第137章 這病，可不好治……（第四更）
第137章 這病，可不好治……（第四更）
12點51分。
午間的陽光折射出幾分燥熱。
邱秀雲腳步匆匆，來到腫瘤科辦理住院手續。
與一般人的低調選擇不同，她雖沒穿工衣，但一頭利落短髮、纖瘦卻挺拔的身姿，以及眉眼間的高冷，散發著一種久居上位的威嚴。
「我是手術室的邱秀雲，要來辦住院，跟你們恭主任打過招呼的。」護理站前，她語氣直白地對辦公護士說。
「邱護士長，您稍等一等，我立刻查一下您入院登記的情況。」辦公護士微微一，隨即立刻加急回應，並抽空給宋豪宇發了條消息。
這時，周圍幾個護士聽到動靜，不約而同地投來好奇目光，有的還遙遙地交頭接耳地小聲議論起來。
「這就是手術室那個邱護士長啊，聽說她最近事兒挺多的。」
「是啊，也不知道她怎麼突然要住院。」
「也許是避避風頭唄—」
「什麼事啊？」
「噓，小點聲兒~」
邱秀雲察覺到周圍異樣的自光，眼中閃過一絲不悅，但很快文恢復了平靜。
她在這深城算是真正的孤家寡人了，現在又得了這病，無所謂了。
宋豪宇來的很快。
他就在醫生辦公室歇著，聽到動靜，當即大步走了過來，連帶著沈默和熊濤，像個鐵三角。
「邱護士長，您手續辦理得還順利嗎？恭主任已經跟我交代過您的情況了，您放心哈，我們一定會給您安排的妥妥噹噹的！」宋豪宇走到邱秀雲面前，臉上掛著職業性的微笑，豪爽說道。
他也感受到了對方的氣場，因此語氣帶著幾分虛與委蛇的小心。
他在等上級，也就是恭有良的支援。
事實上，若是中午沒有打聽到那些「小道消息」，也就罷了。
現如今聽說了，他還是有些怕自己的表情會露出馬腳，倒時候惹得這位護士長平生不快，反而不美。
「那就麻煩你們了，我希望能儘快安排檢查和治療，我不想在這病上浪費太多時間。」邱秀雲微微點頭，目光在宋豪宇以及他身後的沈默和熊濤身上掃視了一圈，如是說道。
「護士長的住院信息已經拉進來了，床位在21號！」沒一會，辦公護士小周在旁連忙插嘴說道。
宋豪宇笑著張羅：「太好了！護士長，我先帶您去床位休息一下，恭主任馬上就會過來，他親自接待您.
如是又過了大半個鐘。
恭有良匆匆而至。
然後就是一番人情世故，噓寒問暖。
臨了的時候，恭有良叮囑邱秀雲好好休息，別想太多，後者輕聲應下，他便當即領著沈默幾人回到了公共醫生辦公室。
「苹苹呢？」恭有良忽然問。
「去做實驗了，這幾天她把之前凍存的A549又復甦了一批，換了純血清培養基，就都長得挺好。」宋豪宇答。
「行，邱護士長的情況比較複雜，」恭有良指了指她的病曆本，「也比較重，你們發幾個會診單，包括影像科、骨科、神經外科—」
「需要做MDT麼？」宋豪宇問道，普通會診和MDT還是很大區別的。
「算了，她情況特殊，就不要這麼大張旗鼓了。」恭有良搖了搖頭，沒細說，不過低頭順耳的幾小隻當即反應過來什麼，又假裝不知交代完各項處置細節後，恭有良又吩咐宋豪宇給邱秀雲安排個肺部腫物穿刺活檢，和腰椎腫物穿刺活檢，等她幾項主要的檢驗檢查結果都出來，就儘快做。
宋豪宇當即應了聲「是」。
見交代清楚，恭有良就擺擺手走了，他全天門診，飯都沒吃就趕過來，這會馬上2點了，下午又要開診。
宋豪宇見恭有良安排的慎重，當即靈機一動，轉頭主動說道：「沈默，你帶著熊濤寫寫病歷吧，主任剛才問診的情況咱們都聽見了，如果有什麼需要補充的，你們等下再問問，我負責開醫囑！」
這幾天，他沒好意思讓沈默寫病歷，死了，不過今天算是找到了機會。
畢竟按理來說，哪有上級醫生寫病歷，下級醫生抱手學習的道理？
但人的影，樹的名，道理不如關係大，這點他還是清楚的。
沈默神情微閃，嘴角笑笑，和和氣氣地說：「好的，沒問題！」
病歷這種雜活，往往要陪伴小醫生大幾年的功夫，宋豪宇都不例外。
沈默在電腦前坐下。
開始逐字逐句地敲電子病歷。
〖基本信息】
邱秀雲，女性，42歲。
【主訴】
腰痛1月余，發現肺部腰椎腫物3天。
【現病史】
患者1月前無明顯誘因出現腰部抽痛，休息後稍緩解，未予重視。
三天前我院門診行頸椎胸椎腰椎核磁檢查，提示腰3椎體異常信號，考慮惡性腫瘤性病變，腰1、2椎體多發異常信號，惡性腫瘤性病變待排。
胸部CT平掃+增強提示：左肺上葉尖後段實性結節1.0cm×0.8cm×1.4cm，增強檢查呈明顯強化，惡性腫瘤性結節可能，建議穿刺活檢。
右肺上葉實性結節，增強檢查呈輕度強化硬結灶可能，建議隨診。
左側鎖骨上窩、主動脈弓旁及肝周多發小淋巴結，請結合臨床。
頭顱核磁：雙側基底節區、左側額葉異常信號，惡性腫瘤待排。
患者自覺一月來體重減輕5斤，余無其他不適，
現為進一步診治，就診我科最後寫到「診斷」部分的時候，宋豪宇也終於開完了醫矚。
他伸了個懶腰，湊過來瞄了一眼病歷的進度，然後便皺著眉頭說：
「沈默，剛才主任也沒說診斷，你覺得咱下個什麼診斷合適？」
「當然，主要是第一診斷。」
「是腰椎腫瘤性質待查？」
「肺部腫瘤性質待查？」
「還是、腦——
所謂第一診斷，也可以理解為最重要的診斷。
醫療文書是個嚴謹的工作。
順序很重要。
沈默掃了一眼自家系統，看著那【專家（雲陽市第3名）】的診斷學熟練度，無奈笑笑，對宋豪宇說：
「我覺得第一診斷，還是寫『肺部惡性腫瘤待排」更合適。」
「因為從目前的檢查結果來看，肺部左肺上葉尖後段的實性結節增強檢查呈明顯強化；鎖骨上窩、主動脈弓旁及肝周，可見多發小淋巴結增大，所以惡性腫瘤性的可能性極大。」
「而且肺癌本身就容易骨轉移和腦轉移。但反之，骨癌早期並不容易肺轉移；腦癌就更是罕見顱外轉移了。」
「更重要的是——」
「我覺得她是小細胞肺癌。」
沈默輕飄飄說道，語氣中卻帶著幾分惋惜，和一絲必然如此的篤定。
「小細胞肺癌？」宋豪宇眉頭微微起，有些狐疑。
他知道，在腫瘤學中，肺癌常規被分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」。
非小細胞肺癌的發病率在80%以上，預後也相對更好，更容易早期發現。
而小細胞肺癌—
發病率只有15%-20%。
但惡性程度更高！
大約7成患者初診時已處於廣泛期（腫瘤擴散至鎖骨上或更遠）。
具有倍增速度快、轉移早的不良特點，肺外轉移發生率約7成。
不過此刻沈默這麼一說，他也覺得，邱秀雲的情況，與小細胞肺癌真的很像！
廣泛性肺癌。
早期便遠處轉移。
預後極差就是周圍性的小細胞肺癌，似乎比較少見？
「我們動作麻利點，儘快完善檢查結果，今天就給她穿刺！」想多無用，宋豪宇大手一揮，當即迅速安排好各自的工作。
於是，時間就像加了速的齒輪，開始不斷滾動，
下午4點50分，恭有良專門從門診趕到住院部一樓的CT穿刺室，親自為邱秀雲做了穿刺。
沈默看在眼裡，覺得自家師兄這穿刺水平也就馬馬虎虎吧。
但他不好插手。
而病理樣本，也被送去了病理科，加急處理。
翌日，結果回報。
「果然是小細胞肺癌！」
幾人看著病理結果，心裡都像壓了一塊大石頭，沉甸甸的。
心情也多了幾分陰霾。
這病，可不好治啊——
12點51分。
午間的陽光折射出幾分燥熱。
邱秀雲腳步匆匆，來到腫瘤科辦理住院手續。
與一般人的低調選擇不同，她雖沒穿工衣，但一頭利落短髮、纖瘦卻挺拔的身姿，以及眉眼間的高冷，散發著一種久居上位的威嚴。
「我是手術室的邱秀雲，要來辦住院，跟你們恭主任打過招呼的。」護理站前，她語氣直白地對辦公護士說。
「邱護士長，您稍等一等，我立刻查一下您入院登記的情況。」辦公護士微微一，隨即立刻加急回應，並抽空給宋豪宇發了條消息。
這時，周圍幾個護士聽到動靜，不約而同地投來好奇目光，有的還遙遙地交頭接耳地小聲議論起來。
「這就是手術室那個邱護士長啊，聽說她最近事兒挺多的。」
「是啊，也不知道她怎麼突然要住院。」
「也許是避避風頭唄—」
「什麼事啊？」
「噓，小點聲兒~」
邱秀雲察覺到周圍異樣的自光，眼中閃過一絲不悅，但很快文恢復了平靜。
她在這深城算是真正的孤家寡人了，現在又得了這病，無所謂了。
宋豪宇來的很快。
他就在醫生辦公室歇著，聽到動靜，當即大步走了過來，連帶著沈默和熊濤，像個鐵三角。
「邱護士長，您手續辦理得還順利嗎？恭主任已經跟我交代過您的情況了，您放心哈，我們一定會給您安排的妥妥噹噹的！」宋豪宇走到邱秀雲面前，臉上掛著職業性的微笑，豪爽說道。
他也感受到了對方的氣場，因此語氣帶著幾分虛與委蛇的小心。
他在等上級，也就是恭有良的支援。
事實上，若是中午沒有打聽到那些「小道消息」，也就罷了。
現如今聽說了，他還是有些怕自己的表情會露出馬腳，倒時候惹得這位護士長平生不快，反而不美。
「那就麻煩你們了，我希望能儘快安排檢查和治療，我不想在這病上浪費太多時間。」邱秀雲微微點頭，目光在宋豪宇以及他身後的沈默和熊濤身上掃視了一圈，如是說道。
「護士長的住院信息已經拉進來了，床位在21號！」沒一會，辦公護士小周在旁連忙插嘴說道。
宋豪宇笑著張羅：「太好了！護士長，我先帶您去床位休息一下，恭主任馬上就會過來，他親自接待您.
如是又過了大半個鐘。
恭有良匆匆而至。
然後就是一番人情世故，噓寒問暖。
臨了的時候，恭有良叮囑邱秀雲好好休息，別想太多，後者輕聲應下，他便當即領著沈默幾人回到了公共醫生辦公室。
「苹苹呢？」恭有良忽然問。
「去做實驗了，這幾天她把之前凍存的A549又復甦了一批，換了純血清培養基，就都長得挺好。」宋豪宇答。
「行，邱護士長的情況比較複雜，」恭有良指了指她的病曆本，「也比較重，你們發幾個會診單，包括影像科、骨科、神經外科—」
「需要做MDT麼？」宋豪宇問道，普通會診和MDT還是很大區別的。
「算了，她情況特殊，就不要這麼大張旗鼓了。」恭有良搖了搖頭，沒細說，不過低頭順耳的幾小隻當即反應過來什麼，又假裝不知交代完各項處置細節後，恭有良又吩咐宋豪宇給邱秀雲安排個肺部腫物穿刺活檢，和腰椎腫物穿刺活檢，等她幾項主要的檢驗檢查結果都出來，就儘快做。
宋豪宇當即應了聲「是」。
見交代清楚，恭有良就擺擺手走了，他全天門診，飯都沒吃就趕過來，這會馬上2點了，下午又要開診。
宋豪宇見恭有良安排的慎重，當即靈機一動，轉頭主動說道：「沈默，你帶著熊濤寫寫病歷吧，主任剛才問診的情況咱們都聽見了，如果有什麼需要補充的，你們等下再問問，我負責開醫囑！」
這幾天，他沒好意思讓沈默寫病歷，死了，不過今天算是找到了機會。
畢竟按理來說，哪有上級醫生寫病歷，下級醫生抱手學習的道理？
但人的影，樹的名，道理不如關係大，這點他還是清楚的。
沈默神情微閃，嘴角笑笑，和和氣氣地說：「好的，沒問題！」
病歷這種雜活，往往要陪伴小醫生大幾年的功夫，宋豪宇都不例外。
沈默在電腦前坐下。
開始逐字逐句地敲電子病歷。
〖基本信息】
邱秀雲，女性，42歲。
【主訴】
腰痛1月余，發現肺部腰椎腫物3天。
【現病史】
患者1月前無明顯誘因出現腰部抽痛，休息後稍緩解，未予重視。
三天前我院門診行頸椎胸椎腰椎核磁檢查，提示腰3椎體異常信號，考慮惡性腫瘤性病變，腰1、2椎體多發異常信號，惡性腫瘤性病變待排。
胸部CT平掃+增強提示：左肺上葉尖後段實性結節1.0cm×0.8cm×1.4cm，增強檢查呈明顯強化，惡性腫瘤性結節可能，建議穿刺活檢。
右肺上葉實性結節，增強檢查呈輕度強化硬結灶可能，建議隨診。
左側鎖骨上窩、主動脈弓旁及肝周多發小淋巴結，請結合臨床。
頭顱核磁：雙側基底節區、左側額葉異常信號，惡性腫瘤待排。
患者自覺一月來體重減輕5斤，余無其他不適，
現為進一步診治，就診我科最後寫到「診斷」部分的時候，宋豪宇也終於開完了醫矚。
他伸了個懶腰，湊過來瞄了一眼病歷的進度，然後便皺著眉頭說：
「沈默，剛才主任也沒說診斷，你覺得咱下個什麼診斷合適？」
「當然，主要是第一診斷。」
「是腰椎腫瘤性質待查？」
「肺部腫瘤性質待查？」
「還是、腦——
所謂第一診斷，也可以理解為最重要的診斷。
醫療文書是個嚴謹的工作。
順序很重要。
沈默掃了一眼自家系統，看著那【專家（雲陽市第3名）】的診斷學熟練度，無奈笑笑，對宋豪宇說：
「我覺得第一診斷，還是寫『肺部惡性腫瘤待排」更合適。」
「因為從目前的檢查結果來看，肺部左肺上葉尖後段的實性結節增強檢查呈明顯強化；鎖骨上窩、主動脈弓旁及肝周，可見多發小淋巴結增大，所以惡性腫瘤性的可能性極大。」
「而且肺癌本身就容易骨轉移和腦轉移。但反之，骨癌早期並不容易肺轉移；腦癌就更是罕見顱外轉移了。」
「更重要的是——」
「我覺得她是小細胞肺癌。」
沈默輕飄飄說道，語氣中卻帶著幾分惋惜，和一絲必然如此的篤定。
「小細胞肺癌？」宋豪宇眉頭微微起，有些狐疑。
他知道，在腫瘤學中，肺癌常規被分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」。
非小細胞肺癌的發病率在80%以上，預後也相對更好，更容易早期發現。
而小細胞肺癌—
發病率只有15%-20%。
但惡性程度更高！
大約7成患者初診時已處於廣泛期（腫瘤擴散至鎖骨上或更遠）。
具有倍增速度快、轉移早的不良特點，肺外轉移發生率約7成。
不過此刻沈默這麼一說，他也覺得，邱秀雲的情況，與小細胞肺癌真的很像！
廣泛性肺癌。
早期便遠處轉移。
預後極差就是周圍性的小細胞肺癌，似乎比較少見？
「我們動作麻利點，儘快完善檢查結果，今天就給她穿刺！」想多無用，宋豪宇大手一揮，當即迅速安排好各自的工作。
於是，時間就像加了速的齒輪，開始不斷滾動，
下午4點50分，恭有良專門從門診趕到住院部一樓的CT穿刺室，親自為邱秀雲做了穿刺。
沈默看在眼裡，覺得自家師兄這穿刺水平也就馬馬虎虎吧。
但他不好插手。
而病理樣本，也被送去了病理科，加急處理。
翌日，結果回報。
「果然是小細胞肺癌！」
幾人看著病理結果，心裡都像壓了一塊大石頭，沉甸甸的。
心情也多了幾分陰霾。
這病，可不好治啊——