第411章 用量謹慎
李旭進一步闡述道：「中藥不僅能夠干預變態反應的病理環節，比如減輕炎症反應、調節免疫功能，而且配合針灸，還能直接調節內分泌、植物神經以及免疫系統，多方面協同作用，效果會更好。」
「從中醫的病因病機來看，過敏性鼻炎，也就是我們常說的『鼻鼽』，與肺脾腎三髒的陽氣不足密切相關。
《中藏經》有云：『夫鼻者，宗氣之所會也，宗氣不足，則津液下流，故鼻鼽也。』這指出了肺氣虛弱是其一。
而《素問·金匱真言論》亦有『西北之維，其氣寒，其民華食而脂肥，故令內熱，其病皆生於風寒』的論述，也暗示了風寒外邪侵襲與肺氣虛弱的聯繫。」
李旭繼續說道：「當然，鼻鼽的病機並非單一，除了肺脾腎陽氣不足，也可能因鬱熱內蘊、陰陽失調、寒熱錯雜等複雜情況導致。
具體來說，可以將它分為肺經寒實、肺氣虧虛、脾氣虛弱、腎陽不足、肝鬱犯肺、以及濕熱蘊結等六種主要類型。
患者的症狀，畏寒怕風，小便尿不盡，咳喘遺尿，以及脈象沉細微弱，舌苔淡白<i class="icon icon-uniE0D3"></i><i class="icon icon-uniE0D2"></i>，這些都清晰地指向了肺腎陽氣不足，兼有脾氣虛弱的問題。」
「所以，我的治療思路是，以內服中藥調理機體功能、固本培元為主，輔以外用藥物控制症狀，以期達到根治的目的。
外用方面，可以配合《金鑒·碧雲散》，將其研磨成粉吸入鼻腔，可以起到通竅、止涕的作用。」
唐懷慶聽李旭的分析，連連點頭。
他知道中醫講究整體觀念，辨證論治，但能將病機和治療方案分析得如此透徹，絲絲入扣，讓他由衷感到佩服。
李旭回到老鄭的病情上，繼續道：「老伯這過敏性鼻炎，患病已經三十餘年，可以說初病在肺，久病及腎。
如果僅僅依靠益氣固表，是無法從根本上治癒的。
必須從溫補腎陽、培補元氣入手，才能徹底解決問題。」
他提筆在紙上寫下了藥方：
「內服方：附子（制）、麻黃、細辛、黃芪、白朮、防風、桂枝、炙甘草、補骨脂、五味子、黨參、茯苓、生薑。」
李旭特意強調：「這個方子需要特別注意，採用冷水煎煮，武火煮沸後轉文火慢煎，持續煎煮至少兩個小時，之後分兩次服用。」
接著，他又寫下了外用方的組成：「外用《金鑒·碧雲散》：薄荷、辛夷、蒼耳子、白芷等，研磨成極細粉末，每日數次吸入鼻腔。」
寫完藥方，李旭抬起頭，一臉嚴肅：「這個內服方中，附子是主藥。附子，乃是扶陽第一要藥，能修復元陽、驅寒除濕，其藥性之峻猛，可謂藥中將軍。
但它也含有一定的毒性，主要是烏頭鹼。
所以，煎煮時間必須嚴格把控，通過長時間的持續高溫煎煮，才能有效降解其毒性，確保用藥安全。」
怕兩人不理解，李旭進一步解釋道：「附子使用上講究精準辨證，它主要針對陽虛寒盛的病症，像老伯這種肺腎陽虛的體質非常適合。
方中我搭配了炙甘草和生薑，可樂小說閱讀盛宴：海量圖書、極致體驗，。它們也能在一定程度上減輕附子的毒性，同時還有助於溫中散寒、調和藥性。
至於藥材的炮製，我這裡有質量上乘的江油道地附子，炮製規範，可以最大限度地降低風險。」
「如果用藥期間出現口舌發麻、心慌、頭暈等不適症狀，輕中度可以立即服用蜂蜜水、生甘草水來緩解；但如果是出現嚴重心律不齊、呼吸困難等情況，則必須立即停止用藥，並及時送往醫院就診。」
李旭開的藥方中，附子用量較多。
超出了《中國藥典》的常規規定。
再加上沒有情報支持，所以不得不格外謹慎。
如果是其他的附子，他不敢用這麼多。
但江油附子，而且從採收到炮製是他親眼所見。
李旭相信其中的效果。
當然，為了確保用藥安全和藥效。
李旭不放心讓他們去煎藥，告訴兩人，讓他們下午過來取藥。
唐懷慶和老鄭都表示理解並同意。
李旭轉頭對宋思思說道：「思思，你把這個藥方登記一下，然後安排一下，由你來全程煎藥。一定要按照我剛才說的冷水煎煮，武火煮沸後轉文火慢煎，持續煎煮至少兩個小時。煎煮過程中，注意觀察藥液變化，確保萬無一失。」
宋思思在診所半年，早就熟能生巧，特別是對含有附子的藥方，更是明白其中的風險，「老闆，我明白，保證煎好！」
宋思思嚴格按照步驟，用冷水浸泡藥材，然後武火煮沸，再轉文火慢煎，一絲不苟地守在藥爐旁。
下午時，唐懷慶準時來到了診所。
李旭已經將煎好的藥液分裝好，並詳細地寫下了服用說明和注意事項。
「唐叔，這是病人的藥。」
李旭將兩份藥液遞給唐懷慶，又將外用散劑的製作方法和使用方式交代清楚，「每天早晚各服用一次，外用散劑每日數次吸入鼻腔。服用期間，一定要讓病人戒菸戒酒，清淡飲食，避免辛辣油膩和生冷食物。最重要的是，注意保暖，避免受涼。」
唐懷慶接過藥，感謝道：「小李，這次多謝你。如果老鄭的病能減輕，我再帶他來謝你。」
李旭笑道：「唐叔客氣了，醫者本分。只是病人的病根深蒂固，需要一段時間的調理。回去之後，您也多觀察一下病人的情況，有什麼問題隨時給我打電話。」
「一定，一定。」
唐懷慶連連點頭。
送走唐懷慶，李旭又為其他病人診治。
接下來的幾天，李旭除了日常的診療工作，也會時不時地關注老鄭的病情。
畢竟這次看病，沒有情報幫忙，完全憑藉他自身的能力開方治病，
至於能不能治好過敏性鼻炎的頑疾，他也不確定。
兩天後，唐懷慶打來了電話。
「小李，老鄭今天情況好多了。」
唐懷慶心情很好，高興的說道，「他昨天晚上服了藥，今天早上起來，噴嚏和鼻涕都明顯減少了，而且他說感覺身上也比前幾天有力氣了些，精神頭也好了不少。」
「從中醫的病因病機來看，過敏性鼻炎，也就是我們常說的『鼻鼽』，與肺脾腎三髒的陽氣不足密切相關。
《中藏經》有云：『夫鼻者，宗氣之所會也，宗氣不足，則津液下流，故鼻鼽也。』這指出了肺氣虛弱是其一。
而《素問·金匱真言論》亦有『西北之維，其氣寒，其民華食而脂肥，故令內熱，其病皆生於風寒』的論述，也暗示了風寒外邪侵襲與肺氣虛弱的聯繫。」
李旭繼續說道：「當然，鼻鼽的病機並非單一，除了肺脾腎陽氣不足，也可能因鬱熱內蘊、陰陽失調、寒熱錯雜等複雜情況導致。
具體來說，可以將它分為肺經寒實、肺氣虧虛、脾氣虛弱、腎陽不足、肝鬱犯肺、以及濕熱蘊結等六種主要類型。
患者的症狀，畏寒怕風，小便尿不盡，咳喘遺尿，以及脈象沉細微弱，舌苔淡白<i class="icon icon-uniE0D3"></i><i class="icon icon-uniE0D2"></i>，這些都清晰地指向了肺腎陽氣不足，兼有脾氣虛弱的問題。」
「所以，我的治療思路是，以內服中藥調理機體功能、固本培元為主，輔以外用藥物控制症狀，以期達到根治的目的。
外用方面，可以配合《金鑒·碧雲散》，將其研磨成粉吸入鼻腔，可以起到通竅、止涕的作用。」
唐懷慶聽李旭的分析，連連點頭。
他知道中醫講究整體觀念，辨證論治，但能將病機和治療方案分析得如此透徹，絲絲入扣，讓他由衷感到佩服。
李旭回到老鄭的病情上，繼續道：「老伯這過敏性鼻炎，患病已經三十餘年，可以說初病在肺，久病及腎。
如果僅僅依靠益氣固表，是無法從根本上治癒的。
必須從溫補腎陽、培補元氣入手，才能徹底解決問題。」
他提筆在紙上寫下了藥方：
「內服方：附子（制）、麻黃、細辛、黃芪、白朮、防風、桂枝、炙甘草、補骨脂、五味子、黨參、茯苓、生薑。」
李旭特意強調：「這個方子需要特別注意，採用冷水煎煮，武火煮沸後轉文火慢煎，持續煎煮至少兩個小時，之後分兩次服用。」
接著，他又寫下了外用方的組成：「外用《金鑒·碧雲散》：薄荷、辛夷、蒼耳子、白芷等，研磨成極細粉末，每日數次吸入鼻腔。」
寫完藥方，李旭抬起頭，一臉嚴肅：「這個內服方中，附子是主藥。附子，乃是扶陽第一要藥，能修復元陽、驅寒除濕，其藥性之峻猛，可謂藥中將軍。
但它也含有一定的毒性，主要是烏頭鹼。
所以，煎煮時間必須嚴格把控，通過長時間的持續高溫煎煮，才能有效降解其毒性，確保用藥安全。」
怕兩人不理解，李旭進一步解釋道：「附子使用上講究精準辨證，它主要針對陽虛寒盛的病症，像老伯這種肺腎陽虛的體質非常適合。
方中我搭配了炙甘草和生薑，可樂小說閱讀盛宴：海量圖書、極致體驗，。它們也能在一定程度上減輕附子的毒性，同時還有助於溫中散寒、調和藥性。
至於藥材的炮製，我這裡有質量上乘的江油道地附子，炮製規範，可以最大限度地降低風險。」
「如果用藥期間出現口舌發麻、心慌、頭暈等不適症狀，輕中度可以立即服用蜂蜜水、生甘草水來緩解；但如果是出現嚴重心律不齊、呼吸困難等情況，則必須立即停止用藥，並及時送往醫院就診。」
李旭開的藥方中，附子用量較多。
超出了《中國藥典》的常規規定。
再加上沒有情報支持，所以不得不格外謹慎。
如果是其他的附子，他不敢用這麼多。
但江油附子，而且從採收到炮製是他親眼所見。
李旭相信其中的效果。
當然，為了確保用藥安全和藥效。
李旭不放心讓他們去煎藥，告訴兩人，讓他們下午過來取藥。
唐懷慶和老鄭都表示理解並同意。
李旭轉頭對宋思思說道：「思思，你把這個藥方登記一下，然後安排一下，由你來全程煎藥。一定要按照我剛才說的冷水煎煮，武火煮沸後轉文火慢煎，持續煎煮至少兩個小時。煎煮過程中，注意觀察藥液變化，確保萬無一失。」
宋思思在診所半年，早就熟能生巧，特別是對含有附子的藥方，更是明白其中的風險，「老闆，我明白，保證煎好！」
宋思思嚴格按照步驟，用冷水浸泡藥材，然後武火煮沸，再轉文火慢煎，一絲不苟地守在藥爐旁。
下午時，唐懷慶準時來到了診所。
李旭已經將煎好的藥液分裝好，並詳細地寫下了服用說明和注意事項。
「唐叔，這是病人的藥。」
李旭將兩份藥液遞給唐懷慶，又將外用散劑的製作方法和使用方式交代清楚，「每天早晚各服用一次，外用散劑每日數次吸入鼻腔。服用期間，一定要讓病人戒菸戒酒，清淡飲食，避免辛辣油膩和生冷食物。最重要的是，注意保暖，避免受涼。」
唐懷慶接過藥，感謝道：「小李，這次多謝你。如果老鄭的病能減輕，我再帶他來謝你。」
李旭笑道：「唐叔客氣了，醫者本分。只是病人的病根深蒂固，需要一段時間的調理。回去之後，您也多觀察一下病人的情況，有什麼問題隨時給我打電話。」
「一定，一定。」
唐懷慶連連點頭。
送走唐懷慶，李旭又為其他病人診治。
接下來的幾天，李旭除了日常的診療工作，也會時不時地關注老鄭的病情。
畢竟這次看病，沒有情報幫忙，完全憑藉他自身的能力開方治病，
至於能不能治好過敏性鼻炎的頑疾，他也不確定。
兩天後，唐懷慶打來了電話。
「小李，老鄭今天情況好多了。」
唐懷慶心情很好，高興的說道，「他昨天晚上服了藥，今天早上起來，噴嚏和鼻涕都明顯減少了，而且他說感覺身上也比前幾天有力氣了些，精神頭也好了不少。」