第16章 經驗、聲望、福緣
何昕口罩下的臉頰微微泛紅，沒接老師打趣的話，而是一本正經地解釋道：「老師，您知道的，那個病人是我研究生同學的親戚，關係挺好，他特意托我關照，所以我才格外上心。」
「哦……」呂嘉主任不置可否地應了一聲，突然話鋒一轉，「那你說說這個病人如果術後沒有發現癌旁轉移，最後的診斷分期是多少？」
「IA期，也是最早期。」話音剛落，何昕便自信滿滿地回答道。
「那要是卵巢有轉移呢？」呂嘉主任眉頭一挑，又追問道。
「IIA期。」何昕再次脫口而出，沒有絲毫的猶豫。
「喲？長進不小啊。」呂嘉眼中閃過一絲驚訝和讚許，嘴角微微上揚，心中暗想，這妮子，終於開竅了。
「那還不都是老師您教得好。」何昕笑嘻嘻地回應，臉上滿是討好。
「少貧嘴，你什麼性子我還不知道。」呂嘉主任瞥了她一眼，心情愈發舒暢，接著又道：「那個患者要是真到了IA期，病理結果不算太差的話，甚至可以不用化療。」
「不過呢，考慮到她的高危因素和年齡，最好還是補充一些後續治療。」
「而且……她的CA125這麼高，我擔心啊，她多多少少還是有卵巢轉移的，還有最後的病理類型也很關鍵。」
呂嘉主任難得地多說了幾句，隨後話鋒一轉，說起了正事：「在統計數據中，輸卵管癌的發病率不足婦科惡性腫瘤的2%，但漏診率卻極高，大多病人被診斷清楚的時候，都已經是晚期了。」
「像你同學的這個親戚，這麼早就被發現的，很難得，也很罕見。」
「這個病例很有價值，你好好收集一下相關資料，爭取根據這個病例，發一個個案報導。你雖然畢業了，但科研可不能落下，我到時候要看。」
「啊？」何昕立刻瞪大了雙眼，口罩下的嘴巴不自覺地張成了O形：「老師，個案報導？我不會啊！」
「不會就學！」呂嘉沒好氣地瞪了她一眼，才從無菌櫃中取出毛巾，擦淨手上的水珠，塗抹消毒液。
「可……可是這個病人的好多檢查，都不是在我們醫院做的，資料收集起來恐怕有難度。」何昕面露難色，委屈巴巴地站在一旁。
「哦，為什麼？」呂嘉不解，擦手的動作微微一滯。
「因為……想給病人省點錢。」
呂嘉又瞪了她一眼，搖了搖頭，恨鐵不成鋼地道：「那你就去找你同學要患者當地的檢查資料，這又不是啥難事。大不了文章發表了，你把他名字加上。」
何昕眼前一亮，略作猶豫後，爽快地應道：「好嘞！」
……
……
時光匆匆，如白駒過隙。
眨眼間，五天就過去了，許月芳的身體狀況一天比一天好，臉上漸漸有了血色，甚至都能繞著病區走上二三十圈，胃口也爽利多了。
何昕每天早晚都會查房，見許月芳恢復順利，很是滿意，心想對默哥也算有了交代。
不過沈默自從跟何昕確認十三嬸的手術順利之後，他便將此事拋諸腦後，沒再過多關注後續情況了。
他查過資料，知道早期輸卵管癌的標準術式，是經腹或腹腔鏡下全子宮+雙側卵巢輸卵管+大網膜切除+盆腔淋巴結清掃。
十三叔那麼愛面子，又疼老婆，大概率會選擇微創手術，也就是腹腔鏡。
這種手術若是在新安縣醫院實施，那麼難度極大，非得外請專家才能做的乾淨利索。
可要是放在南醫二院這類三級甲等教學醫院，不過是常規操作罷了，根本無需瞎操心。
至於說十三嬸的腫瘤情況究竟重不重，後續是否需要補充放化療，五年生存率大概能有多少？這些問題還得看手術病理結果，也急不來。
醫生嘛，大家都很忙，包括他自己。
所以他壓根沒想著催何昕，更不知道她真準備來新安縣，找他蹭飯。
……
清晨，新安縣醫院，新住院部一樓，人潮湧動，喧鬧聲此起彼伏。
沈默又雙叒叕坐在義診桌前。
他剛送走了一位阿伯，緊接著一位中年婦女便滿臉焦急地走了過來，一屁股坐在他對面的椅子上。
「醫生啊，你可得救救我！」
中年婦女雙手緊緊抓著衣角，聲音帶著委屈，「我最近老是肚子疼，一陣一陣的，就像有把刀在裡面攪。還老是想上廁所，可每次去廁所又拉不出來多少，難受死我了。」
沈默熟練拿起手中的血壓計，綁上袖帶，同時微笑著安撫道：「大姐，您先別著急，慢慢說。除了肚子疼和排便問題，還有沒有其他不舒服的地方？比如發燒、噁心嘔吐之類的？」
中年婦女皺著眉頭，捂著肚子，很不開心地說：「發燒倒是沒有，就是有時候會覺得有點噁心，看到油膩的東西就一點胃口都沒有。」
沈默點點頭：「從您描述的症狀來看，有可能是消化道的問題，胃腸炎，膽囊炎，都有可能。不過這只是初步判斷，還得結合一些檢查才能確定。」
「不會是腫瘤吧，醫生？」中年婦女擔憂地問道，身體不由自主地往前湊，一臉焦慮。
「腫瘤……你有家族史麼？就是家裡人有得過腫瘤麼？」沈默有些驚訝，今天早上查房時他才聽崔哥說過，科里的化療權限快開放了，也就是這幾天的事，讓他爭取多收點病人，難道這就來了？
中年婦女苦著個臉，道：「醫生，我家裡人都好著呢，但村口王大爺前幾天沒了，聽說就是肚子裡長了個瘤子，剛起病的時候症狀跟我一模一樣，所以我才害怕得很啊！」
原來只是這樣啊……
沈默心中恍然，筆下又開始流暢地寫著病歷，同時解釋道：「大姐，你這種情況我見多了，不用過於擔心，我建議你是先做個腹部超聲，看看肚子裡各個器官的情況，再抽個血，查查血常規、肝腎功能這些指標。」
「這些檢查的費用都不會太高，而且現在醫院也有相關的醫保政策，能報銷一部分。必要的話，最後再看看要不要做個胃腸鏡。」
「行吧，」中年婦女猶豫了一下，咬咬牙道：「醫生，我聽你的。只要能查清楚是啥毛病，花點錢我也願意。」
沈默麻利地開好檢查單，又詳細地告訴她檢查的地點和注意事項，後者接過檢查單，千恩萬謝地離開了。
看著中年婦女離去的背影，沈默心裡也有些感慨。
在縣醫院，很多患者對疾病缺乏了解，要麼是疏忽大意，要麼是稍微有點症狀就容易聯想到腫瘤等嚴重疾病，給自己帶來很大的心理壓力。
所以義診，在有餘力的情況下，其實是個好事。
更何況，他還另有收穫。
他看向系統反饋。
【今日義診人數：67】
【經驗+67】
【獲得患者真誠感謝3次】
【經驗+12】
信息欄下面還有一串技能，包括診斷學、內外婦兒、腫瘤學，以及影像學的分支等等，初中高級不等。
在面板的最下面，是個人列表，裡面的內容異常簡單。
【姓名：沈默】
【剩餘經驗值：389】
【聲望值：16（默默無聞）】
【福緣：0.16】
「哦……」呂嘉主任不置可否地應了一聲，突然話鋒一轉，「那你說說這個病人如果術後沒有發現癌旁轉移，最後的診斷分期是多少？」
「IA期，也是最早期。」話音剛落，何昕便自信滿滿地回答道。
「那要是卵巢有轉移呢？」呂嘉主任眉頭一挑，又追問道。
「IIA期。」何昕再次脫口而出，沒有絲毫的猶豫。
「喲？長進不小啊。」呂嘉眼中閃過一絲驚訝和讚許，嘴角微微上揚，心中暗想，這妮子，終於開竅了。
「那還不都是老師您教得好。」何昕笑嘻嘻地回應，臉上滿是討好。
「少貧嘴，你什麼性子我還不知道。」呂嘉主任瞥了她一眼，心情愈發舒暢，接著又道：「那個患者要是真到了IA期，病理結果不算太差的話，甚至可以不用化療。」
「不過呢，考慮到她的高危因素和年齡，最好還是補充一些後續治療。」
「而且……她的CA125這麼高，我擔心啊，她多多少少還是有卵巢轉移的，還有最後的病理類型也很關鍵。」
呂嘉主任難得地多說了幾句，隨後話鋒一轉，說起了正事：「在統計數據中，輸卵管癌的發病率不足婦科惡性腫瘤的2%，但漏診率卻極高，大多病人被診斷清楚的時候，都已經是晚期了。」
「像你同學的這個親戚，這麼早就被發現的，很難得，也很罕見。」
「這個病例很有價值，你好好收集一下相關資料，爭取根據這個病例，發一個個案報導。你雖然畢業了，但科研可不能落下，我到時候要看。」
「啊？」何昕立刻瞪大了雙眼，口罩下的嘴巴不自覺地張成了O形：「老師，個案報導？我不會啊！」
「不會就學！」呂嘉沒好氣地瞪了她一眼，才從無菌櫃中取出毛巾，擦淨手上的水珠，塗抹消毒液。
「可……可是這個病人的好多檢查，都不是在我們醫院做的，資料收集起來恐怕有難度。」何昕面露難色，委屈巴巴地站在一旁。
「哦，為什麼？」呂嘉不解，擦手的動作微微一滯。
「因為……想給病人省點錢。」
呂嘉又瞪了她一眼，搖了搖頭，恨鐵不成鋼地道：「那你就去找你同學要患者當地的檢查資料，這又不是啥難事。大不了文章發表了，你把他名字加上。」
何昕眼前一亮，略作猶豫後，爽快地應道：「好嘞！」
……
……
時光匆匆，如白駒過隙。
眨眼間，五天就過去了，許月芳的身體狀況一天比一天好，臉上漸漸有了血色，甚至都能繞著病區走上二三十圈，胃口也爽利多了。
何昕每天早晚都會查房，見許月芳恢復順利，很是滿意，心想對默哥也算有了交代。
不過沈默自從跟何昕確認十三嬸的手術順利之後，他便將此事拋諸腦後，沒再過多關注後續情況了。
他查過資料，知道早期輸卵管癌的標準術式，是經腹或腹腔鏡下全子宮+雙側卵巢輸卵管+大網膜切除+盆腔淋巴結清掃。
十三叔那麼愛面子，又疼老婆，大概率會選擇微創手術，也就是腹腔鏡。
這種手術若是在新安縣醫院實施，那麼難度極大，非得外請專家才能做的乾淨利索。
可要是放在南醫二院這類三級甲等教學醫院，不過是常規操作罷了，根本無需瞎操心。
至於說十三嬸的腫瘤情況究竟重不重，後續是否需要補充放化療，五年生存率大概能有多少？這些問題還得看手術病理結果，也急不來。
醫生嘛，大家都很忙，包括他自己。
所以他壓根沒想著催何昕，更不知道她真準備來新安縣，找他蹭飯。
……
清晨，新安縣醫院，新住院部一樓，人潮湧動，喧鬧聲此起彼伏。
沈默又雙叒叕坐在義診桌前。
他剛送走了一位阿伯，緊接著一位中年婦女便滿臉焦急地走了過來，一屁股坐在他對面的椅子上。
「醫生啊，你可得救救我！」
中年婦女雙手緊緊抓著衣角，聲音帶著委屈，「我最近老是肚子疼，一陣一陣的，就像有把刀在裡面攪。還老是想上廁所，可每次去廁所又拉不出來多少，難受死我了。」
沈默熟練拿起手中的血壓計，綁上袖帶，同時微笑著安撫道：「大姐，您先別著急，慢慢說。除了肚子疼和排便問題，還有沒有其他不舒服的地方？比如發燒、噁心嘔吐之類的？」
中年婦女皺著眉頭，捂著肚子，很不開心地說：「發燒倒是沒有，就是有時候會覺得有點噁心，看到油膩的東西就一點胃口都沒有。」
沈默點點頭：「從您描述的症狀來看，有可能是消化道的問題，胃腸炎，膽囊炎，都有可能。不過這只是初步判斷，還得結合一些檢查才能確定。」
「不會是腫瘤吧，醫生？」中年婦女擔憂地問道，身體不由自主地往前湊，一臉焦慮。
「腫瘤……你有家族史麼？就是家裡人有得過腫瘤麼？」沈默有些驚訝，今天早上查房時他才聽崔哥說過，科里的化療權限快開放了，也就是這幾天的事，讓他爭取多收點病人，難道這就來了？
中年婦女苦著個臉，道：「醫生，我家裡人都好著呢，但村口王大爺前幾天沒了，聽說就是肚子裡長了個瘤子，剛起病的時候症狀跟我一模一樣，所以我才害怕得很啊！」
原來只是這樣啊……
沈默心中恍然，筆下又開始流暢地寫著病歷，同時解釋道：「大姐，你這種情況我見多了，不用過於擔心，我建議你是先做個腹部超聲，看看肚子裡各個器官的情況，再抽個血，查查血常規、肝腎功能這些指標。」
「這些檢查的費用都不會太高，而且現在醫院也有相關的醫保政策，能報銷一部分。必要的話，最後再看看要不要做個胃腸鏡。」
「行吧，」中年婦女猶豫了一下，咬咬牙道：「醫生，我聽你的。只要能查清楚是啥毛病，花點錢我也願意。」
沈默麻利地開好檢查單，又詳細地告訴她檢查的地點和注意事項，後者接過檢查單，千恩萬謝地離開了。
看著中年婦女離去的背影，沈默心裡也有些感慨。
在縣醫院，很多患者對疾病缺乏了解，要麼是疏忽大意，要麼是稍微有點症狀就容易聯想到腫瘤等嚴重疾病，給自己帶來很大的心理壓力。
所以義診，在有餘力的情況下，其實是個好事。
更何況，他還另有收穫。
他看向系統反饋。
【今日義診人數：67】
【經驗+67】
【獲得患者真誠感謝3次】
【經驗+12】
信息欄下面還有一串技能，包括診斷學、內外婦兒、腫瘤學，以及影像學的分支等等，初中高級不等。
在面板的最下面，是個人列表，裡面的內容異常簡單。
【姓名：沈默】
【剩餘經驗值：389】
【聲望值：16（默默無聞）】
【福緣：0.16】