第238章 站穩
忙碌的時間總是過得飛快的，一眨眼方郁霧就在這裡待了小半個月了。
這天科室接收了一名特殊的患者，特戰旅送來的患者，人是楊慕寧送過來的。
在一次野外訓練中遭遇意外，從懸崖上摔了下來，全身多處骨折，還伴有嚴重的肺挫傷和腦震盪。
患者被送進來時，意識已經模糊，呼吸急促，血氧飽和度只有百分之六十。
李誠立刻組織搶救，方郁霧作為助手，全程參與。
「先氣管插管，機械通氣，維持血氧。」李誠下令。
「查胸部CT和全身骨掃描，評估損傷程度。」
CT結果出來後，所有人都倒吸了一口涼氣。
雙側多發肋骨骨折，左側血氣胸，肺挫傷，腰椎壓縮性骨折，右側股骨骨折，還有輕微的腦挫傷。
「患者現在的情況很危險，多器官損傷，而且肺挫傷可能會進展為ARDS。」
方郁霧看著CT報告，眉頭緊鎖，「必須制定一個全面的治療方案，既要處理骨折，又要保護肺功能，還要預防感染和應激性潰瘍。」
科室立刻組織了多學科會診，骨科、神經外科、呼吸科的主任都來了。
骨科主任建議先做股骨骨折內固定手術，避免骨折斷端移位損傷血管神經。
神經外科主任則認為腦挫傷暫時不需要手術，保守治療即可。
呼吸科主任擔心手術會加重肺挫傷，建議先穩定呼吸功能，再考慮手術。
幾個人各執一詞，爭論不下，李誠看向方郁霧，「郁霧，你怎麼看？」
方郁霧沉吟片刻，拿出筆在病曆本上畫了個流程圖。
「我的建議是分兩步走，第一步，先做胸腔閉式引流，排出胸腔內的積氣積液，改善肺通氣。
同時用呼吸機輔助呼吸，使用肺保護通氣策略，避免加重肺損傷。
第二步，在呼吸功能穩定後，限期做股骨骨折內固定手術，手術時間儘量控制在兩小時以內，減少麻醉對呼吸的影響。
至於腰椎骨折，可以先臥床保守治療，等患者病情穩定後再評估是否需要手術。」
她頓了頓，補充道，「另外，患者現在處於高應激狀態，要加強營養支持，用腸內營養製劑，同時預防性使用質子泵抑制劑，防止應激性潰瘍。
還要密切監測血氣分析和炎症指標，一旦出現感染跡象，及時調整抗生素。」
方郁霧的方案條理清晰，既考慮了各個器官的損傷情況，又兼顧了治療的先後順序，幾個主任都點了點頭。
骨科主任非常贊成，「這個方案可行，先穩定呼吸，再做手術，風險能降低不少。」
呼吸科主任也贊同，「肺保護通氣策略很重要，我會讓人制定詳細的呼吸機參數調整方案。」
會診結束後，陳峰被送進了ICU。
方郁霧每天都會去ICU查看他的情況，調整治療方案。
第二天早上，陳峰的血氧飽和度終於升到了95%，血氣分析結果也有所好轉，方郁霧鬆了口氣，立刻安排手術。
「明天上午做股骨骨折內固定手術，通知手術室和麻醉科做好準備。」
手術當天，麻醉誘導時，患者的血壓突然下降到60/30mmHg，麻醉科醫生立刻慌了。
「怎麼回事？難道是過敏性休克？」
方郁霧卻很冷靜，她快速查看了患者的監護儀。
「不是過敏，是容量不足，患者這幾天雖然一直在補液，但因為肺挫傷，液體入量控制得比較嚴，加上骨折斷端的隱性出血，可能存在容量 deficit。
立刻快速補液，用膠體液，同時密切監測中心靜脈壓。」
十分鐘後，患者的血壓逐漸回升到90/60mmHg。
手術順利開始，兩個小時後，手術結束，陳峰被安全送回ICU。
看到陳峰沒事，楊慕寧也鬆了一口氣。
對於方郁霧，楊慕寧就是本能的相信，方郁霧說不會有事，那他就相信方郁霧能做到。
術後第三天，陳峰的意識開始清醒，能簡單地回答問題了。
方郁霧去看他時，他虛弱地問道，「方主任，謝謝你……我還能回到部隊嗎？」
方郁霧笑了笑，沒有過多的說什麼，拍了拍他的肩膀。
「只要你積極配合治療，肯定能回去的。
現在最重要的是好好休息，等身體恢復了，就能重新訓練了。」
接下來的一個月，方郁霧每天都會去指導陳峰進行康復訓練，從床上翻身到坐起，再到下床站立。
楊慕寧也經常來探望，陳峰很努力，即使再疼，也咬牙堅持，原本對於醫生陳峰就是非常相信的，在知道方郁霧是楊慕寧的妻子之後，陳峰就更加信任了。
方郁霧說什麼就是什麼，讓做什麼就做什麼，從不多問一句。
寧以南知道後，還特意燉了幾次湯，讓方郁霧帶到醫院給陳峰。
「這孩子不容易，我們能幫就幫一把。」
一個半月後，陳峰的病情基本穩定，轉到了普通病房。
出院那天，他穿著軍裝，給方郁霧和李誠敬了個標準的軍禮。
「方主任，李主任，謝謝你們！我一定會儘快康復，回到部隊！」
看著他挺直的背影，方郁霧心裡湧起一股暖流。
她忽然覺得，當醫生最大的幸福，就是看著患者從絕望中走出來，重新找回生活的希望。
尤其是這些守護國家的士兵，他們的堅強和執著，總能給她帶來力量。
可能是在國外待久了，見過那邊的情況，也有可能是因為楊慕寧他們的原因，反正對於自己國家的軍人，方郁霧總是有一種特殊的情感。
這件事之後，科室里的醫生對方郁霧更加敬佩了。
之前只是聽李誠說過方郁霧的實力，但聽說和親眼見過總是不一樣的。
這一次特殊情況的完美處理方案也讓方郁霧在這個新環境徹底站穩了。
之前那個戴眼鏡的年輕醫生，也是方郁霧第一天來醫院見到的那個醫生，林浩，更是想拜方郁霧為師。
「方主任，你能不能教教我怎麼判斷病情啊？我總覺得自己遇到緊急情況就慌了神。」
方郁霧笑著答應，「沒問題，以後有什麼不懂的，隨時問我。」
李誠看著這一幕，打趣道，「郁霧，你現在都成我們科室的『定海神針』了。」
方郁霧白了他一眼，「別跟我來這套，我還得跟你學戰創傷的處理呢。」
兩人相視一笑，多年的友誼在並肩作戰中愈發深厚。
這天科室接收了一名特殊的患者，特戰旅送來的患者，人是楊慕寧送過來的。
在一次野外訓練中遭遇意外，從懸崖上摔了下來，全身多處骨折，還伴有嚴重的肺挫傷和腦震盪。
患者被送進來時，意識已經模糊，呼吸急促，血氧飽和度只有百分之六十。
李誠立刻組織搶救，方郁霧作為助手，全程參與。
「先氣管插管，機械通氣，維持血氧。」李誠下令。
「查胸部CT和全身骨掃描，評估損傷程度。」
CT結果出來後，所有人都倒吸了一口涼氣。
雙側多發肋骨骨折，左側血氣胸，肺挫傷，腰椎壓縮性骨折，右側股骨骨折，還有輕微的腦挫傷。
「患者現在的情況很危險，多器官損傷，而且肺挫傷可能會進展為ARDS。」
方郁霧看著CT報告，眉頭緊鎖，「必須制定一個全面的治療方案，既要處理骨折，又要保護肺功能，還要預防感染和應激性潰瘍。」
科室立刻組織了多學科會診，骨科、神經外科、呼吸科的主任都來了。
骨科主任建議先做股骨骨折內固定手術，避免骨折斷端移位損傷血管神經。
神經外科主任則認為腦挫傷暫時不需要手術，保守治療即可。
呼吸科主任擔心手術會加重肺挫傷，建議先穩定呼吸功能，再考慮手術。
幾個人各執一詞，爭論不下，李誠看向方郁霧，「郁霧，你怎麼看？」
方郁霧沉吟片刻，拿出筆在病曆本上畫了個流程圖。
「我的建議是分兩步走，第一步，先做胸腔閉式引流，排出胸腔內的積氣積液，改善肺通氣。
同時用呼吸機輔助呼吸，使用肺保護通氣策略，避免加重肺損傷。
第二步，在呼吸功能穩定後，限期做股骨骨折內固定手術，手術時間儘量控制在兩小時以內，減少麻醉對呼吸的影響。
至於腰椎骨折，可以先臥床保守治療，等患者病情穩定後再評估是否需要手術。」
她頓了頓，補充道，「另外，患者現在處於高應激狀態，要加強營養支持，用腸內營養製劑，同時預防性使用質子泵抑制劑，防止應激性潰瘍。
還要密切監測血氣分析和炎症指標，一旦出現感染跡象，及時調整抗生素。」
方郁霧的方案條理清晰，既考慮了各個器官的損傷情況，又兼顧了治療的先後順序，幾個主任都點了點頭。
骨科主任非常贊成，「這個方案可行，先穩定呼吸，再做手術，風險能降低不少。」
呼吸科主任也贊同，「肺保護通氣策略很重要，我會讓人制定詳細的呼吸機參數調整方案。」
會診結束後，陳峰被送進了ICU。
方郁霧每天都會去ICU查看他的情況，調整治療方案。
第二天早上，陳峰的血氧飽和度終於升到了95%，血氣分析結果也有所好轉，方郁霧鬆了口氣，立刻安排手術。
「明天上午做股骨骨折內固定手術，通知手術室和麻醉科做好準備。」
手術當天，麻醉誘導時，患者的血壓突然下降到60/30mmHg，麻醉科醫生立刻慌了。
「怎麼回事？難道是過敏性休克？」
方郁霧卻很冷靜，她快速查看了患者的監護儀。
「不是過敏，是容量不足，患者這幾天雖然一直在補液，但因為肺挫傷，液體入量控制得比較嚴，加上骨折斷端的隱性出血，可能存在容量 deficit。
立刻快速補液，用膠體液，同時密切監測中心靜脈壓。」
十分鐘後，患者的血壓逐漸回升到90/60mmHg。
手術順利開始，兩個小時後，手術結束，陳峰被安全送回ICU。
看到陳峰沒事，楊慕寧也鬆了一口氣。
對於方郁霧，楊慕寧就是本能的相信，方郁霧說不會有事，那他就相信方郁霧能做到。
術後第三天，陳峰的意識開始清醒，能簡單地回答問題了。
方郁霧去看他時，他虛弱地問道，「方主任，謝謝你……我還能回到部隊嗎？」
方郁霧笑了笑，沒有過多的說什麼，拍了拍他的肩膀。
「只要你積極配合治療，肯定能回去的。
現在最重要的是好好休息，等身體恢復了，就能重新訓練了。」
接下來的一個月，方郁霧每天都會去指導陳峰進行康復訓練，從床上翻身到坐起，再到下床站立。
楊慕寧也經常來探望，陳峰很努力，即使再疼，也咬牙堅持，原本對於醫生陳峰就是非常相信的，在知道方郁霧是楊慕寧的妻子之後，陳峰就更加信任了。
方郁霧說什麼就是什麼，讓做什麼就做什麼，從不多問一句。
寧以南知道後，還特意燉了幾次湯，讓方郁霧帶到醫院給陳峰。
「這孩子不容易，我們能幫就幫一把。」
一個半月後，陳峰的病情基本穩定，轉到了普通病房。
出院那天，他穿著軍裝，給方郁霧和李誠敬了個標準的軍禮。
「方主任，李主任，謝謝你們！我一定會儘快康復，回到部隊！」
看著他挺直的背影，方郁霧心裡湧起一股暖流。
她忽然覺得，當醫生最大的幸福，就是看著患者從絕望中走出來，重新找回生活的希望。
尤其是這些守護國家的士兵，他們的堅強和執著，總能給她帶來力量。
可能是在國外待久了，見過那邊的情況，也有可能是因為楊慕寧他們的原因，反正對於自己國家的軍人，方郁霧總是有一種特殊的情感。
這件事之後，科室里的醫生對方郁霧更加敬佩了。
之前只是聽李誠說過方郁霧的實力，但聽說和親眼見過總是不一樣的。
這一次特殊情況的完美處理方案也讓方郁霧在這個新環境徹底站穩了。
之前那個戴眼鏡的年輕醫生，也是方郁霧第一天來醫院見到的那個醫生，林浩，更是想拜方郁霧為師。
「方主任，你能不能教教我怎麼判斷病情啊？我總覺得自己遇到緊急情況就慌了神。」
方郁霧笑著答應，「沒問題，以後有什麼不懂的，隨時問我。」
李誠看著這一幕，打趣道，「郁霧，你現在都成我們科室的『定海神針』了。」
方郁霧白了他一眼，「別跟我來這套，我還得跟你學戰創傷的處理呢。」
兩人相視一笑，多年的友誼在並肩作戰中愈發深厚。