第一百二十章 肝破裂的患者
完成了培訓之後，病區的醫生們也都是各自回到了崗位上。
梁岩則是依舊跟著賈軍去急診科值班。
晚上七點多的時候，接診台的護士接到了一個救護車的電話。
「在由拳路那邊出了一起車禍，患者車子開的太快，裝到了綠化帶上，整個人腹部撞擊在方向盤上，典型的閉合性損傷。現在已經在路上了，大概八分鐘之後回到醫院，立馬安排搶救室！」
對於急診科來說這種車禍的病人也不在少數，但是一上來就是送搶救室的車禍，顯然是非常嚴重的。
在接到了救護車那邊的電話之後，護士立馬通知了相關的急救人員。
急診科資深主治醫師俞力立刻趕了過來，同時，賈軍，梁岩也被一起叫了過來參與這一台手術的急救。
俞力是屬於二線醫生的，在俞力過來之後，同時也聯繫了三線的潘主任，潘主任在接到電話之後，同樣最快的速度朝醫院趕過來。
市一院的急診大廳每天都是人頭攢動，醫護人員們也都是見慣了形形色色的患者。所以，應對這種車禍病人，還是安排的有條不紊的。
沒多久，兩名隨車醫生，一位護士，推著一台平車進來了。
其中一名隨車醫生也是梁岩的老熟人，田濤已經在救護車上，完成了初步檢查和診斷。
顯然，這個患者的情況是非常危急的，看到了俞力之後，田濤立馬將相關的情況匯報。
「俞老師，患者男性，56歲，在開車的時候轉到了綠化帶上，整個腹部撞到了方向盤上。」
「患者血壓 80/50 mmHg，心率 130次/分，腹部膨隆，右上腹肌緊張，壓痛，移動性濁音。」
田濤畢竟在急診科幹了好幾年了，還是很有經驗的，對於這種急救也頗有套路。
在看到患者這些症狀之後，已經有所懷疑，早早的在救護車上給患者進行了一個腹腔穿刺。
「俞老師，我在救護車上給患者進行了腹腔穿刺，結果抽出了不凝血，初步判斷患者腹腔內大出血，存在失血性休克的可能，可能是臟器受損。」
聽到田濤的判斷，俞力也大致有了應對方案。
「立馬安排腹部CT，同步檢查血紅蛋白。」
俞力看了看跟過來的賈軍和梁岩，招呼了下：「你們兩個跟我一起去急救室。」
俞力請賈軍一起，當然是一起參與急救的，至於梁岩則是純粹帶著他學習經驗的。
闌尾切除術，切口縫合這些能夠指望梁岩，就算是出了問題，他也能夠兜底。
但是，這種內臟大出血的危急搶救，當然不可能給梁岩機會，俞力自己都沒有十足把握。
所以，帶著梁岩完全就是處於對於他的培養和看重，讓他見見世面。
經過腹部CT的探查後，患者肝右葉不規則低密度影（裂傷深度大於3cm），肝周及盆腔存在積液。同時，血紅蛋白進行性下降！
看到這兩個結果之後，俞力也是面色凝重。
「情況不容樂觀啊，患者是屬於肝臟破裂導致的大出血，需要進行開腹手術，進一步探查！」
確認了手術方案之後，俞力帶著田濤，又專門喊了下樑岩。
「梁岩，急救手術之前，我們一定要注意整個流程的周全，一定要和患者家屬確認後，簽署了知情同意書才能夠開展手術！」
郭勇醫生剛剛出了事故，所以這段時間，醫院的醫生們更加的謹慎和小心。
這也是對於醫護人員的保護。
俞力知道梁岩很少參與這種急救，所以，也是專門和他講解了一下。
「梁岩，一會我會帶著你一起和家屬溝通，告知病情的緊急性和手術的必要性。你一旁多聽多學，不用話說。」
見到俞老師這般細緻的和梁岩講解，一旁的田濤還是很羨慕的。
「不愧是科室看重重點培養的醫生，一般的實習生哪有這麼好的待遇。」
算算時間，梁岩也差不多完成普外科的輪轉了，接下來就會來急診科，俞老師這是在提前和梁岩搞好關係，準備之後直接接過來啊！
俞力不一會就帶著梁岩，田濤，將患者家屬叫到洽談室，術前溝通了起來。
對於這種急救手術來說，一個非常重要的點，就是不能夠給患者家屬提供任何的幻想和給他們過高的預期，一定要將病情的緊急性，各種可能發生的風險說清楚。
要讓患者家屬有一個清醒的認識，這台手術很兇險，存在各種導致死亡的可能。
俞力面容非常嚴肅，一看就給人一種患者快要不行了的姿態。
患者家屬直接感受到了這種情緒，顯得有些六神無主，倉皇失措。
梁岩看著家屬也是有些意外，這其中一人，他竟然還認識，就是那天在典尚整形醫院遇到的職業醫鬧小虎！
小虎由於心情低落，擔憂和驚恐之下，只是聽著俞力的話，沒有留意到一旁站著旁聽學習的梁岩。
「按照目前的診斷，患者因為車禍導致肝臟嚴重破裂，CT顯示肝右葉裂傷，腹腔積血嚴重，現在已經出現失血性休克。需要立刻進行開腹手術，進行止血，否則隨時可能因為循環衰竭死亡。」
「我們這一次開腹手術，目標包括：清除腹腔積血，找到破裂點止血，沖洗腹腔防止感染。」
俞力對於這種急救手術的術前談話還是很有套路的，主要就是圍繞著病情的告知，手術的目標，以及手術方案和手術風險。
尤其是在手術風險上面，說的非常詳細，將可能出現的問題都一一羅列，讓患者家屬確認，知悉！
這些也是急診科醫生一代代人的血和淚的教訓積累起來的。
「我們這一次將選擇正中切開，術中可能存在大出血的風險，以及對於鄰近器官損傷，中轉肝切除等風險。」
「而這種肝臟止血之後，術後可能存在再出血，當然這種概率也就5%左右。另外，肝臟破裂，也有可能引起後續的膽瘺，如果切除過多的肝組織也有可能引起肝衰竭。另外，患者這一次腹腔積血嚴重，後續也不排除出現腹腔感染，死亡率高達20%！」
前幾天，郭勇醫生的患者就是因為失血性休克加上腹腔感染引發的死亡，所以這一條，俞力說得尤為清晰。
聽著俞力的這些話，患者家屬一個個都面色蒼白。
梁岩則是依舊跟著賈軍去急診科值班。
晚上七點多的時候，接診台的護士接到了一個救護車的電話。
「在由拳路那邊出了一起車禍，患者車子開的太快，裝到了綠化帶上，整個人腹部撞擊在方向盤上，典型的閉合性損傷。現在已經在路上了，大概八分鐘之後回到醫院，立馬安排搶救室！」
對於急診科來說這種車禍的病人也不在少數，但是一上來就是送搶救室的車禍，顯然是非常嚴重的。
在接到了救護車那邊的電話之後，護士立馬通知了相關的急救人員。
急診科資深主治醫師俞力立刻趕了過來，同時，賈軍，梁岩也被一起叫了過來參與這一台手術的急救。
俞力是屬於二線醫生的，在俞力過來之後，同時也聯繫了三線的潘主任，潘主任在接到電話之後，同樣最快的速度朝醫院趕過來。
市一院的急診大廳每天都是人頭攢動，醫護人員們也都是見慣了形形色色的患者。所以，應對這種車禍病人，還是安排的有條不紊的。
沒多久，兩名隨車醫生，一位護士，推著一台平車進來了。
其中一名隨車醫生也是梁岩的老熟人，田濤已經在救護車上，完成了初步檢查和診斷。
顯然，這個患者的情況是非常危急的，看到了俞力之後，田濤立馬將相關的情況匯報。
「俞老師，患者男性，56歲，在開車的時候轉到了綠化帶上，整個腹部撞到了方向盤上。」
「患者血壓 80/50 mmHg，心率 130次/分，腹部膨隆，右上腹肌緊張，壓痛，移動性濁音。」
田濤畢竟在急診科幹了好幾年了，還是很有經驗的，對於這種急救也頗有套路。
在看到患者這些症狀之後，已經有所懷疑，早早的在救護車上給患者進行了一個腹腔穿刺。
「俞老師，我在救護車上給患者進行了腹腔穿刺，結果抽出了不凝血，初步判斷患者腹腔內大出血，存在失血性休克的可能，可能是臟器受損。」
聽到田濤的判斷，俞力也大致有了應對方案。
「立馬安排腹部CT，同步檢查血紅蛋白。」
俞力看了看跟過來的賈軍和梁岩，招呼了下：「你們兩個跟我一起去急救室。」
俞力請賈軍一起，當然是一起參與急救的，至於梁岩則是純粹帶著他學習經驗的。
闌尾切除術，切口縫合這些能夠指望梁岩，就算是出了問題，他也能夠兜底。
但是，這種內臟大出血的危急搶救，當然不可能給梁岩機會，俞力自己都沒有十足把握。
所以，帶著梁岩完全就是處於對於他的培養和看重，讓他見見世面。
經過腹部CT的探查後，患者肝右葉不規則低密度影（裂傷深度大於3cm），肝周及盆腔存在積液。同時，血紅蛋白進行性下降！
看到這兩個結果之後，俞力也是面色凝重。
「情況不容樂觀啊，患者是屬於肝臟破裂導致的大出血，需要進行開腹手術，進一步探查！」
確認了手術方案之後，俞力帶著田濤，又專門喊了下樑岩。
「梁岩，急救手術之前，我們一定要注意整個流程的周全，一定要和患者家屬確認後，簽署了知情同意書才能夠開展手術！」
郭勇醫生剛剛出了事故，所以這段時間，醫院的醫生們更加的謹慎和小心。
這也是對於醫護人員的保護。
俞力知道梁岩很少參與這種急救，所以，也是專門和他講解了一下。
「梁岩，一會我會帶著你一起和家屬溝通，告知病情的緊急性和手術的必要性。你一旁多聽多學，不用話說。」
見到俞老師這般細緻的和梁岩講解，一旁的田濤還是很羨慕的。
「不愧是科室看重重點培養的醫生，一般的實習生哪有這麼好的待遇。」
算算時間，梁岩也差不多完成普外科的輪轉了，接下來就會來急診科，俞老師這是在提前和梁岩搞好關係，準備之後直接接過來啊！
俞力不一會就帶著梁岩，田濤，將患者家屬叫到洽談室，術前溝通了起來。
對於這種急救手術來說，一個非常重要的點，就是不能夠給患者家屬提供任何的幻想和給他們過高的預期，一定要將病情的緊急性，各種可能發生的風險說清楚。
要讓患者家屬有一個清醒的認識，這台手術很兇險，存在各種導致死亡的可能。
俞力面容非常嚴肅，一看就給人一種患者快要不行了的姿態。
患者家屬直接感受到了這種情緒，顯得有些六神無主，倉皇失措。
梁岩看著家屬也是有些意外，這其中一人，他竟然還認識，就是那天在典尚整形醫院遇到的職業醫鬧小虎！
小虎由於心情低落，擔憂和驚恐之下，只是聽著俞力的話，沒有留意到一旁站著旁聽學習的梁岩。
「按照目前的診斷，患者因為車禍導致肝臟嚴重破裂，CT顯示肝右葉裂傷，腹腔積血嚴重，現在已經出現失血性休克。需要立刻進行開腹手術，進行止血，否則隨時可能因為循環衰竭死亡。」
「我們這一次開腹手術，目標包括：清除腹腔積血，找到破裂點止血，沖洗腹腔防止感染。」
俞力對於這種急救手術的術前談話還是很有套路的，主要就是圍繞著病情的告知，手術的目標，以及手術方案和手術風險。
尤其是在手術風險上面，說的非常詳細，將可能出現的問題都一一羅列，讓患者家屬確認，知悉！
這些也是急診科醫生一代代人的血和淚的教訓積累起來的。
「我們這一次將選擇正中切開，術中可能存在大出血的風險，以及對於鄰近器官損傷，中轉肝切除等風險。」
「而這種肝臟止血之後，術後可能存在再出血，當然這種概率也就5%左右。另外，肝臟破裂，也有可能引起後續的膽瘺，如果切除過多的肝組織也有可能引起肝衰竭。另外，患者這一次腹腔積血嚴重，後續也不排除出現腹腔感染，死亡率高達20%！」
前幾天，郭勇醫生的患者就是因為失血性休克加上腹腔感染引發的死亡，所以這一條，俞力說得尤為清晰。
聽著俞力的這些話，患者家屬一個個都面色蒼白。