第一百二十六章 膽囊切除術：專家級！
郭勇畢竟是資深的老醫生了，沒有過多的爭辯，只是平靜的下檢查。
「交完費後，做完B超之後過來回診。」
眼神篤定的看向了患者和家屬，將檢查的單子列印出來遞了過去。
「下一個！」
郭勇繼續叫號，後面等著急診的患者早就等不及了。
「郭醫生都下診斷了，還不去做檢查。不聽醫生的，那你還來醫院幹什麼？」
下一個患者進來之後直接吐槽了一句，又笑臉相迎的看向了郭勇。
「郭醫生，我剛才和老婆恩愛的時候，用力過猛，小老弟上面的皮擦破了，痛死我了。」
這個患者臉皮很厚，直接開始了自報病情。
上一個患者兒子看到這種局面，拿著郭勇開的檢查單子也只能夠老老實實的去做檢查。
心裏面則是腹誹著：「行，你們厲害，等一會檢查做完了我倒是要看看，到底有沒有必要做這個腹部B超。」
郭勇對於這種不信任的患者，見得可多了。至於開的檢查，一切都是符合流程的，就算是最終檢查出來沒問題，那也是判斷篩查的必要過程，梁岩說的很對，謹慎一些總歸沒錯的。
萬一真的和梁岩判斷的一樣，是其他的急腹症，要是按照急性心梗治療，出了問題那才要命。
「沒想到梁岩小小年紀倒是考慮事情挺周全的。我反而差點因為經驗主義，過於武斷了。等一會B超出來，再看看結果。」
這個厚臉皮的患者說完之後，郭勇和梁岩也是一陣無語，這是沒有用潤滑液麼？還能夠摩擦過度導致了破皮。
郭勇讓梁岩關好門，防止外面等待的患者窺視，帶著厚臉皮進了帘子後面。
「褲子脫了。」
郭勇一邊說，一邊去戴乳膠手套，進行檢查。
梁岩一旁學習著，這種患者倒也是非常少見的。
脫下褲子，郭勇捏住那個小條條，撐長了看了看。
「問題不大，塗點藥膏就好了。這幾天都不要有房事。」
「哦哦哦。好的，謝謝醫生。」
梁岩帶著患者去上了下藥，等他回來的時候，之前那位去做檢查的患者兒子也回來了。
「哎呀，郭醫生，梁醫生，對不起，剛才是我關公面前耍大刀了。影像科那邊結果出來了。」
「我爸還真的不是什麼心梗，檢查單子上提示是急性膽囊炎。」
患者家屬顯然又是拿著單子進行了一番百度，了解了下情況。
郭勇接過了最新的檢查單子，仔細的看了看，也是一臉詫異。
「還真是膽心綜合徵，那這個心電圖的st-t改變是什麼原因？」
郭勇思考的時候，梁岩一旁假裝大膽的猜測了下：「郭老師，我之前看了一些論文和病理，有沒有可能是膽囊炎刺激膈肌引起的心電圖改變，只是這是偶然性的，一會就恢復正常了。」
聽到梁岩的考慮，郭勇茅塞頓開：「有道理，是有這樣的情況。」
「這一次還真是對虧了你的機警啊。不然，按照急性心梗治療，一旦進行了抗凝，延誤了膽囊炎的治療時機，是有可能因為腹腔瀰漫性感染導致患者死亡的，後果不堪設想啊。」
聽到郭勇這麼說，一旁的患者兒子也是嚇得臉色慘白。
「這破百度，我以後再也不自以為是了。郭醫生，梁醫生，你們到底是市一院的專家。好厲害！」
確診了膽囊炎，那麼直接安排手術就可以。
「梁岩，還好我們及時發現，現在還只是急性化膿性膽囊炎，要是再晚一點，一旦穿孔了，那就很危急了，就連我都沒把握手術。」
郭勇立馬下達了手術的安排。
「準備下，需要進行膽囊切除術。」
郭勇安排梁岩去進行術前的談話和簽知情同意書。
到了這一步，梁岩也是鬆了一口氣，終於解決了郭勇的誤診問題，也算是度過了一個坎。
【業果清算：對象郭勇。在你的機敏的提示下，郭勇終於沒有重蹈覆轍，正確的下達了診斷建議。】
【獲得特殊清算獎勵：壽元上限+1】
【壽元：30/（60+4）】
看著業果清算的獎勵，還是美滋滋的。
確定了膽囊切除術之後，立馬安排了起來。
二十分鐘後，梁岩跟著郭勇進了手術室，由於膽囊切除術的難度較高，梁岩還沒有系統的學習過，所以連一助的資格都沒有。
急診外科這邊又安排了田濤過來輔助，進行一助的角色。
「梁岩，看來你對於急腹症和膽囊炎的診療還是有所了解，看來是平時沒少學習啊。」
郭勇對於梁岩還是非常感激的，要不是梁岩今天的提醒，自己還真的差點因為慣性思維，導致了誤診。
「郭老師，這不是已經熟練的掌握了闌尾切除術，我就想著接下來學習下膽囊切除術，只是可惜王主任對於這個手術的上台要求很高，我的資歷太淺，也沒機會，就只能夠自己多看看。」
聽到梁岩這般的說，郭勇倒是動起了一些心思，原本他也沒想過這麼早就傳授梁岩膽囊切除術的技術的，但是看著梁岩做事情這麼周全穩妥，臨床基本功有這麼好，倒是可以提前學習起來，至於能不能掌握就看他自己了。
「那你今天就一旁看我們手術，觀摩學習學習。」
郭勇有意給梁岩創造了一個機會，也算是對他的一個感謝。
田濤已經是很資深的住院醫了，他可是工作了三年之後才有機會跟著一起參與膽囊炎的手術，沒想到梁岩這麼快就有機會學習，除了佩服，也是有些心酸。
「果然，天才就是不一樣。」
這位患者屬於化膿性膽囊炎，又有穿孔的風險，按照B超的檢查，在膽囊之中還有很多結石嵌頓，所以郭勇選擇了切口更大，操作相對簡單一點的開腹手術。
梁岩也是第一次真正意義的學習膽囊切除術，一旁認真的聽了起來。
和闌尾切除術不同，膽囊炎的切口位置完全不一樣，郭勇選擇了經典的右上腹肋骨下緣做了一個斜切口。
接著郭勇將腹壁的各層嫻熟的切開。
「梁岩，我們在選擇切口的時候，一般會按照腹中線左側1cm，沿著肋弓平行線下2-3cm向右切開腹部。」
為了給梁岩仔細的介紹，郭勇有意的放慢了步驟，看著這一幕，梁岩也是很感慨。
上一世因為延誤治療導致了化膿和穿孔，整個腹腔都是感染，導致了郭勇手忙腳亂，而這一世，因為自己的提前提醒，完全在他的控制範圍內，就顯得遊刃有餘了。
梁岩也是很感謝郭勇的無私傳授。
【叮，激活氪命升級條件：你跟著普外科資深主治郭勇學習膽囊切除術。】
【當前膽囊切除術：未入門，你可以消耗壽元，升級膽囊切除術。】
【由於你已經精通了闌尾切除術，臨床基本功紮實全面，激發舉一反三，氪命係數：0.5】
梁岩目前的壽元足夠，直接將其升級到了專家級。
【壽元：30/（43+3）】
【膽囊切除術：專家級】
「交完費後，做完B超之後過來回診。」
眼神篤定的看向了患者和家屬，將檢查的單子列印出來遞了過去。
「下一個！」
郭勇繼續叫號，後面等著急診的患者早就等不及了。
「郭醫生都下診斷了，還不去做檢查。不聽醫生的，那你還來醫院幹什麼？」
下一個患者進來之後直接吐槽了一句，又笑臉相迎的看向了郭勇。
「郭醫生，我剛才和老婆恩愛的時候，用力過猛，小老弟上面的皮擦破了，痛死我了。」
這個患者臉皮很厚，直接開始了自報病情。
上一個患者兒子看到這種局面，拿著郭勇開的檢查單子也只能夠老老實實的去做檢查。
心裏面則是腹誹著：「行，你們厲害，等一會檢查做完了我倒是要看看，到底有沒有必要做這個腹部B超。」
郭勇對於這種不信任的患者，見得可多了。至於開的檢查，一切都是符合流程的，就算是最終檢查出來沒問題，那也是判斷篩查的必要過程，梁岩說的很對，謹慎一些總歸沒錯的。
萬一真的和梁岩判斷的一樣，是其他的急腹症，要是按照急性心梗治療，出了問題那才要命。
「沒想到梁岩小小年紀倒是考慮事情挺周全的。我反而差點因為經驗主義，過於武斷了。等一會B超出來，再看看結果。」
這個厚臉皮的患者說完之後，郭勇和梁岩也是一陣無語，這是沒有用潤滑液麼？還能夠摩擦過度導致了破皮。
郭勇讓梁岩關好門，防止外面等待的患者窺視，帶著厚臉皮進了帘子後面。
「褲子脫了。」
郭勇一邊說，一邊去戴乳膠手套，進行檢查。
梁岩一旁學習著，這種患者倒也是非常少見的。
脫下褲子，郭勇捏住那個小條條，撐長了看了看。
「問題不大，塗點藥膏就好了。這幾天都不要有房事。」
「哦哦哦。好的，謝謝醫生。」
梁岩帶著患者去上了下藥，等他回來的時候，之前那位去做檢查的患者兒子也回來了。
「哎呀，郭醫生，梁醫生，對不起，剛才是我關公面前耍大刀了。影像科那邊結果出來了。」
「我爸還真的不是什麼心梗，檢查單子上提示是急性膽囊炎。」
患者家屬顯然又是拿著單子進行了一番百度，了解了下情況。
郭勇接過了最新的檢查單子，仔細的看了看，也是一臉詫異。
「還真是膽心綜合徵，那這個心電圖的st-t改變是什麼原因？」
郭勇思考的時候，梁岩一旁假裝大膽的猜測了下：「郭老師，我之前看了一些論文和病理，有沒有可能是膽囊炎刺激膈肌引起的心電圖改變，只是這是偶然性的，一會就恢復正常了。」
聽到梁岩的考慮，郭勇茅塞頓開：「有道理，是有這樣的情況。」
「這一次還真是對虧了你的機警啊。不然，按照急性心梗治療，一旦進行了抗凝，延誤了膽囊炎的治療時機，是有可能因為腹腔瀰漫性感染導致患者死亡的，後果不堪設想啊。」
聽到郭勇這麼說，一旁的患者兒子也是嚇得臉色慘白。
「這破百度，我以後再也不自以為是了。郭醫生，梁醫生，你們到底是市一院的專家。好厲害！」
確診了膽囊炎，那麼直接安排手術就可以。
「梁岩，還好我們及時發現，現在還只是急性化膿性膽囊炎，要是再晚一點，一旦穿孔了，那就很危急了，就連我都沒把握手術。」
郭勇立馬下達了手術的安排。
「準備下，需要進行膽囊切除術。」
郭勇安排梁岩去進行術前的談話和簽知情同意書。
到了這一步，梁岩也是鬆了一口氣，終於解決了郭勇的誤診問題，也算是度過了一個坎。
【業果清算：對象郭勇。在你的機敏的提示下，郭勇終於沒有重蹈覆轍，正確的下達了診斷建議。】
【獲得特殊清算獎勵：壽元上限+1】
【壽元：30/（60+4）】
看著業果清算的獎勵，還是美滋滋的。
確定了膽囊切除術之後，立馬安排了起來。
二十分鐘後，梁岩跟著郭勇進了手術室，由於膽囊切除術的難度較高，梁岩還沒有系統的學習過，所以連一助的資格都沒有。
急診外科這邊又安排了田濤過來輔助，進行一助的角色。
「梁岩，看來你對於急腹症和膽囊炎的診療還是有所了解，看來是平時沒少學習啊。」
郭勇對於梁岩還是非常感激的，要不是梁岩今天的提醒，自己還真的差點因為慣性思維，導致了誤診。
「郭老師，這不是已經熟練的掌握了闌尾切除術，我就想著接下來學習下膽囊切除術，只是可惜王主任對於這個手術的上台要求很高，我的資歷太淺，也沒機會，就只能夠自己多看看。」
聽到梁岩這般的說，郭勇倒是動起了一些心思，原本他也沒想過這麼早就傳授梁岩膽囊切除術的技術的，但是看著梁岩做事情這麼周全穩妥，臨床基本功有這麼好，倒是可以提前學習起來，至於能不能掌握就看他自己了。
「那你今天就一旁看我們手術，觀摩學習學習。」
郭勇有意給梁岩創造了一個機會，也算是對他的一個感謝。
田濤已經是很資深的住院醫了，他可是工作了三年之後才有機會跟著一起參與膽囊炎的手術，沒想到梁岩這麼快就有機會學習，除了佩服，也是有些心酸。
「果然，天才就是不一樣。」
這位患者屬於化膿性膽囊炎，又有穿孔的風險，按照B超的檢查，在膽囊之中還有很多結石嵌頓，所以郭勇選擇了切口更大，操作相對簡單一點的開腹手術。
梁岩也是第一次真正意義的學習膽囊切除術，一旁認真的聽了起來。
和闌尾切除術不同，膽囊炎的切口位置完全不一樣，郭勇選擇了經典的右上腹肋骨下緣做了一個斜切口。
接著郭勇將腹壁的各層嫻熟的切開。
「梁岩，我們在選擇切口的時候，一般會按照腹中線左側1cm，沿著肋弓平行線下2-3cm向右切開腹部。」
為了給梁岩仔細的介紹，郭勇有意的放慢了步驟，看著這一幕，梁岩也是很感慨。
上一世因為延誤治療導致了化膿和穿孔，整個腹腔都是感染，導致了郭勇手忙腳亂，而這一世，因為自己的提前提醒，完全在他的控制範圍內，就顯得遊刃有餘了。
梁岩也是很感謝郭勇的無私傳授。
【叮，激活氪命升級條件：你跟著普外科資深主治郭勇學習膽囊切除術。】
【當前膽囊切除術：未入門，你可以消耗壽元，升級膽囊切除術。】
【由於你已經精通了闌尾切除術，臨床基本功紮實全面，激發舉一反三，氪命係數：0.5】
梁岩目前的壽元足夠，直接將其升級到了專家級。
【壽元：30/（43+3）】
【膽囊切除術：專家級】