第四十五章 梁岩叫停手術!
處置室之中,再一次給這批工人縫合,梁岩當然是輕鬆寫意,而且相比前一世,各方面的能力又有了巨大提升。
無論是在速度上還是在治療質量上也都是提升不少。
賈軍原本都累死個屁了,看到梁岩過來之後,觀察了下,發現這個小子處理的比自己還要老道,索性在完成了手上的患者之後,預估了下工作量,開始摸魚了。
畢竟,現在處置室他是主治醫師,田濤一個住院,梁岩一個實習生,上級醫生一旁把關,指導也很合理。
「年輕人嘛,正是需要多多練手的時候。」
賈軍心安理得的巡視起來,只是對比之下,田濤的縫合技術真的是沒眼看。
「到底還是我的學生厲害。這田濤,咦,好嫌棄的說!」
田濤敏感的發現了賈軍的嫌棄目光,只是,他絕望的發現,同樣的縫合,自己才完成剩下的一個,梁岩已經將最後幾名全部處理完了。
而且,這些工人們的面部表情和反應都是滿意的不得了。
本來被俞老師嫌棄,發配到處置室已經有心塞了,沒想到還是逃不掉被梁岩追著羞辱的命運。
「作孽啊!」
「唉,看來接下來要好好的錘鍊基本功。太丟人了。」
田濤縫合完最後一個患者,找了個藉口:「賈老師,梁岩,處置室這邊沒問題了,我去俞老師那邊看看,有沒有需要幫忙的。」
田濤一溜煙,倉皇而逃。
再次完美的完成工人的救治之後,賈軍再一次給工廠的老闆打了電話。
「哎呦,今天可累死我了。」
賈軍精疲力盡的離開了醫院。
「怎麼感覺今天賈老師是真的累著了。」
梁岩記得上一世,他可輕鬆多了。
急診值班室的田濤:「阿嚏~」
...
...
第二天,梁岩和寧娟早早的來到病房,開始了常規的查房。
「梁師兄,你昨天真的跟著急診科的俞老師,一起參與了兩台肌腱和血管縫合的手術?」
寧娟有些羨慕和崇拜的問道。
「對的,我不是給俞老師當了一次助教嘛,俞老師覺得我是一個可造之材,就帶著我上了手術台。」
「哇,不愧是梁師兄,昨天,我們九個人看著許婷姐帶著你和兩位住院醫師兄一起去急診科,可為你驕傲了!」
「我估計,我們可能等到出科,都摸不到肌腱縫合這種機會。」
寧娟很有自知之明的說著,不過,這一世,在梁岩的放權之下,她也是提前承擔了許多查房,改病歷,管床的工作,水平也是提升飛快。
兩個人聊著,來到了7號床,梁岩看了下最新的檢查資料,對著患者和家屬恭喜道:
「大姐,賈老師已經關照過了,我查看了下今天的檢查都是好的,你們上午就可以辦理出院。」
聽到可以出院,7床的患者,家屬都是千恩萬謝。
而隨著7床的出院,下午,上一世導致了譚副主任誤診,錯誤脾切除的患者也收治進來了!
和上一世一樣,對一次的查房,賈軍親自帶隊,梁岩跟在賈老師身後,寧娟跟在梁岩身後,等級分明。
上一世,梁岩對於患者的病症了解不多,加上是譚副主任親自診斷,安排的手術,也沒有多想,只是做好分內的工作。
但是這一世,梁岩準備仔仔細細的看一下患者的查體情況,各種化驗指標,一定要阻止明天的那台手術。
看著患者的資料,梁岩思考起來。
「腹部超聲顯示微量腹水,門,脾靜脈增寬,肝臟瀰漫型損傷聲像,怪不得譚副主任會診斷出肝硬化失代償期。」
「布加綜合徵,確實和肝硬化的肝臟表現非常類似,僅靠肝質地回聲的改變很難鑑別。」
「由於布加綜合徵晚期,亦可形成門靜脈高壓,單純從門靜脈檢查,同樣無法區別。」
「怪不得,即便是譚副主任這樣的資深老鳥都出現了誤診。」
「要不是提前知道是布加綜合徵,還真的想不到其中的細微差別。」
梁岩想了想,現在只能夠說服患者做一個肝靜脈彩色都卜勒血流方向的徵象,才能夠提出異議!
賈軍剛剛和患者溝通好,準備按照譚副主任的診斷,安排他們準備明天手術。
「賈老師,我有一些不一樣的想法,我懷疑患者不是單純的肝硬化失代償期,手術前能不能請譚副主任再安排一個會診。」
梁岩突如其來的建議,賈軍有些意外。
「梁岩,你這是什麼意思,這可是譚老師親自診斷和安排手術的。」
賈軍對於譚老師還是非常敬重的,對於他的決定也百分百信任。
「賈老師,我剛才看了下患者的下腔靜脈的檢查情況,肝靜脈狹窄,出現閉塞情況。按照教科書上的總結,如果單純的肝硬化,肝靜脈最多就是變細,不會出現這麼多的閉塞。」
「我建議給患者增加一個彩色都卜勒超聲和血管造影。」
賈軍看著梁岩一臉嚴肅的表情,眨了眨眼,說實話,他沒聽明白梁岩的意思。
「梁岩,你不會是懷疑譚老師誤診了吧?還有你說的這個肝靜脈狹窄,有什麼說法?」
賈軍畢竟也只是一個主治醫師,連譚老師對於布加綜合徵都不太了解,遑論他了。
雖然,他承認梁岩有些天賦,博覽群書,但是在譚老師幾十年的臨床經驗面前,他用腳指頭都知道誰更靠譜。
對於肝硬化的診治,譚老師經驗可太豐富了。
賈軍知道梁岩博聞強識,但是,這是譚老師都已經安排明天手術了,現在突然增加彩超和血管造影,明天的手術就要延後了,僅僅是這一兩句話就想叫停手術!
作為帶教老師,賈軍肯定有自己的判斷,又不是傳聲筒。
要是學生一個隨口的質疑,就去找上級領導,那還要他幹嘛。
上一次7床的患者,是因為久治不愈,大家都找不到病因,梁岩提出思路,賈軍順勢而為,無可厚非。
但是,這一次譚老師板上釘釘,梁岩一個實習生,僅僅是些許懷疑,沒有足夠證據情況下,還想要叫停手術,拉一個會診,這就有些打譚老師臉了。
短時間內,梁岩確實找不到其餘更明顯的證據,只有通過彩超和血管造影,才能夠確診。
「這彩超和血管造影一定要做!」
看著賈軍的猶豫,梁岩也顧不得這麼多了。
「賈老師,萬一真的誤診了。倉促的進行脾切除手術和賁門血管離斷術,是要出醫療事故的。雖然,我現在沒有足夠的證據,但是我懷疑患者是罕見的布加綜合徵!」
「賈老師,我這兩天正好看到了一個類似的病歷的論文,這個肝靜脈狹窄和閉塞情況,如出一轍。」
梁岩只能撤了一個謊,搬出了罕見病例論文,以及足夠具體的病因。
「布加綜合徵?」
賈老師明顯沒聽過,上級醫生板上釘釘的手術,換個實習生,賈軍肯定不會理會。但是綜合梁岩最近的表現,賈軍想了想,嘆了口氣。
「至少提出了具體的懷疑病因,也不算無的放矢。」
賈軍沒有抱太大希望,只是走個流程:「行,我替你去找譚老師,不過你不要抱太大希望。僅僅靠一篇論文上隻言片語的相似症狀,可很難說服他的。」
一旁的寧娟一聲不敢吭,只是拿出手機搜尋了起來:「布加綜合徵,發病率僅百萬分之二!」
寧娟難以置信:「梁師兄想賭百萬分之二的概率?哪有這麼巧!」
無論是在速度上還是在治療質量上也都是提升不少。
賈軍原本都累死個屁了,看到梁岩過來之後,觀察了下,發現這個小子處理的比自己還要老道,索性在完成了手上的患者之後,預估了下工作量,開始摸魚了。
畢竟,現在處置室他是主治醫師,田濤一個住院,梁岩一個實習生,上級醫生一旁把關,指導也很合理。
「年輕人嘛,正是需要多多練手的時候。」
賈軍心安理得的巡視起來,只是對比之下,田濤的縫合技術真的是沒眼看。
「到底還是我的學生厲害。這田濤,咦,好嫌棄的說!」
田濤敏感的發現了賈軍的嫌棄目光,只是,他絕望的發現,同樣的縫合,自己才完成剩下的一個,梁岩已經將最後幾名全部處理完了。
而且,這些工人們的面部表情和反應都是滿意的不得了。
本來被俞老師嫌棄,發配到處置室已經有心塞了,沒想到還是逃不掉被梁岩追著羞辱的命運。
「作孽啊!」
「唉,看來接下來要好好的錘鍊基本功。太丟人了。」
田濤縫合完最後一個患者,找了個藉口:「賈老師,梁岩,處置室這邊沒問題了,我去俞老師那邊看看,有沒有需要幫忙的。」
田濤一溜煙,倉皇而逃。
再次完美的完成工人的救治之後,賈軍再一次給工廠的老闆打了電話。
「哎呦,今天可累死我了。」
賈軍精疲力盡的離開了醫院。
「怎麼感覺今天賈老師是真的累著了。」
梁岩記得上一世,他可輕鬆多了。
急診值班室的田濤:「阿嚏~」
...
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第二天,梁岩和寧娟早早的來到病房,開始了常規的查房。
「梁師兄,你昨天真的跟著急診科的俞老師,一起參與了兩台肌腱和血管縫合的手術?」
寧娟有些羨慕和崇拜的問道。
「對的,我不是給俞老師當了一次助教嘛,俞老師覺得我是一個可造之材,就帶著我上了手術台。」
「哇,不愧是梁師兄,昨天,我們九個人看著許婷姐帶著你和兩位住院醫師兄一起去急診科,可為你驕傲了!」
「我估計,我們可能等到出科,都摸不到肌腱縫合這種機會。」
寧娟很有自知之明的說著,不過,這一世,在梁岩的放權之下,她也是提前承擔了許多查房,改病歷,管床的工作,水平也是提升飛快。
兩個人聊著,來到了7號床,梁岩看了下最新的檢查資料,對著患者和家屬恭喜道:
「大姐,賈老師已經關照過了,我查看了下今天的檢查都是好的,你們上午就可以辦理出院。」
聽到可以出院,7床的患者,家屬都是千恩萬謝。
而隨著7床的出院,下午,上一世導致了譚副主任誤診,錯誤脾切除的患者也收治進來了!
和上一世一樣,對一次的查房,賈軍親自帶隊,梁岩跟在賈老師身後,寧娟跟在梁岩身後,等級分明。
上一世,梁岩對於患者的病症了解不多,加上是譚副主任親自診斷,安排的手術,也沒有多想,只是做好分內的工作。
但是這一世,梁岩準備仔仔細細的看一下患者的查體情況,各種化驗指標,一定要阻止明天的那台手術。
看著患者的資料,梁岩思考起來。
「腹部超聲顯示微量腹水,門,脾靜脈增寬,肝臟瀰漫型損傷聲像,怪不得譚副主任會診斷出肝硬化失代償期。」
「布加綜合徵,確實和肝硬化的肝臟表現非常類似,僅靠肝質地回聲的改變很難鑑別。」
「由於布加綜合徵晚期,亦可形成門靜脈高壓,單純從門靜脈檢查,同樣無法區別。」
「怪不得,即便是譚副主任這樣的資深老鳥都出現了誤診。」
「要不是提前知道是布加綜合徵,還真的想不到其中的細微差別。」
梁岩想了想,現在只能夠說服患者做一個肝靜脈彩色都卜勒血流方向的徵象,才能夠提出異議!
賈軍剛剛和患者溝通好,準備按照譚副主任的診斷,安排他們準備明天手術。
「賈老師,我有一些不一樣的想法,我懷疑患者不是單純的肝硬化失代償期,手術前能不能請譚副主任再安排一個會診。」
梁岩突如其來的建議,賈軍有些意外。
「梁岩,你這是什麼意思,這可是譚老師親自診斷和安排手術的。」
賈軍對於譚老師還是非常敬重的,對於他的決定也百分百信任。
「賈老師,我剛才看了下患者的下腔靜脈的檢查情況,肝靜脈狹窄,出現閉塞情況。按照教科書上的總結,如果單純的肝硬化,肝靜脈最多就是變細,不會出現這麼多的閉塞。」
「我建議給患者增加一個彩色都卜勒超聲和血管造影。」
賈軍看著梁岩一臉嚴肅的表情,眨了眨眼,說實話,他沒聽明白梁岩的意思。
「梁岩,你不會是懷疑譚老師誤診了吧?還有你說的這個肝靜脈狹窄,有什麼說法?」
賈軍畢竟也只是一個主治醫師,連譚老師對於布加綜合徵都不太了解,遑論他了。
雖然,他承認梁岩有些天賦,博覽群書,但是在譚老師幾十年的臨床經驗面前,他用腳指頭都知道誰更靠譜。
對於肝硬化的診治,譚老師經驗可太豐富了。
賈軍知道梁岩博聞強識,但是,這是譚老師都已經安排明天手術了,現在突然增加彩超和血管造影,明天的手術就要延後了,僅僅是這一兩句話就想叫停手術!
作為帶教老師,賈軍肯定有自己的判斷,又不是傳聲筒。
要是學生一個隨口的質疑,就去找上級領導,那還要他幹嘛。
上一次7床的患者,是因為久治不愈,大家都找不到病因,梁岩提出思路,賈軍順勢而為,無可厚非。
但是,這一次譚老師板上釘釘,梁岩一個實習生,僅僅是些許懷疑,沒有足夠證據情況下,還想要叫停手術,拉一個會診,這就有些打譚老師臉了。
短時間內,梁岩確實找不到其餘更明顯的證據,只有通過彩超和血管造影,才能夠確診。
「這彩超和血管造影一定要做!」
看著賈軍的猶豫,梁岩也顧不得這麼多了。
「賈老師,萬一真的誤診了。倉促的進行脾切除手術和賁門血管離斷術,是要出醫療事故的。雖然,我現在沒有足夠的證據,但是我懷疑患者是罕見的布加綜合徵!」
「賈老師,我這兩天正好看到了一個類似的病歷的論文,這個肝靜脈狹窄和閉塞情況,如出一轍。」
梁岩只能撤了一個謊,搬出了罕見病例論文,以及足夠具體的病因。
「布加綜合徵?」
賈老師明顯沒聽過,上級醫生板上釘釘的手術,換個實習生,賈軍肯定不會理會。但是綜合梁岩最近的表現,賈軍想了想,嘆了口氣。
「至少提出了具體的懷疑病因,也不算無的放矢。」
賈軍沒有抱太大希望,只是走個流程:「行,我替你去找譚老師,不過你不要抱太大希望。僅僅靠一篇論文上隻言片語的相似症狀,可很難說服他的。」
一旁的寧娟一聲不敢吭,只是拿出手機搜尋了起來:「布加綜合徵,發病率僅百萬分之二!」
寧娟難以置信:「梁師兄想賭百萬分之二的概率?哪有這麼巧!」