第33章 經驗寶寶
「哦？師兄但說無妨。」沈默微微挑眉，饒有興致地看著他。
劉正清了清嗓子，一本正經道：「這第一呢，咱們影像科閱片的工作量那可不是一般的大，一會兒說不定就有急診片子送過來，到時候我忙得腳不沾地，真就沒工夫管你，你別怪我。」
沈默笑著點點頭：「我理解。」
劉正見沈默這副氣定神閒的樣子，心裡不禁吃味，便又皺了皺眉頭，做出一副為難的樣子，道：「這第二嘛，我平時帶教的時候脾氣不太好。」
「你也知道，干咱們這行的，壓力都大，有時候碰到難搞的片子，心裡一著急，說話可能就沖了點。要是我說了沒輕沒重的話，你別往心裡去！」
「好的，沒問題！」沈默聽出了他話中的深意，依舊欣然答應。
劉正哈哈一笑，只覺得今天這班加的值當，收穫頗豐，將桌角的可樂一飲而盡，然後招呼著沈默扯來一張凳子，坐在他的旁邊。
隨著兩人各自落座，辦公室就又安靜了下來。
劉正繼續三三兩兩地閱片，時不時隨意提點兩句，沈默則在一旁觀摩，大多時候只看不語。
沒多久，劉正忽然調出一個腦部的MRI片子，指著屏幕上的影像說：「沈師弟，你看這個病例，患者頭暈頭痛，從這圖像上你能看出啥不？」
沈默湊近屏幕，仔細端詳，憑藉著中級MRI水平，勉強看懂了大概。
但他想到自己還要請教劉正，便故作無奈地撓撓頭，一臉困惑道：「師兄啊，這片子太難了，我不懂。」
「哈哈哈哈~~！」
劉正忽然爽朗地鵝笑了幾聲。
他本就是看片看困了，隨口一問，卻沒想到沈默那張帥臉上的困惑表情，可比這些黑白片子好看多了。
他心情大好，想到那五百塊錢，就認真指導了兩句，沈默笑笑，也跟著恭維了兩句。
如此又過了一會兒，這會劉正調出一個更複雜的病例。
這是一份肝臟病變的片子，上面瀰漫著大小不等的結節狀影。
劉正帶著幾分得意地問：「沈師弟，這個患者有B肝病史，現在肝臟出現這些異常信號，你覺得……他最可能的問題會是什麼？」
沈默緊盯著屏幕，眉頭緊鎖，卻無法給出一個明確的答覆。
這道題是真有些難了。
起碼以他中級的MRI水平……
不會。
「哈哈哈哈~~！」
劉正也笑得更得意了。
他心裡清楚，這個片子其實已經是審核過的了，而且審核之人可是一位副主任，片子難度極高，他只是剛好看到報告，隨口問一句罷了。
但他心裡這般想著，嘴上卻毫不客氣地說：「師弟啊，這題簡單的很。你看，這些結節狀影在 T1加權像上呈低信號，T2加權像上呈稍高信號，邊界不太清晰，再結合患者B肝病史，很有可能是肝硬化合併肝癌嘛。」
「唉，這麼簡單的題都不會，依師兄我看啊，你要是想學這MRI閱片，還是得從最簡單的1+1學起！」
「不過你也不用擔心，師兄我教你！」
沈默知道劉正在扯淡，但他不但不惱，反而心裡樂開了花。
只因隨著劉正的話音落下，沈默掃了眼自家系統，很快發現提示：
【完成稀有MRI病例閱片，MRI判讀熟練度+3，經驗值+2】
很舒服。
他靦腆一笑，配合著說道：「劉師兄，你說得對，我確實還有很多不足。不過跟你學習，我獲益匪淺！」
「哈哈哈哈~~！」
劉正又鵝笑了起來。
大笑之餘，他斜睨了沈默一眼，對他的評價又降低了幾分。
他心裡想著：這小子在影像學上或許有那麼一丁點天賦，可也就到此為止了。
連自己這麼明顯的挖苦都聽不出來，還一個勁兒地感謝，就這情商，能有什麼威脅？
嘖嘖嘖~
許師妹肯定瞧不上他！
完美！
想到這裡，劉正提防的心思微微放鬆，看向沈默的眼神里少了幾分警惕，多了幾分漫不經心的隨意。
他清了清嗓子，決定稍微露點真本領，也好讓這小子知道知道自己的厲害。
畢竟好為人師嘛，好多醫生都喜歡做這種事情。
「沈師弟，你再看這個病例。」
劉正手指在鍵盤上噼里啪啦快速敲擊，調出一個胰腺的MRI片子，故意拖長了聲音，道：「患者近期出現上腹部疼痛、食慾減退，還伴有體重下降，從這T1加權像和T2加權像來看，你覺得可能是什麼問題？」
沈默趕忙湊近屏幕，眼睛瞪得溜圓，緊緊盯著影像，大腦飛速運轉。
很快，他心裡有了模糊的判斷，但臉上還是刻意露出了難色。
猶豫再三，他才囁嚅說道：「師兄啊，這題也太難了……我不會。」
「哈哈哈哈~~」
劉正一聽，又鵝笑幾聲。
他得意地咧著嘴角，下巴上那一撮凌亂的鬍鬚抖了三抖，很是滿意。
毫無疑問，這個片子也是之前被他提前審閱過的。
劉正當時看了很久，還專門跑去問了一個副主任師兄，才有了十足的把握。
而現在……果然不出所料！
他用著三分隨意，七分輕視的語氣對沈默說道：「師弟啊，從這個片子上看，胰腺頭部可見一個不規則的腫塊影，在T1加權像上呈低信號，T2加權像上呈稍高信號，腫塊與周圍正常胰腺組織分界不清，而且胰管有擴張表現。」
「結合患者的症狀，我初步懷疑是胰腺癌，但也不能完全排除胰腺炎形成的炎性腫塊，需要結合其他檢查進一步確診。」
沈默眼睛瞬間一亮，餘光迅速掃了一眼系統面板，看到經驗值到帳的提示，嘴角不易察覺地微微上揚，又被他迅速壓了下去。
他點頭如搗蒜道：「劉師兄說得太對了！聽君一席話，勝讀十年書！」
「哦對了，師兄，那從片子上看，有沒有辦法區分胰腺癌和胰腺炎形成的炎性腫塊呢？」
劉正又哼哼兩聲，故作高深地說道：「嗯，這個問題問得很好啊，要分辨胰腺癌和胰腺炎形成的炎性腫塊，這就需要更細緻的觀察和豐富的閱片經驗了。」
「胰腺癌的腫塊一般形態不規則，邊界模糊，增強掃描時多呈不均勻強化，而且容易侵犯周圍血管和臟器，像腸繫膜上動靜脈、脾靜脈等。」
「而胰腺炎形成的炎性腫塊通常邊界相對較清晰……而且在動態觀察中，炎性腫塊可能會逐漸縮小。」
「另外，還可以結合患者的病史、症狀、體徵以及其他檢查結果，比如血清腫瘤標誌物CA199等……」
劉正羅里吧嗦說了一大堆，從理論到實踐，甚至連自己一些壓箱底的小經驗都不知不覺地說漏了出來。
反正他覺得沈默也聽不懂。
而沈默再次看向系統面板，卻是接連心說：好傢夥！
這個片子連看帶學，直接給他提供了9點熟練度！還有6點經驗！
他強壓著心頭的喜悅，又恭維了幾句。
此後，他繼續聽著劉正的講解，還時不時還提出幾個看似懵懂，實則頗有深意的問題。
劉正倒也樂得賣弄，一一解答。
很快，系統開始刷屏了：
【完成普通MRI病例閱片，MRI判讀熟練度+1，經驗值+1】
【完成稀有MRI病例閱片，MRI判讀熟練度+3，經驗值+2】
【完成普通MRI病例閱片，MRI判讀熟練度+2，經驗值+1】……
劉正清了清嗓子，一本正經道：「這第一呢，咱們影像科閱片的工作量那可不是一般的大，一會兒說不定就有急診片子送過來，到時候我忙得腳不沾地，真就沒工夫管你，你別怪我。」
沈默笑著點點頭：「我理解。」
劉正見沈默這副氣定神閒的樣子，心裡不禁吃味，便又皺了皺眉頭，做出一副為難的樣子，道：「這第二嘛，我平時帶教的時候脾氣不太好。」
「你也知道，干咱們這行的，壓力都大，有時候碰到難搞的片子，心裡一著急，說話可能就沖了點。要是我說了沒輕沒重的話，你別往心裡去！」
「好的，沒問題！」沈默聽出了他話中的深意，依舊欣然答應。
劉正哈哈一笑，只覺得今天這班加的值當，收穫頗豐，將桌角的可樂一飲而盡，然後招呼著沈默扯來一張凳子，坐在他的旁邊。
隨著兩人各自落座，辦公室就又安靜了下來。
劉正繼續三三兩兩地閱片，時不時隨意提點兩句，沈默則在一旁觀摩，大多時候只看不語。
沒多久，劉正忽然調出一個腦部的MRI片子，指著屏幕上的影像說：「沈師弟，你看這個病例，患者頭暈頭痛，從這圖像上你能看出啥不？」
沈默湊近屏幕，仔細端詳，憑藉著中級MRI水平，勉強看懂了大概。
但他想到自己還要請教劉正，便故作無奈地撓撓頭，一臉困惑道：「師兄啊，這片子太難了，我不懂。」
「哈哈哈哈~~！」
劉正忽然爽朗地鵝笑了幾聲。
他本就是看片看困了，隨口一問，卻沒想到沈默那張帥臉上的困惑表情，可比這些黑白片子好看多了。
他心情大好，想到那五百塊錢，就認真指導了兩句，沈默笑笑，也跟著恭維了兩句。
如此又過了一會兒，這會劉正調出一個更複雜的病例。
這是一份肝臟病變的片子，上面瀰漫著大小不等的結節狀影。
劉正帶著幾分得意地問：「沈師弟，這個患者有B肝病史，現在肝臟出現這些異常信號，你覺得……他最可能的問題會是什麼？」
沈默緊盯著屏幕，眉頭緊鎖，卻無法給出一個明確的答覆。
這道題是真有些難了。
起碼以他中級的MRI水平……
不會。
「哈哈哈哈~~！」
劉正也笑得更得意了。
他心裡清楚，這個片子其實已經是審核過的了，而且審核之人可是一位副主任，片子難度極高，他只是剛好看到報告，隨口問一句罷了。
但他心裡這般想著，嘴上卻毫不客氣地說：「師弟啊，這題簡單的很。你看，這些結節狀影在 T1加權像上呈低信號，T2加權像上呈稍高信號，邊界不太清晰，再結合患者B肝病史，很有可能是肝硬化合併肝癌嘛。」
「唉，這麼簡單的題都不會，依師兄我看啊，你要是想學這MRI閱片，還是得從最簡單的1+1學起！」
「不過你也不用擔心，師兄我教你！」
沈默知道劉正在扯淡，但他不但不惱，反而心裡樂開了花。
只因隨著劉正的話音落下，沈默掃了眼自家系統，很快發現提示：
【完成稀有MRI病例閱片，MRI判讀熟練度+3，經驗值+2】
很舒服。
他靦腆一笑，配合著說道：「劉師兄，你說得對，我確實還有很多不足。不過跟你學習，我獲益匪淺！」
「哈哈哈哈~~！」
劉正又鵝笑了起來。
大笑之餘，他斜睨了沈默一眼，對他的評價又降低了幾分。
他心裡想著：這小子在影像學上或許有那麼一丁點天賦，可也就到此為止了。
連自己這麼明顯的挖苦都聽不出來，還一個勁兒地感謝，就這情商，能有什麼威脅？
嘖嘖嘖~
許師妹肯定瞧不上他！
完美！
想到這裡，劉正提防的心思微微放鬆，看向沈默的眼神里少了幾分警惕，多了幾分漫不經心的隨意。
他清了清嗓子，決定稍微露點真本領，也好讓這小子知道知道自己的厲害。
畢竟好為人師嘛，好多醫生都喜歡做這種事情。
「沈師弟，你再看這個病例。」
劉正手指在鍵盤上噼里啪啦快速敲擊，調出一個胰腺的MRI片子，故意拖長了聲音，道：「患者近期出現上腹部疼痛、食慾減退，還伴有體重下降，從這T1加權像和T2加權像來看，你覺得可能是什麼問題？」
沈默趕忙湊近屏幕，眼睛瞪得溜圓，緊緊盯著影像，大腦飛速運轉。
很快，他心裡有了模糊的判斷，但臉上還是刻意露出了難色。
猶豫再三，他才囁嚅說道：「師兄啊，這題也太難了……我不會。」
「哈哈哈哈~~」
劉正一聽，又鵝笑幾聲。
他得意地咧著嘴角，下巴上那一撮凌亂的鬍鬚抖了三抖，很是滿意。
毫無疑問，這個片子也是之前被他提前審閱過的。
劉正當時看了很久，還專門跑去問了一個副主任師兄，才有了十足的把握。
而現在……果然不出所料！
他用著三分隨意，七分輕視的語氣對沈默說道：「師弟啊，從這個片子上看，胰腺頭部可見一個不規則的腫塊影，在T1加權像上呈低信號，T2加權像上呈稍高信號，腫塊與周圍正常胰腺組織分界不清，而且胰管有擴張表現。」
「結合患者的症狀，我初步懷疑是胰腺癌，但也不能完全排除胰腺炎形成的炎性腫塊，需要結合其他檢查進一步確診。」
沈默眼睛瞬間一亮，餘光迅速掃了一眼系統面板，看到經驗值到帳的提示，嘴角不易察覺地微微上揚，又被他迅速壓了下去。
他點頭如搗蒜道：「劉師兄說得太對了！聽君一席話，勝讀十年書！」
「哦對了，師兄，那從片子上看，有沒有辦法區分胰腺癌和胰腺炎形成的炎性腫塊呢？」
劉正又哼哼兩聲，故作高深地說道：「嗯，這個問題問得很好啊，要分辨胰腺癌和胰腺炎形成的炎性腫塊，這就需要更細緻的觀察和豐富的閱片經驗了。」
「胰腺癌的腫塊一般形態不規則，邊界模糊，增強掃描時多呈不均勻強化，而且容易侵犯周圍血管和臟器，像腸繫膜上動靜脈、脾靜脈等。」
「而胰腺炎形成的炎性腫塊通常邊界相對較清晰……而且在動態觀察中，炎性腫塊可能會逐漸縮小。」
「另外，還可以結合患者的病史、症狀、體徵以及其他檢查結果，比如血清腫瘤標誌物CA199等……」
劉正羅里吧嗦說了一大堆，從理論到實踐，甚至連自己一些壓箱底的小經驗都不知不覺地說漏了出來。
反正他覺得沈默也聽不懂。
而沈默再次看向系統面板，卻是接連心說：好傢夥！
這個片子連看帶學，直接給他提供了9點熟練度！還有6點經驗！
他強壓著心頭的喜悅，又恭維了幾句。
此後，他繼續聽著劉正的講解，還時不時還提出幾個看似懵懂，實則頗有深意的問題。
劉正倒也樂得賣弄，一一解答。
很快，系統開始刷屏了：
【完成普通MRI病例閱片，MRI判讀熟練度+1，經驗值+1】
【完成稀有MRI病例閱片，MRI判讀熟練度+3，經驗值+2】
【完成普通MRI病例閱片，MRI判讀熟練度+2，經驗值+1】……