，就算我想治，恐怕生理條件也不允許啊……」
阿姨當時就愣住了，嘴巴微張，半天沒反應過來。
周圍的其他病人和正在抓藥的宋思思也都愣住了。
「哎喲喂，李大夫你想哪兒去了。」
阿姨臉一紅，一揮手，哭笑不得道：「什麼啦，我都是當奶奶的人了，還能生什麼生，我是說我兒媳婦，想要二胎一直沒懷上，我都急死了。更何況，我可以，我家老頭子也不可以啊。」
「哈哈哈哈……」
這下，連李旭都忍不住笑了起來：「哦，原來是這樣。那是我想岔了。行，改天您讓您兒媳婦過來，我給她看看。」
……
又看了幾個病人，李旭處理得行雲流水，或是開方，或是針灸，每一個病人都是滿意而去。
一旁的胡啟明坐在小馬紮上，手裡的小本子記得密密麻麻，眼神中躍躍欲試。
他看著李旭從容不迫、指點江山的氣度，心裡那叫一個痒痒。
這就是他夢寐以求的境界啊。
李旭趁著病人抓藥的空檔，轉頭看向胡啟明，問道：「老胡，最近怎麼樣？在中醫院那邊，獨立坐診了嗎？」
胡啟明嘆了口氣「嗨，別提了。雖然跟著林主任學習了一年多，但也就在旁邊打打下手，寫寫病歷。偶爾讓我看個感冒發燒的小病，大部分時間還是在抄方子。距離獨立坐診……還早著呢。」
這就是大醫院的現狀。
年輕醫生的成長周期極長，沒有個五八年的熬煉，很難真正獨當一面。
李旭點了點頭，對此他也理解。
但他更知道，中醫是一門實踐科學。
光看書、光抄方子是練不出真本事的，必須得上手，得親自去觸摸脈搏的跳動，去感受氣機的變化。
「來。」
李旭站起身，把主診的位置讓了出來，「你坐這兒。」
「啊？」胡啟明愣了一下，「李旭，你這是……」
「接下來你來診斷。」李旭指了指椅子，「我在旁邊給你把關。大膽看，說錯了也沒關係，有我在。」
胡啟明聞言，激動得差點跳起來。
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這可是難得的機會啊。
有李旭這樣的高手在旁邊手把手指導，比跟林主任抄一年方子都要強。
「李旭……這……太感謝了。」
胡啟明激動得語無倫次。
「行了，別廢話。咱們是同學，說謝就見外了。」
李旭拍了拍他的肩膀，「坐穩了，別給咱們中醫丟臉。」
胡啟明點了點頭，坐上了嚮往已久的位置。
「下一位！」
……
胡啟明診治了兩個感冒發燒的病人，處理得中規中矩。
李旭在一旁微微點頭，這讓他信心大增，腰杆都不自覺挺直了幾分。
很快，一位新的患者讓他皺起了眉頭。
來的是一對中年夫婦，衣著雖然整潔，但透著一股子落魄的疲憊感。
生病的是丈夫，四五十歲的樣子，面色灰暗，一直捂著肚子，眉頭緊鎖，仿佛有什麼解不開的愁緒。
胡啟明拿著患者之前的一厚沓診治記錄，看了又看，眉頭越鎖越深。
「你確定……之前吃了這個中藥，一點用都沒有？」
胡啟明指著病歷上的一張方子，有些不甘心地問道。
方子上開的是柴胡疏肝散合香砂六君子湯加減，這是治療肝鬱脾虛、氣滯血瘀的經典方劑，按理說對路子啊。
中年男人沉默著，只是捂著肚子點了點頭。
他老婆則嘆了口氣，接過話茬：「對，沒什麼用。吃了半個月，還是疼，甚至感覺胃口更差了。」
胡啟明更疑惑了。
辨證沒問題，方子也是經典方，怎麼就無效呢？
他撓了撓頭，正想再問問細節，抬頭發現李旭去衛生間了。
等到李旭洗完手回來，胡啟明像是看到了救星，連忙說道：「李旭，這個病人……有點棘手。我拿不準。」
李旭並沒有急著接手，而是拉過一把椅子坐在旁邊，溫和地說道：「不急，先說說你的判斷。咱們是探討，別有壓力。」
胡啟明整理了一下思路，匯報導：
「患者主訴胸脅和胃口疼痛。根據自訴，最初僅覺得胸脅處在傍晚時分偶爾疼痛，後來發展到胃口也一起疼痛，再後來疼痛頻率增加，乃至現在無時不痛，全天候受折磨。」
李旭聽著，眉頭也微微皺了一下，似乎捕捉到了什麼關鍵信息。
胡啟明繼續說道：「我給患者簡單診斷了一下。問診得知，患者是因為之前生意失敗，破產了，所以情志極度抑鬱。這在中醫上屬於『七情內傷』。」
「怒傷肝，思傷脾。患者長期抑鬱，激動肝氣，導致氣機郁滯，所以出現胸脅疼痛。這是肝氣不舒的表現。」
「而後，肝氣橫逆，木旺乘土。肝木克制脾土太過，土為木傷，導致了胃痛、納差、飲食不化。這叫『肝胃不和』。」
「患者之前在其他醫院也看過，中西醫的藥都吃了不少。西醫說是胃炎、神經官能症，開了止痛藥和胃藥；中醫也是按疏肝解郁、健脾和胃來治的。我看那方子，開得也挺規矩，柴胡、白芍、枳殼、白朮……都是對症的藥。可患者反饋說效果不佳，甚至無效。」
「我也看了舌象和脈象，舌苔薄白微膩，脈弦。這也確實是肝鬱氣滯的佐證啊。所以我有些疑惑，是不是藥量不夠？或者是方子裡缺了什麼引經藥？」
雖然嘴上沒說，但李旭心裡其實是有數的。
中醫診脈判斷男女，並非完全是玄學，而是有其獨特的理論依據。
《脈經》上早有記載：「左疾為男，右疾為女。」
又曰：「遲脈左偏大為男，右偏大為女。」
剛才李旭診脈時，明顯感覺到張姐左手的脈象比右手更為有力且稍快一些。
按照古法推斷，這大概率是個男孩。
但這畢竟只是經驗之談，並非百分之百準確。
而且作為醫生，恪守醫德是底線，這種話是絕對不能隨便說的。
送走了歡天喜地的張姐夫婦，診所里的氣氛變得更加熱烈起來。
那個捲髮阿姨見李旭沒說話，以為自己說對了，頓時來了勁頭，又湊上前問道：「李大夫，你還會治不孕不育啊？」
李旭有些遲疑地看了看阿姨一頭花白的捲髮，委婉地說道：「會是會一點的。但是阿姨……您這個年紀，就算我想治，恐怕生理條件也不允許啊……」
阿姨當時就愣住了，嘴巴微張，半天沒反應過來。
周圍的其他病人和正在抓藥的宋思思也都愣住了。
「哎喲喂，李大夫你想哪兒去了。」
阿姨臉一紅，一揮手，哭笑不得道：「什麼啦，我都是當奶奶的人了，還能生什麼生，我是說我兒媳婦，想要二胎一直沒懷上，我都急死了。更何況，我可以，我家老頭子也不可以啊。」
「哈哈哈哈……」
這下，連李旭都忍不住笑了起來：「哦，原來是這樣。那是我想岔了。行，改天您讓您兒媳婦過來，我給她看看。」
……
又看了幾個病人，李旭處理得行雲流水，或是開方，或是針灸，每一個病人都是滿意而去。
一旁的胡啟明坐在小馬紮上，手裡的小本子記得密密麻麻，眼神中躍躍欲試。
他看著李旭從容不迫、指點江山的氣度，心裡那叫一個痒痒。
這就是他夢寐以求的境界啊。
李旭趁著病人抓藥的空檔，轉頭看向胡啟明，問道：「老胡，最近怎麼樣？在中醫院那邊，獨立坐診了嗎？」
胡啟明嘆了口氣「嗨，別提了。雖然跟著林主任學習了一年多，但也就在旁邊打打下手，寫寫病歷。偶爾讓我看個感冒發燒的小病，大部分時間還是在抄方子。距離獨立坐診……還早著呢。」
這就是大醫院的現狀。
年輕醫生的成長周期極長，沒有個五八年的熬煉，很難真正獨當一面。
李旭點了點頭，對此他也理解。
但他更知道，中醫是一門實踐科學。
光看書、光抄方子是練不出真本事的，必須得上手，得親自去觸摸脈搏的跳動，去感受氣機的變化。
「來。」
李旭站起身，把主診的位置讓了出來，「你坐這兒。」
「啊？」胡啟明愣了一下，「李旭，你這是……」
「接下來你來診斷。」李旭指了指椅子，「我在旁邊給你把關。大膽看，說錯了也沒關係，有我在。」
胡啟明聞言，激動得差點跳起來。
精彩章節《第518章 指點》已上線，點擊先睹為快！
這可是難得的機會啊。
有李旭這樣的高手在旁邊手把手指導，比跟林主任抄一年方子都要強。
「李旭……這……太感謝了。」
胡啟明激動得語無倫次。
「行了，別廢話。咱們是同學，說謝就見外了。」
李旭拍了拍他的肩膀，「坐穩了，別給咱們中醫丟臉。」
胡啟明點了點頭，坐上了嚮往已久的位置。
「下一位！」
……
胡啟明診治了兩個感冒發燒的病人，處理得中規中矩。
李旭在一旁微微點頭，這讓他信心大增，腰杆都不自覺挺直了幾分。
很快，一位新的患者讓他皺起了眉頭。
來的是一對中年夫婦，衣著雖然整潔，但透著一股子落魄的疲憊感。
生病的是丈夫，四五十歲的樣子，面色灰暗，一直捂著肚子，眉頭緊鎖，仿佛有什麼解不開的愁緒。
胡啟明拿著患者之前的一厚沓診治記錄，看了又看，眉頭越鎖越深。
「你確定……之前吃了這個中藥，一點用都沒有？」
胡啟明指著病歷上的一張方子，有些不甘心地問道。
方子上開的是柴胡疏肝散合香砂六君子湯加減，這是治療肝鬱脾虛、氣滯血瘀的經典方劑，按理說對路子啊。
中年男人沉默著，只是捂著肚子點了點頭。
他老婆則嘆了口氣，接過話茬：「對，沒什麼用。吃了半個月，還是疼，甚至感覺胃口更差了。」
胡啟明更疑惑了。
辨證沒問題，方子也是經典方，怎麼就無效呢？
他撓了撓頭，正想再問問細節，抬頭發現李旭去衛生間了。
等到李旭洗完手回來，胡啟明像是看到了救星，連忙說道：「李旭，這個病人……有點棘手。我拿不準。」
李旭並沒有急著接手，而是拉過一把椅子坐在旁邊，溫和地說道：「不急，先說說你的判斷。咱們是探討，別有壓力。」
胡啟明整理了一下思路，匯報導：
「患者主訴胸脅和胃口疼痛。根據自訴，最初僅覺得胸脅處在傍晚時分偶爾疼痛，後來發展到胃口也一起疼痛，再後來疼痛頻率增加，乃至現在無時不痛，全天候受折磨。」
李旭聽著，眉頭也微微皺了一下，似乎捕捉到了什麼關鍵信息。
胡啟明繼續說道：「我給患者簡單診斷了一下。問診得知，患者是因為之前生意失敗，破產了，所以情志極度抑鬱。這在中醫上屬於『七情內傷』。」
「怒傷肝，思傷脾。患者長期抑鬱，激動肝氣，導致氣機郁滯，所以出現胸脅疼痛。這是肝氣不舒的表現。」
「而後，肝氣橫逆，木旺乘土。肝木克制脾土太過，土為木傷，導致了胃痛、納差、飲食不化。這叫『肝胃不和』。」
「患者之前在其他醫院也看過，中西醫的藥都吃了不少。西醫說是胃炎、神經官能症，開了止痛藥和胃藥；中醫也是按疏肝解郁、健脾和胃來治的。我看那方子，開得也挺規矩，柴胡、白芍、枳殼、白朮……都是對症的藥。可患者反饋說效果不佳，甚至無效。」
「我也看了舌象和脈象，舌苔薄白微膩，脈弦。這也確實是肝鬱氣滯的佐證啊。所以我有些疑惑，是不是藥量不夠？或者是方子裡缺了什麼引經藥？」