第58章：新病人，誤判
拿在手中的水壺，突然不受控制傾倒。
好在蘇然眼疾手快，趕忙上前從阿宣媽手中接過。
但還是有不少水濺了出來。
蘇然瞳孔一縮，想躲，但已經來不及了。
可預料中燙傷沒有出現，只是有點溫熱。
還好是溫水，蘇然鬆了口氣。
他將水壺放好，然後查看阿宣媽的情況。
「對不起，我這手，突然不使喚了。」
阿宣媽臉上有些愧疚，她的右手有些僵硬。
「本來這幾天都好好的，可不知道為啥今天……」
說到這，她的聲音越來越小。
蘇然倒是先一步去一旁的桌子上，將裝有潑尼松的藥瓶拿過來。
「沒事，阿姨，你這個病，關節僵硬很正常的。
聽阿宣說，你這才好轉，還需要穩定幾天。」
阿宣媽點點頭。
將蘇然準備好的藥服下後，手指才活動不少。
蘇然看了下家裡的環境，整體偏昏暗，窗簾也是拉著不透光。
問了下阿宣媽這幾天吃藥的情況，才知道有一天睡迷糊了，導致有一天忘了吃。
然後還下過一次樓扔垃圾。
蘇然若有所思。
系統性紅斑狼瘡最大的特點就是反覆發作，一旦每天的藥物不按時吃。
或者出現光照等誘因的時候，就會復發。
此時，阿宣也提著魚肉回來。
見桌子上的水漬，還有媽媽臉上內疚的神情。
他一下就慌了。
隨即了解完情況，他才放心下來。
正好阿宣也在，蘇然就一起囑咐幾句。
平時日常生活的注意事項。
兩人都很認真的傾聽，一些重點的地方還拿本子記下來。
本來今天是阿宣媽做飯的，結果現在誰也不敢讓她動手。
最後只能阿宣親自下廚。
不過，蘇然看他在廚房熟練的動作，就知道對方平時沒少做飯。
這次探望，總體來說還是挺圓滿的，雖然有點小插曲。
但終歸不是復發的嚴重情況。
後面再吃幾天藥，讓阿宣直接找負責的醫生做個檢查，應該就差不多了。
……
次日早上交班。
【每日簽到成功】
【獲得「大師級胰腺吻合術」】
……
蘇然剛回到辦公室，屁股還沒有坐熱。
此時，門外來了兩名醫生。
「岳醫生在嗎 ？我們這有個病人，並發了氣胸，可能還有食管氣管瘺，能不能麻煩你處理一下！」
岳天山點點頭起身：「行，送到處置室，我去看看情況。」
就在他準備出發的時候。
隨即目光投向蘇然，想了想：「蘇然，你也一起來。」
「好。」蘇然應道。
……
一路上，聽著兩名醫生解釋。
岳天山、蘇然兩人才了解了大致情況。
這是一個腦梗死的病人。
早上檢查時，發現病人突發劇烈胸痛，臉都快憋成了紫色，呼吸十分吃力。
然後詢問發病前，是否出現什麼異常？
結果，病人的兒子說，在醫生來之前。
他見父親在床上愁眉苦臉，於是就想講個笑話，讓他樂呵樂呵……
真是個大孝子啊！
聽到這，蘇然都無語了。
突然間咳嗽、大笑等劇烈行為，都有可能引起氣胸。
後續他們做了個胸片，確認是左側的氣胸加膿胸。
所謂氣胸，就是氣體進入胸膜。
這會導致病人胸內壓增大，從而壓迫肺臟，導致無法呼吸。
就像一隻無形的手，將你的肺緊緊握住。
讓它無法膨脹、收縮，這樣也就不能呼吸空氣。
而膿胸，也很簡單，就是膿液積聚在胸膜腔，提示有炎症感染。
原因有很多，就不一一贅述。
他們在檢查出結果後，立刻就準備胸腔閉式引流。
可就在閉式引流針扎入病人體內時，噴出大量淡黃色液體。
這麼嚴重的情況，估計不止是氣胸，還有食管氣管瘺……
……
處置室。
蘇然剛踏進去。
系統的聲音卻是響起。
【檢測特殊事件「家裡的頂樑柱」】
【簽到成功】
【獲得「大師級食管氣管瘺修復術」】
這久違的出現，讓蘇然一喜。
這麼長時間沒發生過特殊事件，他都快忘記這個功能了。
之前還想測試，現在看來，完全由系統判定。
就在蘇然消化技能的時間。
岳天山在聽完呼吸科主治的病例匯報，開始著手處理病人。
消毒、鋪巾、麻醉、進針、送導絲……
二十厘米的中心靜脈單腔導管全部被送入了病人體內。
整個過程異常絲滑。
不愧是急診科副主任醫師！
隨後等到岳天山在新的位置完成了胸腔閉式引流。
這一次，沒有淡黃色的液體噴出。
還沒等他鬆口氣，蘇然臉色有些沉重。
岳天山也意識到有問題，順著目光看過去，才發現引流瓶里居然沒有氣體。
肺不張！？
他這麼多年的經驗，自信自己的穿刺部位和深度絕對沒有問題。
那麼，唯一的問題，就是發生了肺不張！
前面有提到胸腔閉式引流。
它的作用就是給胸腔減壓，等壓力變小，被擠壓的肺就會迅速膨脹，恢復正常的生理功能。
可肺不張出現，就意味著它不會膨脹，無法呼吸。
就像一根彈簧，拉長後，超出一定範圍、時間，它就不能恢復原狀。
此時，見到這一幕的蘇然，也在思考病因。
他想起先前的淡黃色液體，以及路上醫生說的判斷。
如此大量、高壓的液體，意味著病人很可能發生了食管瘺！
此外，在聽匯報時，他看的胸片顯示，病人肺壓縮很厲害，但胸腔積氣卻不多。
這表明，肺不張不是原發性，病人本身是沒有的。
而是後期出現了併發症之類，才導致他發病。
那會是什麼原因呢？
蘇然再次回顧診療記錄。
下一刻，他的表情就出現了一絲波動，似乎有些慍怒。
病人在此之前，他曾發生過糖尿病高滲昏迷。
蘇然眼神一凝，看向先前那名主治，沉聲道：「你們上通氣之前，病人有昏迷嗎？」
「沒有，無創通氣的時候，他還有意識，我判斷為氣胸。」
蘇然搖搖頭：「你誤判了。」
對方臉色明顯有些不服：「怎麼可能！病人的氣胸表現很典型。」
此時，岳天山突然想起什麼，連忙道：「蘇然，你懷疑病人發生糖尿病高滲昏迷？」
蘇然點點頭。
而那名主治臉色瞬間煞白。
好在蘇然眼疾手快，趕忙上前從阿宣媽手中接過。
但還是有不少水濺了出來。
蘇然瞳孔一縮，想躲，但已經來不及了。
可預料中燙傷沒有出現，只是有點溫熱。
還好是溫水，蘇然鬆了口氣。
他將水壺放好，然後查看阿宣媽的情況。
「對不起，我這手，突然不使喚了。」
阿宣媽臉上有些愧疚，她的右手有些僵硬。
「本來這幾天都好好的，可不知道為啥今天……」
說到這，她的聲音越來越小。
蘇然倒是先一步去一旁的桌子上，將裝有潑尼松的藥瓶拿過來。
「沒事，阿姨，你這個病，關節僵硬很正常的。
聽阿宣說，你這才好轉，還需要穩定幾天。」
阿宣媽點點頭。
將蘇然準備好的藥服下後，手指才活動不少。
蘇然看了下家裡的環境，整體偏昏暗，窗簾也是拉著不透光。
問了下阿宣媽這幾天吃藥的情況，才知道有一天睡迷糊了，導致有一天忘了吃。
然後還下過一次樓扔垃圾。
蘇然若有所思。
系統性紅斑狼瘡最大的特點就是反覆發作，一旦每天的藥物不按時吃。
或者出現光照等誘因的時候，就會復發。
此時，阿宣也提著魚肉回來。
見桌子上的水漬，還有媽媽臉上內疚的神情。
他一下就慌了。
隨即了解完情況，他才放心下來。
正好阿宣也在，蘇然就一起囑咐幾句。
平時日常生活的注意事項。
兩人都很認真的傾聽，一些重點的地方還拿本子記下來。
本來今天是阿宣媽做飯的，結果現在誰也不敢讓她動手。
最後只能阿宣親自下廚。
不過，蘇然看他在廚房熟練的動作，就知道對方平時沒少做飯。
這次探望，總體來說還是挺圓滿的，雖然有點小插曲。
但終歸不是復發的嚴重情況。
後面再吃幾天藥，讓阿宣直接找負責的醫生做個檢查，應該就差不多了。
……
次日早上交班。
【每日簽到成功】
【獲得「大師級胰腺吻合術」】
……
蘇然剛回到辦公室，屁股還沒有坐熱。
此時，門外來了兩名醫生。
「岳醫生在嗎 ？我們這有個病人，並發了氣胸，可能還有食管氣管瘺，能不能麻煩你處理一下！」
岳天山點點頭起身：「行，送到處置室，我去看看情況。」
就在他準備出發的時候。
隨即目光投向蘇然，想了想：「蘇然，你也一起來。」
「好。」蘇然應道。
……
一路上，聽著兩名醫生解釋。
岳天山、蘇然兩人才了解了大致情況。
這是一個腦梗死的病人。
早上檢查時，發現病人突發劇烈胸痛，臉都快憋成了紫色，呼吸十分吃力。
然後詢問發病前，是否出現什麼異常？
結果，病人的兒子說，在醫生來之前。
他見父親在床上愁眉苦臉，於是就想講個笑話，讓他樂呵樂呵……
真是個大孝子啊！
聽到這，蘇然都無語了。
突然間咳嗽、大笑等劇烈行為，都有可能引起氣胸。
後續他們做了個胸片，確認是左側的氣胸加膿胸。
所謂氣胸，就是氣體進入胸膜。
這會導致病人胸內壓增大，從而壓迫肺臟，導致無法呼吸。
就像一隻無形的手，將你的肺緊緊握住。
讓它無法膨脹、收縮，這樣也就不能呼吸空氣。
而膿胸，也很簡單，就是膿液積聚在胸膜腔，提示有炎症感染。
原因有很多，就不一一贅述。
他們在檢查出結果後，立刻就準備胸腔閉式引流。
可就在閉式引流針扎入病人體內時，噴出大量淡黃色液體。
這麼嚴重的情況，估計不止是氣胸，還有食管氣管瘺……
……
處置室。
蘇然剛踏進去。
系統的聲音卻是響起。
【檢測特殊事件「家裡的頂樑柱」】
【簽到成功】
【獲得「大師級食管氣管瘺修復術」】
這久違的出現，讓蘇然一喜。
這麼長時間沒發生過特殊事件，他都快忘記這個功能了。
之前還想測試，現在看來，完全由系統判定。
就在蘇然消化技能的時間。
岳天山在聽完呼吸科主治的病例匯報，開始著手處理病人。
消毒、鋪巾、麻醉、進針、送導絲……
二十厘米的中心靜脈單腔導管全部被送入了病人體內。
整個過程異常絲滑。
不愧是急診科副主任醫師！
隨後等到岳天山在新的位置完成了胸腔閉式引流。
這一次，沒有淡黃色的液體噴出。
還沒等他鬆口氣，蘇然臉色有些沉重。
岳天山也意識到有問題，順著目光看過去，才發現引流瓶里居然沒有氣體。
肺不張！？
他這麼多年的經驗，自信自己的穿刺部位和深度絕對沒有問題。
那麼，唯一的問題，就是發生了肺不張！
前面有提到胸腔閉式引流。
它的作用就是給胸腔減壓，等壓力變小，被擠壓的肺就會迅速膨脹，恢復正常的生理功能。
可肺不張出現，就意味著它不會膨脹，無法呼吸。
就像一根彈簧，拉長後，超出一定範圍、時間，它就不能恢復原狀。
此時，見到這一幕的蘇然，也在思考病因。
他想起先前的淡黃色液體，以及路上醫生說的判斷。
如此大量、高壓的液體，意味著病人很可能發生了食管瘺！
此外，在聽匯報時，他看的胸片顯示，病人肺壓縮很厲害，但胸腔積氣卻不多。
這表明，肺不張不是原發性，病人本身是沒有的。
而是後期出現了併發症之類，才導致他發病。
那會是什麼原因呢？
蘇然再次回顧診療記錄。
下一刻，他的表情就出現了一絲波動，似乎有些慍怒。
病人在此之前，他曾發生過糖尿病高滲昏迷。
蘇然眼神一凝，看向先前那名主治，沉聲道：「你們上通氣之前，病人有昏迷嗎？」
「沒有，無創通氣的時候，他還有意識，我判斷為氣胸。」
蘇然搖搖頭：「你誤判了。」
對方臉色明顯有些不服：「怎麼可能！病人的氣胸表現很典型。」
此時，岳天山突然想起什麼，連忙道：「蘇然，你懷疑病人發生糖尿病高滲昏迷？」
蘇然點點頭。
而那名主治臉色瞬間煞白。