第130章

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  第130章

  聽完邢峰講演,在場的各位專家都覺得腔鏡是理所當然的選擇,也是當前條件下的最優選。

  各大主任明顯在開會之前就預料到這一點。

  所以,在接下來兩家醫院的講演中,他們也是有備而來,就手術細節方面又做了進一步的補充。

  醫科大附院的醫生就麻醉方式,切口縫合方面做出對比,選擇出最為合適的方案。

  一般的腔鏡手術採用的是靜吸複合的全身麻醉,這樣有利於腔鏡手術氣腹的建立。

  建立氣腹,簡單的說就是往患者肚子裡打二氧化碳,肚子鼓起來手術就有操作空間,而浦醫提出可以採用連續硬膜外麻醉(就是將麻藥注射到脊髓間隙,只麻醉脊髓平面以下的神經,大多數情況下籠統的稱之為半麻),輔以靜脈鎮靜劑的方式。

  這樣的好處是可以減少氣管插管對氣道、聲帶造成的損傷,使得麻醉造成的全身副反應更小,

  患者在麻醉後甦醒得也更快!

  至於縫合方面,他們則提倡用5-0可吸收羊腸線做皮內縫合,這樣切口能夠被很好的掩蓋,術後極少留下瘢痕。

  省人醫則是在腔鏡手術器械改進的方面做重點闡述,

  他認為可以把傳統的直徑為10mm的30度鏡或0度鏡,改為直徑更小的5mm甚至2mm鏡,這樣就可以更直觀的縮小手術切口,把三個穿刺孔的直徑變得更小達到微創的目的。

  (PS:常規的腹腔鏡闌尾手術需要打三個孔操作。即肚臍一個,右下腹一個主操作孔,還有恥骨聯合上方的一個副操作孔。)

  又或者是直接採用單孔腹腔鏡的方式,將這三個孔合而為一,變為只需要在肚臍上打一個孔!

  等兩家醫院的外科醫生們發表完意見,台下的年輕醫生們頓時感覺獲益匪淺,沒想到一個小小的闌尾手術還有如此多講究。

  而且重點是這些理念,完全可以推而廣之應用到大多數的腹部腔鏡手術中!

  同時,他們也為第四位演講者感到擔憂,

  前面的三位醫生幾乎把手術過程所能覆蓋到的方面都講完了,難道你要給人講怎麼切闌尾?

  不可能!

  這個闌尾炎很單純,手術步驟誰都懂。

  術式一定,哪怕是主任醫師都玩不出花來,只能按部就班的一步步進行操作,沒有其它的辦法難不成搞個逆切闌尾?

  可闌尾不是膽囊,這個情況同樣不存在。

  絕無可能!

  各大主任專家聽完三位演講者的發言,臉上的表情已經開始變得有些意興闌珊,畢竟該講的都講完,剩下的似乎也沒什麼好補充的了。

  做手術其實並不難。

  從頭至尾說白了也就那麼些東西。

  之前三個人說的那些內容,足以涵蓋到手術中的每一個細節。

  剩下的還有聽的必要?

  而且各自醫院的優勢也已經體現出來,現在只需要徵求病人本身的選擇意見就好了,至於第四個人要不要發言,對他們來說已經可有可無。

  情況就是這個麼情況。

  他們也想不出除卻腔鏡的第二條路了。

  以至於此刻李西北上台,眾醫生的注意力都沒有先前集中,開始細細碎碎的在台下議論起來。

  賈從陽和陳鈺眼神中透露著不屑,他們知道黃齊盡力給急診外科爭取來的機會,估計就要打水漂了。

  以後急診外科可能會在大普外面前抬不起頭來。

  同時,急診外科所屬的一些人也緊張的手心捏了一把汗,在場的人只有王海目光堅定,看著李西北。

  他對李西北提出的方案有著幾分自信。

  畢竟前面的人,從來沒有提出過類似的想法,相比較手術方式的選擇,此刻王海更擔心的則是,李西北獨樹一幟的想法,會不會受到眾多主任專家的口誅筆伐?

  李西北走到台前,聽著下面渾然不在意的竊竊私語聲,他禮貌地沖幾位主任點頭致意,然後緩緩說道:「其實要完成該患者闌尾切除,也並非一定要採用腹腔鏡的方法,請大家先看一組圖片!」

  不採用腹腔鏡?

  台下人包括幾位大主任也愣了下。


  孫義濤瞅了瞅台上那小伙年紀,頓時瞭然了。嗯......年紀不大,是個經驗不成熟的小伙子,

  難怪了....

  看著下面人的反應,李西北心裡暗笑了一下。

  他知道自己上台之後,如果再按PPT的順序來講,眾人很可能提不起興趣,乾脆一開始就用針對性的發言和圖片,抓住了場下醫生們的眼球!

  一組切口和頭髮絲比對的圖片迅速吸引了大家的注意力。

  圖片上兩條相仿的線讓人第一時間分不清楚哪個是真正的切口!

  李西北隨機抓取在場的一位幸運觀眾進行提問:「我想請剛才在台上演講的白朮醫生猜一猜,

  圖片上哪一條線是手術後縫合的切口。」

  白朮是省醫科大附屬醫院講演的普外科主治醫師。

  聽到被提問的消息後,白朮站起,又盯著圖片仔細看了一會,才答道:「我猜是靠近病人右側的那條線。」

  按照他的多年外科直覺,闌尾切口大多數應該都在右下腹麥氏點附近,所以他理所當然的選擇了靠右的線。

  李西北露出職業性的微笑:「百醫生請坐。其實這個病人的切口在靠近肚臍的位置。原因是該患者的闌尾位置偏向左下,我們對應的調整了切口的位置。」

  李西北頓了頓,拿著雷射筆繼續指向其中的一條線,道:「這一條其實是我們為了對比切口取患者的頭髮!」

  頭髮!在場包括觀看直播屏幕前醫生都有些錯!

  在圖上,真正的切口居然縫得比頭髮還細,而且長度也和短寸的頭髮相當,正常的開腹闌尾切口絕對比這個要長出至少2cm,原本不以為意的專家們表情也開始變得嚴肅認真起來,視線不由的落向白板屏幕。

  這切口如此微小隱蔽,視力稍微有點下降也看不出啊。

  完全跟沒做過手術一樣!

  看到眾人的注意力重新回到自己身上,李西北才調出其餘的PPT:「這兩張圖片上的病例就取自於我科於昨日進行的兩台小切口闌尾手術,手術切口2cm」採用—縫合—,患者術後恢復良好—...」

  全程幾乎都是脫稿。

  再配合PPT的翻滾,他有條不紊的講解著。

  「據我所知,小切口闌尾切除的適應症很窄,你如何確定手術患者有適應症?你如何確保這么小的切口,在頻繁的操作下不會造成術後傷口的感染?再者採用開腹的方式,患者在恢復速度上會不會比腔鏡要慢?」

  隨著李西北講解結束,孫義濤主任將連串的問題拋出。

  在座的都是老主任,經驗老道,很快就發現了這種術式存在的問題。

  賈從陽不屑的哼了一聲。

  通過邢峰的打聽,他得知急診外科做小切口闌尾手術的只有李西北一人,而且也就這幾天才開始進行而已。

  這樣的病例也好意思拿上來講?

  即便手術完成度不錯,但樣本太小,不具備說服力。

  年輕醫生們則都為李西北捏了一把汗,能讓專家主任提問的人很少,能答上來的更少!

  這個想法雖然比較新穎,可能否在主任面前站住腳還是未知數。

  聽到孫義濤的提問,李西北淺淺一笑,才不緊不慢的道:「感謝孫主任的提問,小切口闌尾手術通常只適用於單純性闌尾炎,但對術式進行改良以後,也可以將其適應症擴大到化膿性闌尾炎的範疇。

  就這個患者而言顯然是符合手術適應症的。」

  其實李西北還說保守了,經過他在系統空間的改良,現在的小切口術式甚至還可以用於壞疽性闌尾炎的範疇!

  青年醫生們聽到這話又是一驚!

  根據李西北的介紹,他們覺得能完成小切口闌尾手術已經很了不起了,居然還可以對術式做出改良。

  他還真的講出了新術式。

  闌尾手術普通得不能再普通,但加上改良兩個字,瞬間就變得高大上起來,李西北繼續回答提問。

  「至於傷口會不會感染,這跟術者的操作有關,我相信只要操作得當,就能很大程度控制切口的感染率,以下是我查閱文獻得到的小切口闌尾手術和腹腔鏡闌尾切除患者預後的對比,大家感興趣的話可以看看。」


  說著,李西北拿出一疊事先列印好的文檔,依次傳了下去。

  這份文檔是前些日子李西北在圖書館查閱時總結得出來的,沒想到今天剛好派上了用場!

  孫義濤看了李西北的文檔資料,臉上的表情尤為肅然,視線從上而下一掃,緊接著又回頭重新再看。

  嗯?有點意思!

  片刻後,他滿意的點點頭:文案功底不錯,有理有據,很有說服力!

  王海看到李西北的表現,也很是驚喜。

  沒想到小李短短時間內,就對術式有所改良,而且平時還查了資料,比自已想的還要全面,確實是個可造之材呀!

  賈從陽接過資料,假巴意思的看了兩眼,很快就指出問題:「據我所知,你提供的這個數據是外院的吧,如果不把本院科室的數據拿出來,這種設想的理論,很難讓人信服啊!」

  各專家聽到賈從陽的話頓時臉色一變。

  不約而同的又看向李西北。

  醫學容不得開玩笑,手術方案再好,術者沒有相當水平也只不過是紙上談兵,拿不上檯面的,

  李西北面對賈從陽為首專家的質疑,反倒是一副成竹在胸的模樣:「這是我選取的在我科行小切口闌尾手術時,患者的手術視頻,剛才我本著節約時間的原則沒有播放,既然諸位專家有疑慮,

  那就請花兒分鐘時間看看。

  相信各位的疑慮,在看完手術視頻後都會得到解答!」

  李西北沒有正面回答賈從陽的問題,而是直接點開了播放器,一柄柳葉刀突兀地出現在眾人視野中。

  術者的手很穩,操作很犀利!

  當看到切口控制在2cm時,眾人的心都不住緊了緊!

  這樣的口子下,真的能完成手術嗎?

  年輕醫生們更是緊盯著視頻上的操作,被視頻深深吸引。

  術者的手法雖然跟基本外科操作別無二致,但勝在精準、快速,儼然是一副外科精英的范兒!

  當視頻進行到用絲線懸吊闌尾處時,醫生們更是開始驚嘆術者的手術思維之靈巧,也正是在此刻,他們才明白剛剛手術切口的選擇、助手拉勾的位置,絲線的懸吊是多麼精妙!

  這三個因素,只要不做到一點!

  這台小切口下的手術就不可能完成。

  原來每一步都在術者的預料之中,都是術者在沒有切開看到闌尾位置的時候就安排好的,這就相當於是你玩吃雞,對手還穿著吉利服,當伏地魔陰你,敵在暗,我在明,就已經完全摸透了對方的想法,跟開了透視似的!

  這不是開掛了,就是個頂級高手!

  至少王者水平!

  無論是台下的年輕醫生,還是屏幕前端著小板凳看直播的醫生,紛紛都開始掏出手機拍照,有的甚至開始錄像。

  手術視頻是作為在現場觀看手術外,最直觀學習手術操作的方法,一個好的手術視頻,對於醫生們來說都有如金子一般珍貴!

  李西北現在播放的手術視頻,此刻就是眾人眼中的那一錠金子。

  十幾分鐘過後,手術視頻播放完畢,眾多的年輕醫生看著屏幕都是意猶未盡的模樣,反覆回味手裡的照片和錄像噴噴稱奇!

  就連最後切口的縫合都這麼漂亮,可以說得上是心靈手巧了!

  幾位專家主任看完手術視頻後,也都是一臉若有所思的模樣..:::.挑不出任何毛病啊,恐怕是自己來做也就能達到這種程度了吧。

  光是這個手術時間,也是無法超越的。

  更不要說要是助手配合再嫻熟一些,還可以更短!

  醫科大附院的大外科主任鄧興德回味了一下,終於忍不住說道:「很不錯啊!手術的完成度很高!」

  這是一位從事胃腸道疾病綜合診治工作二十餘年,東南地區胃癌外科治療協作組委員,全國醫師協會會員,蘇省醫師協會臨床營養醫師分會委員,蘇省醫師協會循證醫學專委會副主任委員,博士研究生導師兼學科帶頭人給出的中肯評價。

  「我看啊,切實可行!」

  孫義濤也有種豁然開朗的感覺,剛才對於小切口闌尾手術的疑慮完全打消。

  這是來自大佬的肯定!

  陳鈺礙於立場沒有發言,但他的內心也是發自心底的覺得這個手術做得很好,同樣他內心也有點苦澀。

  這樣的年輕人。

  這樣的年輕人.....

  只差那麼一點點,就可以招進自己科室的啊!

  明明是自己先發現的對方,為什麼卻被黃齊摘了桃子?

  要知道,無論李西北最終去了哪個科室,只要不是去急診外科以及內科,他都是能接受的啊!

  此時此刻,無數種情緒轟然在這位副院長心頭爆發了出來。

  而他,也變得愈發沉默。

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