第四十一章 藝高人膽大！
梁岩跟著許婷，很快趕到了急診科處置室。
梁岩看著裡面的十幾個人，早已經有了縫合方案。
賈軍也注意到了梁岩，打了個招呼：「梁岩，來這邊。」
處置室之中，依舊是黃醫生，賈軍兩個主治醫師，現在來了兩個住院醫，加上樑岩。
正當黃醫生和賈軍準備按照上一世的安排，黃醫生帶走兩隻住院醫，梁岩留下的時候。
急診科的住院醫田濤急沖沖的跑了過來，看到梁岩，有些尷尬的說道：
「那個，俞老師讓我來喊梁岩去急診手術室，參與兩位手臂損傷嚴重，傷了肌腱的患者。我來替他協助軍哥，治療這幾位。」
田濤好歹也是急診科的資深住院醫了，俞力竟然讓他和梁岩替換下。
賈軍狐疑的看著梁岩，一旁田濤立馬說道：
「今天上午，梁岩不是給俞老師當了一把助教，展示除了純熟的肌腱縫合技術。比我更適合輔助俞老師，對兩名肌腱損傷的工人治療。」
「你肌腱縫合也這麼厲害？」賈軍目瞪口呆，又看向了田濤，「你還不如他？」
田濤老臉一紅：「不說了，不說了。這麼多患者等著治療呢，我們開始吧。」
田濤立馬找了一個患者，治療起來，掩飾自己的心虛。
賈軍朝著梁岩揮了揮手，酸酸的說道：「去吧，去吧！」
「這臭小子，成長也太快了。看來我以後也要勤快點，提升提升了，不然，豈不是也要和田濤一樣丟人了。」
梁岩也沒想到，自己急診科手術室的第一台手術，這麼快就來了。
梁岩離開之後，賈軍也開始了治療，想了想梁岩畢竟只是在縫合上有天賦，但是綜合實力肯定是不如田濤的，有了田濤過來相助也好，至少可以分擔點壓力。
原本，賈軍準備自己多承擔一些傷重的，現在田濤一來，倒是可以多分配幾個給他。
「不錯，不錯，看來不用繃得太緊，節省些體力了。」
賈軍穩穩的開始了治療。
梁岩換衣洗手，準備好之後，就進入了急診科的手術室。
手術室之中，除了主刀的俞力，還有一位急診科的高年資住院醫，比較熟悉顯微外科，協助暴露術野，牽拉肌腱，協助顯微操作。
一名器械護士，一名巡迴護士，以及麻醉師的標配團隊。
見到梁岩進來，俞力顯得非常熱情。
另一位住院醫朱金亮，對於梁岩毫無印象，還以為是俞老師請過來的協助急救的專家。
「梁岩，我大致和你說一下這位患者的情況。患者，男性，35歲，玻璃碎片劃傷右前臂，深達肌層，導致前臂屈肌腱斷裂，合併血管損傷。」
「我們已經完成了清創探查和碎片清洗。」
「小朱，給個視野。」
朱金亮立馬拉鉤牽引，暴露更好的視野，心中也是猜測起來：
「果然，這是一個高手，俞老師這是要和他討論肌腱修複方案。不知道，這位老師會怎麼設計。這可是學習的好機會。」
梁岩看了過去，患者的手臂上，沿著原傷口Z形延長切口，將深部組織都完整的暴露出來。
「術中C臂機透視，定位玻璃碎片嵌入旋前方肌。」
俞力又介紹了下細節。
梁岩看過去，俞老師已經對肌腱斷端做好了美藍標記，由於手臂張力過高，肌腱已經有回縮趨勢，如果修剪了斷端之後，回縮會更大。
張力太高，對於縫合修復，斷端對合，都非常不利！
除了肌腱損傷之外，還有一段尺動脈缺損3cm，需要移植大隱靜脈修復。
「這可比處置室裡面的患者嚴重的太多了。」
梁岩也是沒想到，俞力這麼信任自己，這種機會真的是可遇不可求，立馬思考起來。
高級肌腱縫合技術之下，梁岩很快有了思路：
「俞老師，我的想法是儘可能的保留腱周膜，修剪肌腱至正常組織之後，通過改良Kessler法，同時通過腕關節屈曲來調節張力，來解決肌腱回縮，斷端對合的難題。」
聽到梁岩的思路，俞力原本還在苦思冥想，沒想到梁岩一來，輕而易舉的解決了，俞力準備親自來輔助梁岩：
「通過腕關節屈曲調節張力，確實是一個巧妙的辦法，只是這個屈曲角度，屈曲力度。」
這時候，搶救要緊，梁岩也不藏拙，朝著器械護士喊了一聲：「拿兩根克氏針來。」
「克氏針？」
俞力和朱金亮都是微微一愣，這梁岩有點東西啊。
克氏針是骨科經常用來臨時固定的器械，沒想到，梁岩將其用在了肌腱修復的張力調節上，這臨床思維還真是厲害。
梁岩拿過克氏針之後：「小朱，你配合我屈曲腕關節，我來評估角度。」
在小朱彎曲腕關節的時候，梁岩仔細的觀察著肌腱斷端：「好，就這個角度。」
在屈曲20°的時候，梁岩眼光老辣的找到了最佳張力值，這種情況下，肌腱既不會回縮，也不會重合。
「俞老師，你來，我來？」
梁岩還真是有了一番手術室老鳥的姿態，俞力本以為梁岩只是縫合技巧，手上的控制力度比自己好，沒想到他的判斷能力，手術方案設計，同樣才華橫溢。
俞力就不會想到用克氏針來調節張力這種騷操作，自己果然沒有請錯人。
「梁岩，你來。」
俞力主動將主刀位置拱手讓人，一旁的朱金亮全神貫注的觀摩了起來，自己果然沒有猜錯，這的確是一名手外科的專家。
「持針器..圓針...3-0Prolene縫線...」
梁岩占據主刀位置之後，也不客氣，開始了指揮器械護士。
一旁俞力看著朱金亮清澈的眼神，手上閒著，嘴巴忍不住好為人師了一下。
「小朱，你仔細看好了，這圓針的選擇也是有講究的，能夠避免切割肌腱，4-0縫線，的選擇也是因為採用了克氏針減少張力，以及紮實的縫合基本功，這才敢毫無顧忌的使用，如果常規張力下，這時候，還是要老老實實採用3-0縫線。」
縫線標號數值越小，線徑越粗，3-0的縫線，適用於筋膜，肌肉，胃腸道等需承受較大張力的部位，而4-0縫線，適用於精細部位，神經，血管，皮膚等。
按照原本俞力的傳統方案，高張力下，是準備使用3-0縫線這個穩妥方案的。
但是，現在梁岩通過克氏針減張，大膽的使用4-0縫線，眾所周知，縫線越細，對於組織損傷越小，疤痕更小，對於肌腱縫合來說，縫線變細，對於血供有更好的保護，同時，線結小了，後續發生粘連的可能性也就降低了。
當然，這種改用細線，唯一的問題就是，抗張強度會減少，如果是俞力自己同樣有些擔憂，但是見識過梁岩極致的針距，鬆弛度控制能力，俞力明白，梁岩即便是用這個細線，同樣能夠達到自己粗線才能夠達到的抗張強度。
「這種極限的縫合方案，也就是梁岩和謝教授這種天才術者，才敢想，才敢幹的吧！」
「這個工人還真是運氣好，梁岩這樣的縫合方案，必然能夠減少術後粘連，恢復更好的功能。」
俞力不知不覺有了一種來觀摩學習的感覺，就好像回到了紫金港大學附屬第一醫院手外科，跟著觀摩謝紅軍教授的時候。
一旁朱金亮更是膜拜不易，不愧是俞老師請來的專家啊！
「克氏針減張，4-0縫線替代3-0縫線，還這是藝高人膽大！」
梁岩看著裡面的十幾個人，早已經有了縫合方案。
賈軍也注意到了梁岩，打了個招呼：「梁岩，來這邊。」
處置室之中，依舊是黃醫生，賈軍兩個主治醫師，現在來了兩個住院醫，加上樑岩。
正當黃醫生和賈軍準備按照上一世的安排，黃醫生帶走兩隻住院醫，梁岩留下的時候。
急診科的住院醫田濤急沖沖的跑了過來，看到梁岩，有些尷尬的說道：
「那個，俞老師讓我來喊梁岩去急診手術室，參與兩位手臂損傷嚴重，傷了肌腱的患者。我來替他協助軍哥，治療這幾位。」
田濤好歹也是急診科的資深住院醫了，俞力竟然讓他和梁岩替換下。
賈軍狐疑的看著梁岩，一旁田濤立馬說道：
「今天上午，梁岩不是給俞老師當了一把助教，展示除了純熟的肌腱縫合技術。比我更適合輔助俞老師，對兩名肌腱損傷的工人治療。」
「你肌腱縫合也這麼厲害？」賈軍目瞪口呆，又看向了田濤，「你還不如他？」
田濤老臉一紅：「不說了，不說了。這麼多患者等著治療呢，我們開始吧。」
田濤立馬找了一個患者，治療起來，掩飾自己的心虛。
賈軍朝著梁岩揮了揮手，酸酸的說道：「去吧，去吧！」
「這臭小子，成長也太快了。看來我以後也要勤快點，提升提升了，不然，豈不是也要和田濤一樣丟人了。」
梁岩也沒想到，自己急診科手術室的第一台手術，這麼快就來了。
梁岩離開之後，賈軍也開始了治療，想了想梁岩畢竟只是在縫合上有天賦，但是綜合實力肯定是不如田濤的，有了田濤過來相助也好，至少可以分擔點壓力。
原本，賈軍準備自己多承擔一些傷重的，現在田濤一來，倒是可以多分配幾個給他。
「不錯，不錯，看來不用繃得太緊，節省些體力了。」
賈軍穩穩的開始了治療。
梁岩換衣洗手，準備好之後，就進入了急診科的手術室。
手術室之中，除了主刀的俞力，還有一位急診科的高年資住院醫，比較熟悉顯微外科，協助暴露術野，牽拉肌腱，協助顯微操作。
一名器械護士，一名巡迴護士，以及麻醉師的標配團隊。
見到梁岩進來，俞力顯得非常熱情。
另一位住院醫朱金亮，對於梁岩毫無印象，還以為是俞老師請過來的協助急救的專家。
「梁岩，我大致和你說一下這位患者的情況。患者，男性，35歲，玻璃碎片劃傷右前臂，深達肌層，導致前臂屈肌腱斷裂，合併血管損傷。」
「我們已經完成了清創探查和碎片清洗。」
「小朱，給個視野。」
朱金亮立馬拉鉤牽引，暴露更好的視野，心中也是猜測起來：
「果然，這是一個高手，俞老師這是要和他討論肌腱修複方案。不知道，這位老師會怎麼設計。這可是學習的好機會。」
梁岩看了過去，患者的手臂上，沿著原傷口Z形延長切口，將深部組織都完整的暴露出來。
「術中C臂機透視，定位玻璃碎片嵌入旋前方肌。」
俞力又介紹了下細節。
梁岩看過去，俞老師已經對肌腱斷端做好了美藍標記，由於手臂張力過高，肌腱已經有回縮趨勢，如果修剪了斷端之後，回縮會更大。
張力太高，對於縫合修復，斷端對合，都非常不利！
除了肌腱損傷之外，還有一段尺動脈缺損3cm，需要移植大隱靜脈修復。
「這可比處置室裡面的患者嚴重的太多了。」
梁岩也是沒想到，俞力這麼信任自己，這種機會真的是可遇不可求，立馬思考起來。
高級肌腱縫合技術之下，梁岩很快有了思路：
「俞老師，我的想法是儘可能的保留腱周膜，修剪肌腱至正常組織之後，通過改良Kessler法，同時通過腕關節屈曲來調節張力，來解決肌腱回縮，斷端對合的難題。」
聽到梁岩的思路，俞力原本還在苦思冥想，沒想到梁岩一來，輕而易舉的解決了，俞力準備親自來輔助梁岩：
「通過腕關節屈曲調節張力，確實是一個巧妙的辦法，只是這個屈曲角度，屈曲力度。」
這時候，搶救要緊，梁岩也不藏拙，朝著器械護士喊了一聲：「拿兩根克氏針來。」
「克氏針？」
俞力和朱金亮都是微微一愣，這梁岩有點東西啊。
克氏針是骨科經常用來臨時固定的器械，沒想到，梁岩將其用在了肌腱修復的張力調節上，這臨床思維還真是厲害。
梁岩拿過克氏針之後：「小朱，你配合我屈曲腕關節，我來評估角度。」
在小朱彎曲腕關節的時候，梁岩仔細的觀察著肌腱斷端：「好，就這個角度。」
在屈曲20°的時候，梁岩眼光老辣的找到了最佳張力值，這種情況下，肌腱既不會回縮，也不會重合。
「俞老師，你來，我來？」
梁岩還真是有了一番手術室老鳥的姿態，俞力本以為梁岩只是縫合技巧，手上的控制力度比自己好，沒想到他的判斷能力，手術方案設計，同樣才華橫溢。
俞力就不會想到用克氏針來調節張力這種騷操作，自己果然沒有請錯人。
「梁岩，你來。」
俞力主動將主刀位置拱手讓人，一旁的朱金亮全神貫注的觀摩了起來，自己果然沒有猜錯，這的確是一名手外科的專家。
「持針器..圓針...3-0Prolene縫線...」
梁岩占據主刀位置之後，也不客氣，開始了指揮器械護士。
一旁俞力看著朱金亮清澈的眼神，手上閒著，嘴巴忍不住好為人師了一下。
「小朱，你仔細看好了，這圓針的選擇也是有講究的，能夠避免切割肌腱，4-0縫線，的選擇也是因為採用了克氏針減少張力，以及紮實的縫合基本功，這才敢毫無顧忌的使用，如果常規張力下，這時候，還是要老老實實採用3-0縫線。」
縫線標號數值越小，線徑越粗，3-0的縫線，適用於筋膜，肌肉，胃腸道等需承受較大張力的部位，而4-0縫線，適用於精細部位，神經，血管，皮膚等。
按照原本俞力的傳統方案，高張力下，是準備使用3-0縫線這個穩妥方案的。
但是，現在梁岩通過克氏針減張，大膽的使用4-0縫線，眾所周知，縫線越細，對於組織損傷越小，疤痕更小，對於肌腱縫合來說，縫線變細，對於血供有更好的保護，同時，線結小了，後續發生粘連的可能性也就降低了。
當然，這種改用細線，唯一的問題就是，抗張強度會減少，如果是俞力自己同樣有些擔憂，但是見識過梁岩極致的針距，鬆弛度控制能力，俞力明白，梁岩即便是用這個細線，同樣能夠達到自己粗線才能夠達到的抗張強度。
「這種極限的縫合方案，也就是梁岩和謝教授這種天才術者，才敢想，才敢幹的吧！」
「這個工人還真是運氣好，梁岩這樣的縫合方案，必然能夠減少術後粘連，恢復更好的功能。」
俞力不知不覺有了一種來觀摩學習的感覺，就好像回到了紫金港大學附屬第一醫院手外科，跟著觀摩謝紅軍教授的時候。
一旁朱金亮更是膜拜不易，不愧是俞老師請來的專家啊！
「克氏針減張，4-0縫線替代3-0縫線，還這是藝高人膽大！」