第148章 選擇權
第148章 選擇權
一周後。
教師節的點點滴滴化作了一張張照片，留存成了回憶。
恭有良也領到了兩個新任務。
一個是非小細胞肺癌的一代靶向藥的耐藥性研究；
另一個是三代靶向藥的臨床試驗招募。
都是大工程。
當然在此基礎上，他還要負責帶著沈默做好肺癌的穿刺活檢，病理診斷工作，包括近些年來流行的EBUS-TBNA術，甚至是創新術式·
其他倒還好說，非小細胞肺癌的三代靶向藥臨床試驗，對於患者來說，絕對是個利好的消息。
畢竟臨床試驗嘛。
主要還是省錢。
周四，中午，腫瘤科門診。
恭有良處理完上一個病人，心裡高興又收了一個住院患者，大概率還符合臨床試驗的入組條件。
有時候病人希望找到好醫生，醫生也希望找到合適的病人，無論是積贊臨床經驗，還是研究疾病的發生發展和潛在的科研價值。
不過看了一上午門診，恭有良的嘴巴有些發乾了，他順勢往椅背上一靠，示意沈默繼續幫他問診，自己則在一旁默默聽著，小憩片刻。
這一套流程，他們早已駕輕就熟，來往的病人也並未覺得有何不妥。
「你好，請問你是哪裡不舒服來看病的？」沈默見下一個叫號的病人走進診室，便主動開口詢問。
「醫生，我是骨科那邊轉診過來的。他們說我車禍後肺里長了個東西，你可得給我仔細瞧瞧！」這次進來的是一位42歲的女性患者，名叫林慧，她長相普通，但精神頭十足，與一般患者憂心的神情截然不同。
林慧利索地遞過病曆本，眉頭一挑，又繼續大聲地說道：「我這病啊，都是一個多星期前那場車禍惹的！當時我騎車騎得好好的，突然被一輛小汽車給蹭了，屁股著地，那腿上還起了個大包哦！」
「交警判了雙方都有責任後，我就想著先去當地醫院看看—可誰知道治療了好幾天，一點好轉都沒有！我就只能轉來你們醫院了！」
「對了，骨科醫生還給我做了X光和增強CT，但他們看了半天，卻說我這不僅僅是腿傷，肺也受傷了！讓我過來找你們—」
「醫生啊，我這病肯定是當時那小汽車給撞的，所以你這病歷可得給我寫得明明白白，必須是撞壞的病這很重要啊！」
「好好好，我知道了，我先看看你的資料。」沈默抬手示意她先冷靜下來，然後看起了檢查結果。
抽血—.無明顯異常。
超聲.無明顯異常。
CT報告單.—
好吧，好多異常·—·
沈默先通過電子病歷，查看了骨科寫的門診意見，隨即又點開電腦上的影像系統，仔細翻閱起林慧今天做的幾張CT片子。
如是過了一會兒，他微微感起眉頭，開口道：「你的病歷，還有這次的X光片和CT，我都仔細看過了。」
「不過，根據我的經驗來看，腿傷倒還是小事，骨科醫生也寫了意見，說你可以繼續保守治療。」
「現在最主要的問題—還是肺的問題—我建議你住院治療。」
頓了頓，沈默認真解釋道：「你的右肺上葉有一個4公分大的包塊，增強掃描可見輕度強化，恐怕要進一步檢查，甚至手術，才能明確到底是什麼東西！」
「這很重要。」
「包塊？我得的啥病啊？能不能不做手術啊？」
然而林慧眉頭一挑，沒聽出重不重要，只是把左腿往外一撇，露出膝蓋上依舊能看出青紫淤腫的大腿，又嗓門兒高高地吆喝道：
「我可是網上查過了，我這又沒骨折，根本沒有必要手術！我知道大醫院看病貴，可你們也不能動不動就做手術吧？」
「不是腿的事，是你的肺。」沈默擺擺手，示意她稍安勿躁，然後又拍了拍自己的右邊鎖骨下的胸口位置，用儘量通俗易懂的語言解釋道：
「你這次的檢查，發現右側肺臟裡面長了東西，就是呼吸的那個肺啊。」
「它跟你車禍估計關係不大。」
「而且現在最關鍵的是，這個包塊是什麼還不好說——有可能是良性的，也有可能是惡性的也就是癌症，所以要先明確肺部包塊的性質。」
「如果是良性的，也就算了，沒有症狀，就還可以繼續觀察。」沈默微微一笑，然後語氣又緊接著轉為嚴肅。
「但如果是良性的，那就麻煩了，要趕緊治療的——」
事實上，沈默說的還是保守了些，而且直覺也在告訴自己她得的甚至不是什麼簡單的腫瘤。
且林慧的CT報告單也明確給出了結論：考慮腫瘤性病變，建議穿刺活檢，明確性質。
但林慧大概是沒看報告結果，或者是看不懂，又或者是看懂了也不想接受。
「怎麼會跟車禍沒關係呢！」林慧收回大腿，猛地一拍桌子，有些粗著氣地皺眉說道，「我這之前都好好的，就是撞了那小轎車才有的毛病！」
「先不說有沒有關係吧。」沈默搖搖頭，沒再接茬，而是把病歷資料遞給身旁的恭有良，讓他再幫忙看看，同時耐著性子對林慧說起了另外的事：
「你現在，就考慮這次到底要不要做進一步檢查就行。」
「如果你想檢查，查查到底是什麼問題，我們就收你住院。如果不想那醫生也不可能逼你。」
「不住院能查的清楚嗎？」林慧眉頭一聾拉，嘴裡碎碎念地小聲嘀咕。
「也可以，做個PET-CT也有一定的參考意義，不過價格太貴，而且還是無法給出明確診斷。」
「多貴？」
「八千多吧，而且得全自費。」
「不查了不查了，太黑了！」林慧一把抓過桌上的病歷資料，連帶著恭有良面前的也一併拿走，罵罵咧咧地起身就往屋外走。
不過走到門口，她又突然停下腳步，動作明顯慢了下來，回過頭，臉上忽然多了幾分不安的神色。
她猶豫著問：「醫生，我這病——真的很嚴重嗎？」
「我真的建議你住院。」沈默再次點了點頭。
林慧又把目光投向恭有良。
恭有良不置可否地笑了笑：「從專業的角度來看，肯定是要住院檢查的，不過最終決定權在你他看出來林慧這位患者的心思比較複雜，所以恭有良對收不收她住院，沒那麼在意。
醫生不能選擇病人。
但如果病人實在難以溝通，醫生也會委婉地拒絕，比如說，表示自己治不了。
或者建議去其他科室，甚至其他醫院看看
一周後。
教師節的點點滴滴化作了一張張照片，留存成了回憶。
恭有良也領到了兩個新任務。
一個是非小細胞肺癌的一代靶向藥的耐藥性研究；
另一個是三代靶向藥的臨床試驗招募。
都是大工程。
當然在此基礎上，他還要負責帶著沈默做好肺癌的穿刺活檢，病理診斷工作，包括近些年來流行的EBUS-TBNA術，甚至是創新術式·
其他倒還好說，非小細胞肺癌的三代靶向藥臨床試驗，對於患者來說，絕對是個利好的消息。
畢竟臨床試驗嘛。
主要還是省錢。
周四，中午，腫瘤科門診。
恭有良處理完上一個病人，心裡高興又收了一個住院患者，大概率還符合臨床試驗的入組條件。
有時候病人希望找到好醫生，醫生也希望找到合適的病人，無論是積贊臨床經驗，還是研究疾病的發生發展和潛在的科研價值。
不過看了一上午門診，恭有良的嘴巴有些發乾了，他順勢往椅背上一靠，示意沈默繼續幫他問診，自己則在一旁默默聽著，小憩片刻。
這一套流程，他們早已駕輕就熟，來往的病人也並未覺得有何不妥。
「你好，請問你是哪裡不舒服來看病的？」沈默見下一個叫號的病人走進診室，便主動開口詢問。
「醫生，我是骨科那邊轉診過來的。他們說我車禍後肺里長了個東西，你可得給我仔細瞧瞧！」這次進來的是一位42歲的女性患者，名叫林慧，她長相普通，但精神頭十足，與一般患者憂心的神情截然不同。
林慧利索地遞過病曆本，眉頭一挑，又繼續大聲地說道：「我這病啊，都是一個多星期前那場車禍惹的！當時我騎車騎得好好的，突然被一輛小汽車給蹭了，屁股著地，那腿上還起了個大包哦！」
「交警判了雙方都有責任後，我就想著先去當地醫院看看—可誰知道治療了好幾天，一點好轉都沒有！我就只能轉來你們醫院了！」
「對了，骨科醫生還給我做了X光和增強CT，但他們看了半天，卻說我這不僅僅是腿傷，肺也受傷了！讓我過來找你們—」
「醫生啊，我這病肯定是當時那小汽車給撞的，所以你這病歷可得給我寫得明明白白，必須是撞壞的病這很重要啊！」
「好好好，我知道了，我先看看你的資料。」沈默抬手示意她先冷靜下來，然後看起了檢查結果。
抽血—.無明顯異常。
超聲.無明顯異常。
CT報告單.—
好吧，好多異常·—·
沈默先通過電子病歷，查看了骨科寫的門診意見，隨即又點開電腦上的影像系統，仔細翻閱起林慧今天做的幾張CT片子。
如是過了一會兒，他微微感起眉頭，開口道：「你的病歷，還有這次的X光片和CT，我都仔細看過了。」
「不過，根據我的經驗來看，腿傷倒還是小事，骨科醫生也寫了意見，說你可以繼續保守治療。」
「現在最主要的問題—還是肺的問題—我建議你住院治療。」
頓了頓，沈默認真解釋道：「你的右肺上葉有一個4公分大的包塊，增強掃描可見輕度強化，恐怕要進一步檢查，甚至手術，才能明確到底是什麼東西！」
「這很重要。」
「包塊？我得的啥病啊？能不能不做手術啊？」
然而林慧眉頭一挑，沒聽出重不重要，只是把左腿往外一撇，露出膝蓋上依舊能看出青紫淤腫的大腿，又嗓門兒高高地吆喝道：
「我可是網上查過了，我這又沒骨折，根本沒有必要手術！我知道大醫院看病貴，可你們也不能動不動就做手術吧？」
「不是腿的事，是你的肺。」沈默擺擺手，示意她稍安勿躁，然後又拍了拍自己的右邊鎖骨下的胸口位置，用儘量通俗易懂的語言解釋道：
「你這次的檢查，發現右側肺臟裡面長了東西，就是呼吸的那個肺啊。」
「它跟你車禍估計關係不大。」
「而且現在最關鍵的是，這個包塊是什麼還不好說——有可能是良性的，也有可能是惡性的也就是癌症，所以要先明確肺部包塊的性質。」
「如果是良性的，也就算了，沒有症狀，就還可以繼續觀察。」沈默微微一笑，然後語氣又緊接著轉為嚴肅。
「但如果是良性的，那就麻煩了，要趕緊治療的——」
事實上，沈默說的還是保守了些，而且直覺也在告訴自己她得的甚至不是什麼簡單的腫瘤。
且林慧的CT報告單也明確給出了結論：考慮腫瘤性病變，建議穿刺活檢，明確性質。
但林慧大概是沒看報告結果，或者是看不懂，又或者是看懂了也不想接受。
「怎麼會跟車禍沒關係呢！」林慧收回大腿，猛地一拍桌子，有些粗著氣地皺眉說道，「我這之前都好好的，就是撞了那小轎車才有的毛病！」
「先不說有沒有關係吧。」沈默搖搖頭，沒再接茬，而是把病歷資料遞給身旁的恭有良，讓他再幫忙看看，同時耐著性子對林慧說起了另外的事：
「你現在，就考慮這次到底要不要做進一步檢查就行。」
「如果你想檢查，查查到底是什麼問題，我們就收你住院。如果不想那醫生也不可能逼你。」
「不住院能查的清楚嗎？」林慧眉頭一聾拉，嘴裡碎碎念地小聲嘀咕。
「也可以，做個PET-CT也有一定的參考意義，不過價格太貴，而且還是無法給出明確診斷。」
「多貴？」
「八千多吧，而且得全自費。」
「不查了不查了，太黑了！」林慧一把抓過桌上的病歷資料，連帶著恭有良面前的也一併拿走，罵罵咧咧地起身就往屋外走。
不過走到門口，她又突然停下腳步，動作明顯慢了下來，回過頭，臉上忽然多了幾分不安的神色。
她猶豫著問：「醫生，我這病——真的很嚴重嗎？」
「我真的建議你住院。」沈默再次點了點頭。
林慧又把目光投向恭有良。
恭有良不置可否地笑了笑：「從專業的角度來看，肯定是要住院檢查的，不過最終決定權在你他看出來林慧這位患者的心思比較複雜，所以恭有良對收不收她住院，沒那麼在意。
醫生不能選擇病人。
但如果病人實在難以溝通，醫生也會委婉地拒絕，比如說，表示自己治不了。
或者建議去其他科室，甚至其他醫院看看