第二十一章 出門診！
梁岩親切的打了個招呼，看到梁岩已經獲得了出門診的資格，許婷也是偷偷給他比了一個贊。
梁岩剛走進門診走廊，周華同樣意氣風發的跟了上來，看到梁岩的背影，心中也是生出了好勝心。
「梁岩，譚副主任能夠給你幾次機會？賈醫生沒資格獨立門診，而我可不一樣，趙老師每周都有固定的兩天門診，我能接觸的患者和機會，可比你多多了。此消彼長，我必將你甩到身後！」
同為臨床博士，周華可不認為自己比梁岩差多少，無非就是機緣巧合，讓他出了幾次風頭而已。
兩個一前一後的進入了診室。
譚副主任見到梁岩還是很高興的。
「小梁，你的縫合水平了不起啊，以後有機會就跟著我參與一些手術。」
譚副主任難得見到王主任這麼看重一個年輕人，作為主任的鐵桿心腹，自然是要和王主任站在一條戰線上，所以，對梁岩的態度非常友善。
而且，作為醫院的核心骨幹，譚黃勝可是醫院的老人了，他很清楚賈軍的家世背景，要不是賈軍因為那件事情，擺爛躺平，極度低調，何至於此？
只要賈軍想一路主治，副主任，主任，就算是要升病區大主任，連王貴林主任都得讓路，挪位置！
譚副主任也沒想到，向來帶實習生劃划水的賈軍和梁岩這麼對脾氣，專門給自己打招呼，給梁岩爭取手術機會。
「小梁，你今天第一次出門診，一會就搬個小方凳，坐在我邊上，多聽多看。如果有合適的機會，我會安排你的。」
譚副主任專門和梁岩交代了一下。
8：00，門診正式開始叫號。
第一個患者進來，譚副主任不急不緩的給患者開始了問診，觸診，叩診等。
時不時和梁岩介紹一些細節和經驗。
【叮，激活氪命升級條件：你跟著普外科資深副主任譚黃勝學習門診診斷技術。】
【當前門診體格檢查技術：未入門，你可以消耗壽元，升級體格檢查技術。】
【體格檢查技術包含：視診，觸診，叩診，聽診，嗅診。】
【體格檢查包羅萬象，是一名醫生的最核心能力之一，氪命係數1.3】
梁岩看了看：【壽元30/（49+1）】，這種機會難得，直接選擇氪命。
【體格檢查：高級】
【壽元：30/（31+1）】
「只剩下了兩年的壽元了，看來這一世最多也就再升級一次技能。」
完成體格檢查的升級後，一大股的信息湧入腦海，在體格檢查上面，梁岩直接達到了尋常主任醫師級別！
8:20，譚副主任的第一個患者看好了。
作為專家門診，譚副主任問的本身就很細，加上有意給梁岩傳授技巧，演示查體內容，時間就拖得更長了。
02號患者進來的時候，臉色已經有些不好看了。
後面排隊的那些患者更是叫嚷起來，時不時有後面的患者想要過來看診斷進度。
好在許婷非常嚴厲，直接喝止了患者。
「大家聽叫號，都會依次看診的，裡面不允許走過去，大家都到候診區坐好。」
許婷長相甜美，小巧可人，但是在工作中非常嚴肅，態度也很強硬，很快穩住了秩序。
「譚副主任，今天這進度是有點慢啊。」
門診房間內。
2號患者，將掛號的單子遞過來，上面許婷手寫著體溫和心率，血壓數據。
梁岩也看了一眼，幼圓字體：「還別說，許婷姐的字，寫的和她人一樣有點可愛啊。」
看完筆跡，梁岩分析起來：「39℃，心率98次/分，血壓110/70mmHg，看來患者有感染，代償性增快...」
在梁岩一旁思考的時候，譚副主任確認完身份之後，慢悠悠的開始了問診。
「什麼情況？」
「我昨晚吃了夜宵之後就開始肚子痛，後面又有些噁心。」
「有嘔吐，發燒嗎？」
「有的，吐了三次，一開始體溫正常。早上開始，腹部不痛了，往右下腹這邊開始疼痛，體溫也上來了...」
聽著患者的描述，梁岩和譚副主任都有了思路。
譚副主任剛剛想要吩咐梁岩，就看到梁岩已經提前起身，示意患者前往診斷床躺下。
「孺子可教。」
譚副主任不動聲色，對患者說到：「平躺上去，把腹部撩起來。」
患者立馬照做，而梁岩一旁已經開始看起了患者的腹部。
譚副主任沒有看患者，而是觀察起了梁岩的神情，微微一笑，怪不得王主任這麼欣賞這小子。
「小梁，你看出了什麼？」
梁岩精神集中的在視診，聽到譚副主任的提問，本能的講了出來。
「腹部平坦，無腸型或蠕動波，需進一步觸診確認。」
梁岩說完之後，才意識到自己擋住了視線，有些越俎代庖，立馬讓開位置：「譚老師，您來。」
譚副主任沒想到梁岩還真的懂體格檢查，這視診水平也很高，一般的實習生，哪裡會上來就觀察腹部是否平坦，有無蠕動。
「你繼續。」
譚副主任示意梁岩繼續。
「哎。」
梁岩開始上手，2號患者本來就等了半天了，這上來就是這個實習生給自己看，有點不滿意了。不過，譚主任畢竟站在邊上，也不好發作。
等一會，這個小醫生說不出個一二三來，再找機會罵一頓！
只是，患者剛剛腹誹完，腹部就一陣壓痛：「哎喲，痛，痛，痛！」
梁岩手指的地方，正是患者的麥氏點，具體位置，在臍與右側髂前上棘（腹部右下方突出的骨性標誌）連線的中外1/3交界處。
麥氏點，是闌尾根部在體表的投影位置，麥氏點的壓痛與反跳痛是急慢性闌尾炎的重要體徵，也是有經驗的醫生觸診的經典方案。
「怎麼考慮的？」
看到梁岩的出手位置，譚副主任心裏面已經有了答案，行家一出手就只有沒有。
這種觸診位置，不會是偶然。
「我看了他體溫發熱，口述疼痛出現右下腹轉移，加上腹部平坦，無腸型蠕動，就推斷可能是急慢性闌尾炎。所以按壓了他麥氏點區域，麥氏點壓痛陽性，符合闌尾炎典型表現。」
「初步懷疑急慢性闌尾炎，還需要進一步叩診，聽診，確認腹腔內有無大出血或腹水。」
聽到梁岩清晰的診斷思路和紮實的體格檢查理論知識，譚副主任驚訝不已。
這真的是剛剛參與工作的菜鳥？
難不成是醫學世家，從小耳濡目染？
聽著梁岩侃侃而談，剛要罵娘的患者也被鎮住了，這小醫生有點厲害啊。
患者看向了譚主任求確認，譚主任點了點頭：「梁博士的診斷嚴謹細緻，和我判斷一樣，是急慢性闌尾炎。」
聽了老主任的擔保，患者這才放心下來，加上樑岩是博士頭銜，情緒上不再牴觸，開始配合梁岩的檢查。
梁岩剛走進門診走廊，周華同樣意氣風發的跟了上來，看到梁岩的背影，心中也是生出了好勝心。
「梁岩，譚副主任能夠給你幾次機會？賈醫生沒資格獨立門診，而我可不一樣，趙老師每周都有固定的兩天門診，我能接觸的患者和機會，可比你多多了。此消彼長，我必將你甩到身後！」
同為臨床博士，周華可不認為自己比梁岩差多少，無非就是機緣巧合，讓他出了幾次風頭而已。
兩個一前一後的進入了診室。
譚副主任見到梁岩還是很高興的。
「小梁，你的縫合水平了不起啊，以後有機會就跟著我參與一些手術。」
譚副主任難得見到王主任這麼看重一個年輕人，作為主任的鐵桿心腹，自然是要和王主任站在一條戰線上，所以，對梁岩的態度非常友善。
而且，作為醫院的核心骨幹，譚黃勝可是醫院的老人了，他很清楚賈軍的家世背景，要不是賈軍因為那件事情，擺爛躺平，極度低調，何至於此？
只要賈軍想一路主治，副主任，主任，就算是要升病區大主任，連王貴林主任都得讓路，挪位置！
譚副主任也沒想到，向來帶實習生劃划水的賈軍和梁岩這麼對脾氣，專門給自己打招呼，給梁岩爭取手術機會。
「小梁，你今天第一次出門診，一會就搬個小方凳，坐在我邊上，多聽多看。如果有合適的機會，我會安排你的。」
譚副主任專門和梁岩交代了一下。
8：00，門診正式開始叫號。
第一個患者進來，譚副主任不急不緩的給患者開始了問診，觸診，叩診等。
時不時和梁岩介紹一些細節和經驗。
【叮，激活氪命升級條件：你跟著普外科資深副主任譚黃勝學習門診診斷技術。】
【當前門診體格檢查技術：未入門，你可以消耗壽元，升級體格檢查技術。】
【體格檢查技術包含：視診，觸診，叩診，聽診，嗅診。】
【體格檢查包羅萬象，是一名醫生的最核心能力之一，氪命係數1.3】
梁岩看了看：【壽元30/（49+1）】，這種機會難得，直接選擇氪命。
【體格檢查：高級】
【壽元：30/（31+1）】
「只剩下了兩年的壽元了，看來這一世最多也就再升級一次技能。」
完成體格檢查的升級後，一大股的信息湧入腦海，在體格檢查上面，梁岩直接達到了尋常主任醫師級別！
8:20，譚副主任的第一個患者看好了。
作為專家門診，譚副主任問的本身就很細，加上有意給梁岩傳授技巧，演示查體內容，時間就拖得更長了。
02號患者進來的時候，臉色已經有些不好看了。
後面排隊的那些患者更是叫嚷起來，時不時有後面的患者想要過來看診斷進度。
好在許婷非常嚴厲，直接喝止了患者。
「大家聽叫號，都會依次看診的，裡面不允許走過去，大家都到候診區坐好。」
許婷長相甜美，小巧可人，但是在工作中非常嚴肅，態度也很強硬，很快穩住了秩序。
「譚副主任，今天這進度是有點慢啊。」
門診房間內。
2號患者，將掛號的單子遞過來，上面許婷手寫著體溫和心率，血壓數據。
梁岩也看了一眼，幼圓字體：「還別說，許婷姐的字，寫的和她人一樣有點可愛啊。」
看完筆跡，梁岩分析起來：「39℃，心率98次/分，血壓110/70mmHg，看來患者有感染，代償性增快...」
在梁岩一旁思考的時候，譚副主任確認完身份之後，慢悠悠的開始了問診。
「什麼情況？」
「我昨晚吃了夜宵之後就開始肚子痛，後面又有些噁心。」
「有嘔吐，發燒嗎？」
「有的，吐了三次，一開始體溫正常。早上開始，腹部不痛了，往右下腹這邊開始疼痛，體溫也上來了...」
聽著患者的描述，梁岩和譚副主任都有了思路。
譚副主任剛剛想要吩咐梁岩，就看到梁岩已經提前起身，示意患者前往診斷床躺下。
「孺子可教。」
譚副主任不動聲色，對患者說到：「平躺上去，把腹部撩起來。」
患者立馬照做，而梁岩一旁已經開始看起了患者的腹部。
譚副主任沒有看患者，而是觀察起了梁岩的神情，微微一笑，怪不得王主任這麼欣賞這小子。
「小梁，你看出了什麼？」
梁岩精神集中的在視診，聽到譚副主任的提問，本能的講了出來。
「腹部平坦，無腸型或蠕動波，需進一步觸診確認。」
梁岩說完之後，才意識到自己擋住了視線，有些越俎代庖，立馬讓開位置：「譚老師，您來。」
譚副主任沒想到梁岩還真的懂體格檢查，這視診水平也很高，一般的實習生，哪裡會上來就觀察腹部是否平坦，有無蠕動。
「你繼續。」
譚副主任示意梁岩繼續。
「哎。」
梁岩開始上手，2號患者本來就等了半天了，這上來就是這個實習生給自己看，有點不滿意了。不過，譚主任畢竟站在邊上，也不好發作。
等一會，這個小醫生說不出個一二三來，再找機會罵一頓！
只是，患者剛剛腹誹完，腹部就一陣壓痛：「哎喲，痛，痛，痛！」
梁岩手指的地方，正是患者的麥氏點，具體位置，在臍與右側髂前上棘（腹部右下方突出的骨性標誌）連線的中外1/3交界處。
麥氏點，是闌尾根部在體表的投影位置，麥氏點的壓痛與反跳痛是急慢性闌尾炎的重要體徵，也是有經驗的醫生觸診的經典方案。
「怎麼考慮的？」
看到梁岩的出手位置，譚副主任心裏面已經有了答案，行家一出手就只有沒有。
這種觸診位置，不會是偶然。
「我看了他體溫發熱，口述疼痛出現右下腹轉移，加上腹部平坦，無腸型蠕動，就推斷可能是急慢性闌尾炎。所以按壓了他麥氏點區域，麥氏點壓痛陽性，符合闌尾炎典型表現。」
「初步懷疑急慢性闌尾炎，還需要進一步叩診，聽診，確認腹腔內有無大出血或腹水。」
聽到梁岩清晰的診斷思路和紮實的體格檢查理論知識，譚副主任驚訝不已。
這真的是剛剛參與工作的菜鳥？
難不成是醫學世家，從小耳濡目染？
聽著梁岩侃侃而談，剛要罵娘的患者也被鎮住了，這小醫生有點厲害啊。
患者看向了譚主任求確認，譚主任點了點頭：「梁博士的診斷嚴謹細緻，和我判斷一樣，是急慢性闌尾炎。」
聽了老主任的擔保，患者這才放心下來，加上樑岩是博士頭銜，情緒上不再牴觸，開始配合梁岩的檢查。