第531章 犯天條了瘋了,真尼瑪瘋了,自殺式

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  要知道,現在可是最後兩分鐘了。

  兩分鐘倒計時一到,那麼產婦李笑笑直接死亡,這是屬於生物意義上的死亡,沒有任何可救回來的餘地。

  可是現在凝血一直沒辦法糾正,這麼下去的話,自己就算是把心臟按壓廢了,都沒有辦法。

  當然心臟按廢之前,自己先廢了。

  因為現在的話自己最多還能堅持十多分鐘,然後體力就耗盡了。

  實際上身體早就到極限了,系統把體力藥水給鎖定起來不給用,其實也是一個好事。

  倘若再使用一瓶體力藥水的話,身體必定會帶來難以恢復的損傷。

  這玩意就相當於腎上腺素,說得再簡單一點就是興奮劑,讓你一直保持興奮狀態,感覺體力無限。

  實際上身體的消耗是一直存在的。

  當然,它也沒有腎上腺素、興奮劑那麼多副作用,就是單純的身體疲憊而已。

  「小川,你現在手術到尾聲,你再堅持一下,最多二十分鐘這樣,ECMO就可以接上了。」

  現在外科手術已經到了固定導管這一步,接下來聯接到預充好的管路,那麼就可以連接管路,啟動離心泵了。

  手術收尾需要五分鐘,轉機灌注階段大概需要十五分鐘,總共二十分鐘這樣。

  因為ECMO這東西,不是一開機就直接可以起效果的,它啟動後逐漸增加流量,還需要調整氧濃度和轉速,確定患者血壓、血氧回升,心電圖發生變化,那麼這個時候才算真正的啟動。

  然後手動的心肺復甦才能真正的停止,然後交給ECMO。

  這還是不發生意外的情況下,如果發生了意外又需要耽擱一點時間。

  「師母,你們這個凝血現在控制得怎麼樣了?」

  呼吸、循環這些沒啥問題。

  就是凝血這一塊。

  連接ECMO二十分鐘。

  如果現在直接連接說不一定還有一點希望,二十分鐘的話這人都沒了啊。

  就說自己能極限堅持一波,患者李笑笑也撐不住這麼長時間。

  畢竟這個東西怎麼說呢,現在還是在大量出血的過程。

  即便是出血的速度和輸血的速度一樣,但人體不是簡單的你出血跟輸血一樣的速度,那麼就能維持一個平衡的。

  很多羊水栓塞的產婦是因為沒有血嗎?

  現在其實血一定程度上是充足的,特別是孕婦都不用打報告,直接就能要血。

  如果不夠的話,那麼就聯繫血站。

  實際情況是,產婦根本堅持不到這麼多血輸入。

  之所以還能一直在這裡輸血,是因為所有的醫生在拼命地維持生命體徵,爭取跑過死神,自己也是在用完美級的心肺復甦創造奇蹟。

  要換做任何一個醫生搶救,哪怕是師母,估計能堅持到輸入八千毫升的血,這就已經極限了。

  特別是這種血管還這麼細,上ECMO穿刺得手術進行。

  簡直任何一個,都是要催命符。

  能堅持一個多小時,非常非常不容易。

  「正在努力糾正中,但還需要一點時間……」

  黃香凝眼神有幾分暗淡的回答道。

  她們使用了很多種藥物,但凝血就是沒辦法控制下來。

  目前也就只能等接上ECMO之後再想辦法控制了。

  「難搞了……」

  張靈川繼續按壓。

  但內心已經是一片死水。

  因為他覺得留不住了,這下怕是真的留不住了。

  從使用這麼長時間的系統來看,對方是絕對不會虛假倒計時的,再加上這個李笑笑目前的各項狀況確實不是很好。

  也就是沒有精準掃描、普通掃描了。

  否則他多少要再進行一次掃描。

  罷了罷了。

  先按壓吧!

  張靈川繼續投入狀態。

  外邊。

  鍾琳再度出去跟患者家屬溝通。


  「家屬,目前患者情況非常不樂觀,我們已經輸了兩萬多毫升的血了,相當於直接把您妻子體內的血換了五遍,可凝血還是沒辦法糾正,ECMO也因為沒辦法穿刺,只能手術,現在才剛完成置管。這是二次病危通知書。接下來我們將繼續輸血,控制凝血,啟動ECMO機器,盡全力爭取把你的妻子救下來。」

  並且下了第二次病危通知書。

  很多時候。

  病危通知書會根據病人病情加重下達。

  並不只是一份。

  「這……醫生,求求你們一定要救下我的女兒啊!」

  周麗瓊眼睛都是紅的。

  旁邊的男人也是老淚縱橫,這是李笑笑的父親。

  畢竟女兒才二十三歲,花一樣的年紀。

  剛舉辦了婚禮,懷了孕,有一個小寶寶。

  這是非常值得高興的事情,怎麼好端端的就變成這樣了。

  「醫生,張獸醫不是在裡邊嗎,張獸醫都控制不住那個什麼凝血嗎!他那麼厲害的一個醫生啊!」

  丁振宇不知道自己的心情成什麼樣了。

  就仿佛是天崩地裂。

  張獸醫他是知道的。

  「唉……說句實話,家屬,如果不是小川醫生可能您妻子在產後,突然一瞬間就沒了,連搶救的機會都沒有,而且控制凝血這一塊不是小川醫生的擅長,他擅長心肺復甦,已經連續給你妻子按壓一個小時了。」

  鍾琳看著家屬那懇切的眼神。

  略顯無奈的說了一句。

  這簡直就是教科書里最兇險的羊水栓塞。

  如果李笑笑沒有昏迷的話,大概率就是那種,叫一聲,然後直接就沒了的類型。

  ECMO?那是完全撐不到的。

  也就是因為小川醫生在這裡,所以才能撐住一個小時。

  甚至穿刺失敗後,還能堅持到現在,持續的在輸血。

  至於凝血DIC,小川醫生只是技術層面比較好,這種層面的事情,他其實不是很擅長。

  別說是他了,黃香凝副院長、李聽蘭主任、夏雪蘭主任三個人一起在台上,結果用了很多藥不一樣沒有止住。

  這東西講究的是一個經驗。

  當然有些時候也有一定的運氣成分。

  「確實……小川醫生能在裡邊一直心肺復甦到這個點已經很厲害了,DIC這東西,不是想控制就能控制的。」

  「這一次閻王爺怕是一定要帶走一個當業績了。」

  「不是,這閻王爺到底想幹什麼啊,為什麼死盯著這個姑娘不放,先是隱匿性極高的胎盤早剝,如果不是碰到小川醫生及時發現,立馬手術,人肯定掛了,母胎雙危,估計一個都救不下來。好不容易子宮保住,孩子就回來了、母親的生命體徵暫時穩定,結果又出現了真正的羊水栓塞,這種死亡率幾乎百分百的急症!」

  「可不是嘛,這姑娘犯天條了啊這是!任何一個放在別人身上都是死!他還連環轟炸!」

  「兄弟們,我有一個可怕的想法,這會不會是現實版的死神來了?死神要帶走的人,張獸醫是救不下來的!即便救下來了,也會出現第二重危險!畢竟她已經上了死亡名單!」

  「我也覺得閻王爺是一定要帶走一個人完成業績!留下小孩已經夠仁慈了!大人肯定是救不下來的!」

  「扯淡的閻王、死神,我覺得張獸醫能直接呼他們兩巴掌!一定能救下來的!!」

  「沒錯,之前那麼多人都可以救下來,這個也一定可以!」

  「邱迎荷老教授都來了,我覺得這一戰哪怕真的有死神,醫生們也不一定會輸!」

  ……

  【省電視台-醫路生花節目直播觀看人數:19121610人。】

  【抖音熱度總榜TOP50。】

  【10、張獸醫的日常:當日最高觀看人數1912.16w。】

  接近兩千萬的最高觀看人次。

  直接來到了當日直播總熱度榜單的第十名。

  大家覺得小川醫生跟這麼多醫護人員,甚至是邱迎荷教授都來了,那麼一定是可以創造奇蹟的。


  什麼死神、閻王都滾到一邊去。

  「而且剛剛進去的是邱迎荷教授,這也是我們極大附院甚至是整個東北地區最頂尖的婦科專家了,大晚上在接到院長的通知之後,第一時間就趕了過來,所以我們一定會全力應對的!你放心!但凡有一丁點渺茫的希望!我們都不會放棄!」

  鍾琳再度認真的說著。

  「好,好……那醫生你們一定要盡力!錢不是事,只要人能救回來就行!」

  家屬聽到這裡。

  雖然整個心都還是緊繃的。

  可醫院這邊也確實是做出了最大的努力。

  院長第一時間指揮協調,張獸醫、省醫院婦產科、急診科主任、本醫院婦產科、急診科主任,外加上邱迎荷教授這種婦產科頂尖專家都過來了。

  再加上一個張獸醫。

  如果這個時候還不能把人救回來。

  可能在全國任何一個醫院活下來的概率都是零。

  「現在患者情況怎麼樣了!」

  手術室中,邱迎荷教授穿著無菌手術服進來了。

  她也好長時間沒有穿這一身衣服了。

  「老師!你怎麼來了!現在情況不太妙,心臟驟停小川一直在人工復甦,凝血控制不住!ECMO團隊大概最快二十分鐘完成接替!」

  李聽蘭看到邱迎荷教授過來。

  頓時臉上充滿了詫異。

  畢竟這可是她的老師啊。

  對方怎麼過來了。

  因為一直在搶救,倒是沒有注意。

  當然也沒有收到相關的通知。

  不過老師曾經搶救過羊水栓塞患者。

  「這個情況,等ECMO團隊上來,估計人都死在手術台上了!得想辦法控制凝血才行!小川,你這個心肺復甦真的是讓我刮目相看!就像是有法術加持一樣,能維持她這麼長的時間!」

  邱迎荷過來之後,整個人觀察各項數據,以及產婦自己的狀況。

  頓時眉頭一緊。

  有些東西是數據沒辦法告知的。

  那就是患者的氣色、狀態,出血程度,身上的一些現狀,必須要親自到現場才能看到。

  邱迎荷發現,這個患者現在屬於那種瀕死的階段了。

  距離死亡就是臨門一腳的事情。

  以她多年的經驗,當然也有可能是跟在丈夫旁邊,結合了一些氣色的說法。

  別說是二十分鐘,估計十分鐘都懸了。

  小川真的很厲害。

  心肺復甦這麼長時間,居然依舊能把人維持住。

  雖然依舊在緩慢死亡。

  可這已經是她見過最強的心肺復甦了。

  之前都是在視頻里見到。

  現在是第一次在現實中看見。

  「邱奶奶……你說的對,我覺得可能扛不住了。」

  老太太真的厲害。

  一眼就看出了最關鍵的問題。

  那就是人可能撐不住。

  「主要是凝血這一塊控制不下來對吧,不然我覺得憑藉著你這一手心肺復甦,還是很有希望的!」

  邱迎荷認真的說道。

  這邊在輸血,這邊心臟如同正常跳動一樣在灌溉。

  小川至少能有50%的概率將人給救回來。

  「這樣吧,換我來試一試,看看我倆能不能爭取從閻王爺那兒拽出來!」

  邱迎荷的眼睛中透著一股決然。

  「聽蘭、雪蘭、香凝,有些時候,我們面對這種複雜病例,要學會放手去干,下藥猛一點無所謂,畢竟先把人拉回來再說!因為人只有活著,才能去評判藥猛不猛!」

  邱迎荷此刻像是已經久經沙場的老將,眼神中充滿了戰意,但整個人看上去有一種莫名的淡定從容,仿佛一切運籌帷幄。

  「額……」

  張靈川看著已經變成【1……】的數字,滿頭黑線。

  師奶,咱們裝逼能不能先用藥了再裝。

  倒計時只剩下1了。

  也就是說一分鐘之後,徹底失去了救治希望,神仙來了都沒用,屬於生理上的死亡!

  你丫的這裡還教導起學生來了。

  人沒了,到時候你就真的樂子大了!

  特別還這麼一副淡定從容的模樣。

  「老師,我們知道了。」

  戰場交給邱迎荷教授。

  所有人也聽邱教授指揮。

  「阿托品一毫克,靜脈注射。」

  與此同時,邱迎荷說出了自己的治療方案。

  「阿托品一毫克,靜脈注射!快!」

  李聽蘭自己複述。

  在手術中這也是必要的流程。

  下醫囑,複述,負責的護士拿出藥品,核對,開始注射。

  而這玩意的作用是提升心率、減少腺體分泌、解除平滑肌痙攣。

  「快!記下邱教授的治療流程。」

  教研室中。

  焦博對著旁邊的助理說道。

  「氨茶鹼250mg,再加25%葡萄糖二十毫升,靜脈推注。」

  邱迎荷再度下醫囑。

  現場的醫生,護士在忙碌著。

  氨茶鹼通常是粉劑或高濃度注射液,不能直接注射進血管,必須先溶解在液體裡,25%葡萄糖水提供了一個液體環境,把氨茶鹼溶解成均勻的溶液,這樣才能通過針頭推注進入靜脈。

  這樣也更安全,更能保護血管。

  「氟美松20毫克靜脈注射!」

  醫囑在繼續下。

  醫生重複,護士核對,隨後靜脈推注。

  當然,黃香凝也在分析自己婆婆的用藥。

  氨茶鹼 250mg + 25%葡萄糖20mL+氟美松20mg靜脈注射,是急診用於快速緩解中重度哮喘或 COPD急性加重的經典組合,具有強力解痙、抗炎、減輕氣道水腫和改善呼吸肌疲勞的綜合效果。

  用在羊水栓塞抗凝血上,這確定能行?

  婆婆不會托大了吧。

  【0……】

  而另一邊。

  張靈川覺得老太太肯定是托大了,畢竟倒計時都歸零了你還下藥個蛋啊。

  怕是一世英名,這波要陰溝裡翻船。

  有些時候太從容也不是一件好事。

  「咦?什麼情況!」

  突然張靈川發現,倒計時雖然歸零了。

  但患者頭頂的標籤依舊在閃爍著。

  沒有停下來的跡象。

  不應該啊。

  正常來說到0了之後不就是沒了嗎?變成灰色了嗎!

  為什麼自己還能繼續。

  莫非老太太這從容的三聯,真的起到作用了。

  「5%的碳酸氫鈉200毫克靜注!」

  邱迎荷不知道張靈川在想什麼,她的注意力都在患者和儀器的反饋上,緊接著繼續淡定的開口頭醫囑。

  一瞬間,當聽到自己婆婆這一句話之後,黃香凝眉頭一緊。

  如果說剛剛的用藥是平喘三聯,那麼加上5%碳酸氫鈉後,這個方案的性質變了。

  它不再是一個普通的平喘方案,它變成了一個針對重症哮喘合併呼吸性酸中毒、休克的搶救方案。

  這個方案風險極高。

  現在的指南都不推薦使用。

  很多時候也就是上了呼吸機,經過資深醫生的評估,緊接著才使用。

  而且這些藥上了的之後,一定程度上可以抑制心肌收縮,讓心臟泵血功能會改善,有助於維持血壓。

  初見端倪了。

  「???」

  其實在這一瞬間。

  張靈川也初見端倪。

  【0……1……】

  因為他見鬼的發現,數字居然從剛剛的0回歸到了1。

  也就是說凝血障礙正在被慢慢的改善!

  牛逼啊。

  所以這一波是有希望了?

  老太太牛逼???

  「氫化可的松200毫克靜注!」

  邱迎荷繼續。

  黃香凝、李聽蘭、夏雪蘭等瞳孔緊縮。

  前邊的大四聯(氨茶鹼+葡萄糖+地塞米松+碳酸氫鈉)的基礎上,再加 200毫克氫化可的松(靜脈注射),在幾十年前的老文獻或基層醫院可能出現過,但在現代規範的急診醫學中,這是一個風險極高、甚至可能適得其反的方案!

  甚至有可能會功虧一簣!!

  「多巴胺20毫克。」

  就在這個時候。

  邱迎荷像是一個無情的播報機器。

  在查看相關的數據之後,立馬再度說了起來。

  「嘩——」

  這多巴胺20毫克出來之後,不但是手術室的醫生愣住了。

  「這……這是瘋了嗎!!」

  教研室里,院長等一行醫生也震驚得說不出話。

  自己手動記錄的焦博愣是不敢寫上。

  氨茶鹼+葡萄糖+地塞米松+碳酸氫鈉+多巴胺已經不再是救治方案了,是極度危險、極度複雜、現代醫學極少使用的「大雜燴」式搶救組合,潛藏著巨大的風險!!

  可以說。

  這種用藥方式。

  是自殺式狂魔都不為過!!

  「瘋了……真尼瑪瘋了……」

  正在心肺復甦的張靈川也抽搐著嘴角!!

  因為他看到了難以置信的一幕。

  ……(本章完)

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