第133章 誰害了我的胞胞？
第133章 誰害了我的胞胞？
伽馬刀的風險沈默不知道·
但他很快就知道，神經外科會診的這個病人，風險有多高了！
「病人心跳驟停，快搶救！」
「叫二線！」
「快聯繫ICU·—！
一片兵荒馬亂中，沈默幫不上忙，便與恭有良站在角落，小聲交流：「師兄，這個病人...還要轉過來嗎？」
「當然要轉！」恭有良點點頭，嚴肅地說，「只要家屬不放棄，我們就絕不放棄！」
......」.
沈默面色一肅，有些欽佩，但又有些隱憂。他著實沒想到原本說好的神經外科會診之行，會變成這樣。
恭有良似乎是讀懂了他的想法，輕飄飄地接過話茬，又主動說道：「師弟，你是擔心這個病人砸手裡了？」
「這也正常—」
他自問自答道：「我年輕時也常這麼想。當然，倒不是別的原因，就是單純怕自己耽誤了別人治病。」
「而且這個過程...也很難受.....看到一條生命在自己手裡消逝......身體從鮮活，變得冰冷：：：：
「但咱們吶，既然選擇幹了這一行，生離死別就是家常便飯，哪能因為擔心，因為難受，就不做了呢？」他雙手抱在胸前，淡笑著搖了搖頭。
「還是那句話，只要病人相信我們，就一定要盡全力去救治....
「哪怕十個終末期的癌症病人，最後走了九個—但只要救回一個，就是勝利！」
恭有良說到這裡的時候，眼晴里好似會放光，炯炯有神。
沈默肅然起敬。
但很快，他又忍不住小聲嘀咕：「可是師兄，如果病人去了別的醫院，會不會十個里，能救回來八個呢？」
....
恭有良臉色頓時一黑。
他很沒好氣地拍了下沈默的後腦勺，臭罵道：「你這臭小子真不懂事兒，哪有這麼多如果！」
「而且啊，」他又幽幽地說，「治病的事，誰說的准呢？你只是個醫生，又不是神仙！」
「你要知道，在醫院，是病人選擇我們，而不是我們選擇病人...
「你只要問心無愧就好！」
「好的，師兄。」
沈默若有所思地點點頭。
翌日。
腫瘤科的示教室寬明亮，科里近半數的醫護都來參與了交班。
厲成軍坐在首位侃侃而談。
大家不時鼓掌。
但是，恭有良的臉色·卻一反常態地有些陰沉。
「沈默，主任今天心情不好，等下咱們可得小心點兒咯。」宋豪宇主動坐到了沈默身旁，小聲道。
而隨著話音落下，他還從查房板里抽出了一張查房紙，遞給沈默，裡面備註著在科患者的簡要信息，這是提點他注意查房時可能的問答。
沈默一眼掃過，見自己組裡的病人，跟昨天一樣，還是11個。
這說明昨天那幾個會診的病人，都沒轉過來。
當然，那個神經外科心肺復甦後的病人，也估計還在ICU躺著，怎麼也得先出了鬼門關，再考慮治療腫瘤的事。
「主任他—經常這樣—麼？」沈默悄咪咪地朝前面恭有良坐著的方向怒了努嘴，試探性地問宋豪宇，意思不言而喻。
說實話，恭有良給他的感覺，其實脾氣還是挺好的。
那為啥平百無故發脾氣呢？
「也不是吧，不過一般主任這副表情，就是他實驗做的不順利！」宋豪宇用一副過來人的表情，篤定說道。
「實驗？」沈默不解地看向他。
「嗯！我估計是—」後者應了一聲，但很快又比了個聲的手勢，話題戛然而止，沒解釋更多。
不過很快，四小隻的微信群上，就傳來了更準確的消息。
「主任的細胞又死光光啦，那叫一個慘哦，細胞液都發黃了...
「對了，昨晚他可氣壞了，發了好大一頓脾氣，大家都小心點！」
消息是譚苹苹發的。
沈默總覺得她的話裡帶著幾分幸災樂禍但他沒有證據。
當然，這個群也沒有恭有良。
工作群嘛～一般都是兩個。
明的帶領導，暗的領導。
沈默和宋豪宇同時收到消息，後者一看，又很快轉頭看向沈默，朝他比了個「你看我牛不牛？
」的表情。
沈默微微點頭，朝他比了個大拇指，表示一一很牛！
不過。
宋豪宇很快就牛不起來了.....
「小宋，我怎麼跟你說的？要記尿量、記尿量！記尿量！！」查房時，59床旁，恭有良怒瞪著宋豪宇，劈里啪啦的就是一頓臭罵。
在恭有良的視角里，
譚苹苹是女生他不好罵。
沈默是師弟捨不得罵。
熊濤長得太壯了一一當然主要是太年輕了，罵了也沒用。
所以宋豪宇理所應當地成了為傾瀉怒火的自標。
他繼續劈里啪啦地說：
「如果不記尿量，患者到時候尿少了，腎功能損害了，或者出現了繼發性腎衰竭、尿毒症，你怎麼知道？」
「回答我！」
他的問話很有節奏。
然後繼續又說：
「如果不記尿量，患者出入量不平衡了，到時候肺水腫了，怎麼辦？」
「回答我！」
「如果不記尿量，患者心力衰竭了，你又該怎麼辦？」
「回答我！！」
宋豪宇自然無法回答。
這是道送命題。
只能沉默。
他心中清楚，回答的關鍵還是在於為什麼沒給病人開「記尿量」的醫矚。
但他總不能說自己忘了叭再說了~
好吧也沒啥好說的。
挨罵？受著就完事兒了唄！
每一個主治醫師都有一顆飽經創傷的大心臟，宋豪宇也不例外！
叨叻完了宋豪宇，恭有良氣也消了大半，轉而開始問其他人問題。
「苹苹，這個病人為什麼要記尿量？你來回答！」
雖然沒有證據，但恭有良總覺得是譚苹苹實驗操作不當，污染了，導致他心愛的細胞死光光··
譚苹苹心頭一緊，連忙挺直了身子，乖巧應道：「主任，因為患者使用的是順鉑化療！有嚴重的腎毒性，所以需要及時水化！」
所謂腎毒性，就是化療藥物毒害人體腎臟的特性·
而所謂水化，也就是通過大量補液，或者喝水，來稀釋化療藥物在體內的濃度、促進藥物代謝和排泄，減少藥物的腎毒性。
再說的簡單點。
「順鉑」主要通過腎臟代謝。
所以如果「順鉑」在腎臟內積蓄的過久，過濃—-就會對腎臟，產生不可逆的損傷。
而水化，則是降低順鉑對腎臟的毒性並減少其他副作用的一種重要輔助治療手段。
尿好，腎才能好—.—
這題不難，譚苹苹答得很準確，恭有良點了點頭算是揭過了。
他緊接著又看向沈默，輕輕哼了聲，淡淡問道：「沈默，順鉑化療的病人，每天要補多少液體？」
「3000-4000毫升。」這道題也不算難，沈默同樣對答如流。
恭有良又哼哼兩聲，然後目光一轉，又看回宋豪宇，眼珠子一瞪，沒好氣地說，「小宋你看看，其他人都會回答，怎麼就你不會！」
「」..—.！？？？」
宋豪宇眼睛瞪得老大。
像是兩顆黃連。
查房的氣氛就在這劈里啪啦的炮仗聲中緩緩度過了。
當然，老恭也不是真生氣，起碼火藥味沒那麼濃，要不，59床的老太太也不至於在旁邊笑得咯咯作響。
她是實在忍不住，才笑的。
「腎毒性」和「水化」的事情恭有良昨天早上查房才對她囉嗦過，所以宋豪宇雖然沒開記尿量的醫矚，老太太心裡葉門清。
她還笑著對幾人說，自己的腎那是槓槓的，晚上都起了兩次夜！
恭有良也豎起大拇指，讚不絕口，說目前化療的效果一切向好。
至於宋豪宇.他心大著呢，恭有良的批評對他來說只是毛毛雨。
而恭有良自己就更清楚了，他批評幾句宋豪宇，只是他正好趕上了。
一來可以鬆氣，二來能夠敲打敲打他，三來也算是新兵上崗三把火，總要敲山震虎，提醒提醒沈默和熊濤這兩個新兵蛋子，要注意臨床的嚴謹性。
查完房後。
四人回到主任辦公室。
恭有良脫了白大褂，往門後的衣鉤上一掛，然後坐在自己的辦公椅上，才點了點手，示意沈默幾人也坐。
熊濤沒來，去打雜了，而且他也不是恭有良的研究生，這是避嫌。
「都說說吧，為什麼這批A549總是死的這麼慘，一定要討一個公道！」恭有良端起保溫杯喝了口茶，嘴巴苦，心裡就沒那麼苦了，但說出的話還是帶著幾分咬牙切齒的味道。
A549是肺癌細胞株的一種，也就是他那心心念念的實驗細胞，常用來做腫瘤機制的研究基礎。
醫學領域嘛大體可以分為兩種實驗。
細胞實驗、動物實驗。
所謂細胞實驗，就是在細胞層面研究疾病的進展、特性、機制。
比如現在常用的化療藥、甚至靶向治療藥，都是在這個基礎上研究出來的。
一種藥物對癌症有效，那麼它首先肯定對這種癌細胞有效。
「主任，我覺得可能還是污染吧？畢竟這些細胞死的時間也太快了，培養液也黃黃的，不太像是細胞本身的問題。」譚苹苹小聲回應道。
恭有良懷疑她，她還懷疑恭有良沒操作好呢·
實驗室里，細胞都是在培養皿一一也就是那種圓圓的，巴掌大小，像烙餅一樣的透明盒子裡茁壯生長。
細胞生長需要有最基礎的養分、空間、環境，還有爸爸媽媽一一也就是原代細胞。
簡而言之，影響細胞生長的因素有很多，這個過程說來複雜，實際上一點也不簡單，因此被污染也正常。
恭有良皺起了眉頭：「這批A549可是花了很大的價錢轉染過的，如果真的是污染導致的細胞死亡，可要找公司的人給個說法，退錢還是小事，耽誤了我們這麼多時間，還有實驗經費！」
宋豪宇想了想說：「也不一定是原代細胞污染，因為剛買過來的時候，我們培養了好兒批，那時候細胞長勢都還不錯。所以如果是公司污染了細胞，一開始我們就應該發現問題了！」
「也可能是隱性污染，」譚苹苹輕飄飄地說，「一開始細胞裡面的細菌或者病毒基數還小，對腫瘤細胞的生長影響不大，但是經過幾代培養，污染的病原體多了，細胞就扛不住了！」
幾人你一言我一語，沒有避諱刃默，因此他在一旁聽著，也大概明白了整件事的來龍去脈。
恭有良自己在做肺癌細胞A549治療基因方面的研究，尤其是「耐藥株」的研究。
所謂「耐藥株」，就是經過一段時間的化療，從而對化療藥有了耐藥性，抵抗力大大增加的肺癌細胞株。
許多肺癌經過一段時間的化療，都會產生不同程度的耐藥性，所以這種研究的前景還是很好的。
不過很可惜....實驗並不順利。
先前的失敗就不提了。
這次恭有良想要通過敲除A549上的CFD3基因片段，研究CFD3基因對A549肺癌細胞耐藥株的影響。
簡單來說.·
就是如果敲除了CFD3基因，A549耐藥細胞株的「耐藥性」不變。
那麼就說明這種基因，對癌細胞的耐藥程度，影響不大。
但換而言之，如果敲除了CFD3基因，A549耐藥株的耐藥性降低了，對化療藥物更加敏感了一那就說明CFD3基因是A549耐藥的關鍵基因之一。
可以作為治療靶點！
但現在的問題是。
這批敲除了CFD3基因的A549耐藥細胞株，還沒接受化療藥物的注射呢，就出師未捷身先死，見太奶了~
那還棟測個棒棒錘啊？
「也有可能是實驗室污染，那個細胞溫箱好久都不清洗了·—」譚苹苹又提出自己看法，「可以讓跟周老師反饋一下，讓他找人清洗。」
「但其他組的細胞我了解過，都長得修好的，所以應該不是溫箱問題。」宋豪宇反某道。
「那要不就是操作的問題了？」譚苹苹偷偷瞄了一眼恭有良。
恭有良氣的差點跳起來：「我操作的乾淨利落，要真是操作問題，那就是你之前凍細胞的時候，沒做好無菌操作！」
就在幾人噗不休的時候。
丑默忽然弱弱地在旁開口說道：「幾位，打擾一下，我能再問一下，這批迅速凋亡的A549，跟之前長得很好的那一批，培養條件有什麼不同麼？」」
伽馬刀的風險沈默不知道·
但他很快就知道，神經外科會診的這個病人，風險有多高了！
「病人心跳驟停，快搶救！」
「叫二線！」
「快聯繫ICU·—！
一片兵荒馬亂中，沈默幫不上忙，便與恭有良站在角落，小聲交流：「師兄，這個病人...還要轉過來嗎？」
「當然要轉！」恭有良點點頭，嚴肅地說，「只要家屬不放棄，我們就絕不放棄！」
......」.
沈默面色一肅，有些欽佩，但又有些隱憂。他著實沒想到原本說好的神經外科會診之行，會變成這樣。
恭有良似乎是讀懂了他的想法，輕飄飄地接過話茬，又主動說道：「師弟，你是擔心這個病人砸手裡了？」
「這也正常—」
他自問自答道：「我年輕時也常這麼想。當然，倒不是別的原因，就是單純怕自己耽誤了別人治病。」
「而且這個過程...也很難受.....看到一條生命在自己手裡消逝......身體從鮮活，變得冰冷：：：：
「但咱們吶，既然選擇幹了這一行，生離死別就是家常便飯，哪能因為擔心，因為難受，就不做了呢？」他雙手抱在胸前，淡笑著搖了搖頭。
「還是那句話，只要病人相信我們，就一定要盡全力去救治....
「哪怕十個終末期的癌症病人，最後走了九個—但只要救回一個，就是勝利！」
恭有良說到這裡的時候，眼晴里好似會放光，炯炯有神。
沈默肅然起敬。
但很快，他又忍不住小聲嘀咕：「可是師兄，如果病人去了別的醫院，會不會十個里，能救回來八個呢？」
....
恭有良臉色頓時一黑。
他很沒好氣地拍了下沈默的後腦勺，臭罵道：「你這臭小子真不懂事兒，哪有這麼多如果！」
「而且啊，」他又幽幽地說，「治病的事，誰說的准呢？你只是個醫生，又不是神仙！」
「你要知道，在醫院，是病人選擇我們，而不是我們選擇病人...
「你只要問心無愧就好！」
「好的，師兄。」
沈默若有所思地點點頭。
翌日。
腫瘤科的示教室寬明亮，科里近半數的醫護都來參與了交班。
厲成軍坐在首位侃侃而談。
大家不時鼓掌。
但是，恭有良的臉色·卻一反常態地有些陰沉。
「沈默，主任今天心情不好，等下咱們可得小心點兒咯。」宋豪宇主動坐到了沈默身旁，小聲道。
而隨著話音落下，他還從查房板里抽出了一張查房紙，遞給沈默，裡面備註著在科患者的簡要信息，這是提點他注意查房時可能的問答。
沈默一眼掃過，見自己組裡的病人，跟昨天一樣，還是11個。
這說明昨天那幾個會診的病人，都沒轉過來。
當然，那個神經外科心肺復甦後的病人，也估計還在ICU躺著，怎麼也得先出了鬼門關，再考慮治療腫瘤的事。
「主任他—經常這樣—麼？」沈默悄咪咪地朝前面恭有良坐著的方向怒了努嘴，試探性地問宋豪宇，意思不言而喻。
說實話，恭有良給他的感覺，其實脾氣還是挺好的。
那為啥平百無故發脾氣呢？
「也不是吧，不過一般主任這副表情，就是他實驗做的不順利！」宋豪宇用一副過來人的表情，篤定說道。
「實驗？」沈默不解地看向他。
「嗯！我估計是—」後者應了一聲，但很快又比了個聲的手勢，話題戛然而止，沒解釋更多。
不過很快，四小隻的微信群上，就傳來了更準確的消息。
「主任的細胞又死光光啦，那叫一個慘哦，細胞液都發黃了...
「對了，昨晚他可氣壞了，發了好大一頓脾氣，大家都小心點！」
消息是譚苹苹發的。
沈默總覺得她的話裡帶著幾分幸災樂禍但他沒有證據。
當然，這個群也沒有恭有良。
工作群嘛～一般都是兩個。
明的帶領導，暗的領導。
沈默和宋豪宇同時收到消息，後者一看，又很快轉頭看向沈默，朝他比了個「你看我牛不牛？
」的表情。
沈默微微點頭，朝他比了個大拇指，表示一一很牛！
不過。
宋豪宇很快就牛不起來了.....
「小宋，我怎麼跟你說的？要記尿量、記尿量！記尿量！！」查房時，59床旁，恭有良怒瞪著宋豪宇，劈里啪啦的就是一頓臭罵。
在恭有良的視角里，
譚苹苹是女生他不好罵。
沈默是師弟捨不得罵。
熊濤長得太壯了一一當然主要是太年輕了，罵了也沒用。
所以宋豪宇理所應當地成了為傾瀉怒火的自標。
他繼續劈里啪啦地說：
「如果不記尿量，患者到時候尿少了，腎功能損害了，或者出現了繼發性腎衰竭、尿毒症，你怎麼知道？」
「回答我！」
他的問話很有節奏。
然後繼續又說：
「如果不記尿量，患者出入量不平衡了，到時候肺水腫了，怎麼辦？」
「回答我！」
「如果不記尿量，患者心力衰竭了，你又該怎麼辦？」
「回答我！！」
宋豪宇自然無法回答。
這是道送命題。
只能沉默。
他心中清楚，回答的關鍵還是在於為什麼沒給病人開「記尿量」的醫矚。
但他總不能說自己忘了叭再說了~
好吧也沒啥好說的。
挨罵？受著就完事兒了唄！
每一個主治醫師都有一顆飽經創傷的大心臟，宋豪宇也不例外！
叨叻完了宋豪宇，恭有良氣也消了大半，轉而開始問其他人問題。
「苹苹，這個病人為什麼要記尿量？你來回答！」
雖然沒有證據，但恭有良總覺得是譚苹苹實驗操作不當，污染了，導致他心愛的細胞死光光··
譚苹苹心頭一緊，連忙挺直了身子，乖巧應道：「主任，因為患者使用的是順鉑化療！有嚴重的腎毒性，所以需要及時水化！」
所謂腎毒性，就是化療藥物毒害人體腎臟的特性·
而所謂水化，也就是通過大量補液，或者喝水，來稀釋化療藥物在體內的濃度、促進藥物代謝和排泄，減少藥物的腎毒性。
再說的簡單點。
「順鉑」主要通過腎臟代謝。
所以如果「順鉑」在腎臟內積蓄的過久，過濃—-就會對腎臟，產生不可逆的損傷。
而水化，則是降低順鉑對腎臟的毒性並減少其他副作用的一種重要輔助治療手段。
尿好，腎才能好—.—
這題不難，譚苹苹答得很準確，恭有良點了點頭算是揭過了。
他緊接著又看向沈默，輕輕哼了聲，淡淡問道：「沈默，順鉑化療的病人，每天要補多少液體？」
「3000-4000毫升。」這道題也不算難，沈默同樣對答如流。
恭有良又哼哼兩聲，然後目光一轉，又看回宋豪宇，眼珠子一瞪，沒好氣地說，「小宋你看看，其他人都會回答，怎麼就你不會！」
「」..—.！？？？」
宋豪宇眼睛瞪得老大。
像是兩顆黃連。
查房的氣氛就在這劈里啪啦的炮仗聲中緩緩度過了。
當然，老恭也不是真生氣，起碼火藥味沒那麼濃，要不，59床的老太太也不至於在旁邊笑得咯咯作響。
她是實在忍不住，才笑的。
「腎毒性」和「水化」的事情恭有良昨天早上查房才對她囉嗦過，所以宋豪宇雖然沒開記尿量的醫矚，老太太心裡葉門清。
她還笑著對幾人說，自己的腎那是槓槓的，晚上都起了兩次夜！
恭有良也豎起大拇指，讚不絕口，說目前化療的效果一切向好。
至於宋豪宇.他心大著呢，恭有良的批評對他來說只是毛毛雨。
而恭有良自己就更清楚了，他批評幾句宋豪宇，只是他正好趕上了。
一來可以鬆氣，二來能夠敲打敲打他，三來也算是新兵上崗三把火，總要敲山震虎，提醒提醒沈默和熊濤這兩個新兵蛋子，要注意臨床的嚴謹性。
查完房後。
四人回到主任辦公室。
恭有良脫了白大褂，往門後的衣鉤上一掛，然後坐在自己的辦公椅上，才點了點手，示意沈默幾人也坐。
熊濤沒來，去打雜了，而且他也不是恭有良的研究生，這是避嫌。
「都說說吧，為什麼這批A549總是死的這麼慘，一定要討一個公道！」恭有良端起保溫杯喝了口茶，嘴巴苦，心裡就沒那麼苦了，但說出的話還是帶著幾分咬牙切齒的味道。
A549是肺癌細胞株的一種，也就是他那心心念念的實驗細胞，常用來做腫瘤機制的研究基礎。
醫學領域嘛大體可以分為兩種實驗。
細胞實驗、動物實驗。
所謂細胞實驗，就是在細胞層面研究疾病的進展、特性、機制。
比如現在常用的化療藥、甚至靶向治療藥，都是在這個基礎上研究出來的。
一種藥物對癌症有效，那麼它首先肯定對這種癌細胞有效。
「主任，我覺得可能還是污染吧？畢竟這些細胞死的時間也太快了，培養液也黃黃的，不太像是細胞本身的問題。」譚苹苹小聲回應道。
恭有良懷疑她，她還懷疑恭有良沒操作好呢·
實驗室里，細胞都是在培養皿一一也就是那種圓圓的，巴掌大小，像烙餅一樣的透明盒子裡茁壯生長。
細胞生長需要有最基礎的養分、空間、環境，還有爸爸媽媽一一也就是原代細胞。
簡而言之，影響細胞生長的因素有很多，這個過程說來複雜，實際上一點也不簡單，因此被污染也正常。
恭有良皺起了眉頭：「這批A549可是花了很大的價錢轉染過的，如果真的是污染導致的細胞死亡，可要找公司的人給個說法，退錢還是小事，耽誤了我們這麼多時間，還有實驗經費！」
宋豪宇想了想說：「也不一定是原代細胞污染，因為剛買過來的時候，我們培養了好兒批，那時候細胞長勢都還不錯。所以如果是公司污染了細胞，一開始我們就應該發現問題了！」
「也可能是隱性污染，」譚苹苹輕飄飄地說，「一開始細胞裡面的細菌或者病毒基數還小，對腫瘤細胞的生長影響不大，但是經過幾代培養，污染的病原體多了，細胞就扛不住了！」
幾人你一言我一語，沒有避諱刃默，因此他在一旁聽著，也大概明白了整件事的來龍去脈。
恭有良自己在做肺癌細胞A549治療基因方面的研究，尤其是「耐藥株」的研究。
所謂「耐藥株」，就是經過一段時間的化療，從而對化療藥有了耐藥性，抵抗力大大增加的肺癌細胞株。
許多肺癌經過一段時間的化療，都會產生不同程度的耐藥性，所以這種研究的前景還是很好的。
不過很可惜....實驗並不順利。
先前的失敗就不提了。
這次恭有良想要通過敲除A549上的CFD3基因片段，研究CFD3基因對A549肺癌細胞耐藥株的影響。
簡單來說.·
就是如果敲除了CFD3基因，A549耐藥細胞株的「耐藥性」不變。
那麼就說明這種基因，對癌細胞的耐藥程度，影響不大。
但換而言之，如果敲除了CFD3基因，A549耐藥株的耐藥性降低了，對化療藥物更加敏感了一那就說明CFD3基因是A549耐藥的關鍵基因之一。
可以作為治療靶點！
但現在的問題是。
這批敲除了CFD3基因的A549耐藥細胞株，還沒接受化療藥物的注射呢，就出師未捷身先死，見太奶了~
那還棟測個棒棒錘啊？
「也有可能是實驗室污染，那個細胞溫箱好久都不清洗了·—」譚苹苹又提出自己看法，「可以讓跟周老師反饋一下，讓他找人清洗。」
「但其他組的細胞我了解過，都長得修好的，所以應該不是溫箱問題。」宋豪宇反某道。
「那要不就是操作的問題了？」譚苹苹偷偷瞄了一眼恭有良。
恭有良氣的差點跳起來：「我操作的乾淨利落，要真是操作問題，那就是你之前凍細胞的時候，沒做好無菌操作！」
就在幾人噗不休的時候。
丑默忽然弱弱地在旁開口說道：「幾位，打擾一下，我能再問一下，這批迅速凋亡的A549，跟之前長得很好的那一批，培養條件有什麼不同麼？」」