第127章
第127章
曾經賀映紅和賈從陽的關係也挺要好。
只不過，有人的地方就有江湖，就不可避免的會產生小團體，他們倆也從之前的朋友變成了競爭對手。
而鑑於此原因。
賀映紅所在的普外三科，近些年一直被陳鈺藉機各種打壓。
自此兩人之間的隔也變得愈發的大。
不僅如此，他們在關於普外發展的問題上，也存在一些分歧，所以賀映紅反而更加支持黃齊競選院長。
因此，對於陳懷組織的會議，他從來也只是露面，從不給出實質性的建議。
關於這次的手術，如果非要說的話。
其實賀映紅更樂意交給急診科。
看完昨日的兩例小切口手術患者的情況，黃齊內心越發驚喜，因為她覺得小切口闌尾的手術方案切實可行。
嗯，切口很小。
配合李西北的縫合處理，幾乎看不到切口的位置，而且患者術後各項指標正常，恢復很快，甚至今天要沒什麼大反應，估計都可以出院了。
這效果是出奇的好啊！
總之一句話，院長和我們都很滿意！
黃齊忍不住讚嘆道：「我看小李是個好苗子，就這樣的小切口手術，老王你也不一定能做得下來吧。」
王海聞言，笑著搖搖頭才道：「昨晚我就看過了，切口處理的是真不錯，沒想到患者恢復的也能這麼快，這幾乎就沒有什麼可挑剔的了啊。」
隨即黃齊看了看李西北，目光又轉向幾個年輕醫生：「小孫，小秦！你們多跟小李學著點，急診科的未來還得靠你們啊。」
孫茂連忙點頭回應：「在學呢，在學呢。」
其實黃齊還想說說李凡和陳光耀，但想到兩人都是高年資主治，總得給他們留點面子。
「那大家就著手開始準備上午的討論吧，時間定在上午九點半，地點在普外三科示教室，時間緊迫，秦月協助小李準備一下所需要的材料。」
說完，黃齊看了看表，繼續補充道：「小李和王主任留一下。」
看過小切口闌尾手術的病人後，黃齊對於小切口手術已經沒有疑慮，不過她還想進一步了解李西北是否真的能做內鏡下逆行闌尾炎治療。
回到急診醫生辦公室，黃齊示意二人坐下，先給自己倒了杯水。
然後才向王海問道：「老王，你覺得小李提出的ERAT術是否可行？」
王海笑了笑，沒有著急答話，而是等黃齊喝了一口，才笑嘻嘻道：「黃主任比我這個外行人更了解內鏡，你應該更清楚吧！」
老王是什麼人啊？與世無爭的外表下可藏著一顆八面玲瓏的心呢，換句話來說，那就是像他們這種科主任，活到這個歲數，隨便拔下一根眉毛都能當哨子吹了，什麼事情能看不明白？
黃齊遲疑了一下，啞然失笑。
「理論上確實是可行的，要是李西北真的能做，那也算是開展了我們醫院的特色技術。」
可話雖這樣說，但黃齊還是總覺得有點不真實。
幾年前才發明的新術式，能夠這麼快被引入醫院嗎？
要知道一般來說，新技術都是要在各大頂級醫院流傳許久才會放開到絕大多數醫院的。
而且小李這麼年輕，是怎麼掌握這種術式的？
心裡這樣想看，視線也不由朝看李西北落去。
李西北像是看出了黃齊猶豫的原因，解釋道：「其實ERAT術有很大一部分因素，是取決於術者的消化內鏡熟練度，黃院長要是擔心，大可帶我去內鏡室做一台腸鏡。
到時再看結果做決定也不遲。」
黃齊一想，好像是個不錯的建議！
讓李西北做個簡單的無痛腸鏡，是最低的試錯成本。
李西北也有自己的考慮，想要儘早打消黃齊的疑慮，儘快為自己準備手術耗材，這應該是最好的辦法了。
總之就是各取所需。
在急診辦公室商量好可行方案，黃齊先行回消化內科挑選李西北腸鏡的病人，李西北則直接回到了二線值班室，把門反鎖。
然後屏氣凝神地進入了系統空間。
盤算一下自己在模擬手術空間的練習時長，除去上次練習小切口闌尾手術改良術式的時間，還剩下28小時48分鐘。
再加上昨晚急診夜班完成的縫合和搶救。
柳葉值也累計到了724點。
如果將柳葉值全部轉化為手術練習時長，那麼大概是24小時。
消化內鏡，李西北實習的時候也接觸過幾次，平均半小時可以完成一例，如果是在系統空間，
系統能夠直接省去病人交接，擺體位及機械準備的步驟，預計就可以10分鐘完成一台電子腸鏡操作。
哪怕加上闌尾腔的沖洗、取石、引流這些操作，再不濟也能把時間控制在半小時之內。
李西北一邊盤算，一邊對系統下達指令。
「啟動模擬手術空間！」
「請宿主選擇需要練習的術式。」
系統的機械聲音在李西北腦海中響起。
選擇內鏡逆行闌尾治療術！
「檢測到宿主之前未掌握該術式，是否花費200柳葉值解鎖？」
嘿？我擦！
趁火打劫是吧！
李西北當時就皺眉毛了，這狗日的系統怎麼跟土匪一樣？
想到自己辛辛苦苦縫合掙的200柳葉值，一下就被系統訛詐，他就覺得有些肉疼，不過最後還是毫不猶豫的選擇了肯定的答案。
有付出才有回報！
初次練習，李西北選擇了10個小時的練習時間。
模擬手術空間飛快的構建著，很快內鏡就出現在李西北手上。
左手握著插入部，右手握著操作部。
隨著視野徐徐漸進，調整操作角度。
此時李西北的雙手就像操作著一條貪吃蛇，貪吃蛇的頭部裝著鏡頭，能看到腸腔的內部結構。
左手可以控制蛇的長短，右手可以控制蛇的運動方向。
隨著內鏡管道的插入，貪吃蛇越過曲折的腸道，慢慢拉長，最後來到小腸和盲腸的交界處，回盲部..—·
李西北有著系統賦予學習領悟力+1的加持，每一次練習都有明顯的進步，隨著模擬手術空間時間一點點消耗，他的手術時間也一次比一次短。
10個小時的時間。
李西北總共完成了41台ERAT術！
系統也對所有的操作，給出了評分。
操作平均用時：14分鐘，
操作評分：B。
系統的評分體系相對嚴格，之前李西北幫助吳老太進行盲視野胃穿孔縫合時，也僅僅只是得到A+的評分。
就現在的評分來看，李西北覺得自己的ERAT術至少也已經達到大多數主治醫師的水平了。
他沒有著急退出模擬實驗室，而是停留在系統空間做起總結，嘗試對自己的手法做出一些改進接著，李西北又兌換了10小時的練習時間。
這次是60台。
每台10分鐘，獲得了A+的評分。
消化內鏡室。
黃齊已經為李西北挑選好行腸鏡檢查的病人。
由於不確定李西北的內鏡水平，黃齊選擇的是沒有特殊疾患，只是例行胃腸鏡檢查的患者。
此刻她正在指導一名女住院醫進行腸道內異物取出的工作。
牆上的X線顯示，女患者腸道內的異物是一個戒指，卡在病人的右下腹，盲腸的位置。
李西北推開內鏡室的門走進來，就被門上的X片所吸引。
這是個有意思的病例！
由於人大腸的腸道解剖結構，類似於「門」字形排列在人的腹部，同樣的筆畫每個人都有不同的寫法，因此不同的人腸道的走形也有些許差異。
右側腹處相當於「」部分，由下至上分別為盲腸和升結腸。
盲腸處為大腸與小腸的交界部，
上腹部為「二」部分，稱為橫結腸，位於胃的前下方，最後的「」」部分則走形於左側腹，分為降結腸，乙狀結腸，直腸，肛管。
直觀的來看，從月工門進入的異物，由於人體的腸道蠕動和幾處生理彎曲，最容易卡在「了」的部分，這種說法理解起來也容易，就像河流的泥沙容易聚集在河岸遷曲的地方一樣。
李西北站在一旁觀摩。
這個異物居然能逆著腸蠕動的方向跑到回盲部，實屬罕見，明顯這位女患者肯定有什麼特殊經歷。
黃齊見到李西北來了，笑著打了聲招呼：「比我預想中的要快幾分鐘，等這個異物取完就安排你的病人。」
李西北也很禮貌的想搶或干：「其實我對這個病例更感興趣，能否給我操作試試？」
顯示器上，女住院醫通過數次的調整，終於來到「二」部分橫結腸，不過鏡頭晃動很大，明顯是操作手不夠穩定導致的。
黃齊點點頭沒有反對，當即叫停女住醫的操作：「小趙，你的操作還有些不足之處，下一個病人我手把手教你。接下來的就交給李醫生來操作吧。」
女住院醫遲疑了一下，把操作部遞給李西北。
李西北戴好手套，熟練的接過操作部。
隨著他右手四指的調整鏡頭位置，配合手腕的輕微轉動，鏡頭很快通過橫結腸及升結腸來到回盲部。
雖然李西北調整得很快，但鏡頭卻是很穩定，畫面也很清晰，配合著X線的提示，很快就找到了戒指的所在。
鑽戒在鏡頭的照耀下閃閃發光。
李西北微調了一下視野，隨後道：「取物鉗！」
女住院醫趕緊將器械拿上去。
李西北在系統空間習慣了單人操作，此刻他直接把操作部換到左手，用右手操作取物鉗！
黃齊皺眉，她沒有見過這樣不需要助手的單人操作。
這樣操作相當於右撇子突然改成左手吃飯，會很不習慣，很有可能會造成操作失敗！
女住院醫也是一愣！
採取這樣非常規的操作真的能取出戒指嗎？
內鏡下，李西北的操作手很穩。
顯示屏上，銀色的金屬取物鉗正「嘴巴」張開，在李西北的操作下像是一條有豐富捕食經驗的鱷魚，張升血盆大口，緩慢向看獵物（鑽戒）靠近。
等到取物鉗靠近鑽戒，李西北右手一按，取物鉗就一口就將鑽戒咬入「口中」。
李西北的操作就像是一個老練的捕食者，經驗老道，行動犀利，不拖泥帶水且一次成功。
黃齊看到這裡，臉上的皺紋逐漸舒張開來，
女住院醫看著紋絲不動的鏡頭，跟剛才自己造成視野4.0級地震的鏡頭形成鮮明對比，最重要的是，內鏡的鏡頭相當於放大鏡，至少也是放大過5-10倍的，在放大的視野下，操作者的手依然能這麼穩，著實有些不可思議！
這樣的穩定程度，真的可以用穩如老狗來形容了！
接下來就是跟著取物鉗一起緩緩退出鏡頭。
跟進鏡相比，退鏡要更難，道理就如同開車一樣，保持正常行駛通過彎道，肯定要比掛倒擋過彎要容易。
正常行駛的視野很寬很好，相反地，倒車的視野受限，更加考驗司機的經驗和操作。
退出鏡頭的時候要經過三次大的彎曲，分別為：結腸左曲、結腸右曲、直腸會陰曲，就相當於「門」字幾個打折的部分，退鏡時要對這幾個彎曲有最起碼的預判，才能保證異物取出的成功。
就像你考科目二倒車入庫，對車位的大小和車身距離邊界線的距離要有最基礎的估計，以便於倒庫時的微調。
說白了就是心裡要有逼數。
而要做到有經驗的預判！
這都是需要經過常年累月用病例積攢，才能堆積出來的經驗。
科目二都沒練過教練車一把倒庫就上車考試還能滿分通過的，這樣的人存在嗎？
有，但是很少！
可以說是鳳毛麟角。
此刻李西北的操作讓黃齊覺得，李西北就是那個科目二都沒練過一把就能考滿分的人！
可這小子就是個剛畢業的大學生啊，以黃齊的過來人的經驗來看，剛畢業的醫學生能做什麼？
大多數的醫學畢業生，都忙著考研，甚至去醫院實習都沒去過幾天，就算是通過研究生考試的學生，也都是思想的巨人，行動的矮子，說起理論來一套一套，可能自己都比不過，但到頭來連個最簡單的換藥拆線都弄不利索。
可是眼前的李西北不同。
這小子的熟練程度，就像是做過上百台消化內鏡的專科醫生。
老練的退鏡，對每一個彎曲的精準預判，鏡身基本沒有搖晃，沒有碰觸到腸壁。
恰到好處的放氣和沖水，使得視野更加清晰。
重點是，他還用的是左手！
曾經賀映紅和賈從陽的關係也挺要好。
只不過，有人的地方就有江湖，就不可避免的會產生小團體，他們倆也從之前的朋友變成了競爭對手。
而鑑於此原因。
賀映紅所在的普外三科，近些年一直被陳鈺藉機各種打壓。
自此兩人之間的隔也變得愈發的大。
不僅如此，他們在關於普外發展的問題上，也存在一些分歧，所以賀映紅反而更加支持黃齊競選院長。
因此，對於陳懷組織的會議，他從來也只是露面，從不給出實質性的建議。
關於這次的手術，如果非要說的話。
其實賀映紅更樂意交給急診科。
看完昨日的兩例小切口手術患者的情況，黃齊內心越發驚喜，因為她覺得小切口闌尾的手術方案切實可行。
嗯，切口很小。
配合李西北的縫合處理，幾乎看不到切口的位置，而且患者術後各項指標正常，恢復很快，甚至今天要沒什麼大反應，估計都可以出院了。
這效果是出奇的好啊！
總之一句話，院長和我們都很滿意！
黃齊忍不住讚嘆道：「我看小李是個好苗子，就這樣的小切口手術，老王你也不一定能做得下來吧。」
王海聞言，笑著搖搖頭才道：「昨晚我就看過了，切口處理的是真不錯，沒想到患者恢復的也能這麼快，這幾乎就沒有什麼可挑剔的了啊。」
隨即黃齊看了看李西北，目光又轉向幾個年輕醫生：「小孫，小秦！你們多跟小李學著點，急診科的未來還得靠你們啊。」
孫茂連忙點頭回應：「在學呢，在學呢。」
其實黃齊還想說說李凡和陳光耀，但想到兩人都是高年資主治，總得給他們留點面子。
「那大家就著手開始準備上午的討論吧，時間定在上午九點半，地點在普外三科示教室，時間緊迫，秦月協助小李準備一下所需要的材料。」
說完，黃齊看了看表，繼續補充道：「小李和王主任留一下。」
看過小切口闌尾手術的病人後，黃齊對於小切口手術已經沒有疑慮，不過她還想進一步了解李西北是否真的能做內鏡下逆行闌尾炎治療。
回到急診醫生辦公室，黃齊示意二人坐下，先給自己倒了杯水。
然後才向王海問道：「老王，你覺得小李提出的ERAT術是否可行？」
王海笑了笑，沒有著急答話，而是等黃齊喝了一口，才笑嘻嘻道：「黃主任比我這個外行人更了解內鏡，你應該更清楚吧！」
老王是什麼人啊？與世無爭的外表下可藏著一顆八面玲瓏的心呢，換句話來說，那就是像他們這種科主任，活到這個歲數，隨便拔下一根眉毛都能當哨子吹了，什麼事情能看不明白？
黃齊遲疑了一下，啞然失笑。
「理論上確實是可行的，要是李西北真的能做，那也算是開展了我們醫院的特色技術。」
可話雖這樣說，但黃齊還是總覺得有點不真實。
幾年前才發明的新術式，能夠這麼快被引入醫院嗎？
要知道一般來說，新技術都是要在各大頂級醫院流傳許久才會放開到絕大多數醫院的。
而且小李這麼年輕，是怎麼掌握這種術式的？
心裡這樣想看，視線也不由朝看李西北落去。
李西北像是看出了黃齊猶豫的原因，解釋道：「其實ERAT術有很大一部分因素，是取決於術者的消化內鏡熟練度，黃院長要是擔心，大可帶我去內鏡室做一台腸鏡。
到時再看結果做決定也不遲。」
黃齊一想，好像是個不錯的建議！
讓李西北做個簡單的無痛腸鏡，是最低的試錯成本。
李西北也有自己的考慮，想要儘早打消黃齊的疑慮，儘快為自己準備手術耗材，這應該是最好的辦法了。
總之就是各取所需。
在急診辦公室商量好可行方案，黃齊先行回消化內科挑選李西北腸鏡的病人，李西北則直接回到了二線值班室，把門反鎖。
然後屏氣凝神地進入了系統空間。
盤算一下自己在模擬手術空間的練習時長，除去上次練習小切口闌尾手術改良術式的時間，還剩下28小時48分鐘。
再加上昨晚急診夜班完成的縫合和搶救。
柳葉值也累計到了724點。
如果將柳葉值全部轉化為手術練習時長，那麼大概是24小時。
消化內鏡，李西北實習的時候也接觸過幾次，平均半小時可以完成一例，如果是在系統空間，
系統能夠直接省去病人交接，擺體位及機械準備的步驟，預計就可以10分鐘完成一台電子腸鏡操作。
哪怕加上闌尾腔的沖洗、取石、引流這些操作，再不濟也能把時間控制在半小時之內。
李西北一邊盤算，一邊對系統下達指令。
「啟動模擬手術空間！」
「請宿主選擇需要練習的術式。」
系統的機械聲音在李西北腦海中響起。
選擇內鏡逆行闌尾治療術！
「檢測到宿主之前未掌握該術式，是否花費200柳葉值解鎖？」
嘿？我擦！
趁火打劫是吧！
李西北當時就皺眉毛了，這狗日的系統怎麼跟土匪一樣？
想到自己辛辛苦苦縫合掙的200柳葉值，一下就被系統訛詐，他就覺得有些肉疼，不過最後還是毫不猶豫的選擇了肯定的答案。
有付出才有回報！
初次練習，李西北選擇了10個小時的練習時間。
模擬手術空間飛快的構建著，很快內鏡就出現在李西北手上。
左手握著插入部，右手握著操作部。
隨著視野徐徐漸進，調整操作角度。
此時李西北的雙手就像操作著一條貪吃蛇，貪吃蛇的頭部裝著鏡頭，能看到腸腔的內部結構。
左手可以控制蛇的長短，右手可以控制蛇的運動方向。
隨著內鏡管道的插入，貪吃蛇越過曲折的腸道，慢慢拉長，最後來到小腸和盲腸的交界處，回盲部..—·
李西北有著系統賦予學習領悟力+1的加持，每一次練習都有明顯的進步，隨著模擬手術空間時間一點點消耗，他的手術時間也一次比一次短。
10個小時的時間。
李西北總共完成了41台ERAT術！
系統也對所有的操作，給出了評分。
操作平均用時：14分鐘，
操作評分：B。
系統的評分體系相對嚴格，之前李西北幫助吳老太進行盲視野胃穿孔縫合時，也僅僅只是得到A+的評分。
就現在的評分來看，李西北覺得自己的ERAT術至少也已經達到大多數主治醫師的水平了。
他沒有著急退出模擬實驗室，而是停留在系統空間做起總結，嘗試對自己的手法做出一些改進接著，李西北又兌換了10小時的練習時間。
這次是60台。
每台10分鐘，獲得了A+的評分。
消化內鏡室。
黃齊已經為李西北挑選好行腸鏡檢查的病人。
由於不確定李西北的內鏡水平，黃齊選擇的是沒有特殊疾患，只是例行胃腸鏡檢查的患者。
此刻她正在指導一名女住院醫進行腸道內異物取出的工作。
牆上的X線顯示，女患者腸道內的異物是一個戒指，卡在病人的右下腹，盲腸的位置。
李西北推開內鏡室的門走進來，就被門上的X片所吸引。
這是個有意思的病例！
由於人大腸的腸道解剖結構，類似於「門」字形排列在人的腹部，同樣的筆畫每個人都有不同的寫法，因此不同的人腸道的走形也有些許差異。
右側腹處相當於「」部分，由下至上分別為盲腸和升結腸。
盲腸處為大腸與小腸的交界部，
上腹部為「二」部分，稱為橫結腸，位於胃的前下方，最後的「」」部分則走形於左側腹，分為降結腸，乙狀結腸，直腸，肛管。
直觀的來看，從月工門進入的異物，由於人體的腸道蠕動和幾處生理彎曲，最容易卡在「了」的部分，這種說法理解起來也容易，就像河流的泥沙容易聚集在河岸遷曲的地方一樣。
李西北站在一旁觀摩。
這個異物居然能逆著腸蠕動的方向跑到回盲部，實屬罕見，明顯這位女患者肯定有什麼特殊經歷。
黃齊見到李西北來了，笑著打了聲招呼：「比我預想中的要快幾分鐘，等這個異物取完就安排你的病人。」
李西北也很禮貌的想搶或干：「其實我對這個病例更感興趣，能否給我操作試試？」
顯示器上，女住院醫通過數次的調整，終於來到「二」部分橫結腸，不過鏡頭晃動很大，明顯是操作手不夠穩定導致的。
黃齊點點頭沒有反對，當即叫停女住醫的操作：「小趙，你的操作還有些不足之處，下一個病人我手把手教你。接下來的就交給李醫生來操作吧。」
女住院醫遲疑了一下，把操作部遞給李西北。
李西北戴好手套，熟練的接過操作部。
隨著他右手四指的調整鏡頭位置，配合手腕的輕微轉動，鏡頭很快通過橫結腸及升結腸來到回盲部。
雖然李西北調整得很快，但鏡頭卻是很穩定，畫面也很清晰，配合著X線的提示，很快就找到了戒指的所在。
鑽戒在鏡頭的照耀下閃閃發光。
李西北微調了一下視野，隨後道：「取物鉗！」
女住院醫趕緊將器械拿上去。
李西北在系統空間習慣了單人操作，此刻他直接把操作部換到左手，用右手操作取物鉗！
黃齊皺眉，她沒有見過這樣不需要助手的單人操作。
這樣操作相當於右撇子突然改成左手吃飯，會很不習慣，很有可能會造成操作失敗！
女住院醫也是一愣！
採取這樣非常規的操作真的能取出戒指嗎？
內鏡下，李西北的操作手很穩。
顯示屏上，銀色的金屬取物鉗正「嘴巴」張開，在李西北的操作下像是一條有豐富捕食經驗的鱷魚，張升血盆大口，緩慢向看獵物（鑽戒）靠近。
等到取物鉗靠近鑽戒，李西北右手一按，取物鉗就一口就將鑽戒咬入「口中」。
李西北的操作就像是一個老練的捕食者，經驗老道，行動犀利，不拖泥帶水且一次成功。
黃齊看到這裡，臉上的皺紋逐漸舒張開來，
女住院醫看著紋絲不動的鏡頭，跟剛才自己造成視野4.0級地震的鏡頭形成鮮明對比，最重要的是，內鏡的鏡頭相當於放大鏡，至少也是放大過5-10倍的，在放大的視野下，操作者的手依然能這麼穩，著實有些不可思議！
這樣的穩定程度，真的可以用穩如老狗來形容了！
接下來就是跟著取物鉗一起緩緩退出鏡頭。
跟進鏡相比，退鏡要更難，道理就如同開車一樣，保持正常行駛通過彎道，肯定要比掛倒擋過彎要容易。
正常行駛的視野很寬很好，相反地，倒車的視野受限，更加考驗司機的經驗和操作。
退出鏡頭的時候要經過三次大的彎曲，分別為：結腸左曲、結腸右曲、直腸會陰曲，就相當於「門」字幾個打折的部分，退鏡時要對這幾個彎曲有最起碼的預判，才能保證異物取出的成功。
就像你考科目二倒車入庫，對車位的大小和車身距離邊界線的距離要有最基礎的估計，以便於倒庫時的微調。
說白了就是心裡要有逼數。
而要做到有經驗的預判！
這都是需要經過常年累月用病例積攢，才能堆積出來的經驗。
科目二都沒練過教練車一把倒庫就上車考試還能滿分通過的，這樣的人存在嗎？
有，但是很少！
可以說是鳳毛麟角。
此刻李西北的操作讓黃齊覺得，李西北就是那個科目二都沒練過一把就能考滿分的人！
可這小子就是個剛畢業的大學生啊，以黃齊的過來人的經驗來看，剛畢業的醫學生能做什麼？
大多數的醫學畢業生，都忙著考研，甚至去醫院實習都沒去過幾天，就算是通過研究生考試的學生，也都是思想的巨人，行動的矮子，說起理論來一套一套，可能自己都比不過，但到頭來連個最簡單的換藥拆線都弄不利索。
可是眼前的李西北不同。
這小子的熟練程度，就像是做過上百台消化內鏡的專科醫生。
老練的退鏡，對每一個彎曲的精準預判，鏡身基本沒有搖晃，沒有碰觸到腸壁。
恰到好處的放氣和沖水，使得視野更加清晰。
重點是，他還用的是左手！