第17章 旁聽坐診
大禮堂中。
高教授繼續說著病案。
「我開的藥中有桂枝、赤芍、雞血藤、穿山甲、益母草……」
「其中桂枝最為關鍵……是這服藥的主藥材，而且桂枝價格也很親民，並不貴，但讓我沒想到的是，患者從藥房裡拿的桂枝竟然是假的……」
「我一眼就認出來了，那不是桂枝，而是細小乾燥的蘋果樹枝冒充的，真桂枝表面紅棕色，有明顯縱稜線，皮易剝落，質地脆硬。聞起來香味濃郁……倒是和蘋果枝有些相似之處，但藥效完全不同。」
「不僅是桂枝，雞血藤也是假的，藥房中雞血藤是金剛藤，在外觀上與真品雞血藤相似，但仔細觀察仍可以區分……」
台下聽課的眾人面面相覷。
藥都是假的，就算方子再正確，也沒卵用啊！
高教授在台上越說越生氣：「我當時就進了藥房，逐一檢查，結果臨床上常見的一百多種藥材，有二十多種都是假貨，剩下的品質也不怎麼好……」
「……當然，事後我舉報了，負責採購藥材的藥劑科科長被抓，經查，他貪污嚴重……」
「我們省中醫院都有這樣的事情，相信市縣還有一些小診所，也絕對少不了……」
「所以，我們中醫醫生不僅要會看病，還要懂藥材，這個病例的根源就在於藥材質量。患者後來換了真品藥材，效果立竿見影……這也是今天我要講的，正是中藥材在中醫發展中的決定性作用……」
禮堂里響起熱烈的掌聲。
高教授示意李旭坐下：「這位同學，下午一點半，到內科診室報到。」
李旭鬆了口氣，猜對了！
今天的情報雖然並沒有直接給出答案，但也非常有用。
下午能夠旁聽高教授坐診，對自己將是一次很大的提升。
周圍的同學紛紛投來羨慕的目光。
胡啟明捶了他一拳：「行啊你小子，這都能猜到！」
李旭小聲道：「我也是瞎貓碰到死耗子。」
隨後，講座正式開始，高光輝從藥材種植、加工、流通各個環節深入淺出地講解，內容精彩紛呈。
李旭全神貫注地記著筆記，其他人也都聽的很認真。
中午休息時，同學們圍著李旭取經。
李旭說起去藥材市場買藥材的事情：「……市場上假貨堆積如山，沒點眼力，絕對買不到真貨，我差點就吃了虧。」
下午一點二十分，李旭提前來到內科診室。
胡啟明和另一位中年醫生已經等在那裡。
「李旭，介紹一下，這是我們市中醫院的副主任醫師，林主任。」胡啟明幫忙介紹。
副主任醫師是一家醫院的中堅力量。
雖然比不上主任醫師，但也有很高的水平。
「林主任，您好，我是李氏中醫診所的李旭。」
李旭主動打招呼。
林國瑞點頭示意，交待了一句：「這是難得的機會，一會好好聽。」
不一會兒，高教授穿著白大褂走了進來，簡單的打過招呼。
第一個病人是位六十多歲的老太太，主訴失眠多夢。
高教授診脈後，並沒有馬上給予診斷，而是對旁邊的李旭三人問道：「病人浮脈略沉，心火旺盛，應該開什麼方子？」
三人同時思考，林國瑞不愧是副主任醫師，最先想到解決方案：「酸棗仁湯加減？」
酸棗仁湯，具有養血安神，清熱除煩之功效。
可以適當調減其中的藥材，以更加精準的對症。
高教授搖了搖頭：「思路對，但不夠精準。」
他一邊寫處方一邊解釋，「老人家肝血不足是根本，但還有心火，需要兼顧清心火和養肝血。」
「應該用安神湯，從源頭解決問題。如果用「燒開水」來形容，失眠比作水燒開，酸棗仁湯的作用是減少柴火或把柴火滅掉，而安神湯出場，則是把柴火都撤除，開水很快就涼下來，或者涼水根本沒有燒開的機會。」
「原來如此。」
李旭三人恍然，受益良多。
接下來的病例，高教授並沒有再提問，而且全神貫注的給病人看病。
其中的各項手法和見解，讓李旭恍然大悟。
就好比一道題，之前看書時，只知道答案，但並不了解過程。
現在旁觀高教授為病人診斷，
相當於了解了全過程。
對『望、聞、問、切』之法，有了更深的感悟。
下午三點多，診室里來了一位二十出頭的年輕女孩，面色蒼白如紙，在母親的攙扶下慢慢走進來。
高教授示意她坐下，溫和地問道：「小姑娘，哪裡不舒服？「
「月經不調大半年了，最近總是頭暈，晚上睡不好...「女孩聲音細若蚊蠅。
高教授為她把脈，眉頭漸漸皺起，「脈細弱，像是氣血兩虛……「
隨後又讓女孩伸出舌頭。
舌淡胖有齒痕，是脾虛濕盛的表現。
但是，高教授總感覺女孩的身體還有別的問題。
需要細細診斷。
女孩的母親在一旁補充道：「之前有個醫生給開了很多補藥，越吃越難受。「
高教授解釋：「中醫講究辨證施治，不是虛就一定要補。用藥如用兵，要講究策略。「
「你坐過來一些，我看看你的眼睛。」
「嗯。」
女孩移動凳子，不小心碰到了桌子。
發出一聲刺耳的異響。
病房內其他人都沒有什麼感覺。
但女孩的身體突然劇烈抽搐起來，雙眼上翻，整個人從椅子上滑落在地，四肢不受控制地痙攣。
診室里頓時亂作一團。
「小雅！小雅！「母親驚慌失措地跪在地上，想要按住女兒。
高教授一個箭步上前：「別碰她！讓她側臥！「
他迅速將一個軟墊塞到女孩頭下，防止她咬傷舌頭。
李旭和胡啟明、林國瑞也立即上前協助。
大約過了一分鐘，女孩的抽搐漸漸停止，但臉色比之前更加慘白，眼神渙散，嘴角還掛著白沫。
母親淚流滿面地哭訴：「教授，我女兒這病已經三年了，西醫說是癲癇，吃了好多西藥都不見好...剛才我怕說了您不收治，就...「
高教授擺擺手表示理解，重新為女孩診脈。
這次他的神色更加凝重，診脈時間也比之前長了許多。
驚癲之症，在西醫院應該轉神經科。
不過，這是中醫院。
大多數中醫院都沒有神經科。
而是由內科兼治。
高光輝作為著名中醫內科專家，對於神經方面的疾病也有建樹，略一沉吟，說道，「情況不算嚴重，我給你開個方子。」
高教授繼續說著病案。
「我開的藥中有桂枝、赤芍、雞血藤、穿山甲、益母草……」
「其中桂枝最為關鍵……是這服藥的主藥材，而且桂枝價格也很親民，並不貴，但讓我沒想到的是，患者從藥房裡拿的桂枝竟然是假的……」
「我一眼就認出來了，那不是桂枝，而是細小乾燥的蘋果樹枝冒充的，真桂枝表面紅棕色，有明顯縱稜線，皮易剝落，質地脆硬。聞起來香味濃郁……倒是和蘋果枝有些相似之處，但藥效完全不同。」
「不僅是桂枝，雞血藤也是假的，藥房中雞血藤是金剛藤，在外觀上與真品雞血藤相似，但仔細觀察仍可以區分……」
台下聽課的眾人面面相覷。
藥都是假的，就算方子再正確，也沒卵用啊！
高教授在台上越說越生氣：「我當時就進了藥房，逐一檢查，結果臨床上常見的一百多種藥材，有二十多種都是假貨，剩下的品質也不怎麼好……」
「……當然，事後我舉報了，負責採購藥材的藥劑科科長被抓，經查，他貪污嚴重……」
「我們省中醫院都有這樣的事情，相信市縣還有一些小診所，也絕對少不了……」
「所以，我們中醫醫生不僅要會看病，還要懂藥材，這個病例的根源就在於藥材質量。患者後來換了真品藥材，效果立竿見影……這也是今天我要講的，正是中藥材在中醫發展中的決定性作用……」
禮堂里響起熱烈的掌聲。
高教授示意李旭坐下：「這位同學，下午一點半，到內科診室報到。」
李旭鬆了口氣，猜對了！
今天的情報雖然並沒有直接給出答案，但也非常有用。
下午能夠旁聽高教授坐診，對自己將是一次很大的提升。
周圍的同學紛紛投來羨慕的目光。
胡啟明捶了他一拳：「行啊你小子，這都能猜到！」
李旭小聲道：「我也是瞎貓碰到死耗子。」
隨後，講座正式開始，高光輝從藥材種植、加工、流通各個環節深入淺出地講解，內容精彩紛呈。
李旭全神貫注地記著筆記，其他人也都聽的很認真。
中午休息時，同學們圍著李旭取經。
李旭說起去藥材市場買藥材的事情：「……市場上假貨堆積如山，沒點眼力，絕對買不到真貨，我差點就吃了虧。」
下午一點二十分，李旭提前來到內科診室。
胡啟明和另一位中年醫生已經等在那裡。
「李旭，介紹一下，這是我們市中醫院的副主任醫師，林主任。」胡啟明幫忙介紹。
副主任醫師是一家醫院的中堅力量。
雖然比不上主任醫師，但也有很高的水平。
「林主任，您好，我是李氏中醫診所的李旭。」
李旭主動打招呼。
林國瑞點頭示意，交待了一句：「這是難得的機會，一會好好聽。」
不一會兒，高教授穿著白大褂走了進來，簡單的打過招呼。
第一個病人是位六十多歲的老太太，主訴失眠多夢。
高教授診脈後，並沒有馬上給予診斷，而是對旁邊的李旭三人問道：「病人浮脈略沉，心火旺盛，應該開什麼方子？」
三人同時思考，林國瑞不愧是副主任醫師，最先想到解決方案：「酸棗仁湯加減？」
酸棗仁湯，具有養血安神，清熱除煩之功效。
可以適當調減其中的藥材，以更加精準的對症。
高教授搖了搖頭：「思路對，但不夠精準。」
他一邊寫處方一邊解釋，「老人家肝血不足是根本，但還有心火，需要兼顧清心火和養肝血。」
「應該用安神湯，從源頭解決問題。如果用「燒開水」來形容，失眠比作水燒開，酸棗仁湯的作用是減少柴火或把柴火滅掉，而安神湯出場，則是把柴火都撤除，開水很快就涼下來，或者涼水根本沒有燒開的機會。」
「原來如此。」
李旭三人恍然，受益良多。
接下來的病例，高教授並沒有再提問，而且全神貫注的給病人看病。
其中的各項手法和見解，讓李旭恍然大悟。
就好比一道題，之前看書時，只知道答案，但並不了解過程。
現在旁觀高教授為病人診斷，
相當於了解了全過程。
對『望、聞、問、切』之法，有了更深的感悟。
下午三點多，診室里來了一位二十出頭的年輕女孩，面色蒼白如紙，在母親的攙扶下慢慢走進來。
高教授示意她坐下，溫和地問道：「小姑娘，哪裡不舒服？「
「月經不調大半年了，最近總是頭暈，晚上睡不好...「女孩聲音細若蚊蠅。
高教授為她把脈，眉頭漸漸皺起，「脈細弱，像是氣血兩虛……「
隨後又讓女孩伸出舌頭。
舌淡胖有齒痕，是脾虛濕盛的表現。
但是，高教授總感覺女孩的身體還有別的問題。
需要細細診斷。
女孩的母親在一旁補充道：「之前有個醫生給開了很多補藥，越吃越難受。「
高教授解釋：「中醫講究辨證施治，不是虛就一定要補。用藥如用兵，要講究策略。「
「你坐過來一些，我看看你的眼睛。」
「嗯。」
女孩移動凳子，不小心碰到了桌子。
發出一聲刺耳的異響。
病房內其他人都沒有什麼感覺。
但女孩的身體突然劇烈抽搐起來，雙眼上翻，整個人從椅子上滑落在地，四肢不受控制地痙攣。
診室里頓時亂作一團。
「小雅！小雅！「母親驚慌失措地跪在地上，想要按住女兒。
高教授一個箭步上前：「別碰她！讓她側臥！「
他迅速將一個軟墊塞到女孩頭下，防止她咬傷舌頭。
李旭和胡啟明、林國瑞也立即上前協助。
大約過了一分鐘，女孩的抽搐漸漸停止，但臉色比之前更加慘白，眼神渙散，嘴角還掛著白沫。
母親淚流滿面地哭訴：「教授，我女兒這病已經三年了，西醫說是癲癇，吃了好多西藥都不見好...剛才我怕說了您不收治，就...「
高教授擺擺手表示理解，重新為女孩診脈。
這次他的神色更加凝重，診脈時間也比之前長了許多。
驚癲之症，在西醫院應該轉神經科。
不過，這是中醫院。
大多數中醫院都沒有神經科。
而是由內科兼治。
高光輝作為著名中醫內科專家，對於神經方面的疾病也有建樹，略一沉吟，說道，「情況不算嚴重，我給你開個方子。」