第86章 鏡中錘鍊
教學秘書通知的進修終期考核像一塊懸在遠處的路牌，提醒著陳璟時間所剩無幾。
他沒有急於準備匯報材料，而是更專注地投入到眼前的每一台手術、每一個病人身上。
最後的匯報只是對這半年學習的總結，真本事還得在手術台上見。
科里最近腹腔鏡手術量很大，孫主任有意無意地，將更多腹腔鏡下的核心操作步驟分配給他。
從單純的拉鉤吸引，到獨立完成胃結腸韌帶的分離、網膜的游離，再到處理胃網膜右血管、甚至嘗試進行幽門下區域的初步清掃。
陳璟上手很快，手感也越來越穩。
對腹腔鏡下的解剖層次有種近乎本能的熟悉感，器械的操控精準而經濟，沒有多餘動作。
這得益於前世積累的深厚底子，也在協和這半年高強度的錘鍊下被徹底激活和升華。
周四下午，一台腹腔鏡右半結腸癌根治術。
已經快形成醫院默認的搭配了，孫主任主刀，陳璟一助。
手術進行到關鍵的中樞性血管解剖區域，需要裸化腸繫膜上靜脈，處理回結腸血管、右結腸血管及結腸中動脈右支。
空間狹小，血管神經密布，脂肪組織還不少，這對術者的要有很高的技術要求。
孫主任操作得很謹慎，超聲刀精細地分離著血管鞘膜。
「吸引器，這兒，保持乾淨。」孫主任低聲指示。
陳璟的吸引器頭立刻精準到位，吸除滲血和組織碎屑，同時用無損傷抓鉗輕輕提起血管蒂，為主刀創造最佳視野和操作角度。
「嗯，可以。」孫主任似乎滿意於他的暴露，開始集中精力處理回結腸動靜脈，上夾，離斷，一氣呵成。
接著是更深的結腸中動脈右支。這
里的解剖變異多，更容易出血。
孫主任分離了一會兒，忽然停下動作，屏幕上的器械也靜止了。
他似乎在評估著什麼，又像是在做一個決定。
「陳璟，」孫主任的聲音透過口罩傳來，異常清晰，「你來試試游離結腸中動脈右支。」
手術室里瞬間安靜了一下，連器械護士傳遞器械的動作都頓了一秒。
腹腔鏡下游離中央區域的血管，這通常是主刀或者極高年資主治才會接觸的核心步驟。
陳璟的心跳漏了一拍，但手上握著的器械沒有絲毫顫抖。「是，主任。」
他沒有絲毫猶豫，深吸一口氣，接過了主刀位。
左手持抓鉗輕輕提起血管周圍的繫膜組織，右手接過護士遞來的精細分離鉗。
他的動作比孫主任更慢，但極其穩定。
分離鉗的尖頭像繡花針一樣，小心翼翼地打開血管鞘膜，一點點地將動脈從周圍的脂肪和淋巴組織中剝離出來。
沒有追求速度，每一個動作都確保在絕對安全的層面內進行，充分顯露出血管的全貌，避免損傷任何不該損傷的結構。
屏幕上的視野非常清晰，他的操作有種冷靜而精準的美感。
旁邊的住院醫和巡迴護士都看得屏住了呼吸，生怕呼吸的動作會影響手術台上的操作。
幾分鐘後，結腸中動脈右支被完美裸化出來，長度足夠，周圍乾淨。
「可以了。」孫主任的聲音響起，聽不出情緒。
陳璟立刻停手，自覺的退回到一助位置。
孫主任上前，熟練地上夾、離斷。
後續的手術流程波瀾不驚。
下了台，洗手的時候，孫主任一邊搓著手上的泡沫，一邊貌似隨意地說：「中樞血管的解剖，是腹腔鏡胃腸手術的基本功。手感有了，但還要更熟練，速度要提上來。回去多看看錄像，琢磨下器械的用力角度。」
「明白，主任。」陳璟點頭。他知道，這是極高的認可和更嚴格的要求。
除了手術，他也花更多時間在病人身上。
每天查房不再只是走過場，他會更仔細地詢問病人的感受，查看傷口癒合情況，親自給複雜的傷口換藥，不厭其煩地向患者和家屬解釋病情和後續治療計劃。
那個發現下肢靜脈血栓的老太太每次見到他，都像見了親人一樣，非要塞個蘋果給他。
他和手術室護士、麻醉醫生、甚至護工的關係也處得越發融洽。
甚至知道哪個護士喜歡什麼樣的器械擺放順序，知道哪個麻醉醫生對哪種肌松藥有偏好，換藥車推不動的時候也會順手幫護工搭把手。
這種良好的人際關係讓他的工作順暢了很多，關鍵時刻總能得到必要的支持和提醒。
同屋的老李看著他天天早出晚歸，忍不住吐槽：「我說老陳，你這進修快結束了，怎麼感覺比剛來的時候還拼？也不見你出去逛逛，北京城好多地兒你都沒去吧？」
陳璟正對著電腦看手術視頻，頭也沒回：「沒時間逛。感覺要學的東西還很多，時間不夠用。」
「你真是沒救了。」老李搖搖頭，「等你回去了，想再來協和摸這麼多高難度的病人，可就難嘍。」
這話戳中了陳璟。他知道老李說得對。
協和提供的平台和病例資源是華東一院無法比擬的。
這更讓他產生了一種緊迫感，恨不得一天當成兩天用，儘可能多地吸收養分。
他甚至開始有意識地整理自己這半年遇到的特殊病例、少見解剖變異、以及處理各種突發狀況的心得，分門別類地記錄在電腦里。
這不光是為了最後的匯報，更是為自己建立一個小型的「經驗資料庫」，以後回去遇到類似情況，能隨時調取參考。
日子在無影燈下飛速流逝，每一天都充實得幾乎感覺不到時間的流動。
陳璟能清晰地感覺到自己每天都在進步，那種對腹腔鏡技術的掌控感，對複雜病情的分析能力，以及對醫患關係的處理分寸，都在潛移默化中提升著。
他知道，最後的考核匯報只是一道形式上的關卡。
真正的答卷，早已寫在這一台台順利結束的手術、一個個康復出院的病人、以及自身一點一滴紮實的成長里。
他握了握拳，感覺掌心因長期握持器械而生出的薄繭，那是對自己這段時間進修最好的證明。
他沒有急於準備匯報材料，而是更專注地投入到眼前的每一台手術、每一個病人身上。
最後的匯報只是對這半年學習的總結，真本事還得在手術台上見。
科里最近腹腔鏡手術量很大，孫主任有意無意地，將更多腹腔鏡下的核心操作步驟分配給他。
從單純的拉鉤吸引，到獨立完成胃結腸韌帶的分離、網膜的游離，再到處理胃網膜右血管、甚至嘗試進行幽門下區域的初步清掃。
陳璟上手很快，手感也越來越穩。
對腹腔鏡下的解剖層次有種近乎本能的熟悉感，器械的操控精準而經濟，沒有多餘動作。
這得益於前世積累的深厚底子，也在協和這半年高強度的錘鍊下被徹底激活和升華。
周四下午，一台腹腔鏡右半結腸癌根治術。
已經快形成醫院默認的搭配了，孫主任主刀，陳璟一助。
手術進行到關鍵的中樞性血管解剖區域，需要裸化腸繫膜上靜脈，處理回結腸血管、右結腸血管及結腸中動脈右支。
空間狹小，血管神經密布，脂肪組織還不少，這對術者的要有很高的技術要求。
孫主任操作得很謹慎，超聲刀精細地分離著血管鞘膜。
「吸引器，這兒，保持乾淨。」孫主任低聲指示。
陳璟的吸引器頭立刻精準到位，吸除滲血和組織碎屑，同時用無損傷抓鉗輕輕提起血管蒂，為主刀創造最佳視野和操作角度。
「嗯，可以。」孫主任似乎滿意於他的暴露，開始集中精力處理回結腸動靜脈，上夾，離斷，一氣呵成。
接著是更深的結腸中動脈右支。這
里的解剖變異多，更容易出血。
孫主任分離了一會兒，忽然停下動作，屏幕上的器械也靜止了。
他似乎在評估著什麼，又像是在做一個決定。
「陳璟，」孫主任的聲音透過口罩傳來，異常清晰，「你來試試游離結腸中動脈右支。」
手術室里瞬間安靜了一下，連器械護士傳遞器械的動作都頓了一秒。
腹腔鏡下游離中央區域的血管，這通常是主刀或者極高年資主治才會接觸的核心步驟。
陳璟的心跳漏了一拍，但手上握著的器械沒有絲毫顫抖。「是，主任。」
他沒有絲毫猶豫，深吸一口氣，接過了主刀位。
左手持抓鉗輕輕提起血管周圍的繫膜組織，右手接過護士遞來的精細分離鉗。
他的動作比孫主任更慢，但極其穩定。
分離鉗的尖頭像繡花針一樣，小心翼翼地打開血管鞘膜，一點點地將動脈從周圍的脂肪和淋巴組織中剝離出來。
沒有追求速度，每一個動作都確保在絕對安全的層面內進行，充分顯露出血管的全貌，避免損傷任何不該損傷的結構。
屏幕上的視野非常清晰，他的操作有種冷靜而精準的美感。
旁邊的住院醫和巡迴護士都看得屏住了呼吸，生怕呼吸的動作會影響手術台上的操作。
幾分鐘後，結腸中動脈右支被完美裸化出來，長度足夠，周圍乾淨。
「可以了。」孫主任的聲音響起，聽不出情緒。
陳璟立刻停手，自覺的退回到一助位置。
孫主任上前，熟練地上夾、離斷。
後續的手術流程波瀾不驚。
下了台，洗手的時候，孫主任一邊搓著手上的泡沫，一邊貌似隨意地說：「中樞血管的解剖，是腹腔鏡胃腸手術的基本功。手感有了，但還要更熟練，速度要提上來。回去多看看錄像，琢磨下器械的用力角度。」
「明白，主任。」陳璟點頭。他知道，這是極高的認可和更嚴格的要求。
除了手術，他也花更多時間在病人身上。
每天查房不再只是走過場，他會更仔細地詢問病人的感受，查看傷口癒合情況，親自給複雜的傷口換藥，不厭其煩地向患者和家屬解釋病情和後續治療計劃。
那個發現下肢靜脈血栓的老太太每次見到他，都像見了親人一樣，非要塞個蘋果給他。
他和手術室護士、麻醉醫生、甚至護工的關係也處得越發融洽。
甚至知道哪個護士喜歡什麼樣的器械擺放順序，知道哪個麻醉醫生對哪種肌松藥有偏好，換藥車推不動的時候也會順手幫護工搭把手。
這種良好的人際關係讓他的工作順暢了很多，關鍵時刻總能得到必要的支持和提醒。
同屋的老李看著他天天早出晚歸，忍不住吐槽：「我說老陳，你這進修快結束了，怎麼感覺比剛來的時候還拼？也不見你出去逛逛，北京城好多地兒你都沒去吧？」
陳璟正對著電腦看手術視頻，頭也沒回：「沒時間逛。感覺要學的東西還很多，時間不夠用。」
「你真是沒救了。」老李搖搖頭，「等你回去了，想再來協和摸這麼多高難度的病人，可就難嘍。」
這話戳中了陳璟。他知道老李說得對。
協和提供的平台和病例資源是華東一院無法比擬的。
這更讓他產生了一種緊迫感，恨不得一天當成兩天用，儘可能多地吸收養分。
他甚至開始有意識地整理自己這半年遇到的特殊病例、少見解剖變異、以及處理各種突發狀況的心得，分門別類地記錄在電腦里。
這不光是為了最後的匯報，更是為自己建立一個小型的「經驗資料庫」，以後回去遇到類似情況，能隨時調取參考。
日子在無影燈下飛速流逝，每一天都充實得幾乎感覺不到時間的流動。
陳璟能清晰地感覺到自己每天都在進步，那種對腹腔鏡技術的掌控感，對複雜病情的分析能力，以及對醫患關係的處理分寸，都在潛移默化中提升著。
他知道，最後的考核匯報只是一道形式上的關卡。
真正的答卷，早已寫在這一台台順利結束的手術、一個個康復出院的病人、以及自身一點一滴紮實的成長里。
他握了握拳，感覺掌心因長期握持器械而生出的薄繭，那是對自己這段時間進修最好的證明。