第80章 不就是吃屎嘛
「哎呦，錢都是身外之物，沒了可以再掙嘛。」兒子勸道，「你要是能活過今年，再花個4-5萬我也願意。」
高風對張永強兒子的印象更好了，這人在這照顧的很細緻，他真的挺孝順。
「潔雯姐...」高風有點欲言又止。
「有屁放！」盧潔雯頭也不抬道。
「那個張永強家是農村的，他兒子能力也不行，一年在外面打工也掙不了幾個錢，現在還是光棍。」
「你不也是光...忘了，你有對象了。」盧潔雯笑了，「你到底想說什麼？」
高通量測序技術由於全自費，醫院內並沒有開展這個項目，一般都是走外送途徑：廠家直接過來收標本——一個區域內的標本匯集——送到第三方獨立的實驗室——上機——出報告。
它價格貴，利潤就高，各個廠家之間為了相互競爭，往往會採取返點的手段，這也是行業內大家都心知肚明的秘密。
「沒什麼...」高風最終還是沒再開口，涉及到這些上不得台面的東西，他還是挺猶豫的。
看到他悶悶不樂的樣子，盧潔雯不由得搖了搖頭，剛上班的年輕人就是這樣，很容易共情患者。
這是好事，能看出一個人的品德，她開始的時候也是這樣。
從什麼時候起自己的滿腔熱血開始變冷的呢？
是那次自己忙活了一夜，結果卻被家屬投訴到醫教部？
還是替患者擔保了醫藥費，結果他晚上自己拔針跑路，最後自己被扣了一個月的績效....
醫患關係中爛人太多了，有缺德的醫生，更有無恥的患者。
廠家負責過來收標本的是個小伙子，叫卜豪，他比高風小上1歲，為人很是活絡，哥、哥的叫個不停。
「多久能出結果啊？」高風把裝有腹水的試管交給他時問道。
「一般2天，最多3天。」卜豪小心翼翼的把試管套上塑料薄膜，然後放到專門的標本轉運箱中。
「結果出來了我會第一時間給咱們打電話，然後先發過來一份電子報告。」
兩人加了微信好友。
上午的時候，朱雅主任收過來一個老患者。
患者管翔，男，50歲，診斷為復發性艱難梭菌感染，此次過來是為了做糞便移植。
艱難梭菌感染（CDI）是由艱難梭菌產生的毒素引起，主要表現為腹痛、腹瀉，每日≥3次稀便，持續≥24小時，嚴重時可出現偽膜性腸炎、腸梗阻、中毒性巨結腸甚至死亡。
而復發性艱難梭菌感染指首次感染經治療後症狀緩解，但在 8周內再次出現 CDI症狀，且實驗室檢測：如毒素檢測、核酸檢測陽性。
復發的原因大致有以下幾種：
腸道菌群紊亂：治療中使用抗生素可能進一步破壞腸道正常菌群，導致腸道屏障功能減弱，難以抵禦艱難梭菌再次定植。
孢子殘留：艱難梭菌可形成孢子，對環境和抗生素抵抗力強，可在腸道內或環境中殘留，當腸道環境適宜時重新繁殖並產毒。
宿主因素：高齡（≥65歲）、有基礎疾病（如炎症性腸病、慢性腎病、糖尿病）、免疫力低下、長期使用質子泵抑制劑或糖皮質激素等，均會增加復發風險。
治療不充分：首次治療療程不足、劑量不夠，或未針對高風險患者調整方案，可能導致清除不徹底。
管翔出現復發的原因目前還不太明確，朱雅主任認為是腸道菌群紊亂所致。
出現復發後，朱雅主任讓盧潔雯為其調整了抗生素，這一年的時間內管翔接連使用了萬古黴素和非達黴素。
但效果不好，於是上次出院前盧潔雯與患者談到了糞便移植。
糞便移植是治療多次復發 CDI的高效方法，成功率約 80%-90%，適用於≥2次復發、抗生素治療無效的患者。
方式為：將健康捐贈者的糞便菌群移植到患者腸道，重建正常菌群，抑制艱難梭菌定植。
說通俗點就是往患者腸子裡灌大便。
不少老爺們肯定對這個十分感興趣，接下來我們將進入下飯小課堂。
下飯小課堂：
首先採集新鮮的翔（6小時內的，當然，現拉的更好），去除雜質後，將翔與生理鹽水或特殊溶液混合，製成翔液，過程需在無菌環境中進行，避免污染。
然後根據患者情況選擇移植方式：
1.結腸鏡或乙狀結腸鏡：直接將翔液注入結腸，成功率高，適用於大多數患者；
2.胃管：通過管道將翔液送入小腸，適用於無法耐受結腸鏡者，但是眼睜睜的看著屎通過管道進入自己肚子裡，很可能引發噁心、嘔吐；
3.膠囊製劑：口服含翔液的膠囊，無創、患者依從性好，但目前證據主要支持用於維持治療或輕度病例。
在這裡推薦2、3方式，這樣以後喝酒跟人吹逼的時候可以自豪的說：老子當年吃過屎！
處理後的大便是沒有味道的.....
艱難梭菌是非常頑固的.....
煞筆醫生是沒有什麼能力的......
開始管翔覺得是綠城這邊的技術水平不行，於是他專門跑了一趟京城，花了2000大洋找黃牛買的高價號。
專家看了一下他的病歷：「你這個得做糞便移植。」
管翔非常抗拒這種治療方式，作為一名手下有300多號員工的老闆，他有思想包袱。
為此，家人進行了苦口婆心的勸說。
「不就是吃屎嘛，又不是讓你去死！」老婆。
「爸，你叫管翔，治療的方式是往你腸道裡面灌翔，您說這冥冥之中是不是有什麼天意呢？」兒子。
「去吧，小時候你不聽話我還往你嘴裡面餵過雞屎呢，這有啥啊。」管翔的老母親勸道。
管翔真的不想來，但是衛生間住著實在不舒服，於是他硬著頭皮再次入院。
和他一起入院的還有他兒子，後者是移植糞便的來源。
糞便移植中使用的糞便來源於經過嚴格篩選的健康供體。
供體必須身體健康，有健康的生活方式和飲食習慣，無吸菸、飲酒、吸毒等不良嗜好。
無腸道疾病、代謝性疾病、自身免疫疾病、神經系統或精神疾病等。
且近3-6個月內不應有抗生素、抑酸劑、免疫抑制劑或化療藥物的使用記錄。
高風對張永強兒子的印象更好了，這人在這照顧的很細緻，他真的挺孝順。
「潔雯姐...」高風有點欲言又止。
「有屁放！」盧潔雯頭也不抬道。
「那個張永強家是農村的，他兒子能力也不行，一年在外面打工也掙不了幾個錢，現在還是光棍。」
「你不也是光...忘了，你有對象了。」盧潔雯笑了，「你到底想說什麼？」
高通量測序技術由於全自費，醫院內並沒有開展這個項目，一般都是走外送途徑：廠家直接過來收標本——一個區域內的標本匯集——送到第三方獨立的實驗室——上機——出報告。
它價格貴，利潤就高，各個廠家之間為了相互競爭，往往會採取返點的手段，這也是行業內大家都心知肚明的秘密。
「沒什麼...」高風最終還是沒再開口，涉及到這些上不得台面的東西，他還是挺猶豫的。
看到他悶悶不樂的樣子，盧潔雯不由得搖了搖頭，剛上班的年輕人就是這樣，很容易共情患者。
這是好事，能看出一個人的品德，她開始的時候也是這樣。
從什麼時候起自己的滿腔熱血開始變冷的呢？
是那次自己忙活了一夜，結果卻被家屬投訴到醫教部？
還是替患者擔保了醫藥費，結果他晚上自己拔針跑路，最後自己被扣了一個月的績效....
醫患關係中爛人太多了，有缺德的醫生，更有無恥的患者。
廠家負責過來收標本的是個小伙子，叫卜豪，他比高風小上1歲，為人很是活絡，哥、哥的叫個不停。
「多久能出結果啊？」高風把裝有腹水的試管交給他時問道。
「一般2天，最多3天。」卜豪小心翼翼的把試管套上塑料薄膜，然後放到專門的標本轉運箱中。
「結果出來了我會第一時間給咱們打電話，然後先發過來一份電子報告。」
兩人加了微信好友。
上午的時候，朱雅主任收過來一個老患者。
患者管翔，男，50歲，診斷為復發性艱難梭菌感染，此次過來是為了做糞便移植。
艱難梭菌感染（CDI）是由艱難梭菌產生的毒素引起，主要表現為腹痛、腹瀉，每日≥3次稀便，持續≥24小時，嚴重時可出現偽膜性腸炎、腸梗阻、中毒性巨結腸甚至死亡。
而復發性艱難梭菌感染指首次感染經治療後症狀緩解，但在 8周內再次出現 CDI症狀，且實驗室檢測：如毒素檢測、核酸檢測陽性。
復發的原因大致有以下幾種：
腸道菌群紊亂：治療中使用抗生素可能進一步破壞腸道正常菌群，導致腸道屏障功能減弱，難以抵禦艱難梭菌再次定植。
孢子殘留：艱難梭菌可形成孢子，對環境和抗生素抵抗力強，可在腸道內或環境中殘留，當腸道環境適宜時重新繁殖並產毒。
宿主因素：高齡（≥65歲）、有基礎疾病（如炎症性腸病、慢性腎病、糖尿病）、免疫力低下、長期使用質子泵抑制劑或糖皮質激素等，均會增加復發風險。
治療不充分：首次治療療程不足、劑量不夠，或未針對高風險患者調整方案，可能導致清除不徹底。
管翔出現復發的原因目前還不太明確，朱雅主任認為是腸道菌群紊亂所致。
出現復發後，朱雅主任讓盧潔雯為其調整了抗生素，這一年的時間內管翔接連使用了萬古黴素和非達黴素。
但效果不好，於是上次出院前盧潔雯與患者談到了糞便移植。
糞便移植是治療多次復發 CDI的高效方法，成功率約 80%-90%，適用於≥2次復發、抗生素治療無效的患者。
方式為：將健康捐贈者的糞便菌群移植到患者腸道，重建正常菌群，抑制艱難梭菌定植。
說通俗點就是往患者腸子裡灌大便。
不少老爺們肯定對這個十分感興趣，接下來我們將進入下飯小課堂。
下飯小課堂：
首先採集新鮮的翔（6小時內的，當然，現拉的更好），去除雜質後，將翔與生理鹽水或特殊溶液混合，製成翔液，過程需在無菌環境中進行，避免污染。
然後根據患者情況選擇移植方式：
1.結腸鏡或乙狀結腸鏡：直接將翔液注入結腸，成功率高，適用於大多數患者；
2.胃管：通過管道將翔液送入小腸，適用於無法耐受結腸鏡者，但是眼睜睜的看著屎通過管道進入自己肚子裡，很可能引發噁心、嘔吐；
3.膠囊製劑：口服含翔液的膠囊，無創、患者依從性好，但目前證據主要支持用於維持治療或輕度病例。
在這裡推薦2、3方式，這樣以後喝酒跟人吹逼的時候可以自豪的說：老子當年吃過屎！
處理後的大便是沒有味道的.....
艱難梭菌是非常頑固的.....
煞筆醫生是沒有什麼能力的......
開始管翔覺得是綠城這邊的技術水平不行，於是他專門跑了一趟京城，花了2000大洋找黃牛買的高價號。
專家看了一下他的病歷：「你這個得做糞便移植。」
管翔非常抗拒這種治療方式，作為一名手下有300多號員工的老闆，他有思想包袱。
為此，家人進行了苦口婆心的勸說。
「不就是吃屎嘛，又不是讓你去死！」老婆。
「爸，你叫管翔，治療的方式是往你腸道裡面灌翔，您說這冥冥之中是不是有什麼天意呢？」兒子。
「去吧，小時候你不聽話我還往你嘴裡面餵過雞屎呢，這有啥啊。」管翔的老母親勸道。
管翔真的不想來，但是衛生間住著實在不舒服，於是他硬著頭皮再次入院。
和他一起入院的還有他兒子，後者是移植糞便的來源。
糞便移植中使用的糞便來源於經過嚴格篩選的健康供體。
供體必須身體健康，有健康的生活方式和飲食習慣，無吸菸、飲酒、吸毒等不良嗜好。
無腸道疾病、代謝性疾病、自身免疫疾病、神經系統或精神疾病等。
且近3-6個月內不應有抗生素、抑酸劑、免疫抑制劑或化療藥物的使用記錄。