第67章 滿足
「還有什麼辦法？」張文斌眼神微凝，心中閃過一絲詫異。
眾人的目光紛紛聚焦於沈默。
高梅香白髮蒼蒼，原本黯淡的眼中忽然浮現希冀。
歐成華則目光如炬，帶著審視，仿佛要把沈默看穿。
李劍金等人則同是好奇。
沈默沒理會幾人內心的波瀾，而是簡單示意了下，便伸手接過歐成華一直緊攥著的PET-CT報告本。
他手指翻飛，迅速翻開淋巴結報告那幾頁，指著其中某一張片子，對著高梅香和歐成華緩緩說道：「兩位，以我的經驗來看，歐老爺子肺部的病灶太彌散了，要是強行取活檢，很容易出現假陰性結果。」
「此外，就更不用說肺部血管本就錯綜複雜，一旦解剖結構走行異常，輕的會引發氣胸，重的可能損傷主要氣道，甚至大血管，直接危及生命。」
「不過呢……」他話鋒一轉，手指輕點報告本某處，又道：「右鎖骨上淋巴結這塊地方，有個受累的淋巴結，倒是可以取個活檢試試。」
「右鎖骨上淋巴結？」張文斌眼前一亮，恍然大悟。
李劍金幾人也是同時豁然開朗，心中想著：「是了，患者的肺部淋巴結難以穿刺，但是鎖骨上淋巴結位置相對表淺，無論是穿刺的難度還是精度，都更合適三分。」
有時候醫療決策就好比解高數難題，換個方向，問題便簡單多了。
「這倒是個新思路，可以試試！但是……鎖骨上淋巴結離肺門較遠，會不會同樣出現假陰性結果？」張文斌附和的同時，又提出了新的問題。
所謂假陰性結果，就是檢查結果顯示陰性，但病人實際是（陽性）有問題的。
假陰性的原因多種多樣，就不一一贅述。
而張文斌心裡其實已經認可了沈默的檢查方案，只不過他嘴上還是習慣性地說著「假陰性」的可能，這是為了提前打個預防針。
萬一鎖骨上淋巴結檢查結果是陰性，家屬事後質疑或者有意見，最終結果和病情不符，那麼經過了這一番「預防針」處理，也算是有個說法。
「假陰性的可能性不大。」沈默搖了搖頭，卻是繼續說道：「以我的經驗判斷，鎖骨上淋巴結的病灶，應該和原發病同出同源。只要能取到病灶。就能得到有意義的結果！」
「經驗！？」歐成華冷哼一聲，滿臉不屑地瞥著沈默那張年輕的臉。
要不是高梅香按住他的胳膊，他又要忍不住發作了。
張文斌也暗自翻了個白眼，心想這小子沒聽出來我在幫他找補嗎？
也太有自信了吧！
萬一這次的檢查結果也是陰性，甚至跟之前EBUS-TBNA報的一樣，只有什么正常支氣管纖毛上皮細胞。
到時候該怎麼交代？
不過話都說到這兒了，他也放棄掙扎了，轉而問到關鍵問題：「做鎖骨上淋巴結活檢的話，你是打算穿刺活檢？還是切開活檢？」
所謂穿刺活檢，也就是在CT或超聲引導下，用穿刺針抽吸/咬合腫物進行活檢。
而切開活檢則更適合表淺病灶，以及穿刺活檢相對容易失敗的場合。
「切開活檢創傷太大，先試試穿刺吧，我覺得有希望。不過現在的問題是……到底誰來穿刺。您來穿？還是另外找誰？」沈默餘光瞥了眼系統的經驗值，心中有了個大概的想法，但不好直接表態，只是又將皮球踢回給了張文斌。
張文斌沒好氣地瞪了沈默一眼，然後思忖著說：「要我穿也行，不過嘛……我還有個更好的人選。」
「誰？」
「潘國安主任！」
…
…
診療方案一旦敲定，後續工作便如順水行舟，高效且簡單。
尤其這還是在歐文雄一家人不差錢的前提下。
歐文雄並非神經外科的病人，所以張文斌不好過多插手，還是歐成華親自給黎強撥通了電話。
魏晨原本說黎強這會兒應該正在手術台上，做一個難度頗高的胸腔鏡手術，大概率沒空理會這邊。
可歐成華去到走廊角落，不知在電話里說了什麼，三分鐘後，他便豪橫地笑著走了回來，對魏晨說：「我都聯繫好了，就按剛才商量的辦，請你們那個潘主任來做穿刺。」
「不過你們主任還說了，他要你把這事弄個什麼會診，請腫瘤科的也參與，寫個意見？」
他這話說得有些含糊，但沈默倒是聽懂了，無非就是黎強想表明這個決策並非胸外科單方面決定，而是參考了腫瘤科意見。
如此一來，一旦穿刺真出了什麼問題，也好有個推脫的由頭。
不過鎖骨上淋巴結穿刺出問題的概率極低……即便是在縣醫院。
黎強這麼做，與其說是謹慎，倒不如說是故意給點臉色看。
「魏醫生，那就發會診單吧，我來寫意見。」沈默微微一笑，沒再拒絕。
他先將此次事情的大概情況跟孫新民匯報了一番，隨後便開始著手寫會診單。
寫單過程中，孫新民回了消息表示同意，還提醒他：「別忘了曾向榮穿刺的事，最好一併解決了……」
…
…
穿刺的地點定在了門診手術間。
張文斌給潘國安打了個電話，打了聲招呼，便帶著手下離開了。
他手頭病人多，不可能全程陪著歐文雄檢查。
張文斌走後，一切術前工作落實完畢，歐成華便親自推著老父親的輪椅，陪著母親，在沈默和魏晨的帶領下，來到門診5樓西側的門診手術間。
手術間外的等候室。
歐成華背著手四處閒逛，眼神中有些焦急、煩躁、不安……
高梅香則帶著之前看的那本泛黃的老書，坐在歐文雄的輪椅旁，安安靜靜，一隻手緊緊牽著老伴，另一隻手時不時地翻動書頁。
讀到欣喜處，她還會微微翹起皺褶的嘴角，把書本拿到歐文雄面前，欣喜地指著書上的內容對他輕聲說著什麼，眼裡全是溫柔的笑意。
歐文雄則笑呵呵地回應著她，白蒼蒼的碎眉下，是一張帶著童趣的笑臉，配合滷蛋式的光頭，有些可愛。
如此又等了一會兒，手術間大門忽然打開，裡面的病人被平車推了出來，一位穿著白大褂的年輕醫生看了眼手裡的單子，然後高聲大喊：
「歐文雄！」
「來了來了，在這裡！」
歐成華急忙上前，招呼道。
沈默和魏晨接過輪椅把手，向高梅香簡單示意了一下，便開始將歐文雄往手術間裡推。
高梅香心裡一顫，連忙慌亂上前兩步，拉住沈默衣袖，眼眶泛紅，小心翼翼地說：「沈醫生，我家老伴兒一定要平平安安的，病治不好沒關係，可人....人不能有事啊....他現在這樣，我還能陪陪他，就已經很滿足了......」
眾人的目光紛紛聚焦於沈默。
高梅香白髮蒼蒼，原本黯淡的眼中忽然浮現希冀。
歐成華則目光如炬，帶著審視，仿佛要把沈默看穿。
李劍金等人則同是好奇。
沈默沒理會幾人內心的波瀾，而是簡單示意了下，便伸手接過歐成華一直緊攥著的PET-CT報告本。
他手指翻飛，迅速翻開淋巴結報告那幾頁，指著其中某一張片子，對著高梅香和歐成華緩緩說道：「兩位，以我的經驗來看，歐老爺子肺部的病灶太彌散了，要是強行取活檢，很容易出現假陰性結果。」
「此外，就更不用說肺部血管本就錯綜複雜，一旦解剖結構走行異常，輕的會引發氣胸，重的可能損傷主要氣道，甚至大血管，直接危及生命。」
「不過呢……」他話鋒一轉，手指輕點報告本某處，又道：「右鎖骨上淋巴結這塊地方，有個受累的淋巴結，倒是可以取個活檢試試。」
「右鎖骨上淋巴結？」張文斌眼前一亮，恍然大悟。
李劍金幾人也是同時豁然開朗，心中想著：「是了，患者的肺部淋巴結難以穿刺，但是鎖骨上淋巴結位置相對表淺，無論是穿刺的難度還是精度，都更合適三分。」
有時候醫療決策就好比解高數難題，換個方向，問題便簡單多了。
「這倒是個新思路，可以試試！但是……鎖骨上淋巴結離肺門較遠，會不會同樣出現假陰性結果？」張文斌附和的同時，又提出了新的問題。
所謂假陰性結果，就是檢查結果顯示陰性，但病人實際是（陽性）有問題的。
假陰性的原因多種多樣，就不一一贅述。
而張文斌心裡其實已經認可了沈默的檢查方案，只不過他嘴上還是習慣性地說著「假陰性」的可能，這是為了提前打個預防針。
萬一鎖骨上淋巴結檢查結果是陰性，家屬事後質疑或者有意見，最終結果和病情不符，那麼經過了這一番「預防針」處理，也算是有個說法。
「假陰性的可能性不大。」沈默搖了搖頭，卻是繼續說道：「以我的經驗判斷，鎖骨上淋巴結的病灶，應該和原發病同出同源。只要能取到病灶。就能得到有意義的結果！」
「經驗！？」歐成華冷哼一聲，滿臉不屑地瞥著沈默那張年輕的臉。
要不是高梅香按住他的胳膊，他又要忍不住發作了。
張文斌也暗自翻了個白眼，心想這小子沒聽出來我在幫他找補嗎？
也太有自信了吧！
萬一這次的檢查結果也是陰性，甚至跟之前EBUS-TBNA報的一樣，只有什么正常支氣管纖毛上皮細胞。
到時候該怎麼交代？
不過話都說到這兒了，他也放棄掙扎了，轉而問到關鍵問題：「做鎖骨上淋巴結活檢的話，你是打算穿刺活檢？還是切開活檢？」
所謂穿刺活檢，也就是在CT或超聲引導下，用穿刺針抽吸/咬合腫物進行活檢。
而切開活檢則更適合表淺病灶，以及穿刺活檢相對容易失敗的場合。
「切開活檢創傷太大，先試試穿刺吧，我覺得有希望。不過現在的問題是……到底誰來穿刺。您來穿？還是另外找誰？」沈默餘光瞥了眼系統的經驗值，心中有了個大概的想法，但不好直接表態，只是又將皮球踢回給了張文斌。
張文斌沒好氣地瞪了沈默一眼，然後思忖著說：「要我穿也行，不過嘛……我還有個更好的人選。」
「誰？」
「潘國安主任！」
…
…
診療方案一旦敲定，後續工作便如順水行舟，高效且簡單。
尤其這還是在歐文雄一家人不差錢的前提下。
歐文雄並非神經外科的病人，所以張文斌不好過多插手，還是歐成華親自給黎強撥通了電話。
魏晨原本說黎強這會兒應該正在手術台上，做一個難度頗高的胸腔鏡手術，大概率沒空理會這邊。
可歐成華去到走廊角落，不知在電話里說了什麼，三分鐘後，他便豪橫地笑著走了回來，對魏晨說：「我都聯繫好了，就按剛才商量的辦，請你們那個潘主任來做穿刺。」
「不過你們主任還說了，他要你把這事弄個什麼會診，請腫瘤科的也參與，寫個意見？」
他這話說得有些含糊，但沈默倒是聽懂了，無非就是黎強想表明這個決策並非胸外科單方面決定，而是參考了腫瘤科意見。
如此一來，一旦穿刺真出了什麼問題，也好有個推脫的由頭。
不過鎖骨上淋巴結穿刺出問題的概率極低……即便是在縣醫院。
黎強這麼做，與其說是謹慎，倒不如說是故意給點臉色看。
「魏醫生，那就發會診單吧，我來寫意見。」沈默微微一笑，沒再拒絕。
他先將此次事情的大概情況跟孫新民匯報了一番，隨後便開始著手寫會診單。
寫單過程中，孫新民回了消息表示同意，還提醒他：「別忘了曾向榮穿刺的事，最好一併解決了……」
…
…
穿刺的地點定在了門診手術間。
張文斌給潘國安打了個電話，打了聲招呼，便帶著手下離開了。
他手頭病人多，不可能全程陪著歐文雄檢查。
張文斌走後，一切術前工作落實完畢，歐成華便親自推著老父親的輪椅，陪著母親，在沈默和魏晨的帶領下，來到門診5樓西側的門診手術間。
手術間外的等候室。
歐成華背著手四處閒逛，眼神中有些焦急、煩躁、不安……
高梅香則帶著之前看的那本泛黃的老書，坐在歐文雄的輪椅旁，安安靜靜，一隻手緊緊牽著老伴，另一隻手時不時地翻動書頁。
讀到欣喜處，她還會微微翹起皺褶的嘴角，把書本拿到歐文雄面前，欣喜地指著書上的內容對他輕聲說著什麼，眼裡全是溫柔的笑意。
歐文雄則笑呵呵地回應著她，白蒼蒼的碎眉下，是一張帶著童趣的笑臉，配合滷蛋式的光頭，有些可愛。
如此又等了一會兒，手術間大門忽然打開，裡面的病人被平車推了出來，一位穿著白大褂的年輕醫生看了眼手裡的單子，然後高聲大喊：
「歐文雄！」
「來了來了，在這裡！」
歐成華急忙上前，招呼道。
沈默和魏晨接過輪椅把手，向高梅香簡單示意了一下，便開始將歐文雄往手術間裡推。
高梅香心裡一顫，連忙慌亂上前兩步，拉住沈默衣袖，眼眶泛紅，小心翼翼地說：「沈醫生，我家老伴兒一定要平平安安的，病治不好沒關係，可人....人不能有事啊....他現在這樣，我還能陪陪他，就已經很滿足了......」