第83章 老兵的闌尾
周六上午，陳璟還真被老李從被窩裡薅起來，拖去了附近的大商場。
人頭攢動，年節氣氛已經很濃。
老李對著琳琅滿目的保健品和保暖內衣貨架一臉茫然。
「你說，買這個魚油怎麼樣？聽說對心腦血管好。」
「阿姨血壓血脂正常嗎？正常的話，常規補充意義不大，不如買點實實在在吃的穿的。」陳璟比較務實。
「那這個紅外線保暖護腰呢？」
「這東西…效果說不準，別買華而不實的。」
兩人在商場裡轉悠了一個多小時，陳璟分析利弊，老李糾結不定。
最後還是在陳璟的建議下，給老李岳父買了一套質量好的羊毛衫，給岳母買了一條真絲圍巾，實惠又不易出錯。
老李如釋重負，非要請陳璟喝奶茶。
「可算解決了，比做台手術還累。」老李嘬著奶茶嘟囔，「謝了啊兄弟，下次你老婆…哦你沒老婆，下次你需要跑腿叫我。」
陳璟哭笑不得。
休息的時間總是過得格外的快，周末一晃而過。
周一剛交完班，護士長就過來找孫主任：「主任，急診那邊有個老幹部，九十多了，腹痛懷疑闌尾炎，但家屬猶豫要不要手術，想請咱們科去個經驗豐富的醫生看看。」
孫主任眉頭皺了起來：「九十多？闌尾炎？這風險可不小。」
他沉思了一會，隨後目光在辦公室里掃了一圈，最後落在陳璟身上，「陳璟，你去看看。評估仔細點，把利弊跟家屬講清楚，最後讓家屬自己決定。」
「我？」陳璟一愣，這種疑難決策通常都輪不到他一個進修醫生。
「你去合適。」孫主任言簡意賅，「看得細，說話也穩。記住，我們的任務是提供專業判斷，不是替家屬做決定。」
行吧，也沒有什麼好說的，隨後陳璟放下手裡的東西，趕緊往急診跑。
急診搶救室里，一位滿頭銀髮的老人躺在病床上，雖然疼痛讓他眉頭緊鎖，但眼神依舊清亮，透著股老軍人的硬氣。
旁邊圍著一圈焦急的子女，個個年紀都不小了。
陳璟簡單自我介紹了一下，開始仔細詢問病史、查體。
老人腹部壓痛、反跳痛、肌緊張都很明顯，右下腹為著，體溫和白細胞也高。
「老爺子，您這情況，很像急性闌尾炎，得儘快手術。」陳璟檢查完，對老人和家屬說。
「九十多了還開刀？受得了嗎？」大兒子立刻反對，「不能保守治療嗎？用抗生素壓一壓？」
陳璟拿出急診的CT片子，指著上面闌尾腫大、周圍滲出的影像：「您看，炎症比較重，保守治療風險很大。闌尾一旦穿孔，會引起全腹膜炎，到時候更危險，老爺子更受罪，到頭來還是得手術台上走一趟。」
「但手術麻醉也是個坎啊…」女兒憂心忡忡。
陳璟沒有迴避：「是，高齡手術麻醉風險肯定比年輕人大。但我們現在麻醉技術很成熟，會根據老爺子情況做最安全的方案。手術本身可以用微創的腹腔鏡，創傷小，恢復快。相比之下，闌尾穿孔的死亡率更高。」
他語氣平和，既不過度渲染風險，也不盲目樂觀，就是把最壞和最好的可能性都攤開來講。說完，他看向一直沒怎麼說話的老人：「老爺子，您自己覺得呢？」
老人忍著痛，聲音卻還挺硬朗：「小大夫，我當年打仗都不怕，還怕個小手術？該做就做，更何況這裡是協和，如果你們都不相信，還能相信誰，別聽他們嘰嘰歪歪，疼的是我！」
家屬們一時語塞。
陳璟心裡有了底：「既然老爺子本人意願強烈，身體基礎條件也還撐得住，我認為手術利大於弊。當然，最終決定權在你們家屬。如果同意，我們馬上準備。」
家屬們湊在一起低聲商量了一會兒，最終大兒子拍了板：「陳醫生，我們信你。做吧！麻煩你們了。」
手術立刻安排。
麻醉科主任親自過來評估，制定了細緻的方案。
孫主任也來了，站在台下壓陣：「陳璟，你主刀。動作快點，穩點，減少刺激。」
雖然是個闌尾炎的小手術，但是因為患者的高齡，壓力還是比較大的。
陳璟深吸一口氣，洗手上台。
腹腔鏡進去，果然，闌尾已經化膿腫脹，和周圍腸管有點粘連。
他操作得格外小心，分離粘連，暴露闌尾繫膜，上夾、離斷…每一個步驟都力求精準快速，減少不必要的操作。
老人的腹腔組織比較脆弱，下手必須十分輕柔才行。
「吸引器跟上…慢點吸…」
「電凝調低點…」
孫主任出了在台下偶爾出聲提醒一兩句，基本上全程處於靜聲的狀態。
終於，壞死的闌尾被順利切除取出。
沖洗腹腔，放置引流。
手術很順利，時間也控制得很短。
「做得可以。」孫主任看了一眼監護儀上平穩的生命體徵，點了點頭，隨後就直接走出手術室。
術後老人被送進ICU觀察了一天，生命體徵平穩，第二天就轉回了普通病房。
恢復得比預想的還要順利，第二天就在護士的鼓勵下試著下床活動了。
家屬們感激不盡，特意拎著水果到醫生辦公室來找陳璟道謝。
「陳醫生，太謝謝你了！要不是你當時態度那麼堅決又講得明白，我們真可能就耽誤了！」
「老爺子說你這技術好，沒讓他受啥罪。」
陳璟正在寫病歷，聞言抬起頭笑了笑：「老爺子自己身體底子好，也挺堅強。順利就好。」
等家屬走了，同組的住院醫湊過來小聲說：「陳老師，可以啊，九十多的闌尾都讓你拿下了。這下在急診那邊估計都出名了。」
陳璟搖搖頭：「這種手術，做得成功是應該的，做失敗了就是大事。沒什麼可炫耀的。」
他繼續低頭寫病歷，心裡想的卻是孫主任那句話。
「我們的任務是提供專業判斷，不是替家屬做決定」。
面對高風險病例，清晰的思路、準確的判斷和有效的溝通，有時候比單純的手術技術更重要。
人頭攢動，年節氣氛已經很濃。
老李對著琳琅滿目的保健品和保暖內衣貨架一臉茫然。
「你說，買這個魚油怎麼樣？聽說對心腦血管好。」
「阿姨血壓血脂正常嗎？正常的話，常規補充意義不大，不如買點實實在在吃的穿的。」陳璟比較務實。
「那這個紅外線保暖護腰呢？」
「這東西…效果說不準，別買華而不實的。」
兩人在商場裡轉悠了一個多小時，陳璟分析利弊，老李糾結不定。
最後還是在陳璟的建議下，給老李岳父買了一套質量好的羊毛衫，給岳母買了一條真絲圍巾，實惠又不易出錯。
老李如釋重負，非要請陳璟喝奶茶。
「可算解決了，比做台手術還累。」老李嘬著奶茶嘟囔，「謝了啊兄弟，下次你老婆…哦你沒老婆，下次你需要跑腿叫我。」
陳璟哭笑不得。
休息的時間總是過得格外的快，周末一晃而過。
周一剛交完班，護士長就過來找孫主任：「主任，急診那邊有個老幹部，九十多了，腹痛懷疑闌尾炎，但家屬猶豫要不要手術，想請咱們科去個經驗豐富的醫生看看。」
孫主任眉頭皺了起來：「九十多？闌尾炎？這風險可不小。」
他沉思了一會，隨後目光在辦公室里掃了一圈，最後落在陳璟身上，「陳璟，你去看看。評估仔細點，把利弊跟家屬講清楚，最後讓家屬自己決定。」
「我？」陳璟一愣，這種疑難決策通常都輪不到他一個進修醫生。
「你去合適。」孫主任言簡意賅，「看得細，說話也穩。記住，我們的任務是提供專業判斷，不是替家屬做決定。」
行吧，也沒有什麼好說的，隨後陳璟放下手裡的東西，趕緊往急診跑。
急診搶救室里，一位滿頭銀髮的老人躺在病床上，雖然疼痛讓他眉頭緊鎖，但眼神依舊清亮，透著股老軍人的硬氣。
旁邊圍著一圈焦急的子女，個個年紀都不小了。
陳璟簡單自我介紹了一下，開始仔細詢問病史、查體。
老人腹部壓痛、反跳痛、肌緊張都很明顯，右下腹為著，體溫和白細胞也高。
「老爺子，您這情況，很像急性闌尾炎，得儘快手術。」陳璟檢查完，對老人和家屬說。
「九十多了還開刀？受得了嗎？」大兒子立刻反對，「不能保守治療嗎？用抗生素壓一壓？」
陳璟拿出急診的CT片子，指著上面闌尾腫大、周圍滲出的影像：「您看，炎症比較重，保守治療風險很大。闌尾一旦穿孔，會引起全腹膜炎，到時候更危險，老爺子更受罪，到頭來還是得手術台上走一趟。」
「但手術麻醉也是個坎啊…」女兒憂心忡忡。
陳璟沒有迴避：「是，高齡手術麻醉風險肯定比年輕人大。但我們現在麻醉技術很成熟，會根據老爺子情況做最安全的方案。手術本身可以用微創的腹腔鏡，創傷小，恢復快。相比之下，闌尾穿孔的死亡率更高。」
他語氣平和，既不過度渲染風險，也不盲目樂觀，就是把最壞和最好的可能性都攤開來講。說完，他看向一直沒怎麼說話的老人：「老爺子，您自己覺得呢？」
老人忍著痛，聲音卻還挺硬朗：「小大夫，我當年打仗都不怕，還怕個小手術？該做就做，更何況這裡是協和，如果你們都不相信，還能相信誰，別聽他們嘰嘰歪歪，疼的是我！」
家屬們一時語塞。
陳璟心裡有了底：「既然老爺子本人意願強烈，身體基礎條件也還撐得住，我認為手術利大於弊。當然，最終決定權在你們家屬。如果同意，我們馬上準備。」
家屬們湊在一起低聲商量了一會兒，最終大兒子拍了板：「陳醫生，我們信你。做吧！麻煩你們了。」
手術立刻安排。
麻醉科主任親自過來評估，制定了細緻的方案。
孫主任也來了，站在台下壓陣：「陳璟，你主刀。動作快點，穩點，減少刺激。」
雖然是個闌尾炎的小手術，但是因為患者的高齡，壓力還是比較大的。
陳璟深吸一口氣，洗手上台。
腹腔鏡進去，果然，闌尾已經化膿腫脹，和周圍腸管有點粘連。
他操作得格外小心，分離粘連，暴露闌尾繫膜，上夾、離斷…每一個步驟都力求精準快速，減少不必要的操作。
老人的腹腔組織比較脆弱，下手必須十分輕柔才行。
「吸引器跟上…慢點吸…」
「電凝調低點…」
孫主任出了在台下偶爾出聲提醒一兩句，基本上全程處於靜聲的狀態。
終於，壞死的闌尾被順利切除取出。
沖洗腹腔，放置引流。
手術很順利，時間也控制得很短。
「做得可以。」孫主任看了一眼監護儀上平穩的生命體徵，點了點頭，隨後就直接走出手術室。
術後老人被送進ICU觀察了一天，生命體徵平穩，第二天就轉回了普通病房。
恢復得比預想的還要順利，第二天就在護士的鼓勵下試著下床活動了。
家屬們感激不盡，特意拎著水果到醫生辦公室來找陳璟道謝。
「陳醫生，太謝謝你了！要不是你當時態度那麼堅決又講得明白，我們真可能就耽誤了！」
「老爺子說你這技術好，沒讓他受啥罪。」
陳璟正在寫病歷，聞言抬起頭笑了笑：「老爺子自己身體底子好，也挺堅強。順利就好。」
等家屬走了，同組的住院醫湊過來小聲說：「陳老師，可以啊，九十多的闌尾都讓你拿下了。這下在急診那邊估計都出名了。」
陳璟搖搖頭：「這種手術，做得成功是應該的，做失敗了就是大事。沒什麼可炫耀的。」
他繼續低頭寫病歷，心裡想的卻是孫主任那句話。
「我們的任務是提供專業判斷，不是替家屬做決定」。
面對高風險病例，清晰的思路、準確的判斷和有效的溝通，有時候比單純的手術技術更重要。