第7章 你把內科書背下來了？
「來，下面讓你們高老師給大家更深入的講一下急性胰腺炎這個疾病。」盧潔雯決定捉弄一下這個要把自己的一生無私奉獻給醫療事業的男人。
誰讓你第一天入科查房就打哈欠的！
高風愣了一下，隨即就看到了盧潔雯促狹的目光。
我不就打了個哈欠嗎？這個女人的心眼好小啊。
想看我出糗，不得不說你選錯了人，高風絲毫不慌。
「9527，給我百度一下...算了，給我打開8版內科書！」
「咳咳，我是呼吸內科專業的，對消化內科的疾病不是特別了解。」高風出聲道。
「那就由我...」盧潔雯正想把話接過來呢，高風又接著說了起來。
「我就簡單的說一下啊，有不對的地方還要請盧老師指正。」
「急性胰腺炎的常見病因包括：膽道疾病，如膽石症、膽管炎、大量飲酒、胰管阻塞（如結石、蛔蟲）、十二指腸憩室炎、手術或外傷、高甘油三酯血症（甘油三酯> 11.3 mmol/L）、藥物（如氫氯噻嗪、硫唑嘌呤、磺胺等）、感染（如流行性腮腺炎、甲型流感）、免疫性疾病等。
有部分患者無法明確病因。」
「急性胰腺炎常見表現包括：急性上腹部疼痛、腹脹、噁心、嘔吐、發熱。
特徵性的腹痛發作於左中上腹，呈持續性，而且還可以放射到腰背部，疼痛比較重，難以忍受。有些患者可能會出現黃疸。
對於重症急性胰腺炎患者，則表現得更加嚴重，會出現劇烈腹痛、高度腹脹、持續發熱等表現，甚至表現為血壓下降、呼吸急促、尿量明顯減少，因而嚴重影響患者的生命安全。」
「急性胰腺炎的疼痛發生於左中上腹，胃、十二指腸、脾臟之間，這是由胰腺的位置決定的，它是一個位於左中上腹的狹長形器官，長約 12～16 cm，寬約 3～4 cm，厚約 1.5～2.5 cm。」
「大家有沒有注意到，患者入院記錄中描述的腰背部疼痛，這是因為部分胰腺鄰近後腹膜，部分患者會出現腰背部放射性疼痛。」
「為了明確診斷需要.....另外還需要做腹部 CT檢查。」
「治療方面....後遺症.....這裡由於時間關係就不一一贅述了。」
高風一口氣講了15分鐘，停下來還有些意猶未盡的感覺。
「我上大學的時候要是這麼喜歡讀書就好了。」他心想。
此時盧潔雯和四頭核動力驢已經傻掉了。
「你的照本宣科讓盧潔雯五人深感不可思議，你獲得了2點積分。」9527。
「高風，你把內科書背下來了？」盧潔雯瞪著大眼睛問道。
「大學的時候老師不是講了嘛，腦海中還有點印象。」高風對著她微微一笑。
第二個患者是急性腸梗阻。
老爺子70多歲了，年輕的時候出過車禍，
他當時被一輛卡車給干出去5米多遠，全身多處骨折、肝脾破裂、腸破裂。
送到醫院的時候眼瞅著快不行了，但可能真是年輕，跟個打不死的小強一樣，幾個月後自行扶著拐杖走出了醫院。
其他方面都恢復的很好，可唯獨留下了一個後遺症：腸梗阻。
因為腹部手術的緣故，他每年都要因為腸梗阻住院2-3次。
「老爺子，好些沒啊？」
「挺好的。」老爺子正在聽戲，看到大夫們進來趕緊把收音機給關了。
「拉屎放屁沒？」
「都有都有。」
吃飯沒？排便沒？這算是消化內科醫生查房時最常問的兩個問題了。
「這個老爺子算是咱們這個組的傳家寶了。」盧潔雯笑著解釋道。
患者最先是由朱雅主任的上級大夫馬為民主任接診，後來他退休了，患者就一直跟著朱雅主任，現在朱雅主任不直接管理病人了，患者又落到了盧潔雯手中。
「看他的狀態，我覺得應該能從我手中傳出去。」盧潔雯道。
說完，眾人一起往前走。
「這不提問一下嗎？「高風小聲的問道。
「這個提問過了。」王高義對他道。
第三個是患者是上消化道出血。
患者10天前開始出現柏油樣便，但未引起重視，3天前從沙發上站起時一頭栽了下去。
她運氣比較好，老公當時就在身邊站著，及時伸手扶著了她。
家人趕緊帶她來到醫院檢查，接診的醫生詢問後給他開具了頭顱CT和血常規。
頭顱CT未見異常，倒是這個血常規上面顯示血紅蛋白為56g/l。
「怎麼會這麼低啊？」接診醫生很是納悶，「你平時月經量大嗎？」
「我都絕經3年了。」患者回答道。
「那你有沒痔瘡？近期有沒有便血？」
「沒有痔瘡，也沒有便血。」患者道，「就是這幾天解的大便是黑色的，看起來黑亮黑亮的。」
........接診醫生
「大姐，你這是消化道出血了！得趕緊住院！」
「我不想住院，又麻煩又花錢。」患者不情願道，「你給我開點藥就行了。」
「我這人身體底子挺好的，什麼病到我身上吃點藥很快就好了。」她說完就想從椅子上站起來。
還沒等接診醫生說些勸阻的話，患者已經躺在了地上。
「住院！我們要住院！」患者丈夫嚇得出了一頭的汗。
「大夫，我這什麼時候能出院啊？！」魏慧敏一看到盧潔雯進來立馬坐了起來，「我感覺我好了！」
「今天能辦出院嗎？」
「不行，早著呢。」盧潔雯一句話就打破了患者的幻想。
「為什麼啊？我都好了。」魏慧敏不高興道，「你們這死貴死貴的，一天床位費都要150，太坑人了！」
「不好意思啊，大夫。」她丈夫有些尷尬，「您別聽她瞎說。」
盧潔雯還真沒有生氣，上班這些年她要是對這樣的話語還沒有免疫，那趁早別幹了。
「這個患者還沒有提問過呢。」王高義輕聲對高風道。
果不其然，一出病房盧潔雯停下了腳步。
「張英華，你來說一下上消化道出血的定義。」
「上消化道出血指屈氏韌帶以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指腸、膽管和胰管等病變引起的出血，以及胃空腸吻合術後的空腸病變出血。」作為魏慧敏的管床醫生，張英華早有準備。
「高義，你說下消化道出血的臨床表現。」
「嘔血、黑便、便血、貧血。」王高義。
誰讓你第一天入科查房就打哈欠的！
高風愣了一下，隨即就看到了盧潔雯促狹的目光。
我不就打了個哈欠嗎？這個女人的心眼好小啊。
想看我出糗，不得不說你選錯了人，高風絲毫不慌。
「9527，給我百度一下...算了，給我打開8版內科書！」
「咳咳，我是呼吸內科專業的，對消化內科的疾病不是特別了解。」高風出聲道。
「那就由我...」盧潔雯正想把話接過來呢，高風又接著說了起來。
「我就簡單的說一下啊，有不對的地方還要請盧老師指正。」
「急性胰腺炎的常見病因包括：膽道疾病，如膽石症、膽管炎、大量飲酒、胰管阻塞（如結石、蛔蟲）、十二指腸憩室炎、手術或外傷、高甘油三酯血症（甘油三酯> 11.3 mmol/L）、藥物（如氫氯噻嗪、硫唑嘌呤、磺胺等）、感染（如流行性腮腺炎、甲型流感）、免疫性疾病等。
有部分患者無法明確病因。」
「急性胰腺炎常見表現包括：急性上腹部疼痛、腹脹、噁心、嘔吐、發熱。
特徵性的腹痛發作於左中上腹，呈持續性，而且還可以放射到腰背部，疼痛比較重，難以忍受。有些患者可能會出現黃疸。
對於重症急性胰腺炎患者，則表現得更加嚴重，會出現劇烈腹痛、高度腹脹、持續發熱等表現，甚至表現為血壓下降、呼吸急促、尿量明顯減少，因而嚴重影響患者的生命安全。」
「急性胰腺炎的疼痛發生於左中上腹，胃、十二指腸、脾臟之間，這是由胰腺的位置決定的，它是一個位於左中上腹的狹長形器官，長約 12～16 cm，寬約 3～4 cm，厚約 1.5～2.5 cm。」
「大家有沒有注意到，患者入院記錄中描述的腰背部疼痛，這是因為部分胰腺鄰近後腹膜，部分患者會出現腰背部放射性疼痛。」
「為了明確診斷需要.....另外還需要做腹部 CT檢查。」
「治療方面....後遺症.....這裡由於時間關係就不一一贅述了。」
高風一口氣講了15分鐘，停下來還有些意猶未盡的感覺。
「我上大學的時候要是這麼喜歡讀書就好了。」他心想。
此時盧潔雯和四頭核動力驢已經傻掉了。
「你的照本宣科讓盧潔雯五人深感不可思議，你獲得了2點積分。」9527。
「高風，你把內科書背下來了？」盧潔雯瞪著大眼睛問道。
「大學的時候老師不是講了嘛，腦海中還有點印象。」高風對著她微微一笑。
第二個患者是急性腸梗阻。
老爺子70多歲了，年輕的時候出過車禍，
他當時被一輛卡車給干出去5米多遠，全身多處骨折、肝脾破裂、腸破裂。
送到醫院的時候眼瞅著快不行了，但可能真是年輕，跟個打不死的小強一樣，幾個月後自行扶著拐杖走出了醫院。
其他方面都恢復的很好，可唯獨留下了一個後遺症：腸梗阻。
因為腹部手術的緣故，他每年都要因為腸梗阻住院2-3次。
「老爺子，好些沒啊？」
「挺好的。」老爺子正在聽戲，看到大夫們進來趕緊把收音機給關了。
「拉屎放屁沒？」
「都有都有。」
吃飯沒？排便沒？這算是消化內科醫生查房時最常問的兩個問題了。
「這個老爺子算是咱們這個組的傳家寶了。」盧潔雯笑著解釋道。
患者最先是由朱雅主任的上級大夫馬為民主任接診，後來他退休了，患者就一直跟著朱雅主任，現在朱雅主任不直接管理病人了，患者又落到了盧潔雯手中。
「看他的狀態，我覺得應該能從我手中傳出去。」盧潔雯道。
說完，眾人一起往前走。
「這不提問一下嗎？「高風小聲的問道。
「這個提問過了。」王高義對他道。
第三個是患者是上消化道出血。
患者10天前開始出現柏油樣便，但未引起重視，3天前從沙發上站起時一頭栽了下去。
她運氣比較好，老公當時就在身邊站著，及時伸手扶著了她。
家人趕緊帶她來到醫院檢查，接診的醫生詢問後給他開具了頭顱CT和血常規。
頭顱CT未見異常，倒是這個血常規上面顯示血紅蛋白為56g/l。
「怎麼會這麼低啊？」接診醫生很是納悶，「你平時月經量大嗎？」
「我都絕經3年了。」患者回答道。
「那你有沒痔瘡？近期有沒有便血？」
「沒有痔瘡，也沒有便血。」患者道，「就是這幾天解的大便是黑色的，看起來黑亮黑亮的。」
........接診醫生
「大姐，你這是消化道出血了！得趕緊住院！」
「我不想住院，又麻煩又花錢。」患者不情願道，「你給我開點藥就行了。」
「我這人身體底子挺好的，什麼病到我身上吃點藥很快就好了。」她說完就想從椅子上站起來。
還沒等接診醫生說些勸阻的話，患者已經躺在了地上。
「住院！我們要住院！」患者丈夫嚇得出了一頭的汗。
「大夫，我這什麼時候能出院啊？！」魏慧敏一看到盧潔雯進來立馬坐了起來，「我感覺我好了！」
「今天能辦出院嗎？」
「不行，早著呢。」盧潔雯一句話就打破了患者的幻想。
「為什麼啊？我都好了。」魏慧敏不高興道，「你們這死貴死貴的，一天床位費都要150，太坑人了！」
「不好意思啊，大夫。」她丈夫有些尷尬，「您別聽她瞎說。」
盧潔雯還真沒有生氣，上班這些年她要是對這樣的話語還沒有免疫，那趁早別幹了。
「這個患者還沒有提問過呢。」王高義輕聲對高風道。
果不其然，一出病房盧潔雯停下了腳步。
「張英華，你來說一下上消化道出血的定義。」
「上消化道出血指屈氏韌帶以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指腸、膽管和胰管等病變引起的出血，以及胃空腸吻合術後的空腸病變出血。」作為魏慧敏的管床醫生，張英華早有準備。
「高義，你說下消化道出血的臨床表現。」
「嘔血、黑便、便血、貧血。」王高義。