第77章：休克？過敏性？感染性？
【每日簽到成功】
【獲得「大師級顱內外血管搭建術」】
……
時隔多日，蘇然又獲得了一個大師級技能。
血管搭建有直接、間接、聯合三種選擇。
大師級，無論哪一種都極其擅長，更根據其優勢，為不同的疾病情況選擇。
不僅能做到選擇最優解，還能做到操作最精準。
在值班室消化完這個技能，蘇然穿著白大褂趕去急診交班。
在夜班醫生和護士匯報完情況，蘇然也帶著實習生去看了下病人情況。
剛招呼實習生去寫病歷，外面一陣急救車的警報聲傳來。
蘇然趕緊跟著出去，一起的還有女醫生陸欣。
兩人對視一眼，面色嚴肅地點點頭，一同前去接車。
救護車送來的是一個四十多歲的中年婦女。
眼睛腫的睜不開，渾身發燙，連呼吸的氣都灼熱不已，全身皮膚發紅。
更可怕的是，她呼吸幅度很嚇人，如果是有經驗的醫生，一眼就能判斷出——這是瀕死前的點頭呼吸症！
表現：吸氣時，頭向後仰；呼氣時，頭向前低，這種動作會隨著呼吸周期反覆出現。
這是極度呼吸窘迫時的代償機制，提示極度呼吸困難。
趕緊送往搶救室！
血壓：76/42mmHg。
心率：150次每分！
「休克！」陸欣立刻判斷出來了病因。
休克導致低血壓，引起大腦缺氧，進而出現腦功能障礙導致昏迷……
蘇然則是詢問病史。
家屬聲音顫抖，帶著哭腔道：「我老婆在附近的診所輸了液，就成這樣了，醫生，你快救救我老婆吧！」
蘇然微微皺眉，休克的話，按照病人目前的症狀，倒是挺符合過敏性休克。
過敏性休克，突發性、全身性、嚴重性。
涉及多器官衰竭、各個系統的關鍵症狀。
這是一種極其危重，甚至致命的疾病！
得到蘇然的信息以及判斷，陸欣的想法也是一樣。
立刻就開始了抗過敏治療。
「皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。」
「靜脈注射地塞米松20mg，氫化考的松300mg。」
「平衡液800ml快速滴入，之後給5%葡萄糖。」
「……」
經過搶救，一分多鐘後，病人的手指突然動了，她緩緩地睜開了眼睛，意識似乎正在恢復。
陸欣正打算鬆一口氣，可空氣中一股臭味襲來。
蘇然也是皺著眉，伸手掩鼻。
兩人的目光同時看向病人下邊，床單瀰漫熱騰騰的巧克力。
「大小便失禁！」陸欣挺立的鼻尖一皺。
她快速看了眼剛出來的檢查結果，臉色比之前更難看了。
「陸醫生，蘇醫生，病人的情況又開始惡化了！」這時，護士又喊了起來。
陸欣趕緊看向血壓，病人的血壓又開始劇烈波動，根本穩不住。
「跟家屬說明可能得轉ICU，我在這裡看著。」蘇然冷靜地分工。
病人的情況太危重，急診科這邊的常規搶救流程可能不管用了，只能寄希望於ICU。
陸欣點點頭，很快離開。
蘇然拿起一旁的檢查報告，一邊看著，一邊思索剛才詢問的情況。
沈翠蘭，女性，四十二歲，自由職業者。
七八年前患過肝癌，做了手術，這些年的複查都一切正常。
這次入院，是在診所輸過液體後，突然感覺身體發冷、頭暈，之後又開始高熱、皮膚發紅……回家後家人撥打120。
之後緊急入院抽了血。
轉氨酶：1600U/L（正常值0~40U/L)
膽紅素：770.5μmol/L（正常值5.1~19.0μmol/L）
這兩項是肝功能的指標，過高意味著肝損傷。
腎臟指標血肌酐：2400μmol/L（正常值30-102μmol/L）
心功能指標腦鈉肽：9000pg/mL（正常值0-100pg/mL）
肝、腎、心，每一個指標都高得讓人頭皮發麻。
更要命的是，病人的凝血指標徹底崩潰！
凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等都極度延長。
這意味著病人止血的速度極慢，幾乎喪失了止血的功能。
纖維蛋白原嚴重偏低……
這麼多異常項目，沈翠蘭全身各系統都處於崩潰邊緣，一個診斷呼之欲出——多器官衰竭！
再加上凝血指標的失控，合併有彌散性血管內凝血，也就是DIC，這可是隨時要命的急症。
可越是思索，蘇然越感覺哪裡不對，就在即將抓住靈感之際。
陸欣也回來，思緒打斷。
「ICU都聯繫好了，家屬也同意。」
「好，立刻轉送。」蘇然下令。
在護士們著手準備的時候，沈翠蘭的臉色差到了極點，生命像是在風中搖曳的殘燭，仿佛就要走到衰竭的生命盡頭……
這種病人，任何一個急診科都救不回來，只能靠ICU了。
雖然設備花費真的很高，但是保命也是實打實的。
……
一個小時內，沈翠蘭就轉進ICU監護。
轉入後，ICU這邊又給她抽了一套血，順便把血培養也做了。
結果顯示：血乳酸15mmol/L。
這可把醫生嚇壞了。
血乳酸大於4就提示病情嚴重，大於8就代表預後很差。
而沈翠蘭的血乳酸達到了恐怖的15！
「不是過敏性休克嗎？」陸欣看著檢查結果，訥訥地說道。
而蘇然也眉頭緊鎖，陷入思考。
最開始他也判斷為過敏性休克，可現在仔細想來，似乎有些不對勁。
認真回憶了一遍信息和經過。
過敏性休克，是接觸後很快起反應，機體和過敏物之間，就像最猛的年齡遇到了最想要的人，非常猛烈。
而沈翠蘭一直等回到家裡才起病，起碼都有半個小時了。
現在想來，發作時間就對不上。
另外，多器官衰竭，過敏性休克確實會產生，但是現在才發作多久！
怎麼可能這麼短時間，就出現多器官衰竭！
重新回顧一下病情，蘇然才意識到他的判斷出現失誤。
這時，他又看了眼ICU的檢查報告。
白細胞2.0個單位，正常人在4~10之間，顯著減少。
這一切都意味著，沈翠蘭要麼本身就有血液系統疾病。
要麼，在輸液的這段時間，她發生了嚴重的感染！
想到這裡，他終於明白，為什麼之前會察覺有所不對了！
因為並不是過敏性休克，此刻，一個答案本能從蘇然口中發出：
「感染性休克……」
【獲得「大師級顱內外血管搭建術」】
……
時隔多日，蘇然又獲得了一個大師級技能。
血管搭建有直接、間接、聯合三種選擇。
大師級，無論哪一種都極其擅長，更根據其優勢，為不同的疾病情況選擇。
不僅能做到選擇最優解，還能做到操作最精準。
在值班室消化完這個技能，蘇然穿著白大褂趕去急診交班。
在夜班醫生和護士匯報完情況，蘇然也帶著實習生去看了下病人情況。
剛招呼實習生去寫病歷，外面一陣急救車的警報聲傳來。
蘇然趕緊跟著出去，一起的還有女醫生陸欣。
兩人對視一眼，面色嚴肅地點點頭，一同前去接車。
救護車送來的是一個四十多歲的中年婦女。
眼睛腫的睜不開，渾身發燙，連呼吸的氣都灼熱不已，全身皮膚發紅。
更可怕的是，她呼吸幅度很嚇人，如果是有經驗的醫生，一眼就能判斷出——這是瀕死前的點頭呼吸症！
表現：吸氣時，頭向後仰；呼氣時，頭向前低，這種動作會隨著呼吸周期反覆出現。
這是極度呼吸窘迫時的代償機制，提示極度呼吸困難。
趕緊送往搶救室！
血壓：76/42mmHg。
心率：150次每分！
「休克！」陸欣立刻判斷出來了病因。
休克導致低血壓，引起大腦缺氧，進而出現腦功能障礙導致昏迷……
蘇然則是詢問病史。
家屬聲音顫抖，帶著哭腔道：「我老婆在附近的診所輸了液，就成這樣了，醫生，你快救救我老婆吧！」
蘇然微微皺眉，休克的話，按照病人目前的症狀，倒是挺符合過敏性休克。
過敏性休克，突發性、全身性、嚴重性。
涉及多器官衰竭、各個系統的關鍵症狀。
這是一種極其危重，甚至致命的疾病！
得到蘇然的信息以及判斷，陸欣的想法也是一樣。
立刻就開始了抗過敏治療。
「皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。」
「靜脈注射地塞米松20mg，氫化考的松300mg。」
「平衡液800ml快速滴入，之後給5%葡萄糖。」
「……」
經過搶救，一分多鐘後，病人的手指突然動了，她緩緩地睜開了眼睛，意識似乎正在恢復。
陸欣正打算鬆一口氣，可空氣中一股臭味襲來。
蘇然也是皺著眉，伸手掩鼻。
兩人的目光同時看向病人下邊，床單瀰漫熱騰騰的巧克力。
「大小便失禁！」陸欣挺立的鼻尖一皺。
她快速看了眼剛出來的檢查結果，臉色比之前更難看了。
「陸醫生，蘇醫生，病人的情況又開始惡化了！」這時，護士又喊了起來。
陸欣趕緊看向血壓，病人的血壓又開始劇烈波動，根本穩不住。
「跟家屬說明可能得轉ICU，我在這裡看著。」蘇然冷靜地分工。
病人的情況太危重，急診科這邊的常規搶救流程可能不管用了，只能寄希望於ICU。
陸欣點點頭，很快離開。
蘇然拿起一旁的檢查報告，一邊看著，一邊思索剛才詢問的情況。
沈翠蘭，女性，四十二歲，自由職業者。
七八年前患過肝癌，做了手術，這些年的複查都一切正常。
這次入院，是在診所輸過液體後，突然感覺身體發冷、頭暈，之後又開始高熱、皮膚發紅……回家後家人撥打120。
之後緊急入院抽了血。
轉氨酶：1600U/L（正常值0~40U/L)
膽紅素：770.5μmol/L（正常值5.1~19.0μmol/L）
這兩項是肝功能的指標，過高意味著肝損傷。
腎臟指標血肌酐：2400μmol/L（正常值30-102μmol/L）
心功能指標腦鈉肽：9000pg/mL（正常值0-100pg/mL）
肝、腎、心，每一個指標都高得讓人頭皮發麻。
更要命的是，病人的凝血指標徹底崩潰！
凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等都極度延長。
這意味著病人止血的速度極慢，幾乎喪失了止血的功能。
纖維蛋白原嚴重偏低……
這麼多異常項目，沈翠蘭全身各系統都處於崩潰邊緣，一個診斷呼之欲出——多器官衰竭！
再加上凝血指標的失控，合併有彌散性血管內凝血，也就是DIC，這可是隨時要命的急症。
可越是思索，蘇然越感覺哪裡不對，就在即將抓住靈感之際。
陸欣也回來，思緒打斷。
「ICU都聯繫好了，家屬也同意。」
「好，立刻轉送。」蘇然下令。
在護士們著手準備的時候，沈翠蘭的臉色差到了極點，生命像是在風中搖曳的殘燭，仿佛就要走到衰竭的生命盡頭……
這種病人，任何一個急診科都救不回來，只能靠ICU了。
雖然設備花費真的很高，但是保命也是實打實的。
……
一個小時內，沈翠蘭就轉進ICU監護。
轉入後，ICU這邊又給她抽了一套血，順便把血培養也做了。
結果顯示：血乳酸15mmol/L。
這可把醫生嚇壞了。
血乳酸大於4就提示病情嚴重，大於8就代表預後很差。
而沈翠蘭的血乳酸達到了恐怖的15！
「不是過敏性休克嗎？」陸欣看著檢查結果，訥訥地說道。
而蘇然也眉頭緊鎖，陷入思考。
最開始他也判斷為過敏性休克，可現在仔細想來，似乎有些不對勁。
認真回憶了一遍信息和經過。
過敏性休克，是接觸後很快起反應，機體和過敏物之間，就像最猛的年齡遇到了最想要的人，非常猛烈。
而沈翠蘭一直等回到家裡才起病，起碼都有半個小時了。
現在想來，發作時間就對不上。
另外，多器官衰竭，過敏性休克確實會產生，但是現在才發作多久！
怎麼可能這麼短時間，就出現多器官衰竭！
重新回顧一下病情，蘇然才意識到他的判斷出現失誤。
這時，他又看了眼ICU的檢查報告。
白細胞2.0個單位，正常人在4~10之間，顯著減少。
這一切都意味著，沈翠蘭要麼本身就有血液系統疾病。
要麼，在輸液的這段時間，她發生了嚴重的感染！
想到這裡，他終於明白，為什麼之前會察覺有所不對了！
因為並不是過敏性休克，此刻，一個答案本能從蘇然口中發出：
「感染性休克……」