第117章
第117章
在觀看李西北的手術後，孫茂腦子裡突然又有了新的疑問。
那些看似最正常不過的知識點，此刻聽著李西北的解答，他發現這些說法以前在書本上似乎完全沒有被提起過。
是他自己的理解，亦或是我讀的是盜版書？
孫茂產生了嚴重的自我懷疑。
不過，醫生大多還是虛心受教的，他嘆了口氣，沒有說其它的，只是在心裡覺得人與人之間的差距怎麼那麼大？
自己都快三十歲的人了。
混到現在還是個住院醫。
按照現在的職業規劃，再過兩三年能混上個主治，就已經是祖墳冒青煙的事情了，至於其它的牛逼，他是想都不敢去想。
「喉，李醫生，你去哪？」
嘀嘀咕咕想了一陣，孫茂一抬頭就看見李西北邊走路邊脫白大褂，自己已經落在他身後兩米遠的距離了。
李西北在完成這台闌尾手術後，覺得對闌尾手術又有了新的認知。
腦子裡先前對小切口的概念不由又加深了幾重。
比如說，配合病人的體位。
手術所需要的切口，是不是可以做到更小一些？
畢竟手術不是一成不變的，每個病人的情況都不盡相同，只要醫生在手術前根據自己查體的情況，提前在手術位置做好標記，能否更有效的縮小傷口，以降低傷口感染的概率？
同樣，在進行切開操作的時候也是如此。
對於刀片類型的選擇，是不是也會對切開的精準程度造成影響？
李西北忽然間像是抓住了什麼，一系列問題在腦海中猛然浮現，甚至在某個瞬間，他覺得自己所獲得的高級闌尾切除術，也具備了改進的空間。
在傳統的開腹闌尾手術里，高級水準確實可以超過大部分的主治醫師，那要是把切口儘量縮小，現在的手術步驟還能同樣適用嗎？
自己的這些想法是否切實可行？
李西北突然感覺到，小小闌尾也有大大學問。
腦海里求知慾開始進發，他迫切地想給這些猜測一個答案，而想要解答這些疑問，求助於資料庫當然是最好的辦法。
「行！孫哥，我先忙。
有事可以打電話喊我。」
李西北心思落地，整個人頓感輕鬆，點點頭沖孫茂說道。
當醫生難，當一門心思求上進的醫生更難，二人回了急診外科辦公室，李西北和宋時飛匆匆打過招呼之後，就火急火燎的去開電腦。
這個點醫院圖書館已經關門。
他只能靠辦公室里的電腦了。
晚上八點半，李西北沖了一杯咖啡，在急診外科醫生辦公室的電腦前坐下，點開網頁，開始查閱資料。
很快，他就查閱到一篇關於『小切口闌尾炎』的相關文獻。
文獻里提到的小切口闌尾手術，證明了李西北的想法切實可行，世界上第一台闌尾手術始於1884年，此時的愛迪生已經四十多歲。
由此可見，小學課本上少年愛迪生通過鏡子當無影燈幫助醫生給他媽媽做闌尾手術的故事純屬虛構，而在之後的年代裡，闌尾手術確實經過漫長的發展，在1977年出現第一例腹腔鏡下闌尾切除術。
但在相當長的時間裡。
大多數外科醫生採用的都是傳統開腹闌尾手術，來解決闌尾炎給人們帶來的病痛，而傳統闌尾手術的創傷性高，以及手術後的恢復較為緩慢，始終都是影響整體手術質量的重要關鍵。
最近十幾年，伴隨著臨床微創理念的迅速發展，微創手術在急性闌尾炎患者治療中具有更為廣泛的應用。
其中大家所熟知的微小切口闌尾手術、腹腔鏡下闌尾切除術等等，都屬於微創手術的範疇。相比於小切口闌尾手術，採用腹腔鏡的微創闌尾手術更為醫患們所接受，其適應症也更廣。
這也就是近年來醫院大力推崇腹部微創手術，大力購置腔鏡器械的原因。
李西北顯然對兩種微創手術方式都有興趣，但考慮到浦醫急診外科剛成立，目前立足未穩，相應的腔鏡設備也有所欠缺，他還是決定暫時將主要研究精力放在小切口闌尾手術方面。
同時李西北還文獻上還注意到了另一種『內鏡逆行闌尾炎治療』。
此法是由我國哈醫大的劉教授發明，屬於世界首創。
看到這些術式，李西北突然想到模擬手術室的好處了，一個可以模擬任何手術的虛擬空間，豈不是能夠一一實踐自己的種種設想？
實驗種種新術式？
安安靜靜的辦公室內，忽地響起李西北稍顯急促的呼吸聲，他查找各種資料，樂此不疲，絲毫沒有當了一天牛馬後的疲憊。
根據自己總結的手術筆記，再加上查找各色資料，他漸漸總結出一套屬於自己的微創小切口闌尾手術方案。
隨著近現代醫學的發展，很多醫生甚至病人的要求已經從切除病灶，儘可能治癒疾病變為在切除病變組織治療疾病的同時，注意保留患者原有器官，所以現代外科的目標，不僅有傳統外科的「治癒疾病」，還有更進一步的「恢復如初」。
在這種理念的支撐下。
外科的微創之風逐漸盛行起來。
其代表就是全國大部分地區，都開始大力推行手術的切口微小化，腔鏡化，神經內鏡、消化內鏡、支氣管鏡、介入手術等一系列的治療方式也漸漸走進人們的視野，甚至內鏡的出現也使得相當一部分的內科醫生可以介入外科疾病的診療，使得內外科的界定也變得越來越模糊。
可儘管大家都知道微創的好處。
但各地對於這項技術的發展，卻是參差不齊。
不少縣級醫院還一直沿用傳統闌尾手術，大多數醫院沒有資金，沒有能力引進一些微創設備，
在這樣的環境下，研究改良小切口闌尾手術並將之推廣到基層醫院，也是一件很有意義的事情。
想到這裡。
李西北的手在鍵盤上敲打得更快了。
時間一分一秒的流逝，他沉浸在手術的世界裡，漸漸的忘記了時間。
嗡--嗡--嗡手機的震動聲從桌面傳來。
李西北的沉思被打斷，看著上面陌生的短號，他心底疑惑了一下，該不會是喊自己準備上手術2
果不其然，打電話的是孫茂。
說是有兩台闌尾手術。
自從李西北來到醫院急診科，闌尾手術從每天的2-3台開始激增。
用流行病學的話來說，以前闌尾炎是散發，現在就有局部小流行，發病率有上升的趨勢，至於急診科和普外科醫生為什麼每次值夜班都能收割1-2條闌尾，似乎有做不完的闌尾炎，難道真的是闌尾割了還會長？
其實不然。
李西北之前也有同款疑問，甚至還為此查過資料：
急性闌尾炎發病率為「每年占人口總數的1/1000」左右，就拿金陵市來說，人口1000多萬，大概率一年就會有10000台闌尾炎，而像市內稍微好點的醫院也就那麼幾家。
而且大部分病人還有就近的習慣。
於是這樣均分下來，每家醫院每一天至少會有好幾個闌尾炎的患者。
這還不算從下級醫院或是從鄉鎮轉診過來的患者，也沒有統計到其他疾病繼發的闌尾炎。
由此可見，急診外科醫生運氣好的話，可能每天會收割一個闌尾，運氣不好那就是闌尾之夜！
而按照計算的概率來說。
李西北的運氣明顯是不太好的。
也或許是有剛上班的buff存在的原因吧，
在醫生圈，一直有一些玄學的東西存在，比如剛獨立值班的醫生夜班一般都不會一帆風順，值班的時候不能說今晚太閒，要不然大概率急診患者會一個個接而至.....
甚至不知從什麼時候開始，有了夜班之神這尊無形的神存在。
雖然沒有實物，但他卻實實在在地存在於全國成千上萬值班醫生的精神世界裡，並牢牢紮根，
深不可拔。
李西北對於這種玄學的東西向來是不感冒的，對於剛上班已經將debuff疊滿的小李來說，遇到闌尾之夜還挺滿意，甚至他還想請求夜班之神在自己回家前，可以多賜予兒台急診手術，好刷一刷系統任務。
李西北一時間有些期待，快步走向手術室，
浦醫的急診外科只有一間獨立的小手術室，此刻裡面的手術操作還沒有結束，因此他們現在只能把緊急病人送至相關科室的手術室。
讓李西北沒有想到的是，晚上的手術室居然忙碌的像小集市一般，只不過集市的推車上放的是各色海鮮蔬菜，手術室的推車上則是清一色穿著條紋病號服的病人。
跟集市的攤位有固定的商販一樣。
手術室的各個手術間也分屬於不同的科室。
一些家大業大的科室，基本上都有多間獨立手術室，比如婦產科、普外科、骨科、神外等科室，都會有固定的手術室，這樣方便手術室的集中管理。
闌尾炎屬於普外的病種。
手術自然也被安置在普外的手術室。
只不過這個普外科可不是賀映紅的普外三科，而是被副院長陳鈺牢牢抓在手裡的普外一科，是浦醫正兒八經的外科正規軍。
急診科做闌尾炎，相當於搶走了普外的一部分病人，加之陳鈺和黃齊的緊張關係，因此李西北和孫茂的闌尾手術被安排在最狹窄的手術間。
一張手術床、一台麻醉機、一個無菌手術台幾乎已經占據了手術間的2/3。
孫茂鋪著無菌巾，嘴裡止不住罵罵咧咧：
「醫院又不是你們家開的，憑什麼給我們用這么小的手術間？器械器械不讓用，還什麼普外科專用，這不是搞笑呢嘛？讓我看這普外一科一群大老爺們，都是小肚雞腸的貨！忒小氣！」
類似的情況，急診外科的醫護們顯然沒少遇見。
此刻一個個肚子裡怨氣十足。
今天輪到了唐婭夜班，她嘆了口氣道：「咱醫院就這樣，我到外面進修，哪個醫院的急診手術不是急診科做？人家普外科都不屑於做闌尾這種小手術，結果到了咱們醫院倒好，闌尾手術成香饒饒了，急診科做幾台還惹得外科不高興，真是沒地方說理去。」
孫茂點頭贊同：「是啊，一幫老傢伙，不想著打磨自己的技術，成天勾心鬥角！」
「得了，少說兩句，趕緊幹活吧。」
眼見孫茂越說越偏，唐大姐趕緊出言打斷了他。
這還在人家地盤呢，咱們擱這裡罵罵咧咧讓人聽見，少不了又是背後一頓嚼舌根。
在科室關係這件事上，唐婭拎得很清。
李西北進入手術室沒有說話，翻開病歷查看患者情況，對於他來說手術大於一切，至於手術環境之類的都是次要條件。
像闌尾這樣的入門級手術，只要滿足無菌條件，器械方面反而沒有多少講究。
普外一科主任賈從陽，悠悠從手術室門外走過，正好看到李西北，也聽到了孫茂的話。作為科主任，對於一個無名小卒說過的話他並不放在心上，甚至引不起內心的一點波瀾。
只不過，讓他真正感興趣的是李西北。
招聘當天，李西北被兩大院長看重，甚至不惜拋出誘人條件至今他還記憶猶新。
一時間他還真想知道這個涉世未深的小伙子身上到底有什麼特質，值得兩位院長那般對待。
賈從陽的手術室就在李西北他們隔壁，其得意門生一一主治醫師刑峰正在進行腹腔鏡闌尾切除術。
腹腔鏡手術當下在浦醫一眾術式中最為火熱，他作為科主任兼上級醫生，主今天晚上過來，主要還是給好徒弟鎮場子的。
鎮場子的作用也就相當於遊戲裡的被動屬性，可以使得下級醫生的手術專注度大幅提高，也能起到一定程度穩定軍心的作用。
上級醫生往手術台旁邊一站，就意味著這台手術有上級醫生兜底，主刀的下級醫也就有了底氣，可以放心大膽的操作。
當然，上級醫生給下級醫生施加的被動屬性也不一定都是手術專注度ma，勇氣值ma....
有些下級醫生面對上級醫生的現場指導，可能會讓自己操作變形，要是上級醫這時候再嚴肅批評幾句，那麼就大概率會慌了神，以至於忘記操作，這時被動屬性只會讓自己更被動。
刑峰明顯是屬於前者。
手術專注度拉滿，此刻正在有條不紊的打孔建立氣腹。
賈從陽臉上眉毛一抖。
表示：我非常滿意。
在觀看李西北的手術後，孫茂腦子裡突然又有了新的疑問。
那些看似最正常不過的知識點，此刻聽著李西北的解答，他發現這些說法以前在書本上似乎完全沒有被提起過。
是他自己的理解，亦或是我讀的是盜版書？
孫茂產生了嚴重的自我懷疑。
不過，醫生大多還是虛心受教的，他嘆了口氣，沒有說其它的，只是在心裡覺得人與人之間的差距怎麼那麼大？
自己都快三十歲的人了。
混到現在還是個住院醫。
按照現在的職業規劃，再過兩三年能混上個主治，就已經是祖墳冒青煙的事情了，至於其它的牛逼，他是想都不敢去想。
「喉，李醫生，你去哪？」
嘀嘀咕咕想了一陣，孫茂一抬頭就看見李西北邊走路邊脫白大褂，自己已經落在他身後兩米遠的距離了。
李西北在完成這台闌尾手術後，覺得對闌尾手術又有了新的認知。
腦子裡先前對小切口的概念不由又加深了幾重。
比如說，配合病人的體位。
手術所需要的切口，是不是可以做到更小一些？
畢竟手術不是一成不變的，每個病人的情況都不盡相同，只要醫生在手術前根據自己查體的情況，提前在手術位置做好標記，能否更有效的縮小傷口，以降低傷口感染的概率？
同樣，在進行切開操作的時候也是如此。
對於刀片類型的選擇，是不是也會對切開的精準程度造成影響？
李西北忽然間像是抓住了什麼，一系列問題在腦海中猛然浮現，甚至在某個瞬間，他覺得自己所獲得的高級闌尾切除術，也具備了改進的空間。
在傳統的開腹闌尾手術里，高級水準確實可以超過大部分的主治醫師，那要是把切口儘量縮小，現在的手術步驟還能同樣適用嗎？
自己的這些想法是否切實可行？
李西北突然感覺到，小小闌尾也有大大學問。
腦海里求知慾開始進發，他迫切地想給這些猜測一個答案，而想要解答這些疑問，求助於資料庫當然是最好的辦法。
「行！孫哥，我先忙。
有事可以打電話喊我。」
李西北心思落地，整個人頓感輕鬆，點點頭沖孫茂說道。
當醫生難，當一門心思求上進的醫生更難，二人回了急診外科辦公室，李西北和宋時飛匆匆打過招呼之後，就火急火燎的去開電腦。
這個點醫院圖書館已經關門。
他只能靠辦公室里的電腦了。
晚上八點半，李西北沖了一杯咖啡，在急診外科醫生辦公室的電腦前坐下，點開網頁，開始查閱資料。
很快，他就查閱到一篇關於『小切口闌尾炎』的相關文獻。
文獻里提到的小切口闌尾手術，證明了李西北的想法切實可行，世界上第一台闌尾手術始於1884年，此時的愛迪生已經四十多歲。
由此可見，小學課本上少年愛迪生通過鏡子當無影燈幫助醫生給他媽媽做闌尾手術的故事純屬虛構，而在之後的年代裡，闌尾手術確實經過漫長的發展，在1977年出現第一例腹腔鏡下闌尾切除術。
但在相當長的時間裡。
大多數外科醫生採用的都是傳統開腹闌尾手術，來解決闌尾炎給人們帶來的病痛，而傳統闌尾手術的創傷性高，以及手術後的恢復較為緩慢，始終都是影響整體手術質量的重要關鍵。
最近十幾年，伴隨著臨床微創理念的迅速發展，微創手術在急性闌尾炎患者治療中具有更為廣泛的應用。
其中大家所熟知的微小切口闌尾手術、腹腔鏡下闌尾切除術等等，都屬於微創手術的範疇。相比於小切口闌尾手術，採用腹腔鏡的微創闌尾手術更為醫患們所接受，其適應症也更廣。
這也就是近年來醫院大力推崇腹部微創手術，大力購置腔鏡器械的原因。
李西北顯然對兩種微創手術方式都有興趣，但考慮到浦醫急診外科剛成立，目前立足未穩，相應的腔鏡設備也有所欠缺，他還是決定暫時將主要研究精力放在小切口闌尾手術方面。
同時李西北還文獻上還注意到了另一種『內鏡逆行闌尾炎治療』。
此法是由我國哈醫大的劉教授發明，屬於世界首創。
看到這些術式，李西北突然想到模擬手術室的好處了，一個可以模擬任何手術的虛擬空間，豈不是能夠一一實踐自己的種種設想？
實驗種種新術式？
安安靜靜的辦公室內，忽地響起李西北稍顯急促的呼吸聲，他查找各種資料，樂此不疲，絲毫沒有當了一天牛馬後的疲憊。
根據自己總結的手術筆記，再加上查找各色資料，他漸漸總結出一套屬於自己的微創小切口闌尾手術方案。
隨著近現代醫學的發展，很多醫生甚至病人的要求已經從切除病灶，儘可能治癒疾病變為在切除病變組織治療疾病的同時，注意保留患者原有器官，所以現代外科的目標，不僅有傳統外科的「治癒疾病」，還有更進一步的「恢復如初」。
在這種理念的支撐下。
外科的微創之風逐漸盛行起來。
其代表就是全國大部分地區，都開始大力推行手術的切口微小化，腔鏡化，神經內鏡、消化內鏡、支氣管鏡、介入手術等一系列的治療方式也漸漸走進人們的視野，甚至內鏡的出現也使得相當一部分的內科醫生可以介入外科疾病的診療，使得內外科的界定也變得越來越模糊。
可儘管大家都知道微創的好處。
但各地對於這項技術的發展，卻是參差不齊。
不少縣級醫院還一直沿用傳統闌尾手術，大多數醫院沒有資金，沒有能力引進一些微創設備，
在這樣的環境下，研究改良小切口闌尾手術並將之推廣到基層醫院，也是一件很有意義的事情。
想到這裡。
李西北的手在鍵盤上敲打得更快了。
時間一分一秒的流逝，他沉浸在手術的世界裡，漸漸的忘記了時間。
嗡--嗡--嗡手機的震動聲從桌面傳來。
李西北的沉思被打斷，看著上面陌生的短號，他心底疑惑了一下，該不會是喊自己準備上手術2
果不其然，打電話的是孫茂。
說是有兩台闌尾手術。
自從李西北來到醫院急診科，闌尾手術從每天的2-3台開始激增。
用流行病學的話來說，以前闌尾炎是散發，現在就有局部小流行，發病率有上升的趨勢，至於急診科和普外科醫生為什麼每次值夜班都能收割1-2條闌尾，似乎有做不完的闌尾炎，難道真的是闌尾割了還會長？
其實不然。
李西北之前也有同款疑問，甚至還為此查過資料：
急性闌尾炎發病率為「每年占人口總數的1/1000」左右，就拿金陵市來說，人口1000多萬，大概率一年就會有10000台闌尾炎，而像市內稍微好點的醫院也就那麼幾家。
而且大部分病人還有就近的習慣。
於是這樣均分下來，每家醫院每一天至少會有好幾個闌尾炎的患者。
這還不算從下級醫院或是從鄉鎮轉診過來的患者，也沒有統計到其他疾病繼發的闌尾炎。
由此可見，急診外科醫生運氣好的話，可能每天會收割一個闌尾，運氣不好那就是闌尾之夜！
而按照計算的概率來說。
李西北的運氣明顯是不太好的。
也或許是有剛上班的buff存在的原因吧，
在醫生圈，一直有一些玄學的東西存在，比如剛獨立值班的醫生夜班一般都不會一帆風順，值班的時候不能說今晚太閒，要不然大概率急診患者會一個個接而至.....
甚至不知從什麼時候開始，有了夜班之神這尊無形的神存在。
雖然沒有實物，但他卻實實在在地存在於全國成千上萬值班醫生的精神世界裡，並牢牢紮根，
深不可拔。
李西北對於這種玄學的東西向來是不感冒的，對於剛上班已經將debuff疊滿的小李來說，遇到闌尾之夜還挺滿意，甚至他還想請求夜班之神在自己回家前，可以多賜予兒台急診手術，好刷一刷系統任務。
李西北一時間有些期待，快步走向手術室，
浦醫的急診外科只有一間獨立的小手術室，此刻裡面的手術操作還沒有結束，因此他們現在只能把緊急病人送至相關科室的手術室。
讓李西北沒有想到的是，晚上的手術室居然忙碌的像小集市一般，只不過集市的推車上放的是各色海鮮蔬菜，手術室的推車上則是清一色穿著條紋病號服的病人。
跟集市的攤位有固定的商販一樣。
手術室的各個手術間也分屬於不同的科室。
一些家大業大的科室，基本上都有多間獨立手術室，比如婦產科、普外科、骨科、神外等科室，都會有固定的手術室，這樣方便手術室的集中管理。
闌尾炎屬於普外的病種。
手術自然也被安置在普外的手術室。
只不過這個普外科可不是賀映紅的普外三科，而是被副院長陳鈺牢牢抓在手裡的普外一科，是浦醫正兒八經的外科正規軍。
急診科做闌尾炎，相當於搶走了普外的一部分病人，加之陳鈺和黃齊的緊張關係，因此李西北和孫茂的闌尾手術被安排在最狹窄的手術間。
一張手術床、一台麻醉機、一個無菌手術台幾乎已經占據了手術間的2/3。
孫茂鋪著無菌巾，嘴裡止不住罵罵咧咧：
「醫院又不是你們家開的，憑什麼給我們用這么小的手術間？器械器械不讓用，還什麼普外科專用，這不是搞笑呢嘛？讓我看這普外一科一群大老爺們，都是小肚雞腸的貨！忒小氣！」
類似的情況，急診外科的醫護們顯然沒少遇見。
此刻一個個肚子裡怨氣十足。
今天輪到了唐婭夜班，她嘆了口氣道：「咱醫院就這樣，我到外面進修，哪個醫院的急診手術不是急診科做？人家普外科都不屑於做闌尾這種小手術，結果到了咱們醫院倒好，闌尾手術成香饒饒了，急診科做幾台還惹得外科不高興，真是沒地方說理去。」
孫茂點頭贊同：「是啊，一幫老傢伙，不想著打磨自己的技術，成天勾心鬥角！」
「得了，少說兩句，趕緊幹活吧。」
眼見孫茂越說越偏，唐大姐趕緊出言打斷了他。
這還在人家地盤呢，咱們擱這裡罵罵咧咧讓人聽見，少不了又是背後一頓嚼舌根。
在科室關係這件事上，唐婭拎得很清。
李西北進入手術室沒有說話，翻開病歷查看患者情況，對於他來說手術大於一切，至於手術環境之類的都是次要條件。
像闌尾這樣的入門級手術，只要滿足無菌條件，器械方面反而沒有多少講究。
普外一科主任賈從陽，悠悠從手術室門外走過，正好看到李西北，也聽到了孫茂的話。作為科主任，對於一個無名小卒說過的話他並不放在心上，甚至引不起內心的一點波瀾。
只不過，讓他真正感興趣的是李西北。
招聘當天，李西北被兩大院長看重，甚至不惜拋出誘人條件至今他還記憶猶新。
一時間他還真想知道這個涉世未深的小伙子身上到底有什麼特質，值得兩位院長那般對待。
賈從陽的手術室就在李西北他們隔壁，其得意門生一一主治醫師刑峰正在進行腹腔鏡闌尾切除術。
腹腔鏡手術當下在浦醫一眾術式中最為火熱，他作為科主任兼上級醫生，主今天晚上過來，主要還是給好徒弟鎮場子的。
鎮場子的作用也就相當於遊戲裡的被動屬性，可以使得下級醫生的手術專注度大幅提高，也能起到一定程度穩定軍心的作用。
上級醫生往手術台旁邊一站，就意味著這台手術有上級醫生兜底，主刀的下級醫也就有了底氣，可以放心大膽的操作。
當然，上級醫生給下級醫生施加的被動屬性也不一定都是手術專注度ma，勇氣值ma....
有些下級醫生面對上級醫生的現場指導，可能會讓自己操作變形，要是上級醫這時候再嚴肅批評幾句，那麼就大概率會慌了神，以至於忘記操作，這時被動屬性只會讓自己更被動。
刑峰明顯是屬於前者。
手術專注度拉滿，此刻正在有條不紊的打孔建立氣腹。
賈從陽臉上眉毛一抖。
表示：我非常滿意。