第66章 食管異物（求票）
其主要用於胃潰瘍、急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃黏膜病變的改善。
該藥最早於 1990年 9月獲日本藥品醫療器械管理局批准在日本上市，用於治療胃潰瘍和急慢性胃炎。
1998年 1月，該藥物被引進國內，商品名為膜固思達，目前由之江大冢製藥生產銷售。
其化合物專利已於 2002年 7月 5日到期。
按道理來講，化合物專利到期後，其他藥企就可以基於該化合物進行相關藥物的研發和生產。
但目前國內好像並沒有出現仿製品種，因此高風覺得這個瑞巴派特片詳細仿製流程價值巨大。
但問題來了，這東西放到他手裡也沒什麼用啊。
拿出去賣？
倒是可以，可來源怎麼解釋？
他只是一個剛上班的臨床小醫生，只要不是傻子就能看出來這裡面有問題。
可這東西總不能一直放在手裡，時效性過了可就沒有價值了。
想到這，他立即在網上查詢了一下國內關於瑞巴派特片仿製的相關信息。
但網上的信息真假難辨，高風幾經尋找，最終在9527的幫助下算是鎖定了兩家製藥公司。
這兩家製藥公司一家在之江，另一家則在杭城。
之江的這家製藥公司3個月前還進行了招聘，招聘通告中有句是這麼寫的：尋求分析化學領域高端人才，要求掌握HPLC-MS/MS技術。
HPLC-MS/MS即高效液相色譜-串聯質譜聯用技術，是分析化學領域中高靈敏度、高特異性的核心檢測技術。
通過將「高效液相色譜（HPLC）的分離能力」與「串聯質譜（MS/MS）的定性定量能力」結合，可實現對複雜樣品中微量/痕量成分的精準分析。
該技術通常被用來逆向分析原研原料藥的雜質譜，而這只是藥物仿製的第一步。
才剛剛開始嗎？高風心中頓時一松，他這會毫無睡意，耐著性子看起了長的嚇人的仿製流程。
第二天
「怎麼看著這麼憔悴啊？」葉慕青關切道，「你都有點黑眼圈了。」
昨晚上高風2點多才睡著，現在的確是有點困。
「那你吃完飯趕緊回去睡會吧。」葉慕青道。
「那你呢？」高風問道。
這段時間兩人吃過飯後都是在病區那邊的休息區坐一會兒。
「我回病房啊。」葉慕青理所當然道。
「要不你跟我回去吧。」高風道，「咱們就單純的睡覺。」
.....葉慕青
「去你的。」
這妮子還不領情，我心裡真的沒有其他想法的，高風心想。
-----------------
「來了個食道異物的患者。」高風下午剛到科室王高義就跑了過來。
患者張五嶽，男，52歲。
1月前女婿過來走親戚，兩人都喜歡喝酒，那一見面簡直是屎殼郎跟著放屁蟲-臭味相投。
「五魁首！六六六！」
一時間在客廳喝的是昏天暗地。
一口酒下肚，張五嶽夾起塊魚肉就塞到了嘴裡，然後他眉頭一皺，一根魚刺好像卡進去了......
「哥，沒事的。」女婿儘管喝的已經快禿嚕到地上了，但仍不忘給自己的好大哥好岳父出主意：「就口饅頭咽下去就行了。」
「我以前都這樣，管用的很。」
張五嶽本來是要去喝醋的，聞言又坐了下來，他拿起面前的白面饅頭，狠狠地就是一大口。
「咕咚！」
「哎呦，還真管用呢！」
過了有10多天，張五嶽開始感覺到了不對勁，吃飯的時候總覺得胸口不舒服，一揪一揪的還有點痛。
妻子說他是喝酒傷到了胃。
然後又過了幾天，張五嶽喝米湯的時候出現了劇烈的咳嗽症狀，接著出現了發熱。
在門診拍了個胸部CT，發現食管裡面有個高密度的東西，看形狀像根針。
朱雅主任詳細的問了一下，考慮是魚刺。
「應該是魚刺穿透食管形成食管氣管瘺了。」
食管氣管瘺是一種嚴重的解剖結構異常，指食管與氣管之間由於各種原因出現了異常通道。
導致食管內的食物、液體（如唾液、飲水）或分泌物通過瘺管進入氣管、支氣管，很容易引發嗆咳、肺部感染。
這種情況肯定是要住院治療的，當務之急是把魚刺給取出來。
張五嶽有點沮喪，他從小到大還沒住過院呢，這一下子成了病人了。
「爸，我問過了，不是什麼大問題。」女婿安慰道，「您放寬心，我就在這陪著。」
「都是你出的餿主意！」張五嶽沒好氣的道，「我要是喝醋就沒這趟子事了。」
「你說的也不對啊。」高風出聲糾正道。
魚刺卡喉後喝醋是流傳很久的民間偏方，但並不實用。
醋的主要成分是醋酸，理論上醋酸能與魚刺（主要成分為碳酸鈣）發生反應。
但這個反應需要長時間、高濃度的醋酸浸泡才能緩慢軟化魚刺（比如將魚刺泡在醋里幾小時）。
而喝醋時，醋在咽喉部停留時間極短（幾秒到十幾秒），且經過唾液稀釋後濃度大幅降低，根本無法達到軟化魚刺的效果。
反而，大量喝醋可能刺激咽喉黏膜（尤其是魚刺已造成局部劃傷時），引發疼痛、不適，甚至可能刺激胃酸分泌，導致胃部反酸。
「那卡了魚刺該怎麼辦？」張五嶽的女婿還是很有求知慾的。
「如果感覺魚刺卡在咽喉部較淺的位置，可以輕輕咳嗽——氣流衝擊可能將魚刺帶出。」
若咳嗽無效，可嘗試用手指刺激舌根部催吐，利用嘔吐時的氣流和食道蠕動，將淺部魚刺帶出。
但做的時候一定要注意動作輕柔，避免損傷咽喉。
如果上述方法無效，還是要立即去醫院耳鼻喉科就診，畢竟做個喉鏡也花不了多少錢。
當然如果位置較深，就需要用到食道鏡或胃鏡了。
「我這個什麼時候做胃鏡啊？」張五嶽挺著急的。
「最快也要到明天了，抽血結果都還沒出來呢。」高風示意他稍安勿躁，「你肺上還有感染，我們先把抗生素給你用上。」
「那行吧。」張五嶽泄氣道。
這還是高風第一次見到食道異物的患者，跟氣道異物一樣，消化道異物的患者大多也是小孩子。
該藥最早於 1990年 9月獲日本藥品醫療器械管理局批准在日本上市，用於治療胃潰瘍和急慢性胃炎。
1998年 1月，該藥物被引進國內，商品名為膜固思達，目前由之江大冢製藥生產銷售。
其化合物專利已於 2002年 7月 5日到期。
按道理來講，化合物專利到期後，其他藥企就可以基於該化合物進行相關藥物的研發和生產。
但目前國內好像並沒有出現仿製品種，因此高風覺得這個瑞巴派特片詳細仿製流程價值巨大。
但問題來了，這東西放到他手裡也沒什麼用啊。
拿出去賣？
倒是可以，可來源怎麼解釋？
他只是一個剛上班的臨床小醫生，只要不是傻子就能看出來這裡面有問題。
可這東西總不能一直放在手裡，時效性過了可就沒有價值了。
想到這，他立即在網上查詢了一下國內關於瑞巴派特片仿製的相關信息。
但網上的信息真假難辨，高風幾經尋找，最終在9527的幫助下算是鎖定了兩家製藥公司。
這兩家製藥公司一家在之江，另一家則在杭城。
之江的這家製藥公司3個月前還進行了招聘，招聘通告中有句是這麼寫的：尋求分析化學領域高端人才，要求掌握HPLC-MS/MS技術。
HPLC-MS/MS即高效液相色譜-串聯質譜聯用技術，是分析化學領域中高靈敏度、高特異性的核心檢測技術。
通過將「高效液相色譜（HPLC）的分離能力」與「串聯質譜（MS/MS）的定性定量能力」結合，可實現對複雜樣品中微量/痕量成分的精準分析。
該技術通常被用來逆向分析原研原料藥的雜質譜，而這只是藥物仿製的第一步。
才剛剛開始嗎？高風心中頓時一松，他這會毫無睡意，耐著性子看起了長的嚇人的仿製流程。
第二天
「怎麼看著這麼憔悴啊？」葉慕青關切道，「你都有點黑眼圈了。」
昨晚上高風2點多才睡著，現在的確是有點困。
「那你吃完飯趕緊回去睡會吧。」葉慕青道。
「那你呢？」高風問道。
這段時間兩人吃過飯後都是在病區那邊的休息區坐一會兒。
「我回病房啊。」葉慕青理所當然道。
「要不你跟我回去吧。」高風道，「咱們就單純的睡覺。」
.....葉慕青
「去你的。」
這妮子還不領情，我心裡真的沒有其他想法的，高風心想。
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「來了個食道異物的患者。」高風下午剛到科室王高義就跑了過來。
患者張五嶽，男，52歲。
1月前女婿過來走親戚，兩人都喜歡喝酒，那一見面簡直是屎殼郎跟著放屁蟲-臭味相投。
「五魁首！六六六！」
一時間在客廳喝的是昏天暗地。
一口酒下肚，張五嶽夾起塊魚肉就塞到了嘴裡，然後他眉頭一皺，一根魚刺好像卡進去了......
「哥，沒事的。」女婿儘管喝的已經快禿嚕到地上了，但仍不忘給自己的好大哥好岳父出主意：「就口饅頭咽下去就行了。」
「我以前都這樣，管用的很。」
張五嶽本來是要去喝醋的，聞言又坐了下來，他拿起面前的白面饅頭，狠狠地就是一大口。
「咕咚！」
「哎呦，還真管用呢！」
過了有10多天，張五嶽開始感覺到了不對勁，吃飯的時候總覺得胸口不舒服，一揪一揪的還有點痛。
妻子說他是喝酒傷到了胃。
然後又過了幾天，張五嶽喝米湯的時候出現了劇烈的咳嗽症狀，接著出現了發熱。
在門診拍了個胸部CT，發現食管裡面有個高密度的東西，看形狀像根針。
朱雅主任詳細的問了一下，考慮是魚刺。
「應該是魚刺穿透食管形成食管氣管瘺了。」
食管氣管瘺是一種嚴重的解剖結構異常，指食管與氣管之間由於各種原因出現了異常通道。
導致食管內的食物、液體（如唾液、飲水）或分泌物通過瘺管進入氣管、支氣管，很容易引發嗆咳、肺部感染。
這種情況肯定是要住院治療的，當務之急是把魚刺給取出來。
張五嶽有點沮喪，他從小到大還沒住過院呢，這一下子成了病人了。
「爸，我問過了，不是什麼大問題。」女婿安慰道，「您放寬心，我就在這陪著。」
「都是你出的餿主意！」張五嶽沒好氣的道，「我要是喝醋就沒這趟子事了。」
「你說的也不對啊。」高風出聲糾正道。
魚刺卡喉後喝醋是流傳很久的民間偏方，但並不實用。
醋的主要成分是醋酸，理論上醋酸能與魚刺（主要成分為碳酸鈣）發生反應。
但這個反應需要長時間、高濃度的醋酸浸泡才能緩慢軟化魚刺（比如將魚刺泡在醋里幾小時）。
而喝醋時，醋在咽喉部停留時間極短（幾秒到十幾秒），且經過唾液稀釋後濃度大幅降低，根本無法達到軟化魚刺的效果。
反而，大量喝醋可能刺激咽喉黏膜（尤其是魚刺已造成局部劃傷時），引發疼痛、不適，甚至可能刺激胃酸分泌，導致胃部反酸。
「那卡了魚刺該怎麼辦？」張五嶽的女婿還是很有求知慾的。
「如果感覺魚刺卡在咽喉部較淺的位置，可以輕輕咳嗽——氣流衝擊可能將魚刺帶出。」
若咳嗽無效，可嘗試用手指刺激舌根部催吐，利用嘔吐時的氣流和食道蠕動，將淺部魚刺帶出。
但做的時候一定要注意動作輕柔，避免損傷咽喉。
如果上述方法無效，還是要立即去醫院耳鼻喉科就診，畢竟做個喉鏡也花不了多少錢。
當然如果位置較深，就需要用到食道鏡或胃鏡了。
「我這個什麼時候做胃鏡啊？」張五嶽挺著急的。
「最快也要到明天了，抽血結果都還沒出來呢。」高風示意他稍安勿躁，「你肺上還有感染，我們先把抗生素給你用上。」
「那行吧。」張五嶽泄氣道。
這還是高風第一次見到食道異物的患者，跟氣道異物一樣，消化道異物的患者大多也是小孩子。