第450章 學派
溫病學派？
李旭被問得一怔。
他是一個『野醫生』，並無學派。
現在的解法也完全屬於溫病學派的解法。
主要是患者的病情，絕對不能用單純的辛溫法來發汗解表。
唐長春見李旭沒有直接回答，好奇道：「李醫生，那您打算用什麼方子呢？」
李旭早有腹案：「麻杏石甘湯加味。」
唐長春愣了一下，一臉不解：「麻杏石甘湯？這……這不是傷寒的方子嗎？溫病學派也用傷寒的方子？」
李旭反問道：「你是什麼學派的？」
唐長春如實回答：「我上學時，老師是傷寒學派的，我算是傷寒學派的。」
李旭又看向林國瑞，問道：「林醫生，你呢？你是哪個學派的？」
林國瑞如實說道：「我師從瘟疫學派，主要研究溫病。」
李旭搖了搖頭，說道：「我什麼學派都不是。」
他沉默了。
在中醫學界，學派之爭由來已久，互相之間都有一些門戶之見，甚至撕扯了數百年，互相看不順眼。
比如剛才唐長春提到的冬溫，就是溫病學派的提法，屬於時病的一種。
所謂冬溫，大概意思就是，冬天本應當是寒冷的季節，但卻感受到了溫暖的氣候，人感其氣而病，稱之為冬溫。
中醫是講究天地人和的，秋收冬藏，冬天本就應該寒冷封藏。
冬日不寒反溫，其實反而容易得病。
就像有些暖冬之年，冬天非常暖和，反而容易有疫情發生。
此為時病，溫病學派治療冬溫的方子基本是桑菊飲和銀翹散，主要以辛涼解表為主。
李旭指了指患兒：「這個孩子的病情，不能簡單地歸結為某一個學派的理論。他既有表寒，又有內熱，肺氣鬱閉嚴重。單純的辛溫發汗，恐怕會加重內熱；單純的辛涼解表，又會影響表寒的宣散。所以，必須綜合考慮，不能拘泥於學派之爭。」
李旭繼續分析道：「溫病學派的辛涼解表之法，如桑菊飲、銀翹散，與傷寒中的辛涼法，如麻杏石甘湯，並非互相排斥。二者各有所長，需並存且酌情選用。關鍵在於辨證是否準確。」
「舉個例子，如果病人是感受寒邪閉表，我們可能會用三拗湯加味，以辛溫解表。
若是溫邪郁表，則會選用桑菊飲加味，以辛涼宣透。
而對於這個患兒，他的情況是內熱外寒，肺熱表寒，導致肺熱不宣，肺氣鬱閉。此刻用麻杏石甘湯，正是取其辛涼透表、急開肺閉之功。」
林國瑞聽完李旭的解釋，雖然覺得有道理，但心裡仍有些擔憂。
他猶豫地說道：「李醫生，患兒發病快，症狀兇險，病情變化多端。您這個方子……用藥雖妙，但患兒畢竟是重症肺炎，我還是有些不確定。」
李旭看出了林國瑞的顧慮。
他知道林國瑞是擔心患兒的安危，也擔心自己作為主治醫生承擔的風險。
但現在患兒情況危險，拖不得。
他主動說道：「林醫生，病情緊急，用藥必須對證且及時，才能阻斷病勢傳變。我來開方子。」
一般來說，誰開方子，責任在誰。
李旭這是主動把責任攬過去了。
林國瑞見此，感慨不已。
李旭是有擔當的。
既然如此，
他也不再猶豫，點頭道：「好，李醫生，一切都聽你的。」
李旭也沒回辦公室，找護士要了一張紙，轉身，開始擬方。
「麻黃、杏仁、石膏、甘草……再加一些蔥白。蔥白辛溫，能通陽散寒，助麻黃解表；同時又能引藥入肺，增強開肺閉之功。」
他明確了用藥劑量：「煎取120毫升，分三次熱服，每隔四小時一次。」
這個組方體現了輕靈、純正的特點。
少用大劑量藥物，通常用六七味藥，少則一二味，至多不超過十二味，力求精簡有效。
他最近看醫書，有一個觀點，他很贊同。
用藥如用兵，貴精不貴多。
同時，如果能用便宜的藥材代替昂貴的藥材，才是用藥的最高境界。
既能保證藥力，又可以幫患者省錢。
林國瑞接過方子，仔細地研讀了一遍。
李旭的遣方嚴謹、配伍得當，
但看著方子裡輕靈的用藥劑量，又想到患兒是重症肺炎，林國瑞心裡有些疑問。
用藥是否過於輕柔？
能有效嗎？
但是，轉念一想，既然答應了李旭，讓他放手施為，就應該相信他。
而且這方子很穩妥，就算沒有效果，也不會讓病人變得更重。
最終，他決定用李旭的方子。
唐長春站在一旁，也看到了方子，又聽到李旭預判患兒「半夜後退燒，明早無大礙」時，一臉驚訝。
他一直聽說李旭醫術厲害，但並沒有親眼見過李旭力挽狂瀾的場景。
此刻，心中雖然疑惑，但並沒有說出來，只是默默地將方子記了下來。
「按方服藥吧。」
李旭交待一聲，帶著唐長春，離開診療區域。
路上，他提醒道：「唐醫生，你剛才問我學派之爭的問題，我希望你記住，以後不要搞這些學派之爭。」
唐長春應道：「是，李醫生。」
李旭接著說道：「中醫的辨證方法，無論是『六經』、『三焦』，還是『衛氣營血』，它們都是對身體體用、病理變化的說明，可相互為用、融會貫通，並非互相排斥。你不能死守某一個學派，而要學會在不同的病症面前，靈活運用。」
「至於傷寒、溫病、瘟疫，它們之間更是一源三支，並非流派之爭。它們只是在不同時期、地域、氣候條件以及發病原因下，發展出來的不同治療方法。溫病學說也是基於傷寒發展而來，離不開傷寒理法方藥的源頭。所以，你要掌握好這些，以後治療外感熱病的時候，就不容易犯錯了。就算是嚴重的急性熱病，你們的療效也會很好。」
唐長春問出剛才心中的疑惑：「李醫生，剛剛你說的病人感受冬溫，就是從這裡面判斷出來的嗎？」
李旭詳細解釋道：「《內經》上說『必先歲氣，毋伐天和』，我們治病用藥一定要因人因地因時制宜。一切外感疾病，都是天地自然令人生病。人生天地，應順應天地而生。若病了，自然也應該遵循天地的規律而治病。」
李旭被問得一怔。
他是一個『野醫生』，並無學派。
現在的解法也完全屬於溫病學派的解法。
主要是患者的病情，絕對不能用單純的辛溫法來發汗解表。
唐長春見李旭沒有直接回答，好奇道：「李醫生，那您打算用什麼方子呢？」
李旭早有腹案：「麻杏石甘湯加味。」
唐長春愣了一下，一臉不解：「麻杏石甘湯？這……這不是傷寒的方子嗎？溫病學派也用傷寒的方子？」
李旭反問道：「你是什麼學派的？」
唐長春如實回答：「我上學時，老師是傷寒學派的，我算是傷寒學派的。」
李旭又看向林國瑞，問道：「林醫生，你呢？你是哪個學派的？」
林國瑞如實說道：「我師從瘟疫學派，主要研究溫病。」
李旭搖了搖頭，說道：「我什麼學派都不是。」
他沉默了。
在中醫學界，學派之爭由來已久，互相之間都有一些門戶之見，甚至撕扯了數百年，互相看不順眼。
比如剛才唐長春提到的冬溫，就是溫病學派的提法，屬於時病的一種。
所謂冬溫，大概意思就是，冬天本應當是寒冷的季節，但卻感受到了溫暖的氣候，人感其氣而病，稱之為冬溫。
中醫是講究天地人和的，秋收冬藏，冬天本就應該寒冷封藏。
冬日不寒反溫，其實反而容易得病。
就像有些暖冬之年，冬天非常暖和，反而容易有疫情發生。
此為時病，溫病學派治療冬溫的方子基本是桑菊飲和銀翹散，主要以辛涼解表為主。
李旭指了指患兒：「這個孩子的病情，不能簡單地歸結為某一個學派的理論。他既有表寒，又有內熱，肺氣鬱閉嚴重。單純的辛溫發汗，恐怕會加重內熱；單純的辛涼解表，又會影響表寒的宣散。所以，必須綜合考慮，不能拘泥於學派之爭。」
李旭繼續分析道：「溫病學派的辛涼解表之法，如桑菊飲、銀翹散，與傷寒中的辛涼法，如麻杏石甘湯，並非互相排斥。二者各有所長，需並存且酌情選用。關鍵在於辨證是否準確。」
「舉個例子，如果病人是感受寒邪閉表，我們可能會用三拗湯加味，以辛溫解表。
若是溫邪郁表，則會選用桑菊飲加味，以辛涼宣透。
而對於這個患兒，他的情況是內熱外寒，肺熱表寒，導致肺熱不宣，肺氣鬱閉。此刻用麻杏石甘湯，正是取其辛涼透表、急開肺閉之功。」
林國瑞聽完李旭的解釋，雖然覺得有道理，但心裡仍有些擔憂。
他猶豫地說道：「李醫生，患兒發病快，症狀兇險，病情變化多端。您這個方子……用藥雖妙，但患兒畢竟是重症肺炎，我還是有些不確定。」
李旭看出了林國瑞的顧慮。
他知道林國瑞是擔心患兒的安危，也擔心自己作為主治醫生承擔的風險。
但現在患兒情況危險，拖不得。
他主動說道：「林醫生，病情緊急，用藥必須對證且及時，才能阻斷病勢傳變。我來開方子。」
一般來說，誰開方子，責任在誰。
李旭這是主動把責任攬過去了。
林國瑞見此，感慨不已。
李旭是有擔當的。
既然如此，
他也不再猶豫，點頭道：「好，李醫生，一切都聽你的。」
李旭也沒回辦公室，找護士要了一張紙，轉身，開始擬方。
「麻黃、杏仁、石膏、甘草……再加一些蔥白。蔥白辛溫，能通陽散寒，助麻黃解表；同時又能引藥入肺，增強開肺閉之功。」
他明確了用藥劑量：「煎取120毫升，分三次熱服，每隔四小時一次。」
這個組方體現了輕靈、純正的特點。
少用大劑量藥物，通常用六七味藥，少則一二味，至多不超過十二味，力求精簡有效。
他最近看醫書，有一個觀點，他很贊同。
用藥如用兵，貴精不貴多。
同時，如果能用便宜的藥材代替昂貴的藥材，才是用藥的最高境界。
既能保證藥力，又可以幫患者省錢。
林國瑞接過方子，仔細地研讀了一遍。
李旭的遣方嚴謹、配伍得當，
但看著方子裡輕靈的用藥劑量，又想到患兒是重症肺炎，林國瑞心裡有些疑問。
用藥是否過於輕柔？
能有效嗎？
但是，轉念一想，既然答應了李旭，讓他放手施為，就應該相信他。
而且這方子很穩妥，就算沒有效果，也不會讓病人變得更重。
最終，他決定用李旭的方子。
唐長春站在一旁，也看到了方子，又聽到李旭預判患兒「半夜後退燒，明早無大礙」時，一臉驚訝。
他一直聽說李旭醫術厲害，但並沒有親眼見過李旭力挽狂瀾的場景。
此刻，心中雖然疑惑，但並沒有說出來，只是默默地將方子記了下來。
「按方服藥吧。」
李旭交待一聲，帶著唐長春，離開診療區域。
路上，他提醒道：「唐醫生，你剛才問我學派之爭的問題，我希望你記住，以後不要搞這些學派之爭。」
唐長春應道：「是，李醫生。」
李旭接著說道：「中醫的辨證方法，無論是『六經』、『三焦』，還是『衛氣營血』，它們都是對身體體用、病理變化的說明，可相互為用、融會貫通，並非互相排斥。你不能死守某一個學派，而要學會在不同的病症面前，靈活運用。」
「至於傷寒、溫病、瘟疫，它們之間更是一源三支，並非流派之爭。它們只是在不同時期、地域、氣候條件以及發病原因下，發展出來的不同治療方法。溫病學說也是基於傷寒發展而來，離不開傷寒理法方藥的源頭。所以，你要掌握好這些，以後治療外感熱病的時候，就不容易犯錯了。就算是嚴重的急性熱病，你們的療效也會很好。」
唐長春問出剛才心中的疑惑：「李醫生，剛剛你說的病人感受冬溫，就是從這裡面判斷出來的嗎？」
李旭詳細解釋道：「《內經》上說『必先歲氣，毋伐天和』，我們治病用藥一定要因人因地因時制宜。一切外感疾病，都是天地自然令人生病。人生天地，應順應天地而生。若病了，自然也應該遵循天地的規律而治病。」