第149章 如果手術，可能對不起孩子……
第149章 如果手術，可能對不起孩子……
不過呢，最終經過一番討價還價，反覆拉扯，林慧還是辦了住院。
當然林慧心裡有自己的小算盤。
她想，醫生說的那些話，她才不全信呢。
萬一檢查結果就表明是車禍引起的問題呢？
自己被撞得屁股現在還隱隱作痛，腿上腫得跟個球似的，那司機必須得對她負責到底！
林慧匆匆離開後，診室里又陸續來了幾個病人。
各種腫瘤患者都有。
當然大多數病人的目的還是很單純的，就是想要把病治好「主任，您看這個腫瘤-到底要不要做手術啊？」一位三十出頭的阿姨，小心翼翼地領著一個七歲的小姑娘走進診室。
她輕輕把姑娘抱到腿上，拉著女兒的手，語氣里滿是擔憂與志芯。
恭有良見系統上顯示的掛號患者是個小女孩，便主動接過她母親遞來的資料，還有那幾張CT片子，不過片子卻不是肺部的，而是腦部的。
「孩子是什麼情況？具體說說吧。」恭有良起身將片子掛到閱片燈下，一邊查看，一邊言簡意咳地主動問道。
孩子母親說：「我女兒大概一個星期前的時候，就時不時地跟我說「媽媽頭暈」，一開始我沒太在意，以為是她休息不好，就沒去醫院。」
「結果一個星期過去了，她還是時不時地不舒服，我心裡實在放心不下，就帶她去做了個檢查「可結果——我們當地醫院做了個CT，醫生立刻就跟說桐桐可能是長了個低級別膠質瘤，開了個住院單，讓我們馬上給孩子辦住院。」
說到這，她同時指了指自己的腦袋，這是在避諱自家女兒，沒有明說腫瘤的位置。
她最後懇切道：「我想，如果是這麼嚴重的病的話，就得到大醫院找專家看看，所以就來了您這兒。」
「還請您幫幫忙！」
恭有良點點頭，收回看片子的目光，心裡大概有了個初步的判斷。
他又轉頭看向韋昕桐，也就是那個七歲的小姑娘，溫和問道：「小朋友，你最近有沒有什麼不舒服的地方呀？」
小姑娘奶聲奶氣地回覆：「叔叔，才沒有不舒服呢，可不可以不打針啊—」說完她還眨巴著大眼睛，一臉期待地看著恭有良。
「好好好，我們不打針，叔叔就是跟你聊聊天可以嗎？」恭有良笑著輕輕摸了摸韋昕桐的腦袋，同時手指下意識地感受了一下指腹的觸覺，確認小孩子的腦袋外觀沒有任何異常，也摸不到腫瘤的凸起。
這讓他心中微定。
起碼目前看來情況還好。
如是這般，恭有良又簡單問了幾句病史，韋昕桐回答得倒也清晰。
七歲小姑娘，已經懂得不少事情了。
待問病查體結束，恭有良倒也不急，他給沈默使了個眼色，這是讓他來做決策了。
這種模式最近一直在維持，是恭有良有意在培養沈默的臨床思維，和溝通能力，也是在為他以後當住院總，打下夯實的基礎。
沈默收到指示，便走到閱片前，指著上面的CT片子，對孩子母親說：
「您好，從目前的影像圖片來看，孩子左側的額葉區域，可以見到一片邊界相對模糊的異常信號影，範圍不算大，呈現出一種類似雲霧狀的改變，沒有明顯的強化表現，周圍也沒有明顯的水腫帶。」
他沒有解釋額葉在哪裡，但他注意到孩子母親隨著他的解釋而不斷點頭，顯示是聽懂了。
沈默微微側身，接著說道：「有一個好消息是，這個區域和大小的病灶，以我的經驗來看，正常情況下應該不會讓小孩有頭暈的症狀。
「所以啊，她之前那些不舒服，未必就是腫瘤鬧的——
「醫生，那您的意思是——這個不是腫瘤？」孩子母親聽了，眼晴瞬間亮了起來，連忙問道。
沈默輕輕搖了搖頭，保守道：「這個現在還不好說。對於兒童來說，最常見的就是低級別膠質瘤，這種腫瘤生長相對緩慢，預後情況通常還不錯。」
「在CT上，它大多表現為邊界不太清楚、密度不均勻，而且強化不明顯的病灶。」
「兒童的病灶更不典型。」
「而您姑娘的CT片子，我認為，某些特徵還是很符合低級別膠質瘤表現的。」
「因此不能排除。」
頓了頓，他輕撫下巴，繼續說道：「這樣吧，要是讓我提建議的話，我覺得可以先做個活檢，做個小穿刺，這樣就能明確診斷了.」
「不不不，我明白您的意思，」孩子母親忽然抬手打斷道，「可是醫生，其實您說的這些我大概了解過。我就想問問，這種情況，我們能不能先觀察觀察？畢竟活檢也太危險了吧！」
「如果，我是說如果啊，桐桐的病灶，過了三個月再複查，到時候變大了，我們再把它當腫瘤直接切除了，這樣可以嗎？」
沈默聽出了對方早有準備，看來對於顱腦腫瘤，這位母親多少查過一些資料。
不過這些資料對於普通老百姓來說，既多又雜，她們也往往只是一知半解。
沈默耐心解釋道：「是這樣的，對於醫生看病來說呢，第一步還是明確診斷。」
「我舉個例子，如果三個月後，複查CT，還是這種不典型的雲霧狀影像，也就是病灶的範圍更大了。」
「到時候，你真的下得了決心直接手術切除嗎？」
「然後如果切除了，最後發現不是腫瘤，那孩子不就白挨這一刀了。我們做醫生的會覺得對不起孩子，您作為父母，心裡肯定也會後悔不已啊！」
「再者說沈默又補充道：「即便是膠質細胞瘤，也分很多種類型。我們可以根據病理情況做一些基因方面的檢查。」
「有些腫瘤，它本身是很惰性的，即使幾年、十幾年，甚至幾十年不處理，它都不會有太大的變化。」
「我之前就遇到過一個五十多歲的老阿姨，她三十多歲就發現了顱內占位，一直沒當回事，也沒處理。直到現在醫學發展了，技術成熟了，她又開始擔心了，才到我們醫院非要做個檢查。」
「於是做了穿刺，結果真是低級別膠質瘤，而且最穩定那種。」
「當時我們神經外科的主任就說，這種腫瘤，今後完全沒必要理它，只要沒有明顯變化，完全可以當它不存在，定期複查就行—..」
孩子母親聽後，恍然大悟般地點點頭。
但她又有些猶豫，將目光投向恭有良，想聽聽他的意見。
恭有良嘴角微微上揚，露出一抹高深莫測的笑容，卻並不說話，只是輕輕朝她點了點頭。
他心裡實際上想著：沈默這小子都把我的話說完了，我還說啥？
而且他哪裡積累的這麼多經驗？起碼都有我二十年的從醫水平了。
簡直太離譜了！
不過呢，最終經過一番討價還價，反覆拉扯，林慧還是辦了住院。
當然林慧心裡有自己的小算盤。
她想，醫生說的那些話，她才不全信呢。
萬一檢查結果就表明是車禍引起的問題呢？
自己被撞得屁股現在還隱隱作痛，腿上腫得跟個球似的，那司機必須得對她負責到底！
林慧匆匆離開後，診室里又陸續來了幾個病人。
各種腫瘤患者都有。
當然大多數病人的目的還是很單純的，就是想要把病治好「主任，您看這個腫瘤-到底要不要做手術啊？」一位三十出頭的阿姨，小心翼翼地領著一個七歲的小姑娘走進診室。
她輕輕把姑娘抱到腿上，拉著女兒的手，語氣里滿是擔憂與志芯。
恭有良見系統上顯示的掛號患者是個小女孩，便主動接過她母親遞來的資料，還有那幾張CT片子，不過片子卻不是肺部的，而是腦部的。
「孩子是什麼情況？具體說說吧。」恭有良起身將片子掛到閱片燈下，一邊查看，一邊言簡意咳地主動問道。
孩子母親說：「我女兒大概一個星期前的時候，就時不時地跟我說「媽媽頭暈」，一開始我沒太在意，以為是她休息不好，就沒去醫院。」
「結果一個星期過去了，她還是時不時地不舒服，我心裡實在放心不下，就帶她去做了個檢查「可結果——我們當地醫院做了個CT，醫生立刻就跟說桐桐可能是長了個低級別膠質瘤，開了個住院單，讓我們馬上給孩子辦住院。」
說到這，她同時指了指自己的腦袋，這是在避諱自家女兒，沒有明說腫瘤的位置。
她最後懇切道：「我想，如果是這麼嚴重的病的話，就得到大醫院找專家看看，所以就來了您這兒。」
「還請您幫幫忙！」
恭有良點點頭，收回看片子的目光，心裡大概有了個初步的判斷。
他又轉頭看向韋昕桐，也就是那個七歲的小姑娘，溫和問道：「小朋友，你最近有沒有什麼不舒服的地方呀？」
小姑娘奶聲奶氣地回覆：「叔叔，才沒有不舒服呢，可不可以不打針啊—」說完她還眨巴著大眼睛，一臉期待地看著恭有良。
「好好好，我們不打針，叔叔就是跟你聊聊天可以嗎？」恭有良笑著輕輕摸了摸韋昕桐的腦袋，同時手指下意識地感受了一下指腹的觸覺，確認小孩子的腦袋外觀沒有任何異常，也摸不到腫瘤的凸起。
這讓他心中微定。
起碼目前看來情況還好。
如是這般，恭有良又簡單問了幾句病史，韋昕桐回答得倒也清晰。
七歲小姑娘，已經懂得不少事情了。
待問病查體結束，恭有良倒也不急，他給沈默使了個眼色，這是讓他來做決策了。
這種模式最近一直在維持，是恭有良有意在培養沈默的臨床思維，和溝通能力，也是在為他以後當住院總，打下夯實的基礎。
沈默收到指示，便走到閱片前，指著上面的CT片子，對孩子母親說：
「您好，從目前的影像圖片來看，孩子左側的額葉區域，可以見到一片邊界相對模糊的異常信號影，範圍不算大，呈現出一種類似雲霧狀的改變，沒有明顯的強化表現，周圍也沒有明顯的水腫帶。」
他沒有解釋額葉在哪裡，但他注意到孩子母親隨著他的解釋而不斷點頭，顯示是聽懂了。
沈默微微側身，接著說道：「有一個好消息是，這個區域和大小的病灶，以我的經驗來看，正常情況下應該不會讓小孩有頭暈的症狀。
「所以啊，她之前那些不舒服，未必就是腫瘤鬧的——
「醫生，那您的意思是——這個不是腫瘤？」孩子母親聽了，眼晴瞬間亮了起來，連忙問道。
沈默輕輕搖了搖頭，保守道：「這個現在還不好說。對於兒童來說，最常見的就是低級別膠質瘤，這種腫瘤生長相對緩慢，預後情況通常還不錯。」
「在CT上，它大多表現為邊界不太清楚、密度不均勻，而且強化不明顯的病灶。」
「兒童的病灶更不典型。」
「而您姑娘的CT片子，我認為，某些特徵還是很符合低級別膠質瘤表現的。」
「因此不能排除。」
頓了頓，他輕撫下巴，繼續說道：「這樣吧，要是讓我提建議的話，我覺得可以先做個活檢，做個小穿刺，這樣就能明確診斷了.」
「不不不，我明白您的意思，」孩子母親忽然抬手打斷道，「可是醫生，其實您說的這些我大概了解過。我就想問問，這種情況，我們能不能先觀察觀察？畢竟活檢也太危險了吧！」
「如果，我是說如果啊，桐桐的病灶，過了三個月再複查，到時候變大了，我們再把它當腫瘤直接切除了，這樣可以嗎？」
沈默聽出了對方早有準備，看來對於顱腦腫瘤，這位母親多少查過一些資料。
不過這些資料對於普通老百姓來說，既多又雜，她們也往往只是一知半解。
沈默耐心解釋道：「是這樣的，對於醫生看病來說呢，第一步還是明確診斷。」
「我舉個例子，如果三個月後，複查CT，還是這種不典型的雲霧狀影像，也就是病灶的範圍更大了。」
「到時候，你真的下得了決心直接手術切除嗎？」
「然後如果切除了，最後發現不是腫瘤，那孩子不就白挨這一刀了。我們做醫生的會覺得對不起孩子，您作為父母，心裡肯定也會後悔不已啊！」
「再者說沈默又補充道：「即便是膠質細胞瘤，也分很多種類型。我們可以根據病理情況做一些基因方面的檢查。」
「有些腫瘤，它本身是很惰性的，即使幾年、十幾年，甚至幾十年不處理，它都不會有太大的變化。」
「我之前就遇到過一個五十多歲的老阿姨，她三十多歲就發現了顱內占位，一直沒當回事，也沒處理。直到現在醫學發展了，技術成熟了，她又開始擔心了，才到我們醫院非要做個檢查。」
「於是做了穿刺，結果真是低級別膠質瘤，而且最穩定那種。」
「當時我們神經外科的主任就說，這種腫瘤，今後完全沒必要理它，只要沒有明顯變化，完全可以當它不存在，定期複查就行—..」
孩子母親聽後，恍然大悟般地點點頭。
但她又有些猶豫，將目光投向恭有良，想聽聽他的意見。
恭有良嘴角微微上揚，露出一抹高深莫測的笑容，卻並不說話，只是輕輕朝她點了點頭。
他心裡實際上想著：沈默這小子都把我的話說完了，我還說啥？
而且他哪裡積累的這麼多經驗？起碼都有我二十年的從醫水平了。
簡直太離譜了！