第84章：完美的手術過程
腦外科主任也驚呆了。
蘇然選擇的是外耳孔上6cm的地方，脆薄的皮層之下，正好停在了距離血管毫釐的上方！
只見他在此處徑直切開，而切口精準地沿著顳淺動脈的走形！
腦外科來觀摩的醫生全部被震住了。
正常來說，醫生選擇的都是馬蹄形切口，或是弧形切口。
優點是安全，缺點是切口大、損傷大。
而這種跟蹤血管的切口，傷口很小，也幾乎不會發生頭皮壞死。
但臨床上很少有人採用，因為難度太高！
這種切開方法，優點雖然很好，但是一般的醫生甚至專家都不敢操作！
除非對病人的解剖極為熟練，又有著極其精準的操控能力。
但眼下，蘇然就為眾人展示了一次近乎完美的血管跟蹤切開！
越往後，隨著手術的進行，腦外科主任臉上的驚訝不減反增。
他意識到，蘇然要做的，是聯合手術中都少有人涉獵的雙重旁路搭橋。
這個手術單看步驟，似乎很簡單。
先是通過顳淺動脈-大腦中動脈直接搭橋，迅速建立血流通道，立即改善腦部供血。
之後，再同時通過顳肌-硬膜-腦膜中動脈-顱骨骨膜的多因素貼敷，大範圍地誘導形成新生血管，完成更好的血管再建，更大範圍地改善腦部供血。
可是，如果真要實施起來，卻有無數的困難。
例如，顳淺動脈很脆弱，吻合時很容易引起動脈壁壞死，大腦中動脈管徑太細，容易堵塞等等……
腦外科主任目不轉睛地盯著手術區，想看蘇然如何應對。
「顯微牙鑷、顯微剪刀……」
與此同時，手術台上，一件件器械在蘇然手上仿佛充滿了靈性，仿佛成為了他的第三隻手、第四條腿。
他的動作越來越快。迅速從翻開的頭皮帽狀腱膜瓣的內面找到顳淺動脈的後支……
為了避免損傷顳淺動脈，直接連同軟組織一起分離，之後進行雙極電凝止血……
然後，近端用無損傷性動脈夾暫時夾住……斷端用肝素鹽水沖洗管腔……
接著用3%罌粟鹼浸潤的棉片覆蓋此處，防止乾燥和動脈痙攣……
腦外科主任等人看傻了，一系列操作，行雲流水，遊刃有餘，高難度技巧被蘇然輕鬆拿捏！
……
叮叮噹噹。
滴滴滴——
手術室內，只剩下器械碰撞，各種監護儀運轉的提示聲。
腦外科主任等人的呼吸很輕，欣賞著術區如舞者般優雅的手術刀片翩翩起舞。
切開，分離顳淺動脈；開顱，分離動脈……
很快，手術進行到了最後的動脈吻合！
這是正常手術的關鍵——只要恢復供血主幹的血流，煙霧病的病症自然迎刃而解！
眾人的神經緊繃了起來。
腦外科主任也看了蘇然一眼，卻發現，對方依舊不悲不喜，眼神平淡無奇。
這一刻，腦外科主任有點懷疑這真的是人嗎！
「看好了！」腦外科主任突然開口。
「什麼？」
「不要眨眼，接下來的縫合內容，你們好好學！」
腦外科主任話音落下的同時，縫針嗖地穿入了細小的腦血管之內。
此刻，無數技能附帶的縫合經驗，以及手感，在此時發揮得淋漓盡致！
經驗、時機、手感、直覺……
數不清的因素融匯於一身，造就這接近完美的縫合！
嗖嗖嗖——
無影燈下，一雙手仿佛打開了快進按鈕。
兩端各縫合兩針以固定，兩針中點前後壁各一針，相鄰兩針之間再縫合三針……沒有人把整個過程看完。
這一切都發生得太快了！
等眾人反應過來，蘇然已然放鬆了顳淺動脈上的動脈夾，開始沖洗管腔內的空氣、血塊。
輕微的風聲響起，頃刻之間，最後一針結紮完成。
緊接著，蘇然先除去了大腦中動脈遠端的動脈夾，而後鬆開近側夾子。
汩汩——
瞬間，血流灌入動脈內，血管迅速充盈了起來，仔細看去，飽滿、貼合、隨著心臟的泵動而起搏，縫合處沒有一絲血跡溢漏……
……
完成這一步，之後的手術就顯得簡單多了。
蘇然逐一完成顳肌、硬膜、腦膜中動脈、顱骨骨膜的多因素貼敷，最後，關顱！
硬腦膜間斷縫合，放引流，從生理鹽水中取回骨瓣，復位。
由於楚雄安年齡小，用的是顱骨鎖，緊接著縫合肌肉、皮下、皮膚……
「手術完成。」
啪嗒——
蘇然放下縫針。
眾人同時向蘇然看去。
在他的頭頂上，無影燈，仿佛天使的光圈，此刻顯得如此聖潔、偉岸……
蘇然淡定地安排著術後注意事項。
「維持血壓，不能讓灌注掉下來。」
「口服腸溶性阿司匹林0.6g，每日3次，潘生丁25～50mg，每日3次。」
「術後儘快做一個頸外動脈造影，及時測定腦血流量……」
「等醒過來後，帶氣管導管送入ICU繼續治療。術後常規抗感染、止血、脫水、神經營養、維持內環境穩定等綜合治療……」
「……」
手術室內。
眾人興奮地聆聽著後續安排。
腦外科主任更是笑得合不攏嘴。
看來這次腦外科的學術交流，臨安一院要出一次大風頭了啊！
……
手術完畢後，病人被推去復甦室。
這是接收剛做完手術病人的地方，一般病人甦醒後才能離開，之後轉回不同的病房。
蘇然等人則出了手術區。
讓眾人意外的是，除了楚雄安的父母外，外面已經有了兩名警察，中間還押著一個女人。
看來是為楚雄安頭上的傷勢來的。
楚雄安的媽媽見蘇然等人出來，身子又是一軟，倒在了丈夫的懷裡。
楚母死死地抓著衣角，聲音中充滿了恐懼，道：「醫生，我兒子他……他怎麼沒出來……」
蘇然目光中閃過一絲疲倦，但他很快收斂了下去，笑容如和煦的風，道：「放心，手術很成功。」
「真的？！」
楚母一下子就振作了起來，整個人仿佛獲得了新生，抱著丈夫就哭。
楚父嘴角也控制不住的上揚，他的臉上終於鬆懈下來。
他們接到了三四次病危通知書，最終卻等來了兒子手術成功的消息——還有比這更好的消息嗎？
不過，喜悅過後，他又立刻收起了笑容，眼神中閃過一絲憤怒。
女兒頭上的傷勢還沒有查清楚！
然而就在這時，從復甦室轉運的通道那邊突然衝出來了幾個人。
他們推著一個病床。
看到警察，幾人臉上出現了一抹驚喜，趕緊沖了過來。
他們的聲音響徹整個手術區，
聽到對方的話，在場的醫生臉色都是一變，無數正在等候的家屬也站了起來，聞言不禁義憤填膺。
蘇然選擇的是外耳孔上6cm的地方，脆薄的皮層之下，正好停在了距離血管毫釐的上方！
只見他在此處徑直切開，而切口精準地沿著顳淺動脈的走形！
腦外科來觀摩的醫生全部被震住了。
正常來說，醫生選擇的都是馬蹄形切口，或是弧形切口。
優點是安全，缺點是切口大、損傷大。
而這種跟蹤血管的切口，傷口很小，也幾乎不會發生頭皮壞死。
但臨床上很少有人採用，因為難度太高！
這種切開方法，優點雖然很好，但是一般的醫生甚至專家都不敢操作！
除非對病人的解剖極為熟練，又有著極其精準的操控能力。
但眼下，蘇然就為眾人展示了一次近乎完美的血管跟蹤切開！
越往後，隨著手術的進行，腦外科主任臉上的驚訝不減反增。
他意識到，蘇然要做的，是聯合手術中都少有人涉獵的雙重旁路搭橋。
這個手術單看步驟，似乎很簡單。
先是通過顳淺動脈-大腦中動脈直接搭橋，迅速建立血流通道，立即改善腦部供血。
之後，再同時通過顳肌-硬膜-腦膜中動脈-顱骨骨膜的多因素貼敷，大範圍地誘導形成新生血管，完成更好的血管再建，更大範圍地改善腦部供血。
可是，如果真要實施起來，卻有無數的困難。
例如，顳淺動脈很脆弱，吻合時很容易引起動脈壁壞死，大腦中動脈管徑太細，容易堵塞等等……
腦外科主任目不轉睛地盯著手術區，想看蘇然如何應對。
「顯微牙鑷、顯微剪刀……」
與此同時，手術台上，一件件器械在蘇然手上仿佛充滿了靈性，仿佛成為了他的第三隻手、第四條腿。
他的動作越來越快。迅速從翻開的頭皮帽狀腱膜瓣的內面找到顳淺動脈的後支……
為了避免損傷顳淺動脈，直接連同軟組織一起分離，之後進行雙極電凝止血……
然後，近端用無損傷性動脈夾暫時夾住……斷端用肝素鹽水沖洗管腔……
接著用3%罌粟鹼浸潤的棉片覆蓋此處，防止乾燥和動脈痙攣……
腦外科主任等人看傻了，一系列操作，行雲流水，遊刃有餘，高難度技巧被蘇然輕鬆拿捏！
……
叮叮噹噹。
滴滴滴——
手術室內，只剩下器械碰撞，各種監護儀運轉的提示聲。
腦外科主任等人的呼吸很輕，欣賞著術區如舞者般優雅的手術刀片翩翩起舞。
切開，分離顳淺動脈；開顱，分離動脈……
很快，手術進行到了最後的動脈吻合！
這是正常手術的關鍵——只要恢復供血主幹的血流，煙霧病的病症自然迎刃而解！
眾人的神經緊繃了起來。
腦外科主任也看了蘇然一眼，卻發現，對方依舊不悲不喜，眼神平淡無奇。
這一刻，腦外科主任有點懷疑這真的是人嗎！
「看好了！」腦外科主任突然開口。
「什麼？」
「不要眨眼，接下來的縫合內容，你們好好學！」
腦外科主任話音落下的同時，縫針嗖地穿入了細小的腦血管之內。
此刻，無數技能附帶的縫合經驗，以及手感，在此時發揮得淋漓盡致！
經驗、時機、手感、直覺……
數不清的因素融匯於一身，造就這接近完美的縫合！
嗖嗖嗖——
無影燈下，一雙手仿佛打開了快進按鈕。
兩端各縫合兩針以固定，兩針中點前後壁各一針，相鄰兩針之間再縫合三針……沒有人把整個過程看完。
這一切都發生得太快了！
等眾人反應過來，蘇然已然放鬆了顳淺動脈上的動脈夾，開始沖洗管腔內的空氣、血塊。
輕微的風聲響起，頃刻之間，最後一針結紮完成。
緊接著，蘇然先除去了大腦中動脈遠端的動脈夾，而後鬆開近側夾子。
汩汩——
瞬間，血流灌入動脈內，血管迅速充盈了起來，仔細看去，飽滿、貼合、隨著心臟的泵動而起搏，縫合處沒有一絲血跡溢漏……
……
完成這一步，之後的手術就顯得簡單多了。
蘇然逐一完成顳肌、硬膜、腦膜中動脈、顱骨骨膜的多因素貼敷，最後，關顱！
硬腦膜間斷縫合，放引流，從生理鹽水中取回骨瓣，復位。
由於楚雄安年齡小，用的是顱骨鎖，緊接著縫合肌肉、皮下、皮膚……
「手術完成。」
啪嗒——
蘇然放下縫針。
眾人同時向蘇然看去。
在他的頭頂上，無影燈，仿佛天使的光圈，此刻顯得如此聖潔、偉岸……
蘇然淡定地安排著術後注意事項。
「維持血壓，不能讓灌注掉下來。」
「口服腸溶性阿司匹林0.6g，每日3次，潘生丁25～50mg，每日3次。」
「術後儘快做一個頸外動脈造影，及時測定腦血流量……」
「等醒過來後，帶氣管導管送入ICU繼續治療。術後常規抗感染、止血、脫水、神經營養、維持內環境穩定等綜合治療……」
「……」
手術室內。
眾人興奮地聆聽著後續安排。
腦外科主任更是笑得合不攏嘴。
看來這次腦外科的學術交流，臨安一院要出一次大風頭了啊！
……
手術完畢後，病人被推去復甦室。
這是接收剛做完手術病人的地方，一般病人甦醒後才能離開，之後轉回不同的病房。
蘇然等人則出了手術區。
讓眾人意外的是，除了楚雄安的父母外，外面已經有了兩名警察，中間還押著一個女人。
看來是為楚雄安頭上的傷勢來的。
楚雄安的媽媽見蘇然等人出來，身子又是一軟，倒在了丈夫的懷裡。
楚母死死地抓著衣角，聲音中充滿了恐懼，道：「醫生，我兒子他……他怎麼沒出來……」
蘇然目光中閃過一絲疲倦，但他很快收斂了下去，笑容如和煦的風，道：「放心，手術很成功。」
「真的？！」
楚母一下子就振作了起來，整個人仿佛獲得了新生，抱著丈夫就哭。
楚父嘴角也控制不住的上揚，他的臉上終於鬆懈下來。
他們接到了三四次病危通知書，最終卻等來了兒子手術成功的消息——還有比這更好的消息嗎？
不過，喜悅過後，他又立刻收起了笑容，眼神中閃過一絲憤怒。
女兒頭上的傷勢還沒有查清楚！
然而就在這時，從復甦室轉運的通道那邊突然衝出來了幾個人。
他們推著一個病床。
看到警察，幾人臉上出現了一抹驚喜，趕緊沖了過來。
他們的聲音響徹整個手術區，
聽到對方的話，在場的醫生臉色都是一變，無數正在等候的家屬也站了起來，聞言不禁義憤填膺。