第一百二十九章 主刀腹腔鏡膽囊炎切除術
所以，在鄭主任看來，王貴林那邊就是瞎胡鬧，完全就是違背了一個外科醫生的成長曲線！
鄭主任想了想，開始聯繫起來，市一醫的手術室都是擁有錄像和直播的功能的。所以，他準備聯繫下這一次給梁岩這台手術進行麻醉的醫生，將手術室的手術畫面給連接過來。
鄭主任將自己的心腹，蓋主治給喊了過來。
「一會7A病區那邊，那個實習生梁岩要主刀一台膽囊炎切除術，我已經和麻醉師那邊聯繫了。拿到了手術室直播畫面，一會我們一起觀摩下這台手術。」
「我倒要看看，這個王貴林這般拔苗助長的年輕人到底有幾分本事。如果，手術之中出現錯漏，甚至醫療事故，我要他們好看。」
鄭主任這般的做派，當然是想要找到梁岩的小辮子，防止他們那邊大力的開展膽囊炎手術，從而影響了自己的利益。
蓋醫生對於梁岩的第一台膽囊切除術也是很感興趣。
「這7A病區那邊還真是膽大啊。我可是聽說了，這幾天這個梁岩不過是參與了十幾台的膽囊切除術的助手工作。這麼快就想要主刀，還真是有些膽大妄為啊。」
蓋醫生這般的評價當然是有著他的專業分析的，膽囊炎和闌尾炎不同，膽囊三角結構非常複雜，而且膽囊膿腫之下，各種粘連，非常容易引起各種結構的異變，對於這種複雜的情況，可不是看幾台手術就可以的，必須要有幾年的積累才有這個經驗去應對。
鄭主任同樣很想知道，這梁岩這般貿然的開展膽囊切除術，會出現哪些錯誤和問題。要是術中出現了一些不可逆的損傷，影響了患者術後的恢復，引發了後遺症。
鄭主任不介意像醫務科那邊舉報，嚴肅處理了梁岩！
在鄭主任幾人開始準備的時候，梁岩和譚副主任也已經開始進行術前的方案的討論。
急診科的俞力作為接診的醫生，也一起被叫了過來。
「患者今年五十六歲，男性，一周之前因為喝了自家釀製的藥酒，導致了急性的肝臟中毒，經過治療之後，患者的家屬覺得患者恢復的差不多了，就提前出院。」
「回去之後，由於患者自控力比較差，又貪杯了。原本肝臟損傷就有滲出液，沒有好好的注意休息和規律飲食，加上貪杯，導致了滲出液留在了膽囊附近，老年人本就生理機能退化，這就導致了繼發性的膽囊炎。」
俞力和幾人匯報了下患者之前的檢查結果。
「我們已經安排患者做了B超檢查，血常規，凝血四項，B肝，愛滋病毒，肝腎功能等檢查也有已經全部檢查過了。」
俞力的前期工作還是很全面和細緻的，將所有的檢查資料都提供了過來。
譚副主任，梁岩，賈軍三人也是仔細的看了一番之後，基本上沒有什麼異議。
「那就安排患者行膽囊切除術，我和梁岩一起去進行術前談話，簽訂知情同意書。」
到了病房之後，患者兒子看到了譚副主任，梁岩過來談話，確定了需要膽囊切除術之後，還是有些懊悔和遺憾的。
「早知道那時候就讓我爸在醫院多住院幾天，徹底的好透了再出院。之前，就是因為老頭子覺得在醫院休息不好，我們又工作很忙，也沒有時間來照顧和陪夜，找護又不放心。這才提前出院的。」
「誰知道老頭子嘴巴這麼管不牢，都這樣了還偷喝白酒，導致了繼發性膽囊炎。」
對於患者兒子的描述，梁岩也是唏噓不已，這些上了年紀的老年人很多都有這種酒癮，怎麼勸都勸不住。甚至，還有一些老人家覺得喝白酒那就是在殺菌，反而對身體好。
患者的兒子本來也想過保守治療，看看能不能通過消炎，來緩解這個症狀，但是經過會診之後，還是認為保守治療只會耽誤病情。
「按照你父親現在的情況，手術是唯一的治療方案。要是保守治療，只會加重病情，一旦引發了化膿和穿孔，是有可能引發整個腹腔的感染，有休克和死亡的風險。」
聽到譚副主任的判斷，想到之前就是因為沒有聽醫生的建議導致了這個悲劇，他們也不敢再賭了。
「那行，我們同意手術。」
在溝通了一番之後，譚副主任和梁岩也取得了患者和家屬的理解和認可。
最好了術前的各項工作之後，譚副主任，賈軍，梁岩三人一起進入了手術室。
梁岩的第一台主刀的膽囊炎手術也是正式開始。
由於梁岩已經經過了十幾台手術的助手歷練，以及之前在闌尾炎診療上的腹腔鏡手術經驗，所以這一台手術還是按照腹腔鏡手術來進行的。
在三人進入手術室，麻醉師那邊也按照術前的方案，完成了患者的麻醉。
作為鄭主任的同門師弟，麻醉師這點面子還是給的。直接將手術室的直播畫面給了鄭主任那邊。
他自己也是很好奇，這梁岩這麼年輕，主刀的第一台膽囊炎切除術會是怎麼樣的結果。
「梁岩，那我們開始吧。」
由於梁岩是第一次進行腹腔鏡膽囊炎切除術的主刀，所以譚副主任也做好了術中轉開腹的準備。
腹腔鏡下膽囊炎切除術的人員分布和闌尾炎還是不同的。
這一次，梁岩作為主刀站在手術台的右側，在他的下方是一隻扶鏡子的住院醫。
在右側還有腹腔鏡鏡頭的顯示器，以及器械護士。
賈軍作為一助，站在手術台的左側，和他一邊的還有腹腔鏡主機和另外一個顯示器。
這台手術採用的是氣管內插管全身麻醉，患者仰臥位，頭高足低，手術床朝著左側傾斜了30°。
手術的方案，採用了最為經典的四孔法！
臍部一個10mm切口，作為觀察孔。
劍突下2cm偏右做了一個10mm切口，作為主操作孔。
右鎖骨中線肋緣下2cm，右腋前線肋緣下各5mm切口做輔助操作孔。
四孔法是最為穩妥，也是最方便操作的，這也是初學者常用的方案。等技術熟練了，三孔法也是可以的。
鄭主任想了想，開始聯繫起來，市一醫的手術室都是擁有錄像和直播的功能的。所以，他準備聯繫下這一次給梁岩這台手術進行麻醉的醫生，將手術室的手術畫面給連接過來。
鄭主任將自己的心腹，蓋主治給喊了過來。
「一會7A病區那邊，那個實習生梁岩要主刀一台膽囊炎切除術，我已經和麻醉師那邊聯繫了。拿到了手術室直播畫面，一會我們一起觀摩下這台手術。」
「我倒要看看，這個王貴林這般拔苗助長的年輕人到底有幾分本事。如果，手術之中出現錯漏，甚至醫療事故，我要他們好看。」
鄭主任這般的做派，當然是想要找到梁岩的小辮子，防止他們那邊大力的開展膽囊炎手術，從而影響了自己的利益。
蓋醫生對於梁岩的第一台膽囊切除術也是很感興趣。
「這7A病區那邊還真是膽大啊。我可是聽說了，這幾天這個梁岩不過是參與了十幾台的膽囊切除術的助手工作。這麼快就想要主刀，還真是有些膽大妄為啊。」
蓋醫生這般的評價當然是有著他的專業分析的，膽囊炎和闌尾炎不同，膽囊三角結構非常複雜，而且膽囊膿腫之下，各種粘連，非常容易引起各種結構的異變，對於這種複雜的情況，可不是看幾台手術就可以的，必須要有幾年的積累才有這個經驗去應對。
鄭主任同樣很想知道，這梁岩這般貿然的開展膽囊切除術，會出現哪些錯誤和問題。要是術中出現了一些不可逆的損傷，影響了患者術後的恢復，引發了後遺症。
鄭主任不介意像醫務科那邊舉報，嚴肅處理了梁岩！
在鄭主任幾人開始準備的時候，梁岩和譚副主任也已經開始進行術前的方案的討論。
急診科的俞力作為接診的醫生，也一起被叫了過來。
「患者今年五十六歲，男性，一周之前因為喝了自家釀製的藥酒，導致了急性的肝臟中毒，經過治療之後，患者的家屬覺得患者恢復的差不多了，就提前出院。」
「回去之後，由於患者自控力比較差，又貪杯了。原本肝臟損傷就有滲出液，沒有好好的注意休息和規律飲食，加上貪杯，導致了滲出液留在了膽囊附近，老年人本就生理機能退化，這就導致了繼發性的膽囊炎。」
俞力和幾人匯報了下患者之前的檢查結果。
「我們已經安排患者做了B超檢查，血常規，凝血四項，B肝，愛滋病毒，肝腎功能等檢查也有已經全部檢查過了。」
俞力的前期工作還是很全面和細緻的，將所有的檢查資料都提供了過來。
譚副主任，梁岩，賈軍三人也是仔細的看了一番之後，基本上沒有什麼異議。
「那就安排患者行膽囊切除術，我和梁岩一起去進行術前談話，簽訂知情同意書。」
到了病房之後，患者兒子看到了譚副主任，梁岩過來談話，確定了需要膽囊切除術之後，還是有些懊悔和遺憾的。
「早知道那時候就讓我爸在醫院多住院幾天，徹底的好透了再出院。之前，就是因為老頭子覺得在醫院休息不好，我們又工作很忙，也沒有時間來照顧和陪夜，找護又不放心。這才提前出院的。」
「誰知道老頭子嘴巴這麼管不牢，都這樣了還偷喝白酒，導致了繼發性膽囊炎。」
對於患者兒子的描述，梁岩也是唏噓不已，這些上了年紀的老年人很多都有這種酒癮，怎麼勸都勸不住。甚至，還有一些老人家覺得喝白酒那就是在殺菌，反而對身體好。
患者的兒子本來也想過保守治療，看看能不能通過消炎，來緩解這個症狀，但是經過會診之後，還是認為保守治療只會耽誤病情。
「按照你父親現在的情況，手術是唯一的治療方案。要是保守治療，只會加重病情，一旦引發了化膿和穿孔，是有可能引發整個腹腔的感染，有休克和死亡的風險。」
聽到譚副主任的判斷，想到之前就是因為沒有聽醫生的建議導致了這個悲劇，他們也不敢再賭了。
「那行，我們同意手術。」
在溝通了一番之後，譚副主任和梁岩也取得了患者和家屬的理解和認可。
最好了術前的各項工作之後，譚副主任，賈軍，梁岩三人一起進入了手術室。
梁岩的第一台主刀的膽囊炎手術也是正式開始。
由於梁岩已經經過了十幾台手術的助手歷練，以及之前在闌尾炎診療上的腹腔鏡手術經驗，所以這一台手術還是按照腹腔鏡手術來進行的。
在三人進入手術室，麻醉師那邊也按照術前的方案，完成了患者的麻醉。
作為鄭主任的同門師弟，麻醉師這點面子還是給的。直接將手術室的直播畫面給了鄭主任那邊。
他自己也是很好奇，這梁岩這麼年輕，主刀的第一台膽囊炎切除術會是怎麼樣的結果。
「梁岩，那我們開始吧。」
由於梁岩是第一次進行腹腔鏡膽囊炎切除術的主刀，所以譚副主任也做好了術中轉開腹的準備。
腹腔鏡下膽囊炎切除術的人員分布和闌尾炎還是不同的。
這一次，梁岩作為主刀站在手術台的右側，在他的下方是一隻扶鏡子的住院醫。
在右側還有腹腔鏡鏡頭的顯示器，以及器械護士。
賈軍作為一助，站在手術台的左側，和他一邊的還有腹腔鏡主機和另外一個顯示器。
這台手術採用的是氣管內插管全身麻醉，患者仰臥位，頭高足低，手術床朝著左側傾斜了30°。
手術的方案，採用了最為經典的四孔法！
臍部一個10mm切口，作為觀察孔。
劍突下2cm偏右做了一個10mm切口，作為主操作孔。
右鎖骨中線肋緣下2cm，右腋前線肋緣下各5mm切口做輔助操作孔。
四孔法是最為穩妥，也是最方便操作的，這也是初學者常用的方案。等技術熟練了，三孔法也是可以的。