第144章 門診（肺結節）
第144章 門診（肺結節）
午後。
宋豪宇出完門診，就像是霜打的茄子，一臉兒壞的回到科室。
腫瘤學知識複雜如海哪怕他的掛號簡介上寫了只是個小碩士。
哪怕他年輕。
哪怕他掛號費最便宜。
但·還是陸陸續續有病人找他問病查體。
誰讓他那裡的病人少.
不過宋豪宇回來，譚苹苹也回了科，沈默就跟著恭有良去了門診。
這是學習出診去了。
「咚咚咚——」
不一會兒，門診外傳來敲門聲，一位中年婦女自來熟地走了進來。
她徑直找了個靠前的座位坐下，理了理手中的資料袋，這才轉頭看向恭有良，臉上堆滿笑容說道：
「恭主任，您還記得我不？我之前肺結節就是找您看的，現在每年複查，情況都挺好的！」
說著，她臉上歡喜忽然一斂，換作了愁眉苦臉道：「可現在出了個麻煩事兒，我姑娘今年才22
歲，怎麼也會有肺結節啊？」
話音剛落，她便麻利地從包里掏出兩個資料袋，遞了過來，一個袋子上寫著姓名戴志清，另一個叫曲靜一一顯然就是她女兒，這是要一號兩吃了。
「我記得，你們是從禪城過來的吧，大老遠跑來，太折騰了，這就給你們看看。」恭有良點了點頭，端起保溫杯，笑眯眯地抿了口水，身子卻沒怎麼動。
沈默見狀，當即主動上前接過兩個資料袋，順勢微笑著解釋道：「您好，我先幫您看看，問問基本情況，主任是我師兄，會在旁邊把關的，您放心。」
戴志清見恭有良雖坐著沒動，但眼神一直關注著這邊，又見沈默開口沉穩老練，便也沒多想，
身子前傾，絮絮叻叻地主動說起來：
「醫生啊，我這肺結節是老毛病了，一直都有，不過變化不大。」
「可我聽說，這肺結節容易傳染？」
「這不，我姑娘前陣子咳嗽，我不放心，複查的時候就帶她一起去做了個CT，結果果真也有結節了！」
「這可怎麼辦啊？」
沈默起身，熟練地把CT片子放到閱片燈上，眯著眼睛仔細查看，同時溫和應道：「您說的不太準確，肺結節是不會傳染的，您說的應該是遺傳方面。」
「另外啊，」
他湊近閱片燈，又瞅了瞅戴志清前後這幾年的片子，語氣篤定道：
「您這左右肺都有一些微小結節，不過都比較小，2－3mm，而且密度比較低，目前來看..」
「情況還算穩定。」
「繼續觀察就行。」
「挺好的。」
他最後總結道。
事實上，肺癌對於全球人來說，都是發病率最高的癌症。
而肺結節，就像是肺癌埋下的種子，在很多人身上都可能存在。
不過，並不是每一顆「種子」都會發芽、長大。
有許多像戴志清這樣的肺癌種子，醫學上叫惰性腫瘤，如果不理它，甚至幾年十幾年都不會有變化。
所以，只要沒有變化，大多不需要立即處理。
定期複查即可。
「矣對對對！恭主任當年也是這麼跟我說的！」
戴志清一聽沈默這話，當即拍了拍大腿，眉飛色舞地贊成道：
「我當年啊，在咱們當地醫院看，那醫生一臉嚴肅的就建議我趕緊手術，嚇得我魂兒都快沒了，趕緊就跑到禪城市一找恭主任！」
「還好主任火眼金晴，就那麼看了幾下，就說可以繼續觀察。」
「這不？五年過去了.」她一臉感慨地說，「結節基本沒變化！只是從2mm增大到了2一3mm......
「還好當年沒做手術！」
不過說到這，她又想起了什麼，目光看向另一個資料袋，臉上的喜色全部收斂，轉為愁眉苦臉：
「可是，唉醫生，您再看看我姑娘的，她的問題好像很嚴重啊？」
「要不是她上學去了，我一定把她叫過來讓您當面看看！」
「聽說結節有5mm了！」
「這次要不要手術啊？！」
「稍等。」沈默點點頭，把戴志清的片子收好，放回資料袋，還給她。
然後又把曲靜的CT片子拿出來，熟練地放到閱片燈上擺好。
禪城的幾家三甲醫院，醫療水平都還行，CT成像質量也還湊合，雖然比不上深城的先進設備，
但跟新安縣比起來，那可強太多了。
因此沈默稍作查看，便心裡有了數。
片刻之後，他微微皺眉，神情嚴肅地對戴志清說道：「阿姨，您女兒的這個肺結節，依我個人的觀點，還是建議手術吧。」
「定期觀察，風險太大——」
結節與結節自然是不同的。
沈默看著戴志清這副緊張兮兮的模樣，心說自己建議手術，對方大概會鬆了口氣，理解並接受吧？
可卻不想，他話音剛落，剛才還好聲好氣的戴志清，忽然就炸了毛！
「唉？你看得準不準啊！？」
她猛地站起身來，單手指著閱片燈下的CT片子，嗓門提高了好幾度，像加強版的機關槍，「恭主任之前說了，小結節不是可以觀察嗎？」
「我這結節這麼多年都沒事，為啥我姑娘就要做手術啊？」
「就不能定期觀察？」
「或者吃點藥調理調理？」
戴志清這會兒嗓門頗大，唾沫星子都快飛了出來，沈默無奈，只好轉頭看了眼身旁的恭有良。
卻不想恭有良只是隨意地看了下片子，便意味深長地朝他笑笑，那眼神仿佛在說「你自己搞定」，然後又慢悠悠地坐回了辦公椅，端起茶杯，悠閒地喝起了茶。
查無此人。
沈默微微愣神，知道對方這是在鍛鍊自己，便只好同樣坐回原來的副手座位，轉頭看向戴志清，認真地解釋道：
「這樣子，阿姨，您先坐，聽我認真跟您解釋解釋———」
「肺結節和肺結節是不同的。」
「像您姑娘這個，雖然也不算大，也就4-5mm的樣子，但它有幾個高危因素。」
「第一，這個結節的密度偏高，從影像上看，考慮還是微浸潤癌，甚至不能排除浸潤癌的可能，未來還可能發生變化-所以切除了最安全。」
「第二，這個肺結節的位置靠近胸膜，已經出現了相應的牽扯症狀，比如您姑娘之前咳嗽，如果病情進一步發展，很容易進展到晚期，到時候預後就差了—」
「而且，如果做手術的話，因為它靠近胸膜，所以只要做一個很小的楔形切除就行，就像在大樹上修剪兩根枝權，幾乎不影響肺功能。」
「第三，您女兒才22歲，這麼年輕，未來的生命周期還很長，在這麼漫長的時間裡，如果一直帶著結節生長，結節變化未知，就像一顆定時炸彈，平時生活時心裡壓力也大」
醫療決策從來都不是公式化的，不能一概而論。
同樣的一個病，放在50歲的人身上，和80歲人身上，和20歲人身上，處理情況肯定不同。
更何況這母女倆的病情還並不完全一樣。
因此，沈默說的條理清晰，有理有據，戴志清一時也愣住了。
不過她畢竟是老病號了。
久病成醫。
對這方面也懂一些如此，她看了看沈默，又看了看恭有良，見後者也只是笑著朝自己點了點頭，沒有反駁，便意識到這位年輕得過分的醫生，所言不虛。
「唉....好吧，我都聽你們的。」
戴志清長嘆一口氣，眼神里除了憂慮，還多了幾分釋然。
「那我就儘快讓我女兒請假，也麻煩主任您幫忙安排手術，行嗎？」
「當然可以，我會幫你聯繫胸外科最好的醫生！」恭有良欣然笑道。
午後。
宋豪宇出完門診，就像是霜打的茄子，一臉兒壞的回到科室。
腫瘤學知識複雜如海哪怕他的掛號簡介上寫了只是個小碩士。
哪怕他年輕。
哪怕他掛號費最便宜。
但·還是陸陸續續有病人找他問病查體。
誰讓他那裡的病人少.
不過宋豪宇回來，譚苹苹也回了科，沈默就跟著恭有良去了門診。
這是學習出診去了。
「咚咚咚——」
不一會兒，門診外傳來敲門聲，一位中年婦女自來熟地走了進來。
她徑直找了個靠前的座位坐下，理了理手中的資料袋，這才轉頭看向恭有良，臉上堆滿笑容說道：
「恭主任，您還記得我不？我之前肺結節就是找您看的，現在每年複查，情況都挺好的！」
說著，她臉上歡喜忽然一斂，換作了愁眉苦臉道：「可現在出了個麻煩事兒，我姑娘今年才22
歲，怎麼也會有肺結節啊？」
話音剛落，她便麻利地從包里掏出兩個資料袋，遞了過來，一個袋子上寫著姓名戴志清，另一個叫曲靜一一顯然就是她女兒，這是要一號兩吃了。
「我記得，你們是從禪城過來的吧，大老遠跑來，太折騰了，這就給你們看看。」恭有良點了點頭，端起保溫杯，笑眯眯地抿了口水，身子卻沒怎麼動。
沈默見狀，當即主動上前接過兩個資料袋，順勢微笑著解釋道：「您好，我先幫您看看，問問基本情況，主任是我師兄，會在旁邊把關的，您放心。」
戴志清見恭有良雖坐著沒動，但眼神一直關注著這邊，又見沈默開口沉穩老練，便也沒多想，
身子前傾，絮絮叻叻地主動說起來：
「醫生啊，我這肺結節是老毛病了，一直都有，不過變化不大。」
「可我聽說，這肺結節容易傳染？」
「這不，我姑娘前陣子咳嗽，我不放心，複查的時候就帶她一起去做了個CT，結果果真也有結節了！」
「這可怎麼辦啊？」
沈默起身，熟練地把CT片子放到閱片燈上，眯著眼睛仔細查看，同時溫和應道：「您說的不太準確，肺結節是不會傳染的，您說的應該是遺傳方面。」
「另外啊，」
他湊近閱片燈，又瞅了瞅戴志清前後這幾年的片子，語氣篤定道：
「您這左右肺都有一些微小結節，不過都比較小，2－3mm，而且密度比較低，目前來看..」
「情況還算穩定。」
「繼續觀察就行。」
「挺好的。」
他最後總結道。
事實上，肺癌對於全球人來說，都是發病率最高的癌症。
而肺結節，就像是肺癌埋下的種子，在很多人身上都可能存在。
不過，並不是每一顆「種子」都會發芽、長大。
有許多像戴志清這樣的肺癌種子，醫學上叫惰性腫瘤，如果不理它，甚至幾年十幾年都不會有變化。
所以，只要沒有變化，大多不需要立即處理。
定期複查即可。
「矣對對對！恭主任當年也是這麼跟我說的！」
戴志清一聽沈默這話，當即拍了拍大腿，眉飛色舞地贊成道：
「我當年啊，在咱們當地醫院看，那醫生一臉嚴肅的就建議我趕緊手術，嚇得我魂兒都快沒了，趕緊就跑到禪城市一找恭主任！」
「還好主任火眼金晴，就那麼看了幾下，就說可以繼續觀察。」
「這不？五年過去了.」她一臉感慨地說，「結節基本沒變化！只是從2mm增大到了2一3mm......
「還好當年沒做手術！」
不過說到這，她又想起了什麼，目光看向另一個資料袋，臉上的喜色全部收斂，轉為愁眉苦臉：
「可是，唉醫生，您再看看我姑娘的，她的問題好像很嚴重啊？」
「要不是她上學去了，我一定把她叫過來讓您當面看看！」
「聽說結節有5mm了！」
「這次要不要手術啊？！」
「稍等。」沈默點點頭，把戴志清的片子收好，放回資料袋，還給她。
然後又把曲靜的CT片子拿出來，熟練地放到閱片燈上擺好。
禪城的幾家三甲醫院，醫療水平都還行，CT成像質量也還湊合，雖然比不上深城的先進設備，
但跟新安縣比起來，那可強太多了。
因此沈默稍作查看，便心裡有了數。
片刻之後，他微微皺眉，神情嚴肅地對戴志清說道：「阿姨，您女兒的這個肺結節，依我個人的觀點，還是建議手術吧。」
「定期觀察，風險太大——」
結節與結節自然是不同的。
沈默看著戴志清這副緊張兮兮的模樣，心說自己建議手術，對方大概會鬆了口氣，理解並接受吧？
可卻不想，他話音剛落，剛才還好聲好氣的戴志清，忽然就炸了毛！
「唉？你看得準不準啊！？」
她猛地站起身來，單手指著閱片燈下的CT片子，嗓門提高了好幾度，像加強版的機關槍，「恭主任之前說了，小結節不是可以觀察嗎？」
「我這結節這麼多年都沒事，為啥我姑娘就要做手術啊？」
「就不能定期觀察？」
「或者吃點藥調理調理？」
戴志清這會兒嗓門頗大，唾沫星子都快飛了出來，沈默無奈，只好轉頭看了眼身旁的恭有良。
卻不想恭有良只是隨意地看了下片子，便意味深長地朝他笑笑，那眼神仿佛在說「你自己搞定」，然後又慢悠悠地坐回了辦公椅，端起茶杯，悠閒地喝起了茶。
查無此人。
沈默微微愣神，知道對方這是在鍛鍊自己，便只好同樣坐回原來的副手座位，轉頭看向戴志清，認真地解釋道：
「這樣子，阿姨，您先坐，聽我認真跟您解釋解釋———」
「肺結節和肺結節是不同的。」
「像您姑娘這個，雖然也不算大，也就4-5mm的樣子，但它有幾個高危因素。」
「第一，這個結節的密度偏高，從影像上看，考慮還是微浸潤癌，甚至不能排除浸潤癌的可能，未來還可能發生變化-所以切除了最安全。」
「第二，這個肺結節的位置靠近胸膜，已經出現了相應的牽扯症狀，比如您姑娘之前咳嗽，如果病情進一步發展，很容易進展到晚期，到時候預後就差了—」
「而且，如果做手術的話，因為它靠近胸膜，所以只要做一個很小的楔形切除就行，就像在大樹上修剪兩根枝權，幾乎不影響肺功能。」
「第三，您女兒才22歲，這麼年輕，未來的生命周期還很長，在這麼漫長的時間裡，如果一直帶著結節生長，結節變化未知，就像一顆定時炸彈，平時生活時心裡壓力也大」
醫療決策從來都不是公式化的，不能一概而論。
同樣的一個病，放在50歲的人身上，和80歲人身上，和20歲人身上，處理情況肯定不同。
更何況這母女倆的病情還並不完全一樣。
因此，沈默說的條理清晰，有理有據，戴志清一時也愣住了。
不過她畢竟是老病號了。
久病成醫。
對這方面也懂一些如此，她看了看沈默，又看了看恭有良，見後者也只是笑著朝自己點了點頭，沒有反駁，便意識到這位年輕得過分的醫生，所言不虛。
「唉....好吧，我都聽你們的。」
戴志清長嘆一口氣，眼神里除了憂慮，還多了幾分釋然。
「那我就儘快讓我女兒請假，也麻煩主任您幫忙安排手術，行嗎？」
「當然可以，我會幫你聯繫胸外科最好的醫生！」恭有良欣然笑道。