第101章 小波瀾
陳璟快步走到老張床邊。
老張半躺著，臉色有點緊張，一手下意識地捂著腹部傷口上方。
「怎麼了張師傅？哪裡不舒服？」陳璟邊問邊迅速掃了一眼床頭的監護儀屏幕，心率88次/分，稍快，但血壓128/76mmHg，血氧飽和度99%，都在正常範圍。
「陳醫生，就是剛才喝了點水，不小心嗆了一下，咳了好幾聲，」老張的愛人趕緊解釋，臉上帶著歉意，「咳完就說傷口這邊扯著疼，一跳一跳的。」
陳璟心裡稍稍鬆了口氣，不是腹腔內出血或吻合口問題的徵兆就好。
他輕輕掀開被子，查看腹部的敷料。
紗布是乾燥潔淨的，沒有滲血滲液的痕跡。
「咳嗽的時候，腹壓會突然升高，牽拉到縫合的傷口，疼是正常的。」
陳璟語氣平和地解釋道，手下動作輕柔地按壓老張腹部周圍區域，「是表皮傷口這裡疼得厲害？還是覺得裡面深的地方也跟著疼？」
「就是皮肉疼，扯著的那種，裡面不覺得。」老張齜牙咧嘴地比劃著名，「一咳就抽一下。」
陳璟仔細做了體格檢查，腹軟，沒有明顯的肌緊張和反跳痛，腸鳴音也恢復了，咚咚地響著。
這說明咳嗽沒有引起腹腔內的問題，比如吻合口漏之類的嚴重併發症。
「問題不大，就是傷口縫線處被震到了。」
陳璟安撫道，順手幫他把被子蓋好，「下次咳嗽或者想咳的時候，用手或者找個枕頭輕輕壓住傷口，給它點支撐對抗一下壓力，能好受點。」他拿起床尾的備用軟枕示範了一下動作。
「哎，好，好，我記住了。」老張連忙點頭，神情放鬆了不少。
「慢慢喝水，小口喝，別急。」陳璟又叮囑了一句，「有事再按鈴叫我們。」
這只是個小插曲，但也給陳璟提了個醒。
新術式再順利，術後該有的關卡一個也不會少，甚至因為大家關注度高，更需要小心謹慎，不能出任何紕漏。
他又特意去護士站，找到負責的護士，囑咐夜班重點留意一下3床的腹部體徵和引流液情況，有變化隨時通知。
第二天晨交班，陳璟再次詳細匯報了老張的情況，包括昨晚咳嗽的小插曲和詳細的體格檢查結果。
秦主任聽完，只是點了點頭，沒多說什麼，但眼神里是認可的。
老主任們更看重的是醫生處理突發小狀況的冷靜和規範。
查房時，老張的精神明顯比昨天更好了，已經可以自己在床上慢慢活動手腳。
引流管引流量進一步減少，不到15ml，顏色是淡淡的淺黃。
秦主任親自查看了傷口和引流液後指示：「明天早上要是引流液還是這麼少，顏色不變，就把管子拔了。今天可以開始喝點米湯、藕粉了，從少量開始。」
這對病人和家屬來說是天大的好消息，意味著恢復進入了新階段。
回到辦公室，陳璟繼續完善他的手術視頻。
根據秦主任的意見，他精簡了部分重複性操作內容，更加突出了關鍵解剖標誌的顯露和精細化操作細節，配上了簡潔明了的文字標註。
最後合成渲染，生成最終版本。
他把U盤交給秦主任。
秦主任插在電腦上，拖著進度條又快速審了一遍。
「行，就這樣吧。重點突出，思路清晰。」秦主任拔出U盤，「我讓科教科小王幫忙寄出去。後面的事，就等比賽組委會通知了。」
視頻寄出去了，心裡一件事算是暫告一段落。
但陳璟的日常工作一點沒少。
除了管理自己組裡的病人，他現在明顯感覺科里其他醫生，特別是低年資住院醫和規培生，看他的眼神有點不一樣了，帶點兒好奇，也多了點信服。
下午，他正在電腦前敲著病程記錄，規培生小王拿著一個剛入院的急性腹痛病人的腹部CT片子過來，有些猶豫地問他：「陳老師，您能幫我看看這個片子嗎？病人右下腹痛，體溫38度，血象高，考慮闌尾炎，但我看這闌尾好像不算太腫，直徑大概6mm，周圍有點條索狀滲液，盲腸壁似乎又有點增厚…我有點拿不準，怕誤診了憩室炎…」
陳璟接過片子，對著閱片燈仔細看了幾分鐘。
確實，闌尾只有輕度增粗，周圍脂肪間隙有少許絮狀滲出，盲腸壁似乎有點增厚，周圍脂肪間隙模糊更明顯。
「你考慮憩室炎是有道理的。」陳璟指著片子上盲腸區域，「你看這裡，腸壁稍厚，周圍滲出更明顯。闌尾本身炎症不重。病人年紀比較大，有五十多了吧？憩室炎可能性不小。可以先保守抗感染治療，嚴密觀察一下體溫、腹痛和血象變化。」
小王恍然大悟，指著屏幕：「哦！我就覺得有點彆扭，沒敢完全確定。謝謝陳老師指點！」
「不客氣，多看看片，多對比，慢慢就有感覺了。」陳璟把片子還給他。
沒過多久，另一個高年住院醫師在處理一個術後切口脂肪液化的病人，換藥時感覺處理得不太順手，邊緣老是癒合不良，也扭頭問了句正路過護士站的陳璟：「哎，陳璟，你過來幫忙看一眼這傷口，滲液不多但老不長肉，用啥敷料能貼得住又促進生長？」
陳璟洗了手，戴上無菌手套湊過去看了看：「滲液不多，金黃色，有點淺表潛行。邊緣有點蒼白。試試水膠體敷料？能吸收少量滲液，自溶清創，還能營造個濕性癒合環境，刺激肉芽生長。」
「水膠體…有道理！我光想著用藻酸鹽了，倒是忘了這個。謝了啊！」住院總點點頭，轉身就去材料櫃找敷料。
這些細微的變化讓陳璟感覺有些奇妙。他
好像不知不覺間，從一個需要處處請教、謹小慎微的「新人」，變成了一個同事願意來討論問題、甚至偶爾尋求建議的「准資深」醫生。
下班前，他照例去看了老張。
老張已經喝了些米湯，沒說不舒服。傷口敷料乾燥，引流袋裡只有不到10ml淡黃色清亮液體。
「恢復得不錯，明天早上查完房估計就能拔管了。」陳璟檢查後說。
「多虧您和秦主任了，技術好，恢復得快。」老張和他愛人都連聲道謝。
陳璟寫完老張的病程記錄，正準備換衣服下班，護士長王姐過來叫住他：「小陳，先別急著走，秦主任讓你去他辦公室一趟，說有點事。」
陳璟心裡琢磨著是不是視頻郵寄出了什麼岔子，或者是老張的病理結果出來了？他快步走到主任辦公室門口，敲了敲門。
老張半躺著，臉色有點緊張，一手下意識地捂著腹部傷口上方。
「怎麼了張師傅？哪裡不舒服？」陳璟邊問邊迅速掃了一眼床頭的監護儀屏幕，心率88次/分，稍快，但血壓128/76mmHg，血氧飽和度99%，都在正常範圍。
「陳醫生，就是剛才喝了點水，不小心嗆了一下，咳了好幾聲，」老張的愛人趕緊解釋，臉上帶著歉意，「咳完就說傷口這邊扯著疼，一跳一跳的。」
陳璟心裡稍稍鬆了口氣，不是腹腔內出血或吻合口問題的徵兆就好。
他輕輕掀開被子，查看腹部的敷料。
紗布是乾燥潔淨的，沒有滲血滲液的痕跡。
「咳嗽的時候，腹壓會突然升高，牽拉到縫合的傷口，疼是正常的。」
陳璟語氣平和地解釋道，手下動作輕柔地按壓老張腹部周圍區域，「是表皮傷口這裡疼得厲害？還是覺得裡面深的地方也跟著疼？」
「就是皮肉疼，扯著的那種，裡面不覺得。」老張齜牙咧嘴地比劃著名，「一咳就抽一下。」
陳璟仔細做了體格檢查，腹軟，沒有明顯的肌緊張和反跳痛，腸鳴音也恢復了，咚咚地響著。
這說明咳嗽沒有引起腹腔內的問題，比如吻合口漏之類的嚴重併發症。
「問題不大，就是傷口縫線處被震到了。」
陳璟安撫道，順手幫他把被子蓋好，「下次咳嗽或者想咳的時候，用手或者找個枕頭輕輕壓住傷口，給它點支撐對抗一下壓力，能好受點。」他拿起床尾的備用軟枕示範了一下動作。
「哎，好，好，我記住了。」老張連忙點頭，神情放鬆了不少。
「慢慢喝水，小口喝，別急。」陳璟又叮囑了一句，「有事再按鈴叫我們。」
這只是個小插曲，但也給陳璟提了個醒。
新術式再順利，術後該有的關卡一個也不會少，甚至因為大家關注度高，更需要小心謹慎，不能出任何紕漏。
他又特意去護士站，找到負責的護士，囑咐夜班重點留意一下3床的腹部體徵和引流液情況，有變化隨時通知。
第二天晨交班，陳璟再次詳細匯報了老張的情況，包括昨晚咳嗽的小插曲和詳細的體格檢查結果。
秦主任聽完，只是點了點頭，沒多說什麼，但眼神里是認可的。
老主任們更看重的是醫生處理突發小狀況的冷靜和規範。
查房時，老張的精神明顯比昨天更好了，已經可以自己在床上慢慢活動手腳。
引流管引流量進一步減少，不到15ml，顏色是淡淡的淺黃。
秦主任親自查看了傷口和引流液後指示：「明天早上要是引流液還是這麼少，顏色不變，就把管子拔了。今天可以開始喝點米湯、藕粉了，從少量開始。」
這對病人和家屬來說是天大的好消息，意味著恢復進入了新階段。
回到辦公室，陳璟繼續完善他的手術視頻。
根據秦主任的意見，他精簡了部分重複性操作內容，更加突出了關鍵解剖標誌的顯露和精細化操作細節，配上了簡潔明了的文字標註。
最後合成渲染，生成最終版本。
他把U盤交給秦主任。
秦主任插在電腦上，拖著進度條又快速審了一遍。
「行，就這樣吧。重點突出，思路清晰。」秦主任拔出U盤，「我讓科教科小王幫忙寄出去。後面的事，就等比賽組委會通知了。」
視頻寄出去了，心裡一件事算是暫告一段落。
但陳璟的日常工作一點沒少。
除了管理自己組裡的病人，他現在明顯感覺科里其他醫生，特別是低年資住院醫和規培生，看他的眼神有點不一樣了，帶點兒好奇，也多了點信服。
下午，他正在電腦前敲著病程記錄，規培生小王拿著一個剛入院的急性腹痛病人的腹部CT片子過來，有些猶豫地問他：「陳老師，您能幫我看看這個片子嗎？病人右下腹痛，體溫38度，血象高，考慮闌尾炎，但我看這闌尾好像不算太腫，直徑大概6mm，周圍有點條索狀滲液，盲腸壁似乎又有點增厚…我有點拿不準，怕誤診了憩室炎…」
陳璟接過片子，對著閱片燈仔細看了幾分鐘。
確實，闌尾只有輕度增粗，周圍脂肪間隙有少許絮狀滲出，盲腸壁似乎有點增厚，周圍脂肪間隙模糊更明顯。
「你考慮憩室炎是有道理的。」陳璟指著片子上盲腸區域，「你看這裡，腸壁稍厚，周圍滲出更明顯。闌尾本身炎症不重。病人年紀比較大，有五十多了吧？憩室炎可能性不小。可以先保守抗感染治療，嚴密觀察一下體溫、腹痛和血象變化。」
小王恍然大悟，指著屏幕：「哦！我就覺得有點彆扭，沒敢完全確定。謝謝陳老師指點！」
「不客氣，多看看片，多對比，慢慢就有感覺了。」陳璟把片子還給他。
沒過多久，另一個高年住院醫師在處理一個術後切口脂肪液化的病人，換藥時感覺處理得不太順手，邊緣老是癒合不良，也扭頭問了句正路過護士站的陳璟：「哎，陳璟，你過來幫忙看一眼這傷口，滲液不多但老不長肉，用啥敷料能貼得住又促進生長？」
陳璟洗了手，戴上無菌手套湊過去看了看：「滲液不多，金黃色，有點淺表潛行。邊緣有點蒼白。試試水膠體敷料？能吸收少量滲液，自溶清創，還能營造個濕性癒合環境，刺激肉芽生長。」
「水膠體…有道理！我光想著用藻酸鹽了，倒是忘了這個。謝了啊！」住院總點點頭，轉身就去材料櫃找敷料。
這些細微的變化讓陳璟感覺有些奇妙。他
好像不知不覺間，從一個需要處處請教、謹小慎微的「新人」，變成了一個同事願意來討論問題、甚至偶爾尋求建議的「准資深」醫生。
下班前，他照例去看了老張。
老張已經喝了些米湯，沒說不舒服。傷口敷料乾燥，引流袋裡只有不到10ml淡黃色清亮液體。
「恢復得不錯，明天早上查完房估計就能拔管了。」陳璟檢查後說。
「多虧您和秦主任了，技術好，恢復得快。」老張和他愛人都連聲道謝。
陳璟寫完老張的病程記錄，正準備換衣服下班，護士長王姐過來叫住他：「小陳，先別急著走，秦主任讓你去他辦公室一趟，說有點事。」
陳璟心裡琢磨著是不是視頻郵寄出了什麼岔子，或者是老張的病理結果出來了？他快步走到主任辦公室門口，敲了敲門。