第30章 大膽試試
「……」
「……」
「……？」
隨著張文斌話落，整個辦公室忽然像是被施了魔法，全體靜音。
小醫生們思緒複雜，執手相看淚眼，無語凝噎。
「主任，您平時教我們的要腳踏實地，安全第一呢？」
「主任，您平時不是說要有質疑精神嗎？」
「主任，這年輕醫生看著就不靠譜，您可千萬別冒險啊！」
然而，很可惜，張文斌當然聽不到這些小醫生們的心裡話。
他只是微微前傾身體，目光緊緊盯著沈默，表情嚴肅地繼續說道：「只不過呢，小沈，你有多少把握？或者說，你讓我怎麼相信你？」
其實張文斌說這番話的時候，就代表他已經意動了。
他和李劍金算是此間在場資歷最高的兩位醫生。
他們也與周偉東或是其他年輕醫生不同，僅僅通過沈默剛剛的一番分析，結合CT的解讀，他們便已看出沈默在CT判讀上有非凡的造詣。
甚至，可能還在他們之上！
術業有專精，如果轉換成排名來算，張文斌的CT判讀水平大概也就是院內前十的樣子。
而他嘴上剛剛說著「哪怕自己有九成把握又當如何如何……」實際上，通過既往嘗試過的案例反饋顯示，他最多也就只有七八成的把握而已。
平均每十個病人，他起碼要有一兩個穿刺失敗。
屆時，要麼就是需要尋找外援協助，要麼就是現場更改手術方案，轉為開顱活檢，甚至是直接取消穿刺。
這都是CT判讀的水平拖了後腿。
當然了，這番真實情況他自然不會宣之於口，此刻也只是一臉審視地看向沈默，等待他的回應。
「至少……有九成把握吧。」
沈默溫和一笑，給出了一個相對保守的答案，隨即反問張文斌：「不過主任，您還需要我如何證明呢？」
「……」
張文斌正沉吟間，一直沉默不語的李劍金忽然在旁主動開口。
「沈默啊，我這裡剛好有個病人昨晚做了頭顱CT，影像結果有點複雜，多處疑似病變區域，且部分區域與神經血管關係緊密。」
「你幫我們仔細瞧瞧這張片子，從病灶定位、大小、形態，以及與周圍組織的毗鄰關係等方面進行診斷，判斷是否存在腫瘤性病變。」
「若有，再判斷是何種類型腫瘤可能性大，以及病變的具體位置和範圍。只要你能說得有理，我就支持你的決定。」
事實上，這道題多少有些超綱了，起碼李劍金自己就看不懂，所以才會藉機考驗沈默。
然而沈默神色未動，只是淡淡點了點頭，然後迅速操作鍵鼠，輸入李劍金告訴他的ID號，專注閱片。
很快，他閱片完畢，開口說道：「從這張CT影像來看，患者右側額葉存在一處不規則低密度影，邊界部分模糊，周邊伴有輕度水腫帶。」
「就腫瘤類型而言，根據其影像特徵，我認為膠質瘤的可能性較大。」
「至於位置……患者病變部位位於右側額葉中後部，靠近中央前回運動區邊緣，範圍大概在前後徑2.5厘米、左右徑2.8厘米、上下徑1.2厘米左右……」
「它與周圍腦組織分界在某些區域不太清晰，這提示腫瘤可能存在一定浸潤性生長。」
「……」
此話一出，周圍的醫生們再次陷入沉默，淚流滿面。
他們望著沈默陽光帥氣的面龐，再對比自己日益臃腫的三圍和五官，不禁暗自喟嘆：這特麼該是年輕醫生該有的閱片能力嗎？
怕不是影像科老祖轉世重生吧？
張文斌眼中掠過一抹詫異，李劍金更是頻頻點頭，心中暗嘆：不愧是大醫院出來的研究生，現在的年輕人，竟已如此出類拔萃了嗎？真是歲月不饒人啊……
老了、老了……
沉默了片刻，張文斌面色轉緩，率先打破沉默：「小沈，你回答的不錯。而且CT引導下穿刺，這個想法也有一定的可行性。」
說著他又搖了搖頭，有些遲疑地說：「但大腦穿刺活檢畢竟不是我們醫院的常規操作，還是要慎重決斷。不如……我們再考慮考慮？」
李劍金也配合著說道：「是啊，沈默，我雖認可你的能力，但這操作久未實施，風險怕是難以把控……」
「張主任、李主任，我明白你們的擔憂。」沈默搖了搖頭，堅持道：「但我想說的是，李寶河目前的情況比較特殊，他的經濟狀況可能無法承受開顱活檢及後續治療的費用，而且他的身體狀況也不一定適合開顱手術。」
「如果我們能嘗試CT引導下的穿刺活檢，說不定能為他找到一條更合適的路。」
「至於再考慮考慮……我很擔心，他現在已經有了腫瘤壓迫的症狀，再等下去……可能就拖不起了！」
當然……
沈默沒說的是，如果他們真的選擇給李寶河做開顱活檢，那他的「個案報導」計劃恐怕也要泡湯了。
但這些事情就沒必要說了。
而且他也是確實有這個把握，才這麼建議。
李寶河的轉移病灶已經算是相對好取的活檢部位了，如果這種情況他都不爭取，那既是對不起病人，也是對不起自己和系統。
張文斌和李劍金對視了一眼，似乎在交流著彼此的想法。
他們腦海中不由得同時閃過張桂芳先前歇斯底里哀嚎哭求的畫面。
醫療難有兩全法。
最終，張文斌心中暗嘆了口氣，一咬牙，果斷說道：「好！小沈，還是年輕人有膽識！顱腦穿刺雖然複雜，但咱們神外也不是泛泛之輩，我們就大膽試試！」
「好！」李劍金響應的最為痛快。
…
…
治療的決策一旦定下，就像是海航突然有了方向。
接下來要做的，便是完善一系列基本的術前檢查，包括非常重要的MRI（核磁共振成像），以及和患者家屬進行談話簽字等流程。
「我們一起去看看病人吧。」張文斌當仁不讓，單手拍桌，砰的一聲響，率先起身，揮揮手，領著沈默和李劍金診療組的幾個醫生，浩浩蕩蕩朝走廊另一頭走去。
神經外科的普通病房，依價格可分為雙人床、三人床及單間。
令沈默頗感意外的是，李寶河所在的61床，竟是走廊盡頭一間裝修還算不錯的單間，約二十平米，配有獨立衛浴，擺放著兩張乾淨的病床。
「現在病房病人沒住滿，單間又剛好空出來了，所以主任就特事特辦，給他安排了單間。」李劍金見沈默一臉詫異，便這般解釋了句，還特意強調道，「不過房間費是按三人床標準收的，很實惠。」
沈默點點頭，表示瞭然。
按照常理來說，張主任這樣的操作，肯定是違規的。
不過在縣醫院，規矩沒那麼死，科主任在科室里就像領地里的王，有著很大的自主權。
說話的功夫，七個醫生加上護士長和兩個小護士，來到61號病房門口，推門而入。
一進門，他們便瞧見兩個一臉稚氣的初中生，正坐在一張小木桌前認真地書寫功課，張桂芳坐在孩子對面輔導，而李寶河則獨自呆在床上，拿著一柄手工小刀和木具。
他的床尾還立著一個手機支架，放著一個碎了屏角的手機，似乎正在錄自己的什麼視頻。
「……」
「……？」
隨著張文斌話落，整個辦公室忽然像是被施了魔法，全體靜音。
小醫生們思緒複雜，執手相看淚眼，無語凝噎。
「主任，您平時教我們的要腳踏實地，安全第一呢？」
「主任，您平時不是說要有質疑精神嗎？」
「主任，這年輕醫生看著就不靠譜，您可千萬別冒險啊！」
然而，很可惜，張文斌當然聽不到這些小醫生們的心裡話。
他只是微微前傾身體，目光緊緊盯著沈默，表情嚴肅地繼續說道：「只不過呢，小沈，你有多少把握？或者說，你讓我怎麼相信你？」
其實張文斌說這番話的時候，就代表他已經意動了。
他和李劍金算是此間在場資歷最高的兩位醫生。
他們也與周偉東或是其他年輕醫生不同，僅僅通過沈默剛剛的一番分析，結合CT的解讀，他們便已看出沈默在CT判讀上有非凡的造詣。
甚至，可能還在他們之上！
術業有專精，如果轉換成排名來算，張文斌的CT判讀水平大概也就是院內前十的樣子。
而他嘴上剛剛說著「哪怕自己有九成把握又當如何如何……」實際上，通過既往嘗試過的案例反饋顯示，他最多也就只有七八成的把握而已。
平均每十個病人，他起碼要有一兩個穿刺失敗。
屆時，要麼就是需要尋找外援協助，要麼就是現場更改手術方案，轉為開顱活檢，甚至是直接取消穿刺。
這都是CT判讀的水平拖了後腿。
當然了，這番真實情況他自然不會宣之於口，此刻也只是一臉審視地看向沈默，等待他的回應。
「至少……有九成把握吧。」
沈默溫和一笑，給出了一個相對保守的答案，隨即反問張文斌：「不過主任，您還需要我如何證明呢？」
「……」
張文斌正沉吟間，一直沉默不語的李劍金忽然在旁主動開口。
「沈默啊，我這裡剛好有個病人昨晚做了頭顱CT，影像結果有點複雜，多處疑似病變區域，且部分區域與神經血管關係緊密。」
「你幫我們仔細瞧瞧這張片子，從病灶定位、大小、形態，以及與周圍組織的毗鄰關係等方面進行診斷，判斷是否存在腫瘤性病變。」
「若有，再判斷是何種類型腫瘤可能性大，以及病變的具體位置和範圍。只要你能說得有理，我就支持你的決定。」
事實上，這道題多少有些超綱了，起碼李劍金自己就看不懂，所以才會藉機考驗沈默。
然而沈默神色未動，只是淡淡點了點頭，然後迅速操作鍵鼠，輸入李劍金告訴他的ID號，專注閱片。
很快，他閱片完畢，開口說道：「從這張CT影像來看，患者右側額葉存在一處不規則低密度影，邊界部分模糊，周邊伴有輕度水腫帶。」
「就腫瘤類型而言，根據其影像特徵，我認為膠質瘤的可能性較大。」
「至於位置……患者病變部位位於右側額葉中後部，靠近中央前回運動區邊緣，範圍大概在前後徑2.5厘米、左右徑2.8厘米、上下徑1.2厘米左右……」
「它與周圍腦組織分界在某些區域不太清晰，這提示腫瘤可能存在一定浸潤性生長。」
「……」
此話一出，周圍的醫生們再次陷入沉默，淚流滿面。
他們望著沈默陽光帥氣的面龐，再對比自己日益臃腫的三圍和五官，不禁暗自喟嘆：這特麼該是年輕醫生該有的閱片能力嗎？
怕不是影像科老祖轉世重生吧？
張文斌眼中掠過一抹詫異，李劍金更是頻頻點頭，心中暗嘆：不愧是大醫院出來的研究生，現在的年輕人，竟已如此出類拔萃了嗎？真是歲月不饒人啊……
老了、老了……
沉默了片刻，張文斌面色轉緩，率先打破沉默：「小沈，你回答的不錯。而且CT引導下穿刺，這個想法也有一定的可行性。」
說著他又搖了搖頭，有些遲疑地說：「但大腦穿刺活檢畢竟不是我們醫院的常規操作，還是要慎重決斷。不如……我們再考慮考慮？」
李劍金也配合著說道：「是啊，沈默，我雖認可你的能力，但這操作久未實施，風險怕是難以把控……」
「張主任、李主任，我明白你們的擔憂。」沈默搖了搖頭，堅持道：「但我想說的是，李寶河目前的情況比較特殊，他的經濟狀況可能無法承受開顱活檢及後續治療的費用，而且他的身體狀況也不一定適合開顱手術。」
「如果我們能嘗試CT引導下的穿刺活檢，說不定能為他找到一條更合適的路。」
「至於再考慮考慮……我很擔心，他現在已經有了腫瘤壓迫的症狀，再等下去……可能就拖不起了！」
當然……
沈默沒說的是，如果他們真的選擇給李寶河做開顱活檢，那他的「個案報導」計劃恐怕也要泡湯了。
但這些事情就沒必要說了。
而且他也是確實有這個把握，才這麼建議。
李寶河的轉移病灶已經算是相對好取的活檢部位了，如果這種情況他都不爭取，那既是對不起病人，也是對不起自己和系統。
張文斌和李劍金對視了一眼，似乎在交流著彼此的想法。
他們腦海中不由得同時閃過張桂芳先前歇斯底里哀嚎哭求的畫面。
醫療難有兩全法。
最終，張文斌心中暗嘆了口氣，一咬牙，果斷說道：「好！小沈，還是年輕人有膽識！顱腦穿刺雖然複雜，但咱們神外也不是泛泛之輩，我們就大膽試試！」
「好！」李劍金響應的最為痛快。
…
…
治療的決策一旦定下，就像是海航突然有了方向。
接下來要做的，便是完善一系列基本的術前檢查，包括非常重要的MRI（核磁共振成像），以及和患者家屬進行談話簽字等流程。
「我們一起去看看病人吧。」張文斌當仁不讓，單手拍桌，砰的一聲響，率先起身，揮揮手，領著沈默和李劍金診療組的幾個醫生，浩浩蕩蕩朝走廊另一頭走去。
神經外科的普通病房，依價格可分為雙人床、三人床及單間。
令沈默頗感意外的是，李寶河所在的61床，竟是走廊盡頭一間裝修還算不錯的單間，約二十平米，配有獨立衛浴，擺放著兩張乾淨的病床。
「現在病房病人沒住滿，單間又剛好空出來了，所以主任就特事特辦，給他安排了單間。」李劍金見沈默一臉詫異，便這般解釋了句，還特意強調道，「不過房間費是按三人床標準收的，很實惠。」
沈默點點頭，表示瞭然。
按照常理來說，張主任這樣的操作，肯定是違規的。
不過在縣醫院，規矩沒那麼死，科主任在科室里就像領地里的王，有著很大的自主權。
說話的功夫，七個醫生加上護士長和兩個小護士，來到61號病房門口，推門而入。
一進門，他們便瞧見兩個一臉稚氣的初中生，正坐在一張小木桌前認真地書寫功課，張桂芳坐在孩子對面輔導，而李寶河則獨自呆在床上，拿著一柄手工小刀和木具。
他的床尾還立著一個手機支架，放著一個碎了屏角的手機，似乎正在錄自己的什麼視頻。