第六十五章 倒反天罡！評價老師做的一般？
第二天上午，譚副主任帶著梁岩和賈軍一起做手術。
今天一共安排了四台闌尾切除術。
譚副主任計劃先讓賈軍做一台，讓梁岩學習觀摩一番，然後，下一台就由梁岩來主刀。
通過兩個人的對比，譚副主任指出梁岩的不足之處，給出針對性的指導，這樣能夠更好的加快梁岩的學習。
賈軍怎麼說也是資深的主治醫師，闌尾切除術這種一級手術還是非常熟練的。
賈軍站到主刀的位置上，口罩之下嘴角微微一揚，心道：「小伙子，今天為師就給你露一手！我這多年的主治醫師可不是白乾的！」
從實習生開始，住院醫，主治醫師，賈軍可做不不下幾百台的闌尾切除術了，翻腸子都翻爛了。
賈軍先開始切口的標記，純正的麥氏切口！
確認好切口之後，手持手術刀瀟灑的開始切開皮膚，皮下組織，腹外斜肌腱膜！
整個過程還是非常熟練的，基本都是一刀下去，乾淨利落的解決。
完成了切開之後，賈軍就開始了鈍性分離，牽開腹內斜肌，腹橫肌。
譚副主任一旁看著賈軍的操作，也是頻頻點頭，完成的很熟練，做的也很到位。
賈軍放在主治醫師之中，這闌尾切除術確實中規中矩，但是放到了大師級水平的梁岩眼中，那就全部都是瑕疵。
尤其是這切口，用梁岩的美容式高標準看下來，簡直就是犯罪！
處理一個闌尾，需要用這麼大的切口？
賈老師的鈍性分離在梁岩看來同樣乏善可陳，這腹膜切開的時候，完全可以再小一些，減少腹腔內滲出液的污染。
在完成了牽開之後，就是關鍵的尋找闌尾了，看著賈老師的探尋方法和速度，梁岩腦海中只有兩個字：太慢！
而且，整個尋找的過程，充滿了多餘的動作，完全可以直接用食指精確的定位，但是賈老師用拉鉤探尋了好幾下，才最終定位。
找到闌尾之後的游離，在梁岩看來就更一般了，完全無需過度的游離牽拉，這也說明了賈軍對於游離和切斷的位置的判斷不夠精準。
對於闌尾根部的處理，就更加辣眼睛了。
按照梁岩的眼裡，完全可以通過7號線直接結紮，而賈老師多了一步血管鉗的壓榨確認。
「基本功還行，但是這判斷力缺了些火候。」
一邊看，梁岩一邊總結著賈老師的不好習慣和冗餘的操作。
在完成了結紮之後，賈老師開始了關鍵的闌尾根部的切斷，以及最後的殘端縫合。
看著賈老師的縫合技術，梁岩看的就更加難受了，這忽長忽短的針距，一個殘端荷包縫合，做完之後，竟然還需要在額外增加兩針修補。
「我天啊，賈老師這個闌尾切除術真的是有待提高啊。」
梁岩內心腹誹了一下。
完成了殘端縫合之後，賈老師在確認無出血，紗布器械無誤後，開始了關腹。
賈老師使用的是傳統的4號線連續縫合關閉腹膜，之後間斷縫合肌層，腹外斜肌腱膜，最後就是皮下和皮膚的縫合。
看著賈老師完成的醜醜的切口，那歪歪扭扭的縫線，可以預見等術後，這條瘢痕連邊一排針眼點，遠看就好像一條蜈蚣一般。
隨著賈老師的全套手術做完，一旁的譚副主任滿意的和梁岩說道：
「看到沒有，這就是標準的麥氏切口闌尾切除術。你師父的這一台操作，非常穩健，每一步的操作都是很到位的。沒有個幾年的苦工是根本掌握不了的。」
譚副主任給梁岩打了一個預防針，怕他一會自己做的不好，心態受挫：
「梁岩，你不要心急，剛開始學肯定很多地方會做的不到位。你賈老師也是這麼一台一台摸爬滾打過來的。看完賈老師的演示，你有什麼想問的可以提出來，下一台就要你自己上手了。」
賈軍一旁對於自己的這台手術也很滿意，也很享受梁岩對自己的崇拜和請教。
「梁岩，一會你做的時候，我會一旁給你把關的。任何一個步驟，你要是做不下去了，或者不清楚的及時問我。」
趁著下一台手術還沒有開始，賈軍提前關照梁岩。
對於賈軍的盲目自信，梁岩無奈的聳了聳肩：「譚老師，賈老師，說實話，我怎麼感覺做的也就一般，好多地方都可以更好的。」
聽到梁岩的吐槽，譚副主任和賈軍都是有些瞠目結舌，好傢夥，還挑上了！
「你小子口氣倒是不小！我看你是那些經典的手術視頻看多了，眼光太挑了。你也不想想那些視頻演示的都是省內的高手，很多都是主任專家，水平肯定比賈老師厲害。」
「但是，實際做起來，你就會發現，能夠達到賈老師的水平就已經很了不起了。做手術，切記好高騖遠啊。」
譚副主任反應過來，梁岩習慣看視頻學習手術，之前縫合這種相對步驟清晰，按照視頻學確實效果很好。但是，闌尾切除術這種，步驟很多，每個人的病情又千差萬別，可不是縫合這種，進針，出針，打結步驟明確，是需要很多經驗的綜合判斷的。
賈軍同樣有些不服氣：「梁岩，腦子會和手會可不一樣。我剛學習闌尾切除術的時候，也覺得很簡單，但是真的上手了，你才會發現其中許多的不確定性，那都是需要一台台的手術積累的。」
「就好比找闌尾，每個人的闌尾都不一樣，除了理論知識，更多的還是要實踐，尋找闌尾的時候除了看，做多了，光憑手感就可以盲操的。」
賈軍看著梁岩依舊有些不相信的表情，好勝心也是起來了。
「那你倒是說說，我剛才哪裡還做的不好？你覺得應該怎麼改進？」
梁岩考慮到賈老師的面子，收著點，挑了幾個問題簡單說了下：
「首先，就是這個切口的選擇，劃得太長了，都快5CM，完全可以縮小的。」
「還有腹膜牽開的時候，也暴露太大了，探查闌尾的時候，操作空間足夠的，這樣反而影響了後續的縫合和癒合。」
「另外，在尋找闌尾的時候，炎症和周圍粘連，這時候直接取出拉鉤，用食指和中指探查更好。」
「剛才患者的闌尾在盲腸後，定位不好固定，可以切開盲腸外下方的後腹膜，用紗布包住盲腸向上翻轉下就可以了。」
...
聽著梁岩侃侃而談，賈軍想要反駁，但是仔細一樣，好像還真是這樣。
譚副主任同樣思考起梁岩的建議，聽起來刺耳，但是確實這樣處理可以做的更快，更好。
「你這小子，紙上談兵還真是有一手。」
賈軍發現自己說不過梁岩了，輕哼了一聲：「算你說的有理。不過，實踐和理論可不一樣。下一台，你做來我看看。」
一旁坐著等下一台的麻醉師，也看的傻眼了，第一次遇到實習生把帶教老師給批評的一無是處。
「倒反天罡？」
很快，第二台手術準備好，麻醉師完成了硬脊膜外麻醉之後，站到了一邊，他也很好奇這個嘴巴很這麼硬的實習生，手上功夫怎麼樣。
譚副主任同樣很想看看梁岩，做的比說的如何。
賈軍原本還想著一步步引導梁岩的，索性，也退到一邊，看梁岩的操作。
大師級的改良式小切口和美容式闌尾切除術下，梁岩的眼睛就是尺，完全都不需要標記切口。
在譚副主任和賈軍意料未及之中，手上的銀色手術刀，直接在患者的腹部劃了下去。
「梁岩，你幹什麼，還沒有標記切口！」
賈軍被嚇得汗毛乍起，這小子怎地這麼魯莽！
今天一共安排了四台闌尾切除術。
譚副主任計劃先讓賈軍做一台，讓梁岩學習觀摩一番，然後，下一台就由梁岩來主刀。
通過兩個人的對比，譚副主任指出梁岩的不足之處，給出針對性的指導，這樣能夠更好的加快梁岩的學習。
賈軍怎麼說也是資深的主治醫師，闌尾切除術這種一級手術還是非常熟練的。
賈軍站到主刀的位置上，口罩之下嘴角微微一揚，心道：「小伙子，今天為師就給你露一手！我這多年的主治醫師可不是白乾的！」
從實習生開始，住院醫，主治醫師，賈軍可做不不下幾百台的闌尾切除術了，翻腸子都翻爛了。
賈軍先開始切口的標記，純正的麥氏切口！
確認好切口之後，手持手術刀瀟灑的開始切開皮膚，皮下組織，腹外斜肌腱膜！
整個過程還是非常熟練的，基本都是一刀下去，乾淨利落的解決。
完成了切開之後，賈軍就開始了鈍性分離，牽開腹內斜肌，腹橫肌。
譚副主任一旁看著賈軍的操作，也是頻頻點頭，完成的很熟練，做的也很到位。
賈軍放在主治醫師之中，這闌尾切除術確實中規中矩，但是放到了大師級水平的梁岩眼中，那就全部都是瑕疵。
尤其是這切口，用梁岩的美容式高標準看下來，簡直就是犯罪！
處理一個闌尾，需要用這麼大的切口？
賈老師的鈍性分離在梁岩看來同樣乏善可陳，這腹膜切開的時候，完全可以再小一些，減少腹腔內滲出液的污染。
在完成了牽開之後，就是關鍵的尋找闌尾了，看著賈老師的探尋方法和速度，梁岩腦海中只有兩個字：太慢！
而且，整個尋找的過程，充滿了多餘的動作，完全可以直接用食指精確的定位，但是賈老師用拉鉤探尋了好幾下，才最終定位。
找到闌尾之後的游離，在梁岩看來就更一般了，完全無需過度的游離牽拉，這也說明了賈軍對於游離和切斷的位置的判斷不夠精準。
對於闌尾根部的處理，就更加辣眼睛了。
按照梁岩的眼裡，完全可以通過7號線直接結紮，而賈老師多了一步血管鉗的壓榨確認。
「基本功還行，但是這判斷力缺了些火候。」
一邊看，梁岩一邊總結著賈老師的不好習慣和冗餘的操作。
在完成了結紮之後，賈老師開始了關鍵的闌尾根部的切斷，以及最後的殘端縫合。
看著賈老師的縫合技術，梁岩看的就更加難受了，這忽長忽短的針距，一個殘端荷包縫合，做完之後，竟然還需要在額外增加兩針修補。
「我天啊，賈老師這個闌尾切除術真的是有待提高啊。」
梁岩內心腹誹了一下。
完成了殘端縫合之後，賈老師在確認無出血，紗布器械無誤後，開始了關腹。
賈老師使用的是傳統的4號線連續縫合關閉腹膜，之後間斷縫合肌層，腹外斜肌腱膜，最後就是皮下和皮膚的縫合。
看著賈老師完成的醜醜的切口，那歪歪扭扭的縫線，可以預見等術後，這條瘢痕連邊一排針眼點，遠看就好像一條蜈蚣一般。
隨著賈老師的全套手術做完，一旁的譚副主任滿意的和梁岩說道：
「看到沒有，這就是標準的麥氏切口闌尾切除術。你師父的這一台操作，非常穩健，每一步的操作都是很到位的。沒有個幾年的苦工是根本掌握不了的。」
譚副主任給梁岩打了一個預防針，怕他一會自己做的不好，心態受挫：
「梁岩，你不要心急，剛開始學肯定很多地方會做的不到位。你賈老師也是這麼一台一台摸爬滾打過來的。看完賈老師的演示，你有什麼想問的可以提出來，下一台就要你自己上手了。」
賈軍一旁對於自己的這台手術也很滿意，也很享受梁岩對自己的崇拜和請教。
「梁岩，一會你做的時候，我會一旁給你把關的。任何一個步驟，你要是做不下去了，或者不清楚的及時問我。」
趁著下一台手術還沒有開始，賈軍提前關照梁岩。
對於賈軍的盲目自信，梁岩無奈的聳了聳肩：「譚老師，賈老師，說實話，我怎麼感覺做的也就一般，好多地方都可以更好的。」
聽到梁岩的吐槽，譚副主任和賈軍都是有些瞠目結舌，好傢夥，還挑上了！
「你小子口氣倒是不小！我看你是那些經典的手術視頻看多了，眼光太挑了。你也不想想那些視頻演示的都是省內的高手，很多都是主任專家，水平肯定比賈老師厲害。」
「但是，實際做起來，你就會發現，能夠達到賈老師的水平就已經很了不起了。做手術，切記好高騖遠啊。」
譚副主任反應過來，梁岩習慣看視頻學習手術，之前縫合這種相對步驟清晰，按照視頻學確實效果很好。但是，闌尾切除術這種，步驟很多，每個人的病情又千差萬別，可不是縫合這種，進針，出針，打結步驟明確，是需要很多經驗的綜合判斷的。
賈軍同樣有些不服氣：「梁岩，腦子會和手會可不一樣。我剛學習闌尾切除術的時候，也覺得很簡單，但是真的上手了，你才會發現其中許多的不確定性，那都是需要一台台的手術積累的。」
「就好比找闌尾，每個人的闌尾都不一樣，除了理論知識，更多的還是要實踐，尋找闌尾的時候除了看，做多了，光憑手感就可以盲操的。」
賈軍看著梁岩依舊有些不相信的表情，好勝心也是起來了。
「那你倒是說說，我剛才哪裡還做的不好？你覺得應該怎麼改進？」
梁岩考慮到賈老師的面子，收著點，挑了幾個問題簡單說了下：
「首先，就是這個切口的選擇，劃得太長了，都快5CM，完全可以縮小的。」
「還有腹膜牽開的時候，也暴露太大了，探查闌尾的時候，操作空間足夠的，這樣反而影響了後續的縫合和癒合。」
「另外，在尋找闌尾的時候，炎症和周圍粘連，這時候直接取出拉鉤，用食指和中指探查更好。」
「剛才患者的闌尾在盲腸後，定位不好固定，可以切開盲腸外下方的後腹膜，用紗布包住盲腸向上翻轉下就可以了。」
...
聽著梁岩侃侃而談，賈軍想要反駁，但是仔細一樣，好像還真是這樣。
譚副主任同樣思考起梁岩的建議，聽起來刺耳，但是確實這樣處理可以做的更快，更好。
「你這小子，紙上談兵還真是有一手。」
賈軍發現自己說不過梁岩了，輕哼了一聲：「算你說的有理。不過，實踐和理論可不一樣。下一台，你做來我看看。」
一旁坐著等下一台的麻醉師，也看的傻眼了，第一次遇到實習生把帶教老師給批評的一無是處。
「倒反天罡？」
很快，第二台手術準備好，麻醉師完成了硬脊膜外麻醉之後，站到了一邊，他也很好奇這個嘴巴很這麼硬的實習生，手上功夫怎麼樣。
譚副主任同樣很想看看梁岩，做的比說的如何。
賈軍原本還想著一步步引導梁岩的，索性，也退到一邊，看梁岩的操作。
大師級的改良式小切口和美容式闌尾切除術下，梁岩的眼睛就是尺，完全都不需要標記切口。
在譚副主任和賈軍意料未及之中，手上的銀色手術刀，直接在患者的腹部劃了下去。
「梁岩，你幹什麼，還沒有標記切口！」
賈軍被嚇得汗毛乍起，這小子怎地這麼魯莽！