第68章 超聲引導下穿刺（求追讀）
手術室的大門緩緩合上，沈默的身影消失在高梅香的視線之中，氣氛便變得安詳寧靜。
歐文雄打好了靜脈麻醉，眼皮漸漸耷拉下來，很快陷入了昏睡，整個人安靜得如同沉睡的嬰孩。
接下來要做的是超聲引導下的穿刺活檢，這與沈默相對擅長的CT引導下穿刺不盡相同。
當然，
此次操作的負責人也不是他。
…
手術間外的更衣室。
潘國安換好了洗手衣，正「咔噠」一聲鎖著更衣櫃，忽然瞧見推門入更衣室的彭文正，便熱情地招呼道：「老彭啊，沒想到你也來了！」
彭文正是超聲科副主任，頭髮早已花白，如今也是返聘回來繼續發光發熱，類似的情況在縣醫院很常見。
他聽到潘國安的聲音，花白的眉梢微微一挑，咧開嘴笑道：「嗨，還不是張文斌那小子給我打了個電話，我這把老骨頭不得不來咯。怎麼著，這是個關係戶？」
「算是吧，咱們可得認真點。」潘國安微微頷首。
他如此說道，一是因為張文斌親自開口，不好推辭。
二是因為這個病人也算在給黎強擦屁股，多少能彌補下愧疚。
「對了，上次那個甲癌的小楚你還記得不？」彭文正一邊脫下上杉，換上軍綠色的洗手衣，一邊扭頭看向潘國安，「人家說是幸虧你活檢出了病灶，家裡人感激得不行，給你帶了兩瓶好酒，還一直念叨著要請你吃飯呢。怎麼著，最近有空不？」
潘國安鎖櫃門的動作忽然頓住，聽到這話，頭也不回地擺了擺手：「酒啊？戒了。咱們先把這台穿刺做完，吃飯的事以後再說！」
「得嘞。」彭文正笑著應道。
…
…
沒多久，潘國安和彭文正都同時來到3號手術間，一眼便看到了同樣穿著軍綠色洗手衣，口包帽子掩的嚴嚴實實，抱著PET-CT報告本，正望著歐文雄發呆的沈默。
「你就是小沈吧，張文斌跟我說過你，青年才俊。」潘國安絲毫沒有老專家的架子，笑呵呵地先打起了招呼，臉上洋溢著和藹的笑容。
沈默恍然回身，微微彎腰，臉上堆滿笑意，禮貌地招呼道：「潘主任，這次的穿刺就麻煩您了。」
「麻煩什麼，小事一樁。」潘國安擺擺手，順帶著指了指身旁的彭文正，主動介紹道：「這是超聲科的彭主任。」
「彭主任好。」沈默又鞠了一躬，態度恭敬，禮貌招呼。
「嗯。」然而彭文正只是淡淡地點了點頭，算作回應，態度有些高冷。
潘國安也不奇怪，轉頭又對沈默說：「聽張文斌說你對CT的判讀很有一套，等下正好幫我們掌掌眼，超聲引導下的活檢雖然方便，但有時候嘛，精度欠了些，也要看點運氣。」
「超聲引導怎麼了？」
彭文正哼哼兩聲，突然有些不高興，不悅地說道：「余陽前幾年不還搞了個什麼CT-MRI複合手術間，可結果呢？也就那樣。」
「幾個外科科室的病人遇到穿刺難題，還不都是喜歡往咱們這跑。」
「要我說啊，就是瞎折騰！」
他的聲音頗有些大。
不過事實上，也正如他所說，並不是所有的組織穿刺都適合使用CT引導下穿刺。
與之相對的，有些位置相對表淺，或是軟組織較多的腫物，採用超聲下引導更為簡單、快捷，且無輻射。
比如孕婦、兒童；或是乳腺、甲狀腺、體表淋巴結這些位置的腫物，更常見於超聲引導下穿刺。
當然，也包括丸丸。
「你啊，就是小心眼。」潘國安打趣了句，嘴角微微上揚，露出一抹調侃的笑容，又跟著說道：
「CT引導是大勢所趨，現在科技越來越發達，許多地方都在搞什麼腫瘤的介入治療，咱們老了跟不上時代沒關係，年輕醫生還是要學學新技術的。」
「話是如此，不過老一輩的手藝也不能落下，」沈默笑著搭了句腔，眼神中透著真誠，「您二位都是咱們縣醫院的泰山北斗，我們這些晚輩還有許多要學習的。」
「算你會說話。」彭文正哼哼兩聲，臉上露出了愉悅的神色，仿佛被沈默的話哄得十分開心。
他工作了四十餘年，雖然心裡清楚潘國安說的話不無道理，但就是不愛聽，自己吃飯成名最看重的手藝，怎麼能允許別人看輕。
潘國安見他那副模樣，笑了笑，也沒再多說什麼，只是示意眾人各就各位，然後快步去洗手了。
水龍頭流出清澈的水流，打濕了他有些蒼老的雙手，那雙手雖然皺紋密布，但還算穩健。
…
…
在潘國安的招呼下，沈默也穿上手術衣，站到手術台前合適的位置，準備在旁輔助。
彭文正則熟練地打開了超聲機器，為超聲探頭戴上無菌塑料套，掃描著鎖骨上淋巴結區域的術野。
潘國安從器械盤中拿起一應穿刺器械，「咔噠咔噠」地擺弄著，將它們整齊地擺放在手術台上，又仔細檢查了一遍，確保每一件都完備無缺。
很快，準備工作一切就緒。
「小沈，靠近些，我指導你接下來的穿刺活檢步驟。」潘國安側過頭，對著沈默說道，臉上帶著沉穩和自信。
「謝謝主任！」沈默趕忙又湊近了一步，微微俯身，眼神專注。
只見潘國安左手穩穩地固定住穿刺部位，右手輕輕捏著穿刺針，在超聲引導下，精準地將針尖刺入皮膚，動作輕柔而果斷。
「注意進針的角度和深度，要順著超聲顯示的路徑走。」潘國安一邊操作，一邊輕聲講解著。
沈默努力將潘國安的每一個操作細節都刻在腦海里，同時冥冥中，腦子好似分出了一絲心神，注意到了自己系統上的「穿刺術」熟練度，正在快速上漲。
欣喜之餘，他默念了聲「加點」，超聲判讀能力隨之提升到中級。
他立刻察覺到自己對超聲的感知更加敏銳。
原本超聲機器上那些模糊的影像，在他眼中，立刻變得清晰起來。
忽然這時。
潘國安的穿刺動作一頓。
他眉頭微蹙，道：「這個病人的鎖骨上淋巴結是有點東西，但包塊比較小，穿刺起來難度可不小啊。」
彭文正調整超聲探頭的位置，換了個切面，如此反覆三次，雖然看清了包塊位置，但也是搖頭：「確實，這個淋巴結腫物的位置相對較深，而且比較碎小，如果第一次取材失敗，後續就很難成功了。」
人體的淋巴結大多碎而軟，就像豆腐一樣。
因此如果第一次穿刺的過程中，穿刺針破壞了豆腐的形狀，又沒能取到標本，那麼後續再反覆操作的成功率，就會大大降低了。
當然，穿刺風險什麼的問題倒是不大，主要還是取材的準確率。
沈默想了想，忽然說道：「兩位老師，這個病人的PET-CT我仔細看過，這個包塊的核心區域位於其鎖骨上淋巴結偏內側約三分之一處。」
「我們或許可以嘗試從包塊外側上方約15°角進針，避開主要的血管和神經走行區域，提高成功率。」
「喏，大概就是這個位置。」他伸手虛指了指超聲顯示屏上的某處位置。
「竟然還有這種本事？」潘國安和彭文正聽了，眼中同時閃過一絲訝然，緊接著便是思索後的讚許。
「可以試試！」潘國安欣然點頭，開始再度進針！
歐文雄打好了靜脈麻醉，眼皮漸漸耷拉下來，很快陷入了昏睡，整個人安靜得如同沉睡的嬰孩。
接下來要做的是超聲引導下的穿刺活檢，這與沈默相對擅長的CT引導下穿刺不盡相同。
當然，
此次操作的負責人也不是他。
…
手術間外的更衣室。
潘國安換好了洗手衣，正「咔噠」一聲鎖著更衣櫃，忽然瞧見推門入更衣室的彭文正，便熱情地招呼道：「老彭啊，沒想到你也來了！」
彭文正是超聲科副主任，頭髮早已花白，如今也是返聘回來繼續發光發熱，類似的情況在縣醫院很常見。
他聽到潘國安的聲音，花白的眉梢微微一挑，咧開嘴笑道：「嗨，還不是張文斌那小子給我打了個電話，我這把老骨頭不得不來咯。怎麼著，這是個關係戶？」
「算是吧，咱們可得認真點。」潘國安微微頷首。
他如此說道，一是因為張文斌親自開口，不好推辭。
二是因為這個病人也算在給黎強擦屁股，多少能彌補下愧疚。
「對了，上次那個甲癌的小楚你還記得不？」彭文正一邊脫下上杉，換上軍綠色的洗手衣，一邊扭頭看向潘國安，「人家說是幸虧你活檢出了病灶，家裡人感激得不行，給你帶了兩瓶好酒，還一直念叨著要請你吃飯呢。怎麼著，最近有空不？」
潘國安鎖櫃門的動作忽然頓住，聽到這話，頭也不回地擺了擺手：「酒啊？戒了。咱們先把這台穿刺做完，吃飯的事以後再說！」
「得嘞。」彭文正笑著應道。
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沒多久，潘國安和彭文正都同時來到3號手術間，一眼便看到了同樣穿著軍綠色洗手衣，口包帽子掩的嚴嚴實實，抱著PET-CT報告本，正望著歐文雄發呆的沈默。
「你就是小沈吧，張文斌跟我說過你，青年才俊。」潘國安絲毫沒有老專家的架子，笑呵呵地先打起了招呼，臉上洋溢著和藹的笑容。
沈默恍然回身，微微彎腰，臉上堆滿笑意，禮貌地招呼道：「潘主任，這次的穿刺就麻煩您了。」
「麻煩什麼，小事一樁。」潘國安擺擺手，順帶著指了指身旁的彭文正，主動介紹道：「這是超聲科的彭主任。」
「彭主任好。」沈默又鞠了一躬，態度恭敬，禮貌招呼。
「嗯。」然而彭文正只是淡淡地點了點頭，算作回應，態度有些高冷。
潘國安也不奇怪，轉頭又對沈默說：「聽張文斌說你對CT的判讀很有一套，等下正好幫我們掌掌眼，超聲引導下的活檢雖然方便，但有時候嘛，精度欠了些，也要看點運氣。」
「超聲引導怎麼了？」
彭文正哼哼兩聲，突然有些不高興，不悅地說道：「余陽前幾年不還搞了個什麼CT-MRI複合手術間，可結果呢？也就那樣。」
「幾個外科科室的病人遇到穿刺難題，還不都是喜歡往咱們這跑。」
「要我說啊，就是瞎折騰！」
他的聲音頗有些大。
不過事實上，也正如他所說，並不是所有的組織穿刺都適合使用CT引導下穿刺。
與之相對的，有些位置相對表淺，或是軟組織較多的腫物，採用超聲下引導更為簡單、快捷，且無輻射。
比如孕婦、兒童；或是乳腺、甲狀腺、體表淋巴結這些位置的腫物，更常見於超聲引導下穿刺。
當然，也包括丸丸。
「你啊，就是小心眼。」潘國安打趣了句，嘴角微微上揚，露出一抹調侃的笑容，又跟著說道：
「CT引導是大勢所趨，現在科技越來越發達，許多地方都在搞什麼腫瘤的介入治療，咱們老了跟不上時代沒關係，年輕醫生還是要學學新技術的。」
「話是如此，不過老一輩的手藝也不能落下，」沈默笑著搭了句腔，眼神中透著真誠，「您二位都是咱們縣醫院的泰山北斗，我們這些晚輩還有許多要學習的。」
「算你會說話。」彭文正哼哼兩聲，臉上露出了愉悅的神色，仿佛被沈默的話哄得十分開心。
他工作了四十餘年，雖然心裡清楚潘國安說的話不無道理，但就是不愛聽，自己吃飯成名最看重的手藝，怎麼能允許別人看輕。
潘國安見他那副模樣，笑了笑，也沒再多說什麼，只是示意眾人各就各位，然後快步去洗手了。
水龍頭流出清澈的水流，打濕了他有些蒼老的雙手，那雙手雖然皺紋密布，但還算穩健。
…
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在潘國安的招呼下，沈默也穿上手術衣，站到手術台前合適的位置，準備在旁輔助。
彭文正則熟練地打開了超聲機器，為超聲探頭戴上無菌塑料套，掃描著鎖骨上淋巴結區域的術野。
潘國安從器械盤中拿起一應穿刺器械，「咔噠咔噠」地擺弄著，將它們整齊地擺放在手術台上，又仔細檢查了一遍，確保每一件都完備無缺。
很快，準備工作一切就緒。
「小沈，靠近些，我指導你接下來的穿刺活檢步驟。」潘國安側過頭，對著沈默說道，臉上帶著沉穩和自信。
「謝謝主任！」沈默趕忙又湊近了一步，微微俯身，眼神專注。
只見潘國安左手穩穩地固定住穿刺部位，右手輕輕捏著穿刺針，在超聲引導下，精準地將針尖刺入皮膚，動作輕柔而果斷。
「注意進針的角度和深度，要順著超聲顯示的路徑走。」潘國安一邊操作，一邊輕聲講解著。
沈默努力將潘國安的每一個操作細節都刻在腦海里，同時冥冥中，腦子好似分出了一絲心神，注意到了自己系統上的「穿刺術」熟練度，正在快速上漲。
欣喜之餘，他默念了聲「加點」，超聲判讀能力隨之提升到中級。
他立刻察覺到自己對超聲的感知更加敏銳。
原本超聲機器上那些模糊的影像，在他眼中，立刻變得清晰起來。
忽然這時。
潘國安的穿刺動作一頓。
他眉頭微蹙，道：「這個病人的鎖骨上淋巴結是有點東西，但包塊比較小，穿刺起來難度可不小啊。」
彭文正調整超聲探頭的位置，換了個切面，如此反覆三次，雖然看清了包塊位置，但也是搖頭：「確實，這個淋巴結腫物的位置相對較深，而且比較碎小，如果第一次取材失敗，後續就很難成功了。」
人體的淋巴結大多碎而軟，就像豆腐一樣。
因此如果第一次穿刺的過程中，穿刺針破壞了豆腐的形狀，又沒能取到標本，那麼後續再反覆操作的成功率，就會大大降低了。
當然，穿刺風險什麼的問題倒是不大，主要還是取材的準確率。
沈默想了想，忽然說道：「兩位老師，這個病人的PET-CT我仔細看過，這個包塊的核心區域位於其鎖骨上淋巴結偏內側約三分之一處。」
「我們或許可以嘗試從包塊外側上方約15°角進針，避開主要的血管和神經走行區域，提高成功率。」
「喏，大概就是這個位置。」他伸手虛指了指超聲顯示屏上的某處位置。
「竟然還有這種本事？」潘國安和彭文正聽了，眼中同時閃過一絲訝然，緊接著便是思索後的讚許。
「可以試試！」潘國安欣然點頭，開始再度進針！