第152章 諸多病種……克服差異
第152章 諸多病種……克服差異
「林慧，你的病理結果出來了，情況比較複雜......」恭有良對林慧說。
「需要再做一次腋窩淋巴結...
2
「現在就能做，費用不高.....」
作為主任醫師，親自說服患者檢查，這點牌面恭有良還是有的。
......」
所以在一番因果解釋和情理告知後，林慧還是同意了再次活檢。
操作順利。
按常理，這種病理檢查哪怕是加急，最快也要半天時間出結果。
而且周末不發報告。
不過深城速度嘛恭有良和病理科醫生打了招呼，明天中午應該能出個大概的結果。
幾人都很期待.—
等處理完了林慧的事情，工作卻並未就此結束。
幾人當即張羅著準備今日份的查房，病人進進出出，又多了幾個新面孔。
第一個查房對象是一位「宮頸癌」患者，一位和藹的老阿婆。
她已經在婦科接受過了根治性的宮頸癌手術了。
所謂宮頸癌，大概可以理解為女性的生育器官，子宮，它的頸部，也就是「脖子」位置長了腫瘤。
這是最常見的婦科惡性腫瘤。
老阿婆年逾六旬，老伴已經不在了，平日裡都是與兒子兒媳同住，幫忙照看孫輩，偶爾也會與小區裡的老姐妹們聊聊天，日子倒也安逸。
只不過大半年前，她忽然察覺到自己下面有時有點出血，就跟以前來月經的樣子有點像。
不過當時出血的量沒那麼多，也沒那麼規律，只是時不時滴滴答答，或是上完廁所有點血絲，老人家不太懂，也不好意思，心想著這種私密的事情哪能跟孩子們提呢，於是自己處理處理就過去了。
這一過去這齣血的情況，還真就一度中斷了一段時間。
可惜好景不長。
四個月前，出血又增多了！
老人家依舊想著自行處理，或許跟上次一樣，忍一忍就過去了但天不隨人願。
這次的出血量.她沒想到卻是越來越多，甚至有時候.多的時候比以前的月經還多！
稀里嘩啦的—
第一個察覺到異樣的是兒媳。
她注意到婆婆竟開始購買衛生巾了，而且臉色也不太對，有時候廁所的紙簍里還出現了不屬於她的衛生巾。
「60多歲還能來月經？」
幾兒媳婦雖然也不懂醫，但還是隱隱察覺到了不對，當即決定抽空帶著婆婆前往醫院就診。
而這一看，問題就大了是宮頸癌。
好在醫生說是什麼1A1期，還有手術機會，不過術後需要補充放療。
這不，婦科手術完，當即轉了過來腫瘤科。
「阿姨，您現在有沒有什麼不舒服的啊？」恭有良微笑著走到阿婆床邊，輕聲問道。
「挺好的咯。」阿婆正戴著老花鏡，專注地看著書，聽到問話，抬起頭來，露出和藹的笑容。
這年頭識字的老阿姨其實不算很多，但可惜醫療常識還是差了些。
「我們準備明天先給您打個針，同時做好放療的定位，然後就開始這次的同期放化療。」
「好好，你跟我兒媳婦說就行。」阿婆有些口音，聽著大概是江浙一帶的，但勉強還能辨認得清。
「醫生，那個什麼PICC針是什麼玩意啊？」兒媳婦是個四十來歲的女人，看著也挺有文化，沒提出什麼異議，只是好奇地問起了護士跟她們提起的PICC。
恭有良沒直接回答她的問題，反而轉頭看向宋豪宇，帶著一絲考較。
後者立刻醒目地接過話茬：
「你好，是這樣的，PICC又叫做「經外周靜脈，置入中心靜脈導管」，是腫瘤患者常用的一種留置血管通路，我們科經常留置的位置在貴要靜脈，也就是上臂內側這裡。」
宋豪宇指了指自己的朧二頭肌內側的血管位置，又道：
「它的主要目的是減少化療藥物對患者血管的損傷。」
「因為化療藥的刺激性很大，所以化療久了，患者很容易得血管炎。」
「尤其老人家血管本來就不好，倒時候，一旦出現血管炎，就需要反覆更換血管通道，甚至中斷治療。」
「可是我聽護士說PICC每周還要維護管道？」兒媳婦又問。
「是的，不過阿姨本來也要來放化療，所以這些在我們這邊都會處理好的，等治療結束，就會拔除。」宋豪宇耐心解釋道。
「嗯———好吧，那就都聽你們的。」兒媳婦思片刻，最終點了點頭。
恭有良見狀卻沒完，他又問譚苹苹：「PICC要對患者交待的注意事項是什麼，你來回答一下。」
譚苹苹連忙立正，腦海里迅速過了一遍前不久，在學習工作會上看到的PPT。
「PICC除了要嚴格維護，還應該叮囑患者限制PICC置管側的手臂活動程度，避免提重物，避免劇烈活動—以防導管移位？」
「還不錯。」恭有良滿意地點點頭，眼中閃過一絲讚許。
兒媳婦聞言，連忙拿出手機備忘錄，接連記錄下這些細節，以防遺漏了什麼。
恭有良笑著擺擺手：「這些護士在置管前，還會再跟你們仔細交待，倒時候也還需要你們簽字確認，所以明天家屬也一定要在！」
幾媳婦忙不迭地點頭答應。
隨後。
幾人來到第二個患者床前。
這是個卵巢癌，47歲。
患者兩個月前就自覺腹脹，時有暖氣，消化不良，卻一直沒當回事，也沒處理，等門診就診的時候，肚子裡面已經有腹水了，隔著肚皮能夠摸到兩個囊囊的大包，從盆腔一直長到肚臍上方。
關鍵是患者本身不胖，也就90多斤的樣子，肚子卻隆起來好大一塊，跟懷孕了差不多。
「你自己平時就沒摸摸肚子嗎？」恭有良當時在門診，看著患者隆起的肚子，滿臉好奇地問道。
他一邊說著，還一邊摸了摸對方的肚子，算是查體。
「我以為自己就是胖了.」患者咧開嘴，憨憨一笑，膚色黑，露出幾分不太聰明的笑容。
「就算胖了，也能摸到肚子裡面多了這麼兩個囊囊的大包吧？」恭有良試圖讓對方明白自己大概得了什麼病，起碼讓她知道這病不容小。
「沒啊，側著睡就摸不到了——」說完她還特意往旁邊側了側身子，做了個示範動作。
「—」恭有良一時語塞。
頓了頓，他又問：「那你家裡人有沒有類似的情況呀？」
「具體不太清楚啦。」患者又是憨厚一笑。
「行吧，那我們先安排你做個增強CT，抽抽血，胃腸鏡也得做一個。」恭有良無奈地搖搖頭。
「好的好的。」患者和家屬都沒有提出任何異議。
然而。
各項檢查結果一出胃腸鏡無異常。
婦科腫瘤指標卻明顯增高！
除此之外，更關鍵的是：
盆腔左邊有一個12公分的囊實性包塊，右邊有一個5公分的實性包塊，腹膜可見多發腫大淋巴結，還有像菜花樣子的癌灶。
肝臟上還有轉移！
這已經是晚期卵巢癌了相當棘手。
目前，患者已經住院一周了，現在算是打完了第一次化療。
所幸一切還算順利。
只不過—
「主任，我這真是卵巢癌嗎？」
患者一見恭有良走過來，就急切地問道，一邊說著，一邊還用手摸了摸自己隆起的肚子，眼神里是單純的疑惑。
「」—」恭有良把手背在身後，剛準備開口說話，突然感覺一口氣差點沒上來，差點岔氣。
他驚了。
家屬也沒隱瞞病史啊？
這咋還能問這種問題？
「啊不是，芳萍，我們都給你簽字化療了，你現在才問我是什麼病，你這樣讓我很沒有安全感啊？之前我們醫生跟你解釋的不清楚嗎？」
「還是說—你家屬跟你說了些什麼關於病情的事？」
說完，他又目光銳利地看向宋豪宇，眼神中帶著幾分不善和質問。
而宋豪宇也驚了！
他瞪大了眼睛，慌慌張張地跟著解釋道：「芳萍姐，當初我們給你做了穿刺活檢，病理結果都寫得清清楚楚，我也跟你解釋過了啊！你老公也知道的。」
「可我覺得還是胖了啊？」羅芳萍捧著自己大了兩圈的肚子，有些不確定地說，「我記得大家不是都說，得了癌症會瘦嗎？」
「你這不是胖，是肚子裡漲了腹水，是腫瘤在作怪，」宋豪宇急得就差手舞足蹈了，一邊說著，一邊還用手比劃了一下自己的肚子。
比劃完了他又道：「你再看看看看你的手臂、胳膊、臉，還有腿上的皮下脂肪是不是少了？」
「」—.可我不覺得啊。」羅芳萍搖了搖頭。
「」.—」宋豪宇也徹底語塞，不知道該說什麼好了。
「跟家屬溝通簽字沒有？」恭有良知道聽不出個結果，沒好氣地瞪了宋豪宇一眼，問道。
宋豪宇連忙點頭，像小雞啄米似的：「有的有的，授權同意書也簽了，你交代過第一次化療的病人簽字手續都要齊全，我一直都記著呢。」
「家屬是她的誰？」
「老公，她兒子當時也在。」宋豪宇趕忙回答道。
「行吧—」恭有良鼻腔里淡淡地「嗯」了一聲，思索片刻，才又道：「那再聯繫一下她的家屬，明天出院前，我們再詳細告知一下情況，可不能讓患者這麼糊裡糊塗地就回家了。」
「不然到時候，患者不知道自己是啥病也就罷了。」
「別下次忘記回來治療，或者出去說咱們醫院因為病人胖，就給她上了化療藥，那可就麻煩了！」
「收到！」宋豪宇連連應下。
當然大家也都知道，恭有良這話並非單單針對宋豪宇，而是說給在場所有人聽的。
新來的病號對醫院情況往往比較陌生，或多或少會出現這樣那樣的問題。
尤其醫學知識本就繁複。
醫生想要把那些在他們看來簡單的常識，讓患者和家屬理解透徹，是個需要耐心和時間的功夫。
幾人順著床號.
繼續有條不紊地查房。
第三、第四個病人都是肺癌。
他們有些相似，也有些不同。
相似的是，兩人都是EGFR－19外顯子缺失的肺腺癌，都使用了「吉非替尼」這種靶向藥。
不同之處在於，7床患者服用吉非替尼九個月，腫瘤一度控制得相當不錯，可兩個月前，腫瘤指標開始升高，雖不是那種急劇飆升，但也超出了正常上限2倍。
與此同時，在影像學CT檢查中，發現他全身多處腫瘤都有增大的趨勢經過反覆斟酌考量，還查閱了大量文獻，最後恭有良給他換用了二代靶向藥。
可惜效果不太理想11床患者運氣相對好一些。
他同樣是肺腺癌晚期，但使用吉非替尼後，腫瘤竟完全消失不見，至今已經3年多了。
不過一個多月前還是復發了。
中間一度採用了局部治療+化療+二代靶向藥的方案，但效果也不盡如人意。
人們常說靶向藥的盡頭是耐藥。
不是不耐，是時候未到。
好在這次教師節回來，恭有良領了師門任務，有了新辦法·—
「豪宇，」恭有良神色嚴肅地說，「你儘快把臨床試驗的流程理順，這兩個病人都符合條件，讓他們試試三代靶向藥吧，希望能有效果。」
「好的主任，我這就再聯繫聯繫他們GCP（藥物臨床試驗）的負責人—」宋豪宇一邊應著，一邊在查房板上記錄領導的指示。
抗腫瘤的治療，有時候就是在與時間賽跑。
如果能在耐藥前，幫助患者找到新藥，就能繼續延長患者的生存時間。
要是找不到，或者不合適，那結局就不太樂觀了忙完了一整天的臨床工作。
恭有良叫的外賣來了，是一家酸菜魚，是不是預製菜不太清楚，不過味道倒是挺不錯。
今天恭有良值班，他必須要留守科里，正好藉此機會請組的小醫生們吃個晚飯，順便開個科研組會。
「最近的實驗成果都相當不錯！」譚苹苹站在投影儀前，嘴裡還有酸菜魚的味兒，但不影響她匯報。
她手指輕點著PPT，精神飽滿，鬥志昂揚地繼續說：
「經過多次對比實驗，我們發現CFD3基因和CFD5b基因，不僅對A549有用，對其他肺癌細胞也有用—」
「包括腺癌細胞株PC-9、HCC827；鱗癌細胞株H226、MES1.—」
「都有效果！」
「不過對於小細胞肺癌株—」
「還有其他諸如胃腸癌細胞，卵巢癌細胞--本身就不存在CFD基因靶點的細胞株，就沒什麼效果了。」
「如果只是針對非小細胞肺癌的話，那已經很不錯了！」恭有良微微皺眉，沉吟片刻後說道，「而且我看你表格上的數據，似乎比你前幾天跟我說的還要好上不少？」
「嗯，我調整了青蓮雙抗的濃度比例。」譚苹苹興奮得眼睛放光，激動地說，「之前做了幾次預實驗，大概預估青黴素和鏈黴素的比例是3：2最佳。」
「但後來我又精細調整了一下，發現還能進一步優化。」
「不過現在的問題是，現在我幾乎都是在用窮舉法，實驗各種比例濃度，來觀察青蓮雙抗對細胞的殺傷力，這種實驗效率太低了，而且還存在其他變量干擾。」
「其他變量？」恭有良不解。
「對，比如每次實驗時，細胞的接種濃度、基礎生長狀態，甚至包括具體的MMT法和劃痕實驗的操作精度，都會影響實驗結果。」
說到這，譚苹苹有些不好意思地笑了笑。
她雖然也做了好幾年實驗，但也不敢說自己對這些實驗技藝都已經精通。
她的每一次實驗之間，都有可能出現失誤，更別說誤差了。
舉個例子。
就好像讓一個廚師做十份蛋炒飯，他能保證除了雞蛋的差別之外，每一份蛋炒飯都是一模一樣的味道嗎？
這談何容易？
沈默聽懂了譚苹苹的困境，眼神微微閃動，隨即主動笑著說道：「苹苹，要不我來試試吧幫你做實驗吧？」
「至於你說的窮舉法實驗的問題，我們可以用計算機輔助，這個也不難—」」
「林慧，你的病理結果出來了，情況比較複雜......」恭有良對林慧說。
「需要再做一次腋窩淋巴結...
2
「現在就能做，費用不高.....」
作為主任醫師，親自說服患者檢查，這點牌面恭有良還是有的。
......」
所以在一番因果解釋和情理告知後，林慧還是同意了再次活檢。
操作順利。
按常理，這種病理檢查哪怕是加急，最快也要半天時間出結果。
而且周末不發報告。
不過深城速度嘛恭有良和病理科醫生打了招呼，明天中午應該能出個大概的結果。
幾人都很期待.—
等處理完了林慧的事情，工作卻並未就此結束。
幾人當即張羅著準備今日份的查房，病人進進出出，又多了幾個新面孔。
第一個查房對象是一位「宮頸癌」患者，一位和藹的老阿婆。
她已經在婦科接受過了根治性的宮頸癌手術了。
所謂宮頸癌，大概可以理解為女性的生育器官，子宮，它的頸部，也就是「脖子」位置長了腫瘤。
這是最常見的婦科惡性腫瘤。
老阿婆年逾六旬，老伴已經不在了，平日裡都是與兒子兒媳同住，幫忙照看孫輩，偶爾也會與小區裡的老姐妹們聊聊天，日子倒也安逸。
只不過大半年前，她忽然察覺到自己下面有時有點出血，就跟以前來月經的樣子有點像。
不過當時出血的量沒那麼多，也沒那麼規律，只是時不時滴滴答答，或是上完廁所有點血絲，老人家不太懂，也不好意思，心想著這種私密的事情哪能跟孩子們提呢，於是自己處理處理就過去了。
這一過去這齣血的情況，還真就一度中斷了一段時間。
可惜好景不長。
四個月前，出血又增多了！
老人家依舊想著自行處理，或許跟上次一樣，忍一忍就過去了但天不隨人願。
這次的出血量.她沒想到卻是越來越多，甚至有時候.多的時候比以前的月經還多！
稀里嘩啦的—
第一個察覺到異樣的是兒媳。
她注意到婆婆竟開始購買衛生巾了，而且臉色也不太對，有時候廁所的紙簍里還出現了不屬於她的衛生巾。
「60多歲還能來月經？」
幾兒媳婦雖然也不懂醫，但還是隱隱察覺到了不對，當即決定抽空帶著婆婆前往醫院就診。
而這一看，問題就大了是宮頸癌。
好在醫生說是什麼1A1期，還有手術機會，不過術後需要補充放療。
這不，婦科手術完，當即轉了過來腫瘤科。
「阿姨，您現在有沒有什麼不舒服的啊？」恭有良微笑著走到阿婆床邊，輕聲問道。
「挺好的咯。」阿婆正戴著老花鏡，專注地看著書，聽到問話，抬起頭來，露出和藹的笑容。
這年頭識字的老阿姨其實不算很多，但可惜醫療常識還是差了些。
「我們準備明天先給您打個針，同時做好放療的定位，然後就開始這次的同期放化療。」
「好好，你跟我兒媳婦說就行。」阿婆有些口音，聽著大概是江浙一帶的，但勉強還能辨認得清。
「醫生，那個什麼PICC針是什麼玩意啊？」兒媳婦是個四十來歲的女人，看著也挺有文化，沒提出什麼異議，只是好奇地問起了護士跟她們提起的PICC。
恭有良沒直接回答她的問題，反而轉頭看向宋豪宇，帶著一絲考較。
後者立刻醒目地接過話茬：
「你好，是這樣的，PICC又叫做「經外周靜脈，置入中心靜脈導管」，是腫瘤患者常用的一種留置血管通路，我們科經常留置的位置在貴要靜脈，也就是上臂內側這裡。」
宋豪宇指了指自己的朧二頭肌內側的血管位置，又道：
「它的主要目的是減少化療藥物對患者血管的損傷。」
「因為化療藥的刺激性很大，所以化療久了，患者很容易得血管炎。」
「尤其老人家血管本來就不好，倒時候，一旦出現血管炎，就需要反覆更換血管通道，甚至中斷治療。」
「可是我聽護士說PICC每周還要維護管道？」兒媳婦又問。
「是的，不過阿姨本來也要來放化療，所以這些在我們這邊都會處理好的，等治療結束，就會拔除。」宋豪宇耐心解釋道。
「嗯———好吧，那就都聽你們的。」兒媳婦思片刻，最終點了點頭。
恭有良見狀卻沒完，他又問譚苹苹：「PICC要對患者交待的注意事項是什麼，你來回答一下。」
譚苹苹連忙立正，腦海里迅速過了一遍前不久，在學習工作會上看到的PPT。
「PICC除了要嚴格維護，還應該叮囑患者限制PICC置管側的手臂活動程度，避免提重物，避免劇烈活動—以防導管移位？」
「還不錯。」恭有良滿意地點點頭，眼中閃過一絲讚許。
兒媳婦聞言，連忙拿出手機備忘錄，接連記錄下這些細節，以防遺漏了什麼。
恭有良笑著擺擺手：「這些護士在置管前，還會再跟你們仔細交待，倒時候也還需要你們簽字確認，所以明天家屬也一定要在！」
幾媳婦忙不迭地點頭答應。
隨後。
幾人來到第二個患者床前。
這是個卵巢癌，47歲。
患者兩個月前就自覺腹脹，時有暖氣，消化不良，卻一直沒當回事，也沒處理，等門診就診的時候，肚子裡面已經有腹水了，隔著肚皮能夠摸到兩個囊囊的大包，從盆腔一直長到肚臍上方。
關鍵是患者本身不胖，也就90多斤的樣子，肚子卻隆起來好大一塊，跟懷孕了差不多。
「你自己平時就沒摸摸肚子嗎？」恭有良當時在門診，看著患者隆起的肚子，滿臉好奇地問道。
他一邊說著，還一邊摸了摸對方的肚子，算是查體。
「我以為自己就是胖了.」患者咧開嘴，憨憨一笑，膚色黑，露出幾分不太聰明的笑容。
「就算胖了，也能摸到肚子裡面多了這麼兩個囊囊的大包吧？」恭有良試圖讓對方明白自己大概得了什麼病，起碼讓她知道這病不容小。
「沒啊，側著睡就摸不到了——」說完她還特意往旁邊側了側身子，做了個示範動作。
「—」恭有良一時語塞。
頓了頓，他又問：「那你家裡人有沒有類似的情況呀？」
「具體不太清楚啦。」患者又是憨厚一笑。
「行吧，那我們先安排你做個增強CT，抽抽血，胃腸鏡也得做一個。」恭有良無奈地搖搖頭。
「好的好的。」患者和家屬都沒有提出任何異議。
然而。
各項檢查結果一出胃腸鏡無異常。
婦科腫瘤指標卻明顯增高！
除此之外，更關鍵的是：
盆腔左邊有一個12公分的囊實性包塊，右邊有一個5公分的實性包塊，腹膜可見多發腫大淋巴結，還有像菜花樣子的癌灶。
肝臟上還有轉移！
這已經是晚期卵巢癌了相當棘手。
目前，患者已經住院一周了，現在算是打完了第一次化療。
所幸一切還算順利。
只不過—
「主任，我這真是卵巢癌嗎？」
患者一見恭有良走過來，就急切地問道，一邊說著，一邊還用手摸了摸自己隆起的肚子，眼神里是單純的疑惑。
「」—」恭有良把手背在身後，剛準備開口說話，突然感覺一口氣差點沒上來，差點岔氣。
他驚了。
家屬也沒隱瞞病史啊？
這咋還能問這種問題？
「啊不是，芳萍，我們都給你簽字化療了，你現在才問我是什麼病，你這樣讓我很沒有安全感啊？之前我們醫生跟你解釋的不清楚嗎？」
「還是說—你家屬跟你說了些什麼關於病情的事？」
說完，他又目光銳利地看向宋豪宇，眼神中帶著幾分不善和質問。
而宋豪宇也驚了！
他瞪大了眼睛，慌慌張張地跟著解釋道：「芳萍姐，當初我們給你做了穿刺活檢，病理結果都寫得清清楚楚，我也跟你解釋過了啊！你老公也知道的。」
「可我覺得還是胖了啊？」羅芳萍捧著自己大了兩圈的肚子，有些不確定地說，「我記得大家不是都說，得了癌症會瘦嗎？」
「你這不是胖，是肚子裡漲了腹水，是腫瘤在作怪，」宋豪宇急得就差手舞足蹈了，一邊說著，一邊還用手比劃了一下自己的肚子。
比劃完了他又道：「你再看看看看你的手臂、胳膊、臉，還有腿上的皮下脂肪是不是少了？」
「」—.可我不覺得啊。」羅芳萍搖了搖頭。
「」.—」宋豪宇也徹底語塞，不知道該說什麼好了。
「跟家屬溝通簽字沒有？」恭有良知道聽不出個結果，沒好氣地瞪了宋豪宇一眼，問道。
宋豪宇連忙點頭，像小雞啄米似的：「有的有的，授權同意書也簽了，你交代過第一次化療的病人簽字手續都要齊全，我一直都記著呢。」
「家屬是她的誰？」
「老公，她兒子當時也在。」宋豪宇趕忙回答道。
「行吧—」恭有良鼻腔里淡淡地「嗯」了一聲，思索片刻，才又道：「那再聯繫一下她的家屬，明天出院前，我們再詳細告知一下情況，可不能讓患者這麼糊裡糊塗地就回家了。」
「不然到時候，患者不知道自己是啥病也就罷了。」
「別下次忘記回來治療，或者出去說咱們醫院因為病人胖，就給她上了化療藥，那可就麻煩了！」
「收到！」宋豪宇連連應下。
當然大家也都知道，恭有良這話並非單單針對宋豪宇，而是說給在場所有人聽的。
新來的病號對醫院情況往往比較陌生，或多或少會出現這樣那樣的問題。
尤其醫學知識本就繁複。
醫生想要把那些在他們看來簡單的常識，讓患者和家屬理解透徹，是個需要耐心和時間的功夫。
幾人順著床號.
繼續有條不紊地查房。
第三、第四個病人都是肺癌。
他們有些相似，也有些不同。
相似的是，兩人都是EGFR－19外顯子缺失的肺腺癌，都使用了「吉非替尼」這種靶向藥。
不同之處在於，7床患者服用吉非替尼九個月，腫瘤一度控制得相當不錯，可兩個月前，腫瘤指標開始升高，雖不是那種急劇飆升，但也超出了正常上限2倍。
與此同時，在影像學CT檢查中，發現他全身多處腫瘤都有增大的趨勢經過反覆斟酌考量，還查閱了大量文獻，最後恭有良給他換用了二代靶向藥。
可惜效果不太理想11床患者運氣相對好一些。
他同樣是肺腺癌晚期，但使用吉非替尼後，腫瘤竟完全消失不見，至今已經3年多了。
不過一個多月前還是復發了。
中間一度採用了局部治療+化療+二代靶向藥的方案，但效果也不盡如人意。
人們常說靶向藥的盡頭是耐藥。
不是不耐，是時候未到。
好在這次教師節回來，恭有良領了師門任務，有了新辦法·—
「豪宇，」恭有良神色嚴肅地說，「你儘快把臨床試驗的流程理順，這兩個病人都符合條件，讓他們試試三代靶向藥吧，希望能有效果。」
「好的主任，我這就再聯繫聯繫他們GCP（藥物臨床試驗）的負責人—」宋豪宇一邊應著，一邊在查房板上記錄領導的指示。
抗腫瘤的治療，有時候就是在與時間賽跑。
如果能在耐藥前，幫助患者找到新藥，就能繼續延長患者的生存時間。
要是找不到，或者不合適，那結局就不太樂觀了忙完了一整天的臨床工作。
恭有良叫的外賣來了，是一家酸菜魚，是不是預製菜不太清楚，不過味道倒是挺不錯。
今天恭有良值班，他必須要留守科里，正好藉此機會請組的小醫生們吃個晚飯，順便開個科研組會。
「最近的實驗成果都相當不錯！」譚苹苹站在投影儀前，嘴裡還有酸菜魚的味兒，但不影響她匯報。
她手指輕點著PPT，精神飽滿，鬥志昂揚地繼續說：
「經過多次對比實驗，我們發現CFD3基因和CFD5b基因，不僅對A549有用，對其他肺癌細胞也有用—」
「包括腺癌細胞株PC-9、HCC827；鱗癌細胞株H226、MES1.—」
「都有效果！」
「不過對於小細胞肺癌株—」
「還有其他諸如胃腸癌細胞，卵巢癌細胞--本身就不存在CFD基因靶點的細胞株，就沒什麼效果了。」
「如果只是針對非小細胞肺癌的話，那已經很不錯了！」恭有良微微皺眉，沉吟片刻後說道，「而且我看你表格上的數據，似乎比你前幾天跟我說的還要好上不少？」
「嗯，我調整了青蓮雙抗的濃度比例。」譚苹苹興奮得眼睛放光，激動地說，「之前做了幾次預實驗，大概預估青黴素和鏈黴素的比例是3：2最佳。」
「但後來我又精細調整了一下，發現還能進一步優化。」
「不過現在的問題是，現在我幾乎都是在用窮舉法，實驗各種比例濃度，來觀察青蓮雙抗對細胞的殺傷力，這種實驗效率太低了，而且還存在其他變量干擾。」
「其他變量？」恭有良不解。
「對，比如每次實驗時，細胞的接種濃度、基礎生長狀態，甚至包括具體的MMT法和劃痕實驗的操作精度，都會影響實驗結果。」
說到這，譚苹苹有些不好意思地笑了笑。
她雖然也做了好幾年實驗，但也不敢說自己對這些實驗技藝都已經精通。
她的每一次實驗之間，都有可能出現失誤，更別說誤差了。
舉個例子。
就好像讓一個廚師做十份蛋炒飯，他能保證除了雞蛋的差別之外，每一份蛋炒飯都是一模一樣的味道嗎？
這談何容易？
沈默聽懂了譚苹苹的困境，眼神微微閃動，隨即主動笑著說道：「苹苹，要不我來試試吧幫你做實驗吧？」
「至於你說的窮舉法實驗的問題，我們可以用計算機輔助，這個也不難—」」