第60章：手術
大家循著聲音的方向，看過去。
想看看是誰這麼大膽？
居然會給蘇然擔保四級手術！
蘇然也看了過去，臉上不由一喜。
「陳老師？！」
來人正是陳為民主任。
他方才不久，在辦公室收到消息，於是連忙趕過來。
「我來給蘇然擔保。」
他看向那名主任，再次重複一遍。
對方更是充滿了震驚，眼睛都瞪直了。
陳為民現在都瘋了嗎？
他怎麼會為別人擔保四級手術？
想不通！
而在回去的路上，陳為民和蘇然走在前面，岳天山跟在一旁。
「陳老師，真沒想到你會過來為我擔保！」
這份信任，蘇然很是感動。
陳為民倒是擺擺手，一副風輕雲淡的樣子。
「之前你做的那個骨骼重建術，都屬於四級手術範疇了。
胡院長都敢讓你去做，我又有什麼不敢的。
說實話，你小子，我是越來越看不懂了，感覺什麼都會。」
蘇然撓撓頭，笑而不語。
有些事，他也說不出口。
手術等級分四級。
一級到四級，正常來說，住院醫師在上級指導下，是可以進行一級手術。
二級只能觀摩，而三級、四級更是連上台看的機會都沒有。
骨骼重建術沒有確切的分級，但是先前那台涉及假體列印、血管蒂複合組織瓣移植……
這已經是四級的標準。
……
這台手術就這麼定下來。
接下來家屬簽完知情同意書，也開始術前準備。
完善各項檢查，確定食管氣管瘺的分型、具體部位，嚴重程度等等。
常規注射維生素K和維生素C、吸引食管上盲袋，每小時側方翻身拍背、抗生素治療……
等到手術前的最後一天。
禁食、開始腸外營養維持。
靜注葡萄糖、電解質、血漿等等。
雖然病人有糖尿病，但是目前風險把控穩定。
再加上禁食處理，為了防止病人術中出現低血糖現象。
因此，會注射葡萄糖+短效胰島素相配比的溶液。
次日，上午九點。
蘇然準備就緒，跟著陳為民一起去往手術室。
後續呼吸科主任也過來。
等大家刷完手，換好衣服，麻醉科主任也隨之而來。
手術在氣管上，施行的也是氣管全麻，因此，這台手術必須嚴格控制呼吸道的壓力。
自然需要麻醉主任親自上場。
很快，病人左側臥位麻醉完畢。
「手術開始。」
蘇然一聲令下，拿起了手術刀。
嗤——
手術刀切開肌層，從第四肋間進入胸腔。
一助立刻按下拉鉤，將右肺向前向內拉開，暴露術野。
置入開胸器……
在肺門被扒開的那一刻，蘇然的刀已經落下。
穩穩噹噹地切開了後方的縱膈胸膜。
而後，止血鉗止血、結紮，奇經脈成功阻斷！
蘇然沒有絲毫停頓，繼續延長縱膈胸膜切口，終於進入後縱膈。
……
手術台旁，觀摩這台手術的陳為民等人更是暗暗點頭。
原本心裡還有點擔憂，現在全然消失。
做手術的最高境界，就是將手術刀化作自己的第三隻手。
運用自如，你想讓它往哪裡割？割多少？都精準把控。
而呼吸科主任更是不可思議，蘇然的手，穩的不像話！
手術速度在穩的前提下，還能保證精確、敏捷。
很難想像，這是人力能做到的。
事實上，很多精準的工作，人未必比不過機器。
類似鉗工，一些高級鉗工的把控，堪比機器。
只是這種頂尖人才，培養的周期太長了，而且很吃天賦。
……
回到手術台。
蘇然目光平淡，全身心的注意都投在眼前的手術上。
循著呼吸節奏，尋找鼓起的瘺管……
將其周圍組織與之分離、等其游離出來，進行切斷……
排除憩室，確保切斷的是瘺管。
最後斷端進行間斷縫合……
嘀嗒—嘀嗒—
生命監護儀正在以固定的頻率發出響聲。
這是手術室唯一刺耳的聲音。
但卻不能關閉，哪怕病人生命體徵平穩，一切正常，也不行。
曾經有一名病人在手術過程中出現窒息，但生命監護儀正好又突發故障，沒有報警。
直到手術途中，醫生察覺病人的腸道越來越冷，這才發現病人已經死亡……
從那以後，手術室所有設備，一旦開啟，就會強制發出聲音。
這是一種提醒，當聲音消失的那一刻，就能立刻意識到機器出了問題。
這也是對那名付出生命的病人，永誌不忘的敬意與歉意。
砰——
突然，手術台上發出一道輕微的爆裂聲！
眾人臉色同時大變，心跳驟停！
只見，原本清晰的術野，此刻被四濺的血液覆蓋。
除此之外，還有大量粘稠的痰液、混雜著一些其他液體等等。
就像一個水坑，發生了爆鳴，四周都是濺起的污水。
呼吸科主任腦海飛速運轉，臉色一白：「這是之前通氣遺留下來的問題。
這裡的組織被脫位的氣管摩擦，變得極度薄脆。
再加上胸腔壓力較高……正常情況下沒什麼問題。
可是在手術刺激下，壓力失衡，氣壓衝破了薄弱的管膜！」
而這一切都是那名主治愚蠢的操作所導致。
如果病人無法挽救回來，出了意外，那他就等著吃官司吧！
就算挽救回來，這輩子也是徹底告別醫療行業。
當下，蘇然已然成為擦屁股的人，處理眼前發生的後患。
呼吸科主任迅速判斷出場上的局勢：「做不成了，只能延期縫合！
現在的術野被嚴重污染，就算清理乾淨，食管兩端也因此，導致距離變遠，不能進行一期縫合。
為今之計，在食管遠端連接一個金屬標記物，儘量將食管兩端對攏。
之後，做個胃造口維持營養
等後面，食管被拉長了，再重新開刀縫合。」
但陳為民此刻卻搖搖頭：「不行！」
「為什麼不行？」
「病人有糖尿病、高血壓等基礎病，再加上身體脆弱，再做個胃造口，這不是找死嗎？」
呼吸科主任一愣，沉默了。
是啊！病人目前的情況，既不可能再挨一刀，也不可能在後續，靠腸外營養苟活下來。
「那把空結腸切一段下來，代替食管如何？」
陳為民想了想，這倒是可以……
只是為此給病人帶來了不必要的損傷，可這也是保命最好的方法。
想看看是誰這麼大膽？
居然會給蘇然擔保四級手術！
蘇然也看了過去，臉上不由一喜。
「陳老師？！」
來人正是陳為民主任。
他方才不久，在辦公室收到消息，於是連忙趕過來。
「我來給蘇然擔保。」
他看向那名主任，再次重複一遍。
對方更是充滿了震驚，眼睛都瞪直了。
陳為民現在都瘋了嗎？
他怎麼會為別人擔保四級手術？
想不通！
而在回去的路上，陳為民和蘇然走在前面，岳天山跟在一旁。
「陳老師，真沒想到你會過來為我擔保！」
這份信任，蘇然很是感動。
陳為民倒是擺擺手，一副風輕雲淡的樣子。
「之前你做的那個骨骼重建術，都屬於四級手術範疇了。
胡院長都敢讓你去做，我又有什麼不敢的。
說實話，你小子，我是越來越看不懂了，感覺什麼都會。」
蘇然撓撓頭，笑而不語。
有些事，他也說不出口。
手術等級分四級。
一級到四級，正常來說，住院醫師在上級指導下，是可以進行一級手術。
二級只能觀摩，而三級、四級更是連上台看的機會都沒有。
骨骼重建術沒有確切的分級，但是先前那台涉及假體列印、血管蒂複合組織瓣移植……
這已經是四級的標準。
……
這台手術就這麼定下來。
接下來家屬簽完知情同意書，也開始術前準備。
完善各項檢查，確定食管氣管瘺的分型、具體部位，嚴重程度等等。
常規注射維生素K和維生素C、吸引食管上盲袋，每小時側方翻身拍背、抗生素治療……
等到手術前的最後一天。
禁食、開始腸外營養維持。
靜注葡萄糖、電解質、血漿等等。
雖然病人有糖尿病，但是目前風險把控穩定。
再加上禁食處理，為了防止病人術中出現低血糖現象。
因此，會注射葡萄糖+短效胰島素相配比的溶液。
次日，上午九點。
蘇然準備就緒，跟著陳為民一起去往手術室。
後續呼吸科主任也過來。
等大家刷完手，換好衣服，麻醉科主任也隨之而來。
手術在氣管上，施行的也是氣管全麻，因此，這台手術必須嚴格控制呼吸道的壓力。
自然需要麻醉主任親自上場。
很快，病人左側臥位麻醉完畢。
「手術開始。」
蘇然一聲令下，拿起了手術刀。
嗤——
手術刀切開肌層，從第四肋間進入胸腔。
一助立刻按下拉鉤，將右肺向前向內拉開，暴露術野。
置入開胸器……
在肺門被扒開的那一刻，蘇然的刀已經落下。
穩穩噹噹地切開了後方的縱膈胸膜。
而後，止血鉗止血、結紮，奇經脈成功阻斷！
蘇然沒有絲毫停頓，繼續延長縱膈胸膜切口，終於進入後縱膈。
……
手術台旁，觀摩這台手術的陳為民等人更是暗暗點頭。
原本心裡還有點擔憂，現在全然消失。
做手術的最高境界，就是將手術刀化作自己的第三隻手。
運用自如，你想讓它往哪裡割？割多少？都精準把控。
而呼吸科主任更是不可思議，蘇然的手，穩的不像話！
手術速度在穩的前提下，還能保證精確、敏捷。
很難想像，這是人力能做到的。
事實上，很多精準的工作，人未必比不過機器。
類似鉗工，一些高級鉗工的把控，堪比機器。
只是這種頂尖人才，培養的周期太長了，而且很吃天賦。
……
回到手術台。
蘇然目光平淡，全身心的注意都投在眼前的手術上。
循著呼吸節奏，尋找鼓起的瘺管……
將其周圍組織與之分離、等其游離出來，進行切斷……
排除憩室，確保切斷的是瘺管。
最後斷端進行間斷縫合……
嘀嗒—嘀嗒—
生命監護儀正在以固定的頻率發出響聲。
這是手術室唯一刺耳的聲音。
但卻不能關閉，哪怕病人生命體徵平穩，一切正常，也不行。
曾經有一名病人在手術過程中出現窒息，但生命監護儀正好又突發故障，沒有報警。
直到手術途中，醫生察覺病人的腸道越來越冷，這才發現病人已經死亡……
從那以後，手術室所有設備，一旦開啟，就會強制發出聲音。
這是一種提醒，當聲音消失的那一刻，就能立刻意識到機器出了問題。
這也是對那名付出生命的病人，永誌不忘的敬意與歉意。
砰——
突然，手術台上發出一道輕微的爆裂聲！
眾人臉色同時大變，心跳驟停！
只見，原本清晰的術野，此刻被四濺的血液覆蓋。
除此之外，還有大量粘稠的痰液、混雜著一些其他液體等等。
就像一個水坑，發生了爆鳴，四周都是濺起的污水。
呼吸科主任腦海飛速運轉，臉色一白：「這是之前通氣遺留下來的問題。
這裡的組織被脫位的氣管摩擦，變得極度薄脆。
再加上胸腔壓力較高……正常情況下沒什麼問題。
可是在手術刺激下，壓力失衡，氣壓衝破了薄弱的管膜！」
而這一切都是那名主治愚蠢的操作所導致。
如果病人無法挽救回來，出了意外，那他就等著吃官司吧！
就算挽救回來，這輩子也是徹底告別醫療行業。
當下，蘇然已然成為擦屁股的人，處理眼前發生的後患。
呼吸科主任迅速判斷出場上的局勢：「做不成了，只能延期縫合！
現在的術野被嚴重污染，就算清理乾淨，食管兩端也因此，導致距離變遠，不能進行一期縫合。
為今之計，在食管遠端連接一個金屬標記物，儘量將食管兩端對攏。
之後，做個胃造口維持營養
等後面，食管被拉長了，再重新開刀縫合。」
但陳為民此刻卻搖搖頭：「不行！」
「為什麼不行？」
「病人有糖尿病、高血壓等基礎病，再加上身體脆弱，再做個胃造口，這不是找死嗎？」
呼吸科主任一愣，沉默了。
是啊！病人目前的情況，既不可能再挨一刀，也不可能在後續，靠腸外營養苟活下來。
「那把空結腸切一段下來，代替食管如何？」
陳為民想了想，這倒是可以……
只是為此給病人帶來了不必要的損傷，可這也是保命最好的方法。