第一百二十七章 這誰是主刀啊！
擁有了專家級的膽囊切除術，梁岩腦海中充滿了大量的經驗和技巧，再一次觀摩郭勇的膽囊切除術操作，就有了不一樣的看法。
「郭老師雖然是資深主治，但是在膽囊切除術上面還是有一些提升空間的，看來等之後有機會，讓他提升提升。」
手術台上，郭勇開始進腹探查，仔細的分離膽囊周圍的粘連。
「紗墊卷...」
郭勇開始傳授梁岩自己的一個小技巧。
「梁岩，為了能夠更好的將膽囊進步顯露，我們可以通過紗墊卷放在膽囊和橫結腸，十二指腸之間，再將橫結腸向下方拉開，這樣就能夠看到肝十二指腸韌帶以及winslow孔。」
一旁的田濤也仔細的記著這個小技巧，只是，按照郭勇的這個常用技巧操作之後，膽囊的顯露依舊不是太明顯。
郭勇愣了愣，不應該啊！
在郭勇思考對策之際，梁岩已經朝著器械護士招了招手，要了一直注射器過來。
「郭老師，給。」
郭勇眼神有些迷惑，梁岩從容的解釋：
「郭老師，我之前看過一些手術視頻，有一個患者也是這樣子，原因就是膽囊腫脹的太厲害，影響了暴露，我看那位主刀醫生運用了一個不常規的小技巧，就是通過穿刺膽囊底部，抽吸掉膽汁減壓，膽囊小下來後，就可以將視野暴露出來了。」
聽著梁岩的話，郭勇醍醐灌頂。
「對哦，這還真是一個小妙招。梁岩，你還真是博聞強識，看來以後我也要向你學習，多看看其餘專家教授的手術視頻，學習些獨門技巧。」
一旁的田濤感慨不已：「我靠，梁岩你還真是厲害啊。果然書到用時方恨少，讓我又學到了一個小技巧。」
在梁岩的相助之下，還真的非常有效果，在膽囊減壓之後，術野就清晰了很多。
郭勇開始了十二指腸韌帶右緣的腹膜切開，開始鈍性分離顯露膽囊管及膽囊動脈。
由於患者的膽囊三角粘連嚴重，所以這個分離還是難度很高的。
上一世的這台手術是王主任親自上手的，所以整個膽囊分離和切除還是順利的。梁岩那時候也沒有這個眼力，但是這一世郭勇主刀，梁岩一旁旁觀的時候，才發現了一個致命的問題。
這個患者除了嚴重的粘連，他的膽囊動脈竟然是變異粗大的，整個動脈的直徑達到了3mm。
變異的粗大膽囊動脈，是臨床上非常少見的，郭勇畢竟只是一名主治醫師，在這種罕見變異疾病上的經驗還是有所欠缺的。
加上今天他還兼顧著給梁岩授課，所以一心二用之下，按照著常規的經驗手術，導致了切開的時候，出現了些許的偏差，將這根粗大變異的動脈給切開了。
動脈近端出現了令人意料不及的回縮，直接出現了噴射狀的出血，整個出血量一下子超過了200ml！
患者本來就是有著高血壓，這種大出血比正常人的兇險更大。
大量的鮮血噴射之後，整個手術視野模糊了，郭勇暗道一聲糟糕。
一助田濤的水平原本就是平平無奇的，哪裡能夠做好及時的應變和輔助。
「吸引器趕緊清除積血！」
郭勇立馬還器械護士提供器械，安排田濤一旁吸引積血，而他來尋找出血點和控制出血。
田濤緊張不已，拿過吸引器之後開始了清理積血，但是這種膽囊動脈的大出血，哪裡是這麼容易就能夠解決的！
田濤無法清除積血，導致了視野依舊模糊，這讓郭勇也無法很好的判斷。
「止血紗布。」
郭勇只能夠換一個止血方案，只是依舊無法第一時間止住血。
「郭老師，患者的血壓開始往下掉了！要是在控制不住出血，可能會出現失血性休克。」
一旁監控的護士也喊了起來。
郭勇通過止血紗布於事無補，只能夠稍稍的改善一些問題，但是，不能夠徹底止血，連一個手術視野都沒有，看不清楚，怎麼去處理動脈的傷口，無法縫合修復，這大出血根本解決不了。
一下子陷入了僵局，郭勇畢竟技術水平有限。
「立馬聯繫王主任，潘主任，我先通過紗布暫時止血。」
「田濤，你安排輸血，補液。」
按照郭勇的估計，自己雖然不能夠徹底止血，但是拖到兩位主任過來還是可以的。
「郭老師，紗布止血力度不夠的，我來。」
由於這一世王主任還沒有開始系統性的大出血止血技術的授課，所以，郭勇對於這種罕見的變異膽囊動脈出血的處理是沒有一個針對性的方案。
幸好梁岩掌握著系統全面的止血技術，這台手術和上一世那個肝破裂的患者解決方案如出一轍，最佳的方式就是徒手止血！
梁岩說完他能來之後，立馬招呼了器械護士，戴上了乳膠手套，讓田濤讓開之後，自己的一隻手直接插入了患者的腹腔。
這種雷厲風行的行動，嚇得田濤，郭勇幾人都是一陣頭皮發麻。
「梁岩，你幹什麼啊！我已經去請王主任了，你這貿然上手時幹什麼。」
郭勇當然不認為梁岩有這種止血技術，生怕梁岩貿然行動出了醫療事故。
梁岩立馬解釋：
「郭老師，我現在在進行緊急壓迫止血，通過徒手的按壓，控制住入肝的血液。等我按壓住之後，田濤立刻協助我將出血吸乾淨。郭老師，有了視野之後，你立馬開始膽囊動脈的血管吻合。」
梁岩冷靜的開始安排起來。
剛剛經歷過梁岩對膽囊穿刺減壓的小技巧，所以郭勇和田濤聽著他有理有據的方案，還是照著行動了起來。
「這又是從專家教授的手術視頻中學習來的徒手止血技術？」
郭勇這下子是真的服了，原來手術視頻中這麼多的寶藏啊，連這種小概率的變異膽囊動脈損傷大出血的案例都有。
果然，這手術室之中，倒霉蛋不知自己一個。
在梁岩嫻熟的徒手止血技術之下，很快就控制住了出血，沒有了源頭的血液，田濤很快完成了積血的清理。
有了一個清晰的術野，郭勇也不敢猶豫，立馬開始了血管的修復。
在完成了血管的縫合之後，梁岩又招呼了器械護士，通過明膠海綿對創面進行了一個填塞，控制那些滲血。
看著梁岩老道的處理，一旁的田濤，兩個護士都是有些恍惚，這台手術的主刀醫生，到底是誰啊。
就連郭勇都有些自我懷疑，怎麼感覺梁岩的膽囊切除術水平比自己還高啊！
這真是初學者？
解決了突然出現的大出血險情，再次開始剩下的膽囊切除。
這一次，郭勇也謹慎起來，不再多言，而是專注的開始手術。
實在是，這教學太過於丟人了，自己出了意外，還需要梁岩擦屁股。
「郭老師雖然是資深主治，但是在膽囊切除術上面還是有一些提升空間的，看來等之後有機會，讓他提升提升。」
手術台上，郭勇開始進腹探查，仔細的分離膽囊周圍的粘連。
「紗墊卷...」
郭勇開始傳授梁岩自己的一個小技巧。
「梁岩，為了能夠更好的將膽囊進步顯露，我們可以通過紗墊卷放在膽囊和橫結腸，十二指腸之間，再將橫結腸向下方拉開，這樣就能夠看到肝十二指腸韌帶以及winslow孔。」
一旁的田濤也仔細的記著這個小技巧，只是，按照郭勇的這個常用技巧操作之後，膽囊的顯露依舊不是太明顯。
郭勇愣了愣，不應該啊！
在郭勇思考對策之際，梁岩已經朝著器械護士招了招手，要了一直注射器過來。
「郭老師，給。」
郭勇眼神有些迷惑，梁岩從容的解釋：
「郭老師，我之前看過一些手術視頻，有一個患者也是這樣子，原因就是膽囊腫脹的太厲害，影響了暴露，我看那位主刀醫生運用了一個不常規的小技巧，就是通過穿刺膽囊底部，抽吸掉膽汁減壓，膽囊小下來後，就可以將視野暴露出來了。」
聽著梁岩的話，郭勇醍醐灌頂。
「對哦，這還真是一個小妙招。梁岩，你還真是博聞強識，看來以後我也要向你學習，多看看其餘專家教授的手術視頻，學習些獨門技巧。」
一旁的田濤感慨不已：「我靠，梁岩你還真是厲害啊。果然書到用時方恨少，讓我又學到了一個小技巧。」
在梁岩的相助之下，還真的非常有效果，在膽囊減壓之後，術野就清晰了很多。
郭勇開始了十二指腸韌帶右緣的腹膜切開，開始鈍性分離顯露膽囊管及膽囊動脈。
由於患者的膽囊三角粘連嚴重，所以這個分離還是難度很高的。
上一世的這台手術是王主任親自上手的，所以整個膽囊分離和切除還是順利的。梁岩那時候也沒有這個眼力，但是這一世郭勇主刀，梁岩一旁旁觀的時候，才發現了一個致命的問題。
這個患者除了嚴重的粘連，他的膽囊動脈竟然是變異粗大的，整個動脈的直徑達到了3mm。
變異的粗大膽囊動脈，是臨床上非常少見的，郭勇畢竟只是一名主治醫師，在這種罕見變異疾病上的經驗還是有所欠缺的。
加上今天他還兼顧著給梁岩授課，所以一心二用之下，按照著常規的經驗手術，導致了切開的時候，出現了些許的偏差，將這根粗大變異的動脈給切開了。
動脈近端出現了令人意料不及的回縮，直接出現了噴射狀的出血，整個出血量一下子超過了200ml！
患者本來就是有著高血壓，這種大出血比正常人的兇險更大。
大量的鮮血噴射之後，整個手術視野模糊了，郭勇暗道一聲糟糕。
一助田濤的水平原本就是平平無奇的，哪裡能夠做好及時的應變和輔助。
「吸引器趕緊清除積血！」
郭勇立馬還器械護士提供器械，安排田濤一旁吸引積血，而他來尋找出血點和控制出血。
田濤緊張不已，拿過吸引器之後開始了清理積血，但是這種膽囊動脈的大出血，哪裡是這麼容易就能夠解決的！
田濤無法清除積血，導致了視野依舊模糊，這讓郭勇也無法很好的判斷。
「止血紗布。」
郭勇只能夠換一個止血方案，只是依舊無法第一時間止住血。
「郭老師，患者的血壓開始往下掉了！要是在控制不住出血，可能會出現失血性休克。」
一旁監控的護士也喊了起來。
郭勇通過止血紗布於事無補，只能夠稍稍的改善一些問題，但是，不能夠徹底止血，連一個手術視野都沒有，看不清楚，怎麼去處理動脈的傷口，無法縫合修復，這大出血根本解決不了。
一下子陷入了僵局，郭勇畢竟技術水平有限。
「立馬聯繫王主任，潘主任，我先通過紗布暫時止血。」
「田濤，你安排輸血，補液。」
按照郭勇的估計，自己雖然不能夠徹底止血，但是拖到兩位主任過來還是可以的。
「郭老師，紗布止血力度不夠的，我來。」
由於這一世王主任還沒有開始系統性的大出血止血技術的授課，所以，郭勇對於這種罕見的變異膽囊動脈出血的處理是沒有一個針對性的方案。
幸好梁岩掌握著系統全面的止血技術，這台手術和上一世那個肝破裂的患者解決方案如出一轍，最佳的方式就是徒手止血！
梁岩說完他能來之後，立馬招呼了器械護士，戴上了乳膠手套，讓田濤讓開之後，自己的一隻手直接插入了患者的腹腔。
這種雷厲風行的行動，嚇得田濤，郭勇幾人都是一陣頭皮發麻。
「梁岩，你幹什麼啊！我已經去請王主任了，你這貿然上手時幹什麼。」
郭勇當然不認為梁岩有這種止血技術，生怕梁岩貿然行動出了醫療事故。
梁岩立馬解釋：
「郭老師，我現在在進行緊急壓迫止血，通過徒手的按壓，控制住入肝的血液。等我按壓住之後，田濤立刻協助我將出血吸乾淨。郭老師，有了視野之後，你立馬開始膽囊動脈的血管吻合。」
梁岩冷靜的開始安排起來。
剛剛經歷過梁岩對膽囊穿刺減壓的小技巧，所以郭勇和田濤聽著他有理有據的方案，還是照著行動了起來。
「這又是從專家教授的手術視頻中學習來的徒手止血技術？」
郭勇這下子是真的服了，原來手術視頻中這麼多的寶藏啊，連這種小概率的變異膽囊動脈損傷大出血的案例都有。
果然，這手術室之中，倒霉蛋不知自己一個。
在梁岩嫻熟的徒手止血技術之下，很快就控制住了出血，沒有了源頭的血液，田濤很快完成了積血的清理。
有了一個清晰的術野，郭勇也不敢猶豫，立馬開始了血管的修復。
在完成了血管的縫合之後，梁岩又招呼了器械護士，通過明膠海綿對創面進行了一個填塞，控制那些滲血。
看著梁岩老道的處理，一旁的田濤，兩個護士都是有些恍惚，這台手術的主刀醫生，到底是誰啊。
就連郭勇都有些自我懷疑，怎麼感覺梁岩的膽囊切除術水平比自己還高啊！
這真是初學者？
解決了突然出現的大出血險情，再次開始剩下的膽囊切除。
這一次，郭勇也謹慎起來，不再多言，而是專注的開始手術。
實在是，這教學太過於丟人了，自己出了意外，還需要梁岩擦屁股。