第67章 穩步向前
日子在手術、學習、寫文章的循環中平穩推進，像一台精密的儀器，每個齒輪都咬合得恰到好處。
那篇關於腹腔鏡胃癌No.6區域（幽門下區域）處理技術的文章，經過反覆的推敲和打磨，已經修改了三四稿，結構逐漸清晰，論述也日趨嚴謹。
他自我感覺已趨於完善，但深知「當局者迷」的道理，決定找人幫忙看看，集思廣益。
劉主治是首選，他性格相對直爽，不繞彎子，臨床經驗豐富，也了解這些技術細節。
他特意挑了個劉主治剛順利完成一台複雜手術、下台後心情看起來不錯的時機，拿著列印好的文稿湊了過去。
「劉老師，打擾您一下。我琢磨著寫了篇小文章，是關於No.6區域處理的一點總結和思考，心裡老是沒底，想請您這位老普外幫忙把把關，看看有沒有硬傷，或者哪裡需要再斟酌的。」
陳璟態度放得很低，語氣誠懇。
劉主治有些意外地接過那疊不算薄的稿子，挑了挑眉：「行啊小子，平時悶聲不響的，這都鼓搗出文章來了？我瞧瞧。」
嘴上說著，倒是真的坐了下來，粗略翻了翻前言和框架，然後看得比陳璟預想的要仔細許多，手指點著頁面，時不時用筆在上面劃拉幾下。
「這裡，『顯著優於』這種詞儘量別用，太絕對，容易招審稿人反感，改成『顯示出一定優勢』或者『趨勢更好』更穩妥。」
「這個統計方法，你用這個卡方檢驗是不是有點勉強？看看能不能換成Fisher確切概率法，更嚴謹，雖然樣本量小點，但咱們結論要站得住腳。」
「參考文獻這裡，引這兩篇三五年前的夠了，最好再加兩篇去年剛發的，《Annals of Surgery Oncology》上有篇綜述講這個點的，影響因子高，觀點也新，引上能加分。」
「整體思路沒問題，框架挺清晰，結合具體案例討論也挺好，不是空中樓閣。」
劉主治提的都是非常具體、一針見血且極其實用的修改意見，直指要害。
陳璟趕緊拿出隨身帶的小本子，一條條認真記下來，心裡豁亮了許多。
「謝謝劉老師！您提的這幾點太關鍵了，真是撥雲見日，我回去馬上按您的意見改。」陳璟由衷地道謝。
「嗯，沒事兒，改完了再拿給我瞅一眼。投之前啊，」劉主治把稿子遞還給他，想了想又補充道，「最好也讓科教處管教學的王老師看看，她更懂院裡現在的導向，鼓勵投哪些雜誌，哪些雜誌又快認可度又高，她門兒清。」
他拍了拍陳璟的肩膀，「不錯，知道主動總結思考是好事，光會開刀那是開刀匠，能琢磨能寫才能走得更遠。」
改完後，他趁熱打鐵，又去辦公室找了科教處的教學秘書王老師。
王老師主要負責進修生管理和日常教學事務，對各類學術期刊的投稿流程、偏好以及醫院內部的學術激勵政策都非常熟悉。
她熱情地接待了陳璟，接過文章快速瀏覽了摘要、關鍵詞和結論部分。
「嗯，主題選得不錯，很實在，聚焦一個具體的技術點，有臨床指導意義，不是泛泛而談。」王老師扶了扶眼鏡，評價道，「咱們醫院這邊呢，比較鼓勵投《中華消化外科雜誌》或者《中國實用外科雜誌》，這幾個都屬於北大核心、CSCD，偏臨床實踐，在國內普外領域認可度很高。你這篇文章的風格和內容挺對它們路子的。格式排版你就嚴格按照他們官網最新的投稿須知來調整，一點都不能錯。」
她還特意細心地提醒道：「作者署名和單位標註一定要規範。第一作者肯定是你，通訊作者最好掛孫主任，或者你們華東一院那邊的導師，得提前溝通好。然後務必在腳註里標註清楚你目前的進修單位，這樣才符合規定。」
「明白了，謝謝王老師指點！」陳璟心裡頓時更有底了。
手術方面，他繼續穩紮穩打，一步一個腳印。
孫主任對他顯然越來越信任，放手的範圍和尺度也越來越大。
有時一台腹腔鏡胃癌根治術，大半的游離工作都放手交給他獨立完成，自己則更像一個鎮定的監工和最後的保險。
陳璟也在這個過程中變得越來越自信，操作更加行雲流水，對解剖層面的把握、微小出血點的預判與控制、重要神經血管結構的保護，都顯得越發駕輕就熟，有一種超越了單純熟練的、近乎本能的流暢感。
他甚至開始有意識地觀察和學習不同主刀醫生迥異的手術風格與哲學。
孫主任的沉穩精細，步步為營，追求極致的解剖清晰度和組織保護；
廖教授的凌厲果決，敢於在關鍵處下刀，對手術大局和節奏的掌控力極強；
還有另一位副主任的速度效率，化繁為簡，在保證安全的前提下追求最短的手術時間……他都默默看在眼裡，記在心裡，分析其背後的邏輯和適用場景，取長補短，慢慢嘗試著融合吸收，逐漸形成屬於自己的、沉穩中不失果斷的節奏。
周四下午，科室進行每周一次的疑難病例討論。
這次討論的是一個棘手的病例：一位在外院經歷過兩次手術的複雜腹膜後腫瘤患者，慕名找到廖教授。
帶來的影像學片子掛在閱片燈上，引得眾人低聲議論。
腫瘤體積巨大，形態不規則，與腹主動脈、下腔靜脈、左腎動靜脈、胰腺體尾部關係極其密切，甚至疑似有侵犯，手術難度和風險都極高。
全科的醫生，從住院醫到主任醫師，幾乎都聚在了會議室里，討論氣氛熱烈甚至有些激烈。
各種手術入路的選擇、術中可能遇見的風險預案、是否需要以及如何邀請血管外科、泌尿外科、麻醉科、ICU進行多科室協作……各種觀點和方案被提出來，又經過反覆的辯論和質疑。
陳璟坐在後排角落，筆記本攤在腿上，飛快地記錄著要點，耳朵豎得老高，這些國內頂尖專家們的思維碰撞和決策過程，仿佛打開了一扇新的窗戶。
他基於前世模糊的經驗和今生系統的學習，心裡對一些技術細節也有自己的想法和判斷，但他選擇保持沉默，在這個階段，對於這樣的病例，傾聽、學習和吸收，遠比貿然發言更重要。
最終，還是廖教授綜合了各方意見，權衡利弊後，拍板定下了一個頗為大膽但思路清晰的手術方案：首選經腹入路，嘗試銳性分離，優先保護重要血管和腎臟，並安排了詳盡的術前準備和多科室術前聯合會診。
「這台手術，預計時間會很長，需要的人手要多一點，台上台下都要打起十二分精神。」
廖教授目光掃過全場，最後落在陳璟身上，「陳璟，你也參加，主要負責拉鉤和吸引，尤其是盆腔深部的暴露，要絕對穩，保持術野清晰。」
「是，教授！我一定做好準備！」陳璟心頭一凜，立刻應下。
能參與這種頂尖難度、匯聚了多學科智慧的手術，哪怕是承擔最基礎的輔助工作，也是極其寶貴和罕見的學習機會。
散會後，好幾個相熟的住院醫和低年資主治都走過來半開玩笑地捶他一下或是遞個眼神。
「可以啊陳璟，又被廖老闆點名了！」「這機會難得，好好學！」能入廖教授的法眼，被點名參加這種重量級手術，本身就是一種無形的認可和實力的體現。
周末，同批進修的宿舍哥們兒組織了一次小範圍聚餐，就在醫院後門胡同里一家口碑不錯的家常菜館。
七八個來自天南地北、不同專科的進修醫生，圍坐一桌，點了幾樣招牌菜，開了幾瓶冰鎮啤酒，氣氛很快熱鬧起來。
大家暫時放下了手術和論文的壓力，聊著各自原醫院的奇葩規定和趣聞，吐槽著BJ離譜的房價和遙不可及的戶口，交流著遇到的各種各樣或典型或奇葩的病例，也半開玩笑地憧憬著進修回去後能不能「挑大樑」，以及未來的發展計劃。
「陳璟，你小子回去肯定要被重點培養了吧？技術學得這麼溜，協和大佬都認可了。」一個來自西北地區的肝膽外科醫生笑著感嘆，舉起酒杯。
「真沒有的事，」陳璟笑著搖頭，也舉起杯子，「回去一切都得從頭開始，規規矩矩幹活。來，不說這個，走一個，祝咱們大家這趟都沒白來，回去都能成獨當一面的專家！」
「說得好！」
「乾杯！」
那篇關於腹腔鏡胃癌No.6區域（幽門下區域）處理技術的文章，經過反覆的推敲和打磨，已經修改了三四稿，結構逐漸清晰，論述也日趨嚴謹。
他自我感覺已趨於完善，但深知「當局者迷」的道理，決定找人幫忙看看，集思廣益。
劉主治是首選，他性格相對直爽，不繞彎子，臨床經驗豐富，也了解這些技術細節。
他特意挑了個劉主治剛順利完成一台複雜手術、下台後心情看起來不錯的時機，拿著列印好的文稿湊了過去。
「劉老師，打擾您一下。我琢磨著寫了篇小文章，是關於No.6區域處理的一點總結和思考，心裡老是沒底，想請您這位老普外幫忙把把關，看看有沒有硬傷，或者哪裡需要再斟酌的。」
陳璟態度放得很低，語氣誠懇。
劉主治有些意外地接過那疊不算薄的稿子，挑了挑眉：「行啊小子，平時悶聲不響的，這都鼓搗出文章來了？我瞧瞧。」
嘴上說著，倒是真的坐了下來，粗略翻了翻前言和框架，然後看得比陳璟預想的要仔細許多，手指點著頁面，時不時用筆在上面劃拉幾下。
「這裡，『顯著優於』這種詞儘量別用，太絕對，容易招審稿人反感，改成『顯示出一定優勢』或者『趨勢更好』更穩妥。」
「這個統計方法，你用這個卡方檢驗是不是有點勉強？看看能不能換成Fisher確切概率法，更嚴謹，雖然樣本量小點，但咱們結論要站得住腳。」
「參考文獻這裡，引這兩篇三五年前的夠了，最好再加兩篇去年剛發的，《Annals of Surgery Oncology》上有篇綜述講這個點的，影響因子高，觀點也新，引上能加分。」
「整體思路沒問題，框架挺清晰，結合具體案例討論也挺好，不是空中樓閣。」
劉主治提的都是非常具體、一針見血且極其實用的修改意見，直指要害。
陳璟趕緊拿出隨身帶的小本子，一條條認真記下來，心裡豁亮了許多。
「謝謝劉老師！您提的這幾點太關鍵了，真是撥雲見日，我回去馬上按您的意見改。」陳璟由衷地道謝。
「嗯，沒事兒，改完了再拿給我瞅一眼。投之前啊，」劉主治把稿子遞還給他，想了想又補充道，「最好也讓科教處管教學的王老師看看，她更懂院裡現在的導向，鼓勵投哪些雜誌，哪些雜誌又快認可度又高，她門兒清。」
他拍了拍陳璟的肩膀，「不錯，知道主動總結思考是好事，光會開刀那是開刀匠，能琢磨能寫才能走得更遠。」
改完後，他趁熱打鐵，又去辦公室找了科教處的教學秘書王老師。
王老師主要負責進修生管理和日常教學事務，對各類學術期刊的投稿流程、偏好以及醫院內部的學術激勵政策都非常熟悉。
她熱情地接待了陳璟，接過文章快速瀏覽了摘要、關鍵詞和結論部分。
「嗯，主題選得不錯，很實在，聚焦一個具體的技術點，有臨床指導意義，不是泛泛而談。」王老師扶了扶眼鏡，評價道，「咱們醫院這邊呢，比較鼓勵投《中華消化外科雜誌》或者《中國實用外科雜誌》，這幾個都屬於北大核心、CSCD，偏臨床實踐，在國內普外領域認可度很高。你這篇文章的風格和內容挺對它們路子的。格式排版你就嚴格按照他們官網最新的投稿須知來調整，一點都不能錯。」
她還特意細心地提醒道：「作者署名和單位標註一定要規範。第一作者肯定是你，通訊作者最好掛孫主任，或者你們華東一院那邊的導師，得提前溝通好。然後務必在腳註里標註清楚你目前的進修單位，這樣才符合規定。」
「明白了，謝謝王老師指點！」陳璟心裡頓時更有底了。
手術方面，他繼續穩紮穩打，一步一個腳印。
孫主任對他顯然越來越信任，放手的範圍和尺度也越來越大。
有時一台腹腔鏡胃癌根治術，大半的游離工作都放手交給他獨立完成，自己則更像一個鎮定的監工和最後的保險。
陳璟也在這個過程中變得越來越自信，操作更加行雲流水，對解剖層面的把握、微小出血點的預判與控制、重要神經血管結構的保護，都顯得越發駕輕就熟，有一種超越了單純熟練的、近乎本能的流暢感。
他甚至開始有意識地觀察和學習不同主刀醫生迥異的手術風格與哲學。
孫主任的沉穩精細，步步為營，追求極致的解剖清晰度和組織保護；
廖教授的凌厲果決，敢於在關鍵處下刀，對手術大局和節奏的掌控力極強；
還有另一位副主任的速度效率，化繁為簡，在保證安全的前提下追求最短的手術時間……他都默默看在眼裡，記在心裡，分析其背後的邏輯和適用場景，取長補短，慢慢嘗試著融合吸收，逐漸形成屬於自己的、沉穩中不失果斷的節奏。
周四下午，科室進行每周一次的疑難病例討論。
這次討論的是一個棘手的病例：一位在外院經歷過兩次手術的複雜腹膜後腫瘤患者，慕名找到廖教授。
帶來的影像學片子掛在閱片燈上，引得眾人低聲議論。
腫瘤體積巨大，形態不規則，與腹主動脈、下腔靜脈、左腎動靜脈、胰腺體尾部關係極其密切，甚至疑似有侵犯，手術難度和風險都極高。
全科的醫生，從住院醫到主任醫師，幾乎都聚在了會議室里，討論氣氛熱烈甚至有些激烈。
各種手術入路的選擇、術中可能遇見的風險預案、是否需要以及如何邀請血管外科、泌尿外科、麻醉科、ICU進行多科室協作……各種觀點和方案被提出來，又經過反覆的辯論和質疑。
陳璟坐在後排角落，筆記本攤在腿上，飛快地記錄著要點，耳朵豎得老高，這些國內頂尖專家們的思維碰撞和決策過程，仿佛打開了一扇新的窗戶。
他基於前世模糊的經驗和今生系統的學習，心裡對一些技術細節也有自己的想法和判斷，但他選擇保持沉默，在這個階段，對於這樣的病例，傾聽、學習和吸收，遠比貿然發言更重要。
最終，還是廖教授綜合了各方意見，權衡利弊後，拍板定下了一個頗為大膽但思路清晰的手術方案：首選經腹入路，嘗試銳性分離，優先保護重要血管和腎臟，並安排了詳盡的術前準備和多科室術前聯合會診。
「這台手術，預計時間會很長，需要的人手要多一點，台上台下都要打起十二分精神。」
廖教授目光掃過全場，最後落在陳璟身上，「陳璟，你也參加，主要負責拉鉤和吸引，尤其是盆腔深部的暴露，要絕對穩，保持術野清晰。」
「是，教授！我一定做好準備！」陳璟心頭一凜，立刻應下。
能參與這種頂尖難度、匯聚了多學科智慧的手術，哪怕是承擔最基礎的輔助工作，也是極其寶貴和罕見的學習機會。
散會後，好幾個相熟的住院醫和低年資主治都走過來半開玩笑地捶他一下或是遞個眼神。
「可以啊陳璟，又被廖老闆點名了！」「這機會難得，好好學！」能入廖教授的法眼，被點名參加這種重量級手術，本身就是一種無形的認可和實力的體現。
周末，同批進修的宿舍哥們兒組織了一次小範圍聚餐，就在醫院後門胡同里一家口碑不錯的家常菜館。
七八個來自天南地北、不同專科的進修醫生，圍坐一桌，點了幾樣招牌菜，開了幾瓶冰鎮啤酒，氣氛很快熱鬧起來。
大家暫時放下了手術和論文的壓力，聊著各自原醫院的奇葩規定和趣聞，吐槽著BJ離譜的房價和遙不可及的戶口，交流著遇到的各種各樣或典型或奇葩的病例，也半開玩笑地憧憬著進修回去後能不能「挑大樑」，以及未來的發展計劃。
「陳璟，你小子回去肯定要被重點培養了吧？技術學得這麼溜，協和大佬都認可了。」一個來自西北地區的肝膽外科醫生笑著感嘆，舉起酒杯。
「真沒有的事，」陳璟笑著搖頭，也舉起杯子，「回去一切都得從頭開始，規規矩矩幹活。來，不說這個，走一個，祝咱們大家這趟都沒白來，回去都能成獨當一面的專家！」
「說得好！」
「乾杯！」