第449章 冬溫
夫婦兩人很焦急。
他們解釋道：「李醫生，我兒子昨天重症肺炎住院了，一直在住院部。經過一天的治療，情況並沒有好轉，反而還加重了。我們夫妻倆都快急瘋了，聽說今天有專家來坐診，於是又掛了您的號，想請您幫忙看看。」
李旭聽完，眉頭微皺。
這其實不太合規矩，畢竟病人還在住院部，他作為坐診醫生，不應該直接介入住院部的治療。
但他看著夫婦倆焦急的神情，也知道他們是實在走投無路了。
他沉思片刻，對夫婦倆說道：「這樣吧，你們先把你們兒子的病例拿給我看看。」
「給。」
丈夫急忙遞過去病例。
李旭接過，仔細查看。
患兒名叫小寶，今年三歲，是個男孩。
病歷上清晰地記載著患兒的病情發展：
昨天晚上開始發燒，一直到今天早上都不退燒，而且病情越來越重，夫婦倆這才趕緊把孩子送到了醫院。
李旭繼續看住院記錄的相關信息。
入院檢查顯示，小男孩發育營養中等，體溫高達39.7攝氏度。
體格檢查發現，左肺後下濁音，呼吸音低，全肺有很多喘鳴音，並伴有散在的中、小水泡音。心跳頻率高達165-175次\/分，肝臟在右肋下4厘米處。
由於小男孩不配合，神經反射檢查未能進行。
剩下的就是血化驗的信息了，白細胞、中性和淋巴的數據顯示異常。
患兒昨晚發燒，到今日喘息煩躁，呼吸困難，面部發青，神識已經不清醒了，一直在嗯啊說著胡話，喘息急促，鼻子也因此快速煽動。
西醫方面，入院後立即給予了氧氣吸入，並肌注了毛地黃毒甙，同時給予鏈黴素進行抗感染治療。
但是，治療效果並不理想，患兒的病情沒有絲毫好轉的跡象。
主治醫生林國瑞剛剛還在患兒的十宣穴上進行了放血，但似乎也沒有取得什麼明顯的效果。這便是此前的全部診療信息了。
只看這些書面資料，李旭並不能完全確定患兒的具體情況。
他決定親自前往住院部，看看病人。
如果是別的醫生，李旭或許還會多考慮一下，畢竟介入別人的治療，是很不禮貌的行為。
但好在他和林國瑞很熟了，林國瑞也不會介意。
李旭招呼焦急的夫婦，對唐長春說道：「唐醫生，你跟著我一起去住院部看看病人吧。」
唐長春立刻應道：「是，李醫生。」
三人快步趕往住院部。
來到病房，林國瑞正在床邊焦急地觀察著患兒。
當他看到李旭和患兒的父母一起進來時，臉上露出了驚訝的表情。
「李醫生，您怎麼來了？」
林國瑞問道。
患兒的父親急忙上前說明了來意：「林醫生，我們聽說今天李專家來坐診，所以特意請李專家過來給我們兒子看看。」
林國瑞聽完，驚喜萬分。
他正為患兒的病情發愁呢，現在李旭能來，無疑是雪中送炭。
他急忙讓開位置，高興的說道：「李醫生，太好了，您給孩子診斷診斷吧，我正不知道該怎麼用藥呢。」
一旁的胡啟明也跟李旭打了個招呼。
他本就跟著林國瑞學習。
李旭來到病床邊，俯身查看起了患兒。
此時的小男孩高燒煩躁，嘴裡一直在說著胡話，神情煩躁不安，氣息喘促，呼吸急促而表淺。他面部潮紅，額頭有細密的汗珠。
但身上卻沒有汗水，皮膚乾燥灼熱。
李旭又輕輕壓了壓孩子的腹部，腹部滿而不實，隱約有脹氣的感覺。
他掰開了患兒的嘴巴，觀察他的舌象。舌苔白膩微黃，舌質紅。
最後，他伸出手指，搭在患兒的腕部，診其脈象。
患兒的脈象為浮數之脈。
李旭收回手，陷入了思索。
浮脈主表病，腑病所居。
有力為風，無力血虛。
浮脈可主風熱。
《傷寒論》中也明確指出：「脈浮數者，法當汗出而愈，若下之，身重，心悸者，不可發汗，當汗出乃解。」
中醫治病的一個大原則就是：不管什麼情況，只要有表證出現，那必須一定要先解表，諸症需當先解表。
其他任何誤攻、誤補、誤下，都極有可能導致病情惡化，甚至危及生命。
然而，李旭的眉頭卻皺了起來。
他又想起《傷寒論》中的另一句話：「脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯……」
但這個病人，似乎又有點不一樣。
患兒煩躁若狂，身大熱，看似應當用苦寒冰伏之法來清熱解毒，但他表證未解，如果此時真用了苦寒之藥，恐怕立時會生變，尤其是他現在是重症肺炎，病情危急，一旦用錯藥，後果不堪設想，恐怕立馬要出事。
李旭側頭看向唐長春，問道：「唐醫生，你看看，這個病人，你怎麼看？」
唐長春是高材生，理論底子很厚，也分析出了一些情況。
他沉思片刻，說道：「李醫生，患兒脈浮數，有表證未解。傷寒論曾說：太陽病脈浮而動數；浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。但若用麻黃湯……似乎也不太對，患兒的症狀又不單純是風寒之證。」
「患兒脈象浮數，有風熱之象。患兒是很明顯的肺氣鬱閉，所以才會如此呼吸喘急。而且大熱而無汗，僅額頭微汗。實則內熱而外寒，肺氣鬱閉，因此而致如此重症。」
唐長春說完，卻又有些困惑：「但是，我不明白，為什麼這樣得病呢？」
李旭沒有急著說出自己的判斷，而是喊來患兒的父母，詳細詢問患兒是怎麼得的病。
患兒的媽媽焦急地說道：「李醫生，我兒子是昨天坐火車的時候生病的。我們從南方過來，旅途很長，車廂里又很悶熱，我兒子先是出了一身汗，然後又吹了空調冷風，就有點著涼了。回家後就開始發燒，越來越重……」
李旭聽完，若有所思地點了點頭，說道：「類似冬溫。」
唐長春聽聞「冬溫」二字，立刻接了一句：「是溫病學派的解法？」
他們解釋道：「李醫生，我兒子昨天重症肺炎住院了，一直在住院部。經過一天的治療，情況並沒有好轉，反而還加重了。我們夫妻倆都快急瘋了，聽說今天有專家來坐診，於是又掛了您的號，想請您幫忙看看。」
李旭聽完，眉頭微皺。
這其實不太合規矩，畢竟病人還在住院部，他作為坐診醫生，不應該直接介入住院部的治療。
但他看著夫婦倆焦急的神情，也知道他們是實在走投無路了。
他沉思片刻，對夫婦倆說道：「這樣吧，你們先把你們兒子的病例拿給我看看。」
「給。」
丈夫急忙遞過去病例。
李旭接過，仔細查看。
患兒名叫小寶，今年三歲，是個男孩。
病歷上清晰地記載著患兒的病情發展：
昨天晚上開始發燒，一直到今天早上都不退燒，而且病情越來越重，夫婦倆這才趕緊把孩子送到了醫院。
李旭繼續看住院記錄的相關信息。
入院檢查顯示，小男孩發育營養中等，體溫高達39.7攝氏度。
體格檢查發現，左肺後下濁音，呼吸音低，全肺有很多喘鳴音，並伴有散在的中、小水泡音。心跳頻率高達165-175次\/分，肝臟在右肋下4厘米處。
由於小男孩不配合，神經反射檢查未能進行。
剩下的就是血化驗的信息了，白細胞、中性和淋巴的數據顯示異常。
患兒昨晚發燒，到今日喘息煩躁，呼吸困難，面部發青，神識已經不清醒了，一直在嗯啊說著胡話，喘息急促，鼻子也因此快速煽動。
西醫方面，入院後立即給予了氧氣吸入，並肌注了毛地黃毒甙，同時給予鏈黴素進行抗感染治療。
但是，治療效果並不理想，患兒的病情沒有絲毫好轉的跡象。
主治醫生林國瑞剛剛還在患兒的十宣穴上進行了放血，但似乎也沒有取得什麼明顯的效果。這便是此前的全部診療信息了。
只看這些書面資料，李旭並不能完全確定患兒的具體情況。
他決定親自前往住院部，看看病人。
如果是別的醫生，李旭或許還會多考慮一下，畢竟介入別人的治療，是很不禮貌的行為。
但好在他和林國瑞很熟了，林國瑞也不會介意。
李旭招呼焦急的夫婦，對唐長春說道：「唐醫生，你跟著我一起去住院部看看病人吧。」
唐長春立刻應道：「是，李醫生。」
三人快步趕往住院部。
來到病房，林國瑞正在床邊焦急地觀察著患兒。
當他看到李旭和患兒的父母一起進來時，臉上露出了驚訝的表情。
「李醫生，您怎麼來了？」
林國瑞問道。
患兒的父親急忙上前說明了來意：「林醫生，我們聽說今天李專家來坐診，所以特意請李專家過來給我們兒子看看。」
林國瑞聽完，驚喜萬分。
他正為患兒的病情發愁呢，現在李旭能來，無疑是雪中送炭。
他急忙讓開位置，高興的說道：「李醫生，太好了，您給孩子診斷診斷吧，我正不知道該怎麼用藥呢。」
一旁的胡啟明也跟李旭打了個招呼。
他本就跟著林國瑞學習。
李旭來到病床邊，俯身查看起了患兒。
此時的小男孩高燒煩躁，嘴裡一直在說著胡話，神情煩躁不安，氣息喘促，呼吸急促而表淺。他面部潮紅，額頭有細密的汗珠。
但身上卻沒有汗水，皮膚乾燥灼熱。
李旭又輕輕壓了壓孩子的腹部，腹部滿而不實，隱約有脹氣的感覺。
他掰開了患兒的嘴巴，觀察他的舌象。舌苔白膩微黃，舌質紅。
最後，他伸出手指，搭在患兒的腕部，診其脈象。
患兒的脈象為浮數之脈。
李旭收回手，陷入了思索。
浮脈主表病，腑病所居。
有力為風，無力血虛。
浮脈可主風熱。
《傷寒論》中也明確指出：「脈浮數者，法當汗出而愈，若下之，身重，心悸者，不可發汗，當汗出乃解。」
中醫治病的一個大原則就是：不管什麼情況，只要有表證出現，那必須一定要先解表，諸症需當先解表。
其他任何誤攻、誤補、誤下，都極有可能導致病情惡化，甚至危及生命。
然而，李旭的眉頭卻皺了起來。
他又想起《傷寒論》中的另一句話：「脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯……」
但這個病人，似乎又有點不一樣。
患兒煩躁若狂，身大熱，看似應當用苦寒冰伏之法來清熱解毒，但他表證未解，如果此時真用了苦寒之藥，恐怕立時會生變，尤其是他現在是重症肺炎，病情危急，一旦用錯藥，後果不堪設想，恐怕立馬要出事。
李旭側頭看向唐長春，問道：「唐醫生，你看看，這個病人，你怎麼看？」
唐長春是高材生，理論底子很厚，也分析出了一些情況。
他沉思片刻，說道：「李醫生，患兒脈浮數，有表證未解。傷寒論曾說：太陽病脈浮而動數；浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。但若用麻黃湯……似乎也不太對，患兒的症狀又不單純是風寒之證。」
「患兒脈象浮數，有風熱之象。患兒是很明顯的肺氣鬱閉，所以才會如此呼吸喘急。而且大熱而無汗，僅額頭微汗。實則內熱而外寒，肺氣鬱閉，因此而致如此重症。」
唐長春說完，卻又有些困惑：「但是，我不明白，為什麼這樣得病呢？」
李旭沒有急著說出自己的判斷，而是喊來患兒的父母，詳細詢問患兒是怎麼得的病。
患兒的媽媽焦急地說道：「李醫生，我兒子是昨天坐火車的時候生病的。我們從南方過來，旅途很長，車廂里又很悶熱，我兒子先是出了一身汗，然後又吹了空調冷風，就有點著涼了。回家後就開始發燒，越來越重……」
李旭聽完，若有所思地點了點頭，說道：「類似冬溫。」
唐長春聽聞「冬溫」二字，立刻接了一句：「是溫病學派的解法？」