第94章 化療煩惱（求追讀訂閱）
第94章 化療煩惱（求追讀訂閱）
手術收尾結束，張文斌親自把賀成章送去ICU，讓他在那觀察幾天。
沈默也跟著一起過去了，當確認賀成章的各項生命體徵都平穩，他才放心離開。
當然。
病人肯定不可能那麼快醒的。
手術順利只是一方面。
術後患者能不能順利拔掉氣管插管，能不能脫呼吸機，能不能甦醒，有沒有後遺症—..
這些都還是未知。
一番折騰，等沈默回到腫瘤科後，就準備開始查房。
「默哥！」陸剛見沈默終於回來，眼晴一亮，也像找到了主心骨，趕緊迎了上去。
他雙手遞上一張查房紙，說孫主任和崔哥今天下午不在，然後又跟著道：「12床的喬蓉本來今天該出院了，可她噁心嘔吐得厲害，主任說讓咱們多關心關心她。」
「噁心嘔吐？我們給了什麼藥麼？」沈默點了點頭，然後接過查房紙，一邊看一邊問道。
他心裡清楚，喬蓉用的是腸癌的標準化療方案一—FOLFOX。
這個方案中，奧沙利鉑+氟尿嘧啶是常見的「中致吐風險」類藥物，患者的胃腸道反應或輕或重，因人而異，不過普遍不會特別好受，只是時間早晚的問題。
而一旦病人吐得厲害，那就是吃也吃不下，吐也吐不出，胃腸道絞著難受，有時甚至生不如死——·
「止吐藥的話」陸剛一隻手撓了撓頭，另一隻爪子則在電腦上熟練操作著，很快把12床的電子病歷系統點開，調出了醫囑界面。
他指著電腦顯示器說：「我們給她用了點胃復安，肌肉注射，又靜脈補了點糖鹽維生素，算是對症治療了。」
所謂醫矚，也就是醫生給患者下達的醫療類囑託，也可以叫指令。
陸剛在研究生輪轉期間，其實也了解過一些輔助類的藥物，有護胃止吐的功效，
不過一來——-那時候他大多是按電腦里的醫囑模板開藥，離開了模板，讓他自己開，
還真有點沒底。
二來—好多「高級」的輔助藥物，縣醫院也沒有。
就算有，他也不知道孫新民對這些「高級」的輔助用藥持著什麼態度，所以不敢隨便開。
當醫生的未必都喜歡察言觀色，不過醫場也是職場，當醫生的醫術無法跨越階級之時，大環境對醫生的要求又必須學會察言觀色，那么小醫生難免就會趨利避害地，自動且主動地學習這些生存技能。
「化療前還是應該給點預防性止吐藥的，可惜了啊—」沈默沒想這麼多，他只是簡單直白地表達自己的看法，順帶著想解決方案。
按照上一世的經驗，沈默知道，對於惡性腫瘤的化療病人，在化療前預防性使用止吐類的藥物，比如地塞米松、司瓊類藥物、以及阿瑞匹坦，也就是常見的「三聯止吐」，效果會比較好。
化療嘔吐，預防大於治療。
預防性止吐用藥的效果，遠遠優於等患者出現嘔吐症狀後，再進行針對性的治療。
這也符合疾病的防大於治。
當然，這個話題他之前也跟崔勇暉提過，後者據說好像也跟孫新民提過，不過都沒被採納。
不了了之。
化療病人的醫矚，幾乎全部都是由孫新民或者崔勇暉主導的。
他們沒同意·
沈默便也不好再多說什麼。
「那現在咋整？」陸剛眨了眨清純無辜的大眼睛，一臉詢問。
「試試三聯止吐吧，雖說現在用有點亡羊補牢的意思，但總比乾瞪眼啥也不做強。」沈默說著，用眼神示意陸剛往旁邊挪挪，這要坐下開醫矚了。
正好喬蓉的電腦醫囑界面還開著，他也懶得再換到自己那台電腦。
至於兩位領導天高皇帝遠，或者說將在外有所不受，他就暫且自作主張了陸剛沒想那麼多，他眼尖，一看沈默抬腳，屁股就跟抹了油似的，滋溜一下滑到一旁，然後趕忙從白大褂兜里掏出個小記事本，準備認真做筆記。
這是非常好學了。
醫生嘛，好記性不如爛筆頭，尤其年輕醫生，剛工作的時候，一般都是筆記本不離身的。
「地塞米松5mg+托烷司瓊5mg+阿瑞匹坦125mg」—」沈默一邊念叨著，一邊快速敲擊鍵盤。
他發現地塞米松這類常用藥，縣醫院還是有的，不過司瓊類藥物就少的可憐了，只有托烷司瓊可以選。
而阿瑞匹坦這種更好一點的止吐藥，就只能外購，也就是讓患者或家屬自己去藥店買。
這倒也不是什麼大不了的事。
只要對方同意。
沈默寫好處方的間隙，陸剛已經喚來喬蓉的丈夫，是個穿著po1o衫和西褲的削瘦老者陸剛跟他說清楚情況後，老者便爽快答應，匆匆趕去醫院樓下不遠處的藥店買藥。
喬蓉老公走後，沈默似乎才想起來，還是要匯報一下處置情況。
於是，他在工作群里發了條消息，說自己見12床喬蓉嘔吐嚴重，拒絕出院，便給她加了點止吐藥。
他沒說止吐藥具體是什麼孫新民也沒展開問，只是很快回了個「好」字，又潛水了。
沈默估計他是忙裡偷閒回的消息，不然他早就回來查房了，畢竟幾個老病號呢。崔勇暉那邊應該也是一樣。
如此又過了一會兒—
沈默心裡嘀咕著，開一個三聯止吐的醫囑是開，開兩個也是開？
於是他微微俯身，對著「查房表」上的患者清單，仔細篩選病人。
很快，他找出了三個合適的在院化療病人。
裡面有待化療的，也有正在化療的，還有一個今天也是剛剛化療結束的」
然後他一頓操作猛如虎，給他們都開了一套三聯止吐。
地塞米松和托烷司瓊價格比較親民，還能醫保報銷，所以三個病人和家屬們得知情況後，都沒啥意見，只是點頭表示知曉，同意開藥。
不過阿瑞匹坦這類藥就不太一樣了，一盒只有3顆，管三天，價格卻高達500多塊錢。
這個價格，放在新安縣這種小地方，已經算是很貴了。
其中有一個病人的家屬，一聽這價格，臉瞬間就拉了下來，老大不願意，嘴裡嘟囊著：「這藥也太貴了吧，咱可吃不起，不要不要。」
另一個家屬則扭扭捏捏，一會兒說考慮考慮，一會兒又問有沒有別的便宜藥能替代。
沈默知道那個病人也吐得厲害，膽汁水都快吐幹了，不過家裡條件確實不好，只能硬抗。
而爽快答應的，只有最後一個六十歲老阿公的小女兒。
她眼晴亮晶晶的，迅速接過處方單，連聲道謝：「謝謝醫生，我爸每次化療完都吐得厲害，人都瘦了一圈，希望這次吃了這藥能好一些————」」
「嗯，我也希望如此。」
沈默不糾結，對於那些不願意和扭捏的家屬，他直接撤了醫囑和處方單，說那就再觀察觀察。
而對於老阿公的小女兒，其實也是個大姐了，他則耐心地對她詳細交待了用藥的細節，還特意強調最好是化療前就開始服藥，應該有點效。
後者臉上滿是感激，又是連聲道謝，在另外兩個家屬多少有些質疑和羨慕的眼神中，
匆匆走了。
如此這般，一番忙碌，時間不知不覺來到了6點多。
天色漸漸昏暗。
沈默不經意看了眼窗外，這才驚覺，自己竟然加班了！
這合理嗎？
醫院可沒給他加班費當然，他也知道醫生本來就不符合勞動法的條條框框。
「走吧走吧，快去查房了。」沈默撇開凳子，吆喝一聲，理了理白大褂的領口，大步向病房走廊走去。
陸剛恍然點頭，趕忙把記得滿滿當當兩頁紙的筆記本，小心翼翼地揣進兜里，又拿起查房紙，像個小跟班似的，屁顛屁顛地快速跟上。
手術收尾結束，張文斌親自把賀成章送去ICU，讓他在那觀察幾天。
沈默也跟著一起過去了，當確認賀成章的各項生命體徵都平穩，他才放心離開。
當然。
病人肯定不可能那麼快醒的。
手術順利只是一方面。
術後患者能不能順利拔掉氣管插管，能不能脫呼吸機，能不能甦醒，有沒有後遺症—..
這些都還是未知。
一番折騰，等沈默回到腫瘤科後，就準備開始查房。
「默哥！」陸剛見沈默終於回來，眼晴一亮，也像找到了主心骨，趕緊迎了上去。
他雙手遞上一張查房紙，說孫主任和崔哥今天下午不在，然後又跟著道：「12床的喬蓉本來今天該出院了，可她噁心嘔吐得厲害，主任說讓咱們多關心關心她。」
「噁心嘔吐？我們給了什麼藥麼？」沈默點了點頭，然後接過查房紙，一邊看一邊問道。
他心裡清楚，喬蓉用的是腸癌的標準化療方案一—FOLFOX。
這個方案中，奧沙利鉑+氟尿嘧啶是常見的「中致吐風險」類藥物，患者的胃腸道反應或輕或重，因人而異，不過普遍不會特別好受，只是時間早晚的問題。
而一旦病人吐得厲害，那就是吃也吃不下，吐也吐不出，胃腸道絞著難受，有時甚至生不如死——·
「止吐藥的話」陸剛一隻手撓了撓頭，另一隻爪子則在電腦上熟練操作著，很快把12床的電子病歷系統點開，調出了醫囑界面。
他指著電腦顯示器說：「我們給她用了點胃復安，肌肉注射，又靜脈補了點糖鹽維生素，算是對症治療了。」
所謂醫矚，也就是醫生給患者下達的醫療類囑託，也可以叫指令。
陸剛在研究生輪轉期間，其實也了解過一些輔助類的藥物，有護胃止吐的功效，
不過一來——-那時候他大多是按電腦里的醫囑模板開藥，離開了模板，讓他自己開，
還真有點沒底。
二來—好多「高級」的輔助藥物，縣醫院也沒有。
就算有，他也不知道孫新民對這些「高級」的輔助用藥持著什麼態度，所以不敢隨便開。
當醫生的未必都喜歡察言觀色，不過醫場也是職場，當醫生的醫術無法跨越階級之時，大環境對醫生的要求又必須學會察言觀色，那么小醫生難免就會趨利避害地，自動且主動地學習這些生存技能。
「化療前還是應該給點預防性止吐藥的，可惜了啊—」沈默沒想這麼多，他只是簡單直白地表達自己的看法，順帶著想解決方案。
按照上一世的經驗，沈默知道，對於惡性腫瘤的化療病人，在化療前預防性使用止吐類的藥物，比如地塞米松、司瓊類藥物、以及阿瑞匹坦，也就是常見的「三聯止吐」，效果會比較好。
化療嘔吐，預防大於治療。
預防性止吐用藥的效果，遠遠優於等患者出現嘔吐症狀後，再進行針對性的治療。
這也符合疾病的防大於治。
當然，這個話題他之前也跟崔勇暉提過，後者據說好像也跟孫新民提過，不過都沒被採納。
不了了之。
化療病人的醫矚，幾乎全部都是由孫新民或者崔勇暉主導的。
他們沒同意·
沈默便也不好再多說什麼。
「那現在咋整？」陸剛眨了眨清純無辜的大眼睛，一臉詢問。
「試試三聯止吐吧，雖說現在用有點亡羊補牢的意思，但總比乾瞪眼啥也不做強。」沈默說著，用眼神示意陸剛往旁邊挪挪，這要坐下開醫矚了。
正好喬蓉的電腦醫囑界面還開著，他也懶得再換到自己那台電腦。
至於兩位領導天高皇帝遠，或者說將在外有所不受，他就暫且自作主張了陸剛沒想那麼多，他眼尖，一看沈默抬腳，屁股就跟抹了油似的，滋溜一下滑到一旁，然後趕忙從白大褂兜里掏出個小記事本，準備認真做筆記。
這是非常好學了。
醫生嘛，好記性不如爛筆頭，尤其年輕醫生，剛工作的時候，一般都是筆記本不離身的。
「地塞米松5mg+托烷司瓊5mg+阿瑞匹坦125mg」—」沈默一邊念叨著，一邊快速敲擊鍵盤。
他發現地塞米松這類常用藥，縣醫院還是有的，不過司瓊類藥物就少的可憐了，只有托烷司瓊可以選。
而阿瑞匹坦這種更好一點的止吐藥，就只能外購，也就是讓患者或家屬自己去藥店買。
這倒也不是什麼大不了的事。
只要對方同意。
沈默寫好處方的間隙，陸剛已經喚來喬蓉的丈夫，是個穿著po1o衫和西褲的削瘦老者陸剛跟他說清楚情況後，老者便爽快答應，匆匆趕去醫院樓下不遠處的藥店買藥。
喬蓉老公走後，沈默似乎才想起來，還是要匯報一下處置情況。
於是，他在工作群里發了條消息，說自己見12床喬蓉嘔吐嚴重，拒絕出院，便給她加了點止吐藥。
他沒說止吐藥具體是什麼孫新民也沒展開問，只是很快回了個「好」字，又潛水了。
沈默估計他是忙裡偷閒回的消息，不然他早就回來查房了，畢竟幾個老病號呢。崔勇暉那邊應該也是一樣。
如此又過了一會兒—
沈默心裡嘀咕著，開一個三聯止吐的醫囑是開，開兩個也是開？
於是他微微俯身，對著「查房表」上的患者清單，仔細篩選病人。
很快，他找出了三個合適的在院化療病人。
裡面有待化療的，也有正在化療的，還有一個今天也是剛剛化療結束的」
然後他一頓操作猛如虎，給他們都開了一套三聯止吐。
地塞米松和托烷司瓊價格比較親民，還能醫保報銷，所以三個病人和家屬們得知情況後，都沒啥意見，只是點頭表示知曉，同意開藥。
不過阿瑞匹坦這類藥就不太一樣了，一盒只有3顆，管三天，價格卻高達500多塊錢。
這個價格，放在新安縣這種小地方，已經算是很貴了。
其中有一個病人的家屬，一聽這價格，臉瞬間就拉了下來，老大不願意，嘴裡嘟囊著：「這藥也太貴了吧，咱可吃不起，不要不要。」
另一個家屬則扭扭捏捏，一會兒說考慮考慮，一會兒又問有沒有別的便宜藥能替代。
沈默知道那個病人也吐得厲害，膽汁水都快吐幹了，不過家裡條件確實不好，只能硬抗。
而爽快答應的，只有最後一個六十歲老阿公的小女兒。
她眼晴亮晶晶的，迅速接過處方單，連聲道謝：「謝謝醫生，我爸每次化療完都吐得厲害，人都瘦了一圈，希望這次吃了這藥能好一些————」」
「嗯，我也希望如此。」
沈默不糾結，對於那些不願意和扭捏的家屬，他直接撤了醫囑和處方單，說那就再觀察觀察。
而對於老阿公的小女兒，其實也是個大姐了，他則耐心地對她詳細交待了用藥的細節，還特意強調最好是化療前就開始服藥，應該有點效。
後者臉上滿是感激，又是連聲道謝，在另外兩個家屬多少有些質疑和羨慕的眼神中，
匆匆走了。
如此這般，一番忙碌，時間不知不覺來到了6點多。
天色漸漸昏暗。
沈默不經意看了眼窗外，這才驚覺，自己竟然加班了！
這合理嗎？
醫院可沒給他加班費當然，他也知道醫生本來就不符合勞動法的條條框框。
「走吧走吧，快去查房了。」沈默撇開凳子，吆喝一聲，理了理白大褂的領口，大步向病房走廊走去。
陸剛恍然點頭，趕忙把記得滿滿當當兩頁紙的筆記本，小心翼翼地揣進兜里，又拿起查房紙，像個小跟班似的，屁顛屁顛地快速跟上。