第79章 你洗手了嗎？
「難不成近期有了突破?」
「不對啊，以老江的性子，他沒理由不打電話炫耀啊！」
和紹書的腦子很亂。
「別想了，明天直接打電話問不就行了。」賀坤道，「咱回去睡覺吧。」
............
什麼是人體內最大的實質性器官？
答案是：肝臟。
高風手中的這顆肝臟呈不規則的楔形，可分為上、下兩面，前、後、左、右 4緣。
肝上面膨隆，與膈相接觸，故稱膈面；肝下面凹凸不平，鄰接一些腹腔器官，又稱髒面。
長×寬×厚約為 258mm×152mm×58mm。肝臟右葉較大，占據大部分右季肋部，左葉較小，位於上腹正中及左季肋部。
中國成年男性肝的重量為 1230-1450g，高風手中的這顆也在正常範圍內。
胎兒和新生兒的肝相對較大，重量可達體重的 1/20，其體積可占腹腔容積的一半以上。
「你看這一下我記得多清楚！」高風欣喜道。
「還是上大學時候老師的教學方式不對，他要是對著我們掏心掏肺..不..掏肝，那我肯定印象深刻啊！」
他也不想想，要真是上著課的時候，老師咔咔咔把自己肝臟掏出來，那台下的學生不得全嚇尿啊。
「是兄弟就來砍我...」失去肝臟的「高小風」還在努力發聲。
「不是，這都不死？」高風驚了，然後他拿起手術刀又捅了幾下。
-----------------
「嘀！上班打卡成功，你獲得了1積分。高醫生，你做好迎接這活力滿滿一天的準備了嗎？」9527。
交班的時候，值班醫生說患者張永強晚間出現了發熱，體溫38.4℃，給予一片布洛芬片口服後體溫降至正常。
但盧潔雯並不是特別擔心，畢竟抗生素要在48-72小時才能起到最大的效果，這滿打滿算才1天。
再一個，擔心也沒有什麼用，張永強用的可是抗生素裡面的高富帥：亞胺培南西司他丁鈉。
這要還是壓不住，那就得考慮其他方面的問題了。
三天後
金建業、金建峰今天出院，按照約定，金建業的妻子送過來了3面錦旗。
一面是感謝護士長及全體護理人員，一面是感謝以朱雅主任、盧潔雯為核心的醫療團隊。
最後一面錦旗上寫了一個大大的「高」字。
「高義，你說這錦旗收多少才算多啊？」高風感慨道。
「不知道，但我的名字還是第一次被寫上去。」拍了十分鐘照片的王高義拿起錦旗摸了又摸。
「這個材質是絲綢的吧，肯定不便宜！」
「哦呵，好滑！好潤！」
「你這話怎麼聽著...還有，你洗手了嗎？」賈彩妍嫌棄的把錦旗從他手中拿了過來。
「這張照片拍的不太好，我這個九宮格拼圖不完美啊！」
「英華，你幫我再拍兩張。」
張英華翻了個白眼接過手機，不過這會兒她心裡還真有點羨慕。
鬧騰完已經半個小時了，盧潔雯開始帶著他們查房。
查房的重點是張永強，他這三天還在間斷髮熱。
「盧大夫你們來了啊。」張永強這會正在吃梨，早上他沒有什麼胃口，兒子給洗了點水果。
高風注意到床尾放著一身新的病號服，患者沒穿上衣，精神看起來也有些萎靡。
「大夫，我爸昨天晚上燒了一夜，衣服都被汗弄濕透了。」張永強的兒子發愁道。
都已經三整天了，儘管血象和C反應蛋白有所下降，但患者還是在反反覆覆的發熱。
盧潔雯不由得對之前的診斷產生了懷疑，難不成不是細菌性腹膜炎？
或者說不單純是細菌性腹膜炎？
從病房出來，盧潔雯停下了腳步。
「高風，我們是不是考慮的不夠全面啊？」
「有沒有可能是抗感染的療程不夠？」高風沉吟了一下道。
張永強的身體素質比較差，白蛋白也低，白蛋白分子量大、不易透過血管壁，能在血管內形成「膠體滲透壓」，像「磁鐵」一樣將組織間隙的水分吸回血管，同時保證血管內的免疫細胞能順利通過血管壁的微小孔隙進入感染組織。
當白蛋白降低時，血管內膠體滲透壓下降，水分會大量滲入組織間隙，形成組織水腫。
水腫不僅會稀釋感染部位的免疫細胞濃度，還會壓迫血管和組織間隙，阻礙免疫細胞向病原體聚集——相當於「一線戰士被水腫困住，無法到達戰場」，感染自然難以控制。
「不太像。」盧潔雯搖了搖頭，她上班的時間更長一些，臨床經驗還是相對豐富的。
「我感覺診斷可能存在錯誤。」
「高風，你說會不會是結核性腹膜炎？」
結核性腹膜炎是由結核分枝桿菌感染引起的腹膜慢性、瀰漫性炎症，屬於肺外結核病的一種，多繼發於其他部位的結核，如肺結核、腸結核、盆腔結核等。
張永強存在腹痛、納差、夜間盜汗的情況，倒是挺符合的。
「可腹水的抗酸染色是陰性啊。」高風出聲道。
抗酸染色是微生物學中一種重要的細菌染色技術，核心用於鑑別抗酸菌（如結核分枝桿菌、麻風分枝桿菌等）與非抗酸菌，在結核病、麻風病等感染性疾病的診斷中具有不可替代的作用。
「不過好像也不能完全看這個....」高風不由得撓了撓頭。
之前讀研的時候，有兩個結核性胸膜炎的患者，症狀體徵都挺典型的，但多次送胸水抗酸染色都是陰性。
病理那邊也是語焉不詳，說要做X-pert。
家屬等不及了，乾脆送了ngs。
「對啊，我們也可以送個ngs啊！」高風眼前一亮。
ngs即高通量測序技術，可快速、精準鑑定病原體（包括細菌、病毒、真菌、結核分枝桿菌、寄生蟲等），尤其適用於疑難、危重或不明原因感染。
「還可以加上耐藥基因檢測呢！」
盧潔雯也覺得這個提議非常好，患者的基礎狀態很差，拖下去吃席的風險很大，這個時候檢查要激進一點比較好。
這個高通量測序技術的確是很好，但也不是沒有缺點，它最主要的缺點是就是貴。
「這個下來要1萬多，全自費的，不能走醫保。」
「這麼貴？」張永強蠟黃的臉色更難看了，「我不做。」
「不對啊，以老江的性子，他沒理由不打電話炫耀啊！」
和紹書的腦子很亂。
「別想了，明天直接打電話問不就行了。」賀坤道，「咱回去睡覺吧。」
............
什麼是人體內最大的實質性器官？
答案是：肝臟。
高風手中的這顆肝臟呈不規則的楔形，可分為上、下兩面，前、後、左、右 4緣。
肝上面膨隆，與膈相接觸，故稱膈面；肝下面凹凸不平，鄰接一些腹腔器官，又稱髒面。
長×寬×厚約為 258mm×152mm×58mm。肝臟右葉較大，占據大部分右季肋部，左葉較小，位於上腹正中及左季肋部。
中國成年男性肝的重量為 1230-1450g，高風手中的這顆也在正常範圍內。
胎兒和新生兒的肝相對較大，重量可達體重的 1/20，其體積可占腹腔容積的一半以上。
「你看這一下我記得多清楚！」高風欣喜道。
「還是上大學時候老師的教學方式不對，他要是對著我們掏心掏肺..不..掏肝，那我肯定印象深刻啊！」
他也不想想，要真是上著課的時候，老師咔咔咔把自己肝臟掏出來，那台下的學生不得全嚇尿啊。
「是兄弟就來砍我...」失去肝臟的「高小風」還在努力發聲。
「不是，這都不死？」高風驚了，然後他拿起手術刀又捅了幾下。
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「嘀！上班打卡成功，你獲得了1積分。高醫生，你做好迎接這活力滿滿一天的準備了嗎？」9527。
交班的時候，值班醫生說患者張永強晚間出現了發熱，體溫38.4℃，給予一片布洛芬片口服後體溫降至正常。
但盧潔雯並不是特別擔心，畢竟抗生素要在48-72小時才能起到最大的效果，這滿打滿算才1天。
再一個，擔心也沒有什麼用，張永強用的可是抗生素裡面的高富帥：亞胺培南西司他丁鈉。
這要還是壓不住，那就得考慮其他方面的問題了。
三天後
金建業、金建峰今天出院，按照約定，金建業的妻子送過來了3面錦旗。
一面是感謝護士長及全體護理人員，一面是感謝以朱雅主任、盧潔雯為核心的醫療團隊。
最後一面錦旗上寫了一個大大的「高」字。
「高義，你說這錦旗收多少才算多啊？」高風感慨道。
「不知道，但我的名字還是第一次被寫上去。」拍了十分鐘照片的王高義拿起錦旗摸了又摸。
「這個材質是絲綢的吧，肯定不便宜！」
「哦呵，好滑！好潤！」
「你這話怎麼聽著...還有，你洗手了嗎？」賈彩妍嫌棄的把錦旗從他手中拿了過來。
「這張照片拍的不太好，我這個九宮格拼圖不完美啊！」
「英華，你幫我再拍兩張。」
張英華翻了個白眼接過手機，不過這會兒她心裡還真有點羨慕。
鬧騰完已經半個小時了，盧潔雯開始帶著他們查房。
查房的重點是張永強，他這三天還在間斷髮熱。
「盧大夫你們來了啊。」張永強這會正在吃梨，早上他沒有什麼胃口，兒子給洗了點水果。
高風注意到床尾放著一身新的病號服，患者沒穿上衣，精神看起來也有些萎靡。
「大夫，我爸昨天晚上燒了一夜，衣服都被汗弄濕透了。」張永強的兒子發愁道。
都已經三整天了，儘管血象和C反應蛋白有所下降，但患者還是在反反覆覆的發熱。
盧潔雯不由得對之前的診斷產生了懷疑，難不成不是細菌性腹膜炎？
或者說不單純是細菌性腹膜炎？
從病房出來，盧潔雯停下了腳步。
「高風，我們是不是考慮的不夠全面啊？」
「有沒有可能是抗感染的療程不夠？」高風沉吟了一下道。
張永強的身體素質比較差，白蛋白也低，白蛋白分子量大、不易透過血管壁，能在血管內形成「膠體滲透壓」，像「磁鐵」一樣將組織間隙的水分吸回血管，同時保證血管內的免疫細胞能順利通過血管壁的微小孔隙進入感染組織。
當白蛋白降低時，血管內膠體滲透壓下降，水分會大量滲入組織間隙，形成組織水腫。
水腫不僅會稀釋感染部位的免疫細胞濃度，還會壓迫血管和組織間隙，阻礙免疫細胞向病原體聚集——相當於「一線戰士被水腫困住，無法到達戰場」，感染自然難以控制。
「不太像。」盧潔雯搖了搖頭，她上班的時間更長一些，臨床經驗還是相對豐富的。
「我感覺診斷可能存在錯誤。」
「高風，你說會不會是結核性腹膜炎？」
結核性腹膜炎是由結核分枝桿菌感染引起的腹膜慢性、瀰漫性炎症，屬於肺外結核病的一種，多繼發於其他部位的結核，如肺結核、腸結核、盆腔結核等。
張永強存在腹痛、納差、夜間盜汗的情況，倒是挺符合的。
「可腹水的抗酸染色是陰性啊。」高風出聲道。
抗酸染色是微生物學中一種重要的細菌染色技術，核心用於鑑別抗酸菌（如結核分枝桿菌、麻風分枝桿菌等）與非抗酸菌，在結核病、麻風病等感染性疾病的診斷中具有不可替代的作用。
「不過好像也不能完全看這個....」高風不由得撓了撓頭。
之前讀研的時候，有兩個結核性胸膜炎的患者，症狀體徵都挺典型的，但多次送胸水抗酸染色都是陰性。
病理那邊也是語焉不詳，說要做X-pert。
家屬等不及了，乾脆送了ngs。
「對啊，我們也可以送個ngs啊！」高風眼前一亮。
ngs即高通量測序技術，可快速、精準鑑定病原體（包括細菌、病毒、真菌、結核分枝桿菌、寄生蟲等），尤其適用於疑難、危重或不明原因感染。
「還可以加上耐藥基因檢測呢！」
盧潔雯也覺得這個提議非常好，患者的基礎狀態很差，拖下去吃席的風險很大，這個時候檢查要激進一點比較好。
這個高通量測序技術的確是很好，但也不是沒有缺點，它最主要的缺點是就是貴。
「這個下來要1萬多，全自費的，不能走醫保。」
「這麼貴？」張永強蠟黃的臉色更難看了，「我不做。」