第98章

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  第98章

  李西北深吸一口氣,聚精會神,

  說實話,他心裡有點緊張有點志忑,一直都習慣了當掛逼,現在突然要進行從沒實操過的手術,還真不知道該從何處下手。

  他一邊鋪巾,一邊回憶著小兒疝修補的手術過程。

  所謂的疝氣,就是身體裡的臟器或者組織離開正常應該在的位置,通過先天形成的薄弱點、缺損或者孔隙進入另一部位,而薄弱的部位又以腹部及腹股溝區常見,因為老年人腹部組織的退化,小孩則是腹部組織發育不完全,所以疝氣好發人群又以老年人和小孩子多見。

  針對不同的年齡。

  疝氣的處理方式也是不一樣的。

  小於1歲的嬰幼兒可以不考慮手術,疝氣便有隨著成長自行恢復的可能,而大於1歲的幼童,行疝囊高位結紮是比較理想的方式。

  就像以前經常會聽見某某家小孩有?氣蛋」啦!

  那種也屬於疝氣的一種,在嬰幼兒之中算是常見疾病。

  而對於成年人和老年人,則是需要採用疝囊高位結紮和腹股溝管修補術,以加強原本就薄弱的部位。

  現在隨著腔鏡技術的發展。

  則是流行腔鏡下的腹膜前間隙無張力修補術。

  在來到手術台之前,李西北簡單看過這個患者的資料,是小兒,需要行的手術則是腹股溝疝的疝囊高位結紮。

  常規消毒鋪巾後。

  就是熟悉的打孔環節。

  李西北由於做單孔腹腔鏡已經做出感覺,直接用戳卡置入腹腔,沒有常規置入氣腹針建立氣腹後再置入戳卡。

  秦月在旁邊當著一助,此刻正在觀摩李西北拉皮。

  見到這一幕表情不禁變了一下。

  不是因為別的,而是有點擔心。

  「這樣子比較危險啊,小李,我覺得..:.::

  參加過幾十台腔鏡的秦月,這點經驗還是有的,萬一這大聰明直接把腸管戳通,那自已可怎麼辦啊,怎麼說也得勸阻一下。

  啪撻....

  不過,她話音還未落下。

  一聲清脆的聲響就飄進了耳朵里。

  很明顯是大竅突破腹膜的聲音。

  秦月的聲音夏然而止,兩眼緊盯著李西北緊握大竅的手,生怕對方一個用力過猛直接把病人腸子戳通了。

  好在李西北的手此刻還很穩健,沒有繼續前進分毫。

  秦月見狀才暗自舒了一口氣。

  這樣一驚一乍其實挺搞人心態的,儘管他覺得李西北的操作有點小厲害,但手術就跟開車一樣,只要方向盤不是掌握在自己手裡,那麼管駕駛位上坐著的是多老的司機,自已心裡還是會覺得七上八下。

  李西北停頓了片刻便開始繼續。

  接下來就是置入腔鏡頭,探查病人腹腔情況了。

  手術正在有條不的進行著。

  「左側,斜疝,跟病歷上的一致。」

  「右側沒有明顯突出。」

  李西北邊探查邊喃喃自語,似乎在提醒旁邊人的同時,也在提醒自己。

  聽見這幾聲嘀咕,邊上扶鏡子的秦月立馬又打起了精神。

  介於這小子剛才直接開洞的危險動作,她想了想還是將腔鏡頭立得幾乎和人體垂直,

  隨即用力瞟了眼大戳卡的正下方。

  沒有什麼異常。

  她呼出口氣,吹得口罩鼓鼓囊囊。

  「把針給李醫生吧。」

  確認無誤後,秦月向一旁的護士說道。

  李西北接過帶七號線的針,邊定位邊尋找合適的進針點。

  在高級觸診手法的感知力下,他沒花幾分鐘就確定了最佳進針點。

  內環口腹腔側0.5cm處用腹腔鏡修補針引入7號絲線,僅用一手就在腹壁上操作著腹腔鏡修補針。

  秦月看著李西北的操作,不自主的點頭。

  這個手術為數不多的要領就是把握好進針的位置,這也是她跟了幾十台手術才總結出來的經驗,如果選取的進針點位置不好,就難免會操作抓瞎,還有可能誤傷到腹壁的重要血管。


  腹腔內的血管很多。

  而且分布著各個臟器,嚴格意義上說,還是比較危險的。

  李西北沒有注意到秦月稍顯緊張的表情,一直專心看著手術屏幕:

  針線在腹膜和肌肉筋膜之間靈活遊走,倘若一條在極其熟悉水刑的蛟龍,在水潭中自由游弋,於腹膜前間隙環形繞疝囊頸一周,排出疝囊內氣體後收緊絲線結紮,高位結紮疝囊,整過過程極其順滑,沒有絲毫停頓。

  以至於他已經將疝囊結紮完畢後,秦月還傻乎乎的按照慣例替李西北向護士發出指令呢。

  「再穿一根線來。」

  「小秦老師,我已經做完了。」

  李西北提醒道。

  「按慣例,不是要穿兩遍嗎,這樣比較保險,且不容易將結紮線拉脫。」秦月不解的又問了一句。

  「我用的是一次性的縫法。」李西北笑了笑,表情輕鬆的解釋道:「所以已經不需要再穿第二遍了。」

  聽到這話,秦月愣了一下。

  我還能說什麼,我還能有什麼說的?

  李西北用的不是外科常用的分兩次在腹腔內穿針引線的方法,以至於她第一時間內都沒有反應過來。

  分兩次穿針的方式,確實可以最大程度的降低手術失誤的概率,但李西北在腦子裡綜合考慮反覆推演之後,選擇了另一種更為有效的一次性縫合。

  疝囊的結紮10分鐘就完成了。

  秦月還有點不敢相信。

  這傢伙居然敢對傳統術式進行創新,還加入自己的理解,並且完成的速度比主治醫還要快。

  這簡直太不可思議了。

  外科醫生最有意思的地方不外乎就是根據自已對於手術的理解對術式進行微調或者改良,可如果沒有對手術的深刻理解,別說是改良術式了,就連主刀一台簡單的手術都會搞得一地雞毛;

  而李西北一進規培就對手術有如此深刻的理解,並且敢於試著去做出改良,且不說改良的成功與否,單單是這份精神就是秦月望塵莫及的,同樣帶給她的感觀也是極為難以置信的。

  主要的步驟已經結束。

  李西北依舊在有條不紊的進行著收尾工作。

  檢查結紮良好。

  無活動性出血及血腫,之後便是清點器械。

  「月月,把鏡子給我!」

  器械護士看秦月有點失神,陡然將聲音提高了一個分貝:「秦月,把鏡子給我!」

  秦月「啊」了一聲。

  回過神後緩慢將鏡子從腹腔內抽出,然後又僵硬的遞給器械護士,一副被人勾走魂魄的模樣。

  「大白天就丟了魂,想帥哥呢啊?」

  器械護士嘀嘀咕咕的收回鏡子。

  「啊?哪來的帥哥?」

  秦月顯然對帥哥更加敏感,勉強從先前的呆滯中掙脫出來。

  她既不是沉迷於中彩票,也不沉迷于帥哥,而是在回想剛才李西北的手術過程。

  「噗...」

  器械護士沒忍住直接笑場。

  不過話說回來,這個小李醫生的手術操作確實很快,她在手術室待的時間久了,見過不少醫生的操作。

  像這麼快的操作。

  似乎也只有跟王海搭台時經歷過。

  而李西北的操作手法,乾脆利落,結果看上去又向好,幾乎和王主任的操作比起來也沒有太大的差距了。

  反正肯定是比那幾個主治強。

  察覺到器械護土飽含笑意的眼神,秦月想努力挽回尷尬氣氛:「嗯哼...小李手術做得一直不錯。」

  你這?

  人家手術做的好不好要你來肯定?

  器械護士呆了呆,覺得這丫頭今天好不正常。

  李西北微微低下頭,很給面的謙虛道:「是秦老師指導的好。」

  「那你剛才採用的縫合方式,可以說出個所以然來嗎?」

  秦月對李西北剛才的新縫合方式,還有幾處沒有理解的地方,正好可以聽他講解一二。


  「首先,秦老師所用的方法,自然是經歷過成百上千的實踐得出來的,經過這麼多年的術式不斷改進,肯定對於手術的穩定性和完成度有很大的提高,且難度也會有所下降,

  而我所採取的方式,則是受到荷包縫合的啟發,可以用最小的創傷實現手術的成功..::,

  而選擇7號線是因為......

  李西北從不吝嗇於分享自己的見解,當即將自己心裡所琢磨的東西,一五一十的全盤托出。

  秦月聽後。

  頗有幾分醍醐灌頂之感。

  手術結束,幫著把病人送回病房後,秦月悄悄拉了李西北一把,把他從護士堆里拽了出來,然後快速往醫生辦公室走去。

  李西北眼神奇怪的盯著她。

  「我是怕你被纏住,影響工作。」順著走廊往前走了一截,秦月頗有點理直氣壯的回頭說道,隨即想了想又補充了一句:「新人階段表現要好點,摸魚不好。」

  「我有偷懶嗎?」李西北面露不解。

  秦月看了一眼李西北,莫名一笑:「有沒有偷懶你自己還不清楚呀?剛才那麼多小護士圍著轉,我要不拉你,你還捨不得走呢。」

  「哦!」李西北點了點頭。

  「你就這反應啊?」秦月有些奇怪,怎麼說也是自己給他解圍了好吧,要不是自己拽他出來,這小子現在指不定還在跟那群小姐姐們嘻嘻哈哈呢。

  果然大豬蹄子都一個樣。

  「嗯嗯!」

  李西北回答的很敷衍。

  他這會也反應過來了,暗怪秦月多事,自己被小護士們環繞關她什麼事啊?大學當了五年單身狗。

  好不容易苟進了醫院。

  自己享受享受怎麼了?難道當醫生就應該累死累活,就不能跟護士們談談人生理想了嗎?

  秦月被他敷衍的話弄的有點心虛,本來都想好一大堆教育人的話了,結果現在愣是一個字也派不上用場。

  好急人!

  「回辦公室了。」

  秦月想了想說道。

  「好!」

  李西北回答的依然很乾脆,這一度令秦大醫生很無奈。

  上午十點鐘。

  這個時間段,對於急診科來說幾乎是沒有空閒的,李凡帶著一眾實習、規培生不知道去了哪裡,辦公室空蕩蕩的,只有張志一個人坐在那裡里啪啦的敲鍵盤。

  看見秦月和李西北走過來。

  小胖子眼睛都亮了。

  只不過他還沒來得及說話,辦公室的座機電話忽然響了起來。

  小胖子不慌不忙,挪了挪屁股站起身走向電話機,任由鈴聲響了一會才慢慢接起。

  「急診外科,你是哪個?」

  「我是賀映紅,叫李西北來8號手術間,就說是我親自叫他來的!」

  電話那頭傳來了犀利的聲音,簡單直接。

  「啊...啊?是的主任,好的賀主任...」

  小胖子對著電話一個勁點頭。

  就差隔空90度鞠躬了。

  賀映紅在醫院一眾科主任當中,脾氣大是出了名的,張志也不想被無緣無故劈頭蓋臉痛罵一頓。

  更何況,下個月他大概率就要輪轉到普外科了。

  這時候得罪科主任那不是傻逼嘛?

  掛了電話,小胖子不敢怠慢,快步往李西北那邊湊:「李老師,主任找你,趕快去8

  號手術間。」

  李西北一愣:「王主任?找我?」

  「嗨呀,不是!是賀主任!」張志急的臉紅直擺手,都有點不知道該怎麼表達了。

  說著,他又急吼吼道:「賀主任催的厲害,我聽說話挺著急的。」

  李西北表情一愜。

  這下也不敢再耽誤了,把提在手裡的白大褂往身上一套,快步往普外科的手術室走去。

  「打結,快點,帶線.....·

  聲音是從8號手術內傳來的,語氣里還隱隱帶著幾分不耐煩,


  李西北在里手術室8米開外的過道上就聽到了,這無疑就是賀映紅極度不滿的聲音。

  雖然跟他倆沒見過幾次面,但賀映紅的聲音卻極其具有辨識度。

  「主任,我來了。」

  李西北毫不猶豫踩開手術室的門,說道。

  賀映紅回頭看了一眼李西北,微微點頭致意問道:「我聽王海說你做過局麻闌尾?」

  「是的。」

  李西北直接了當回答。

  「是個孕婦吧。那個病人我看過預後非常好,家屬還送來了錦旗。」

  「嗯,是這樣子。」

  李西北的回答依舊簡略。

  他整日泡在手術室,要麼就去急診科蹭縫合,過去的一周幾乎沒去過幾次住院部。

  只知道那個被自己局麻做闌尾的孕婦沒過幾天就出院了。

  至於錦旗,急診科的過道上從來都不缺,這樣小手術送的錦旗,自然也是不會被掛上去的。

  因此送錦旗的事情,他自然也就不得而知了。

  「是這樣,今天有個闌尾炎的患者比較特殊,只能做局麻,我這邊做的又是胰十二指腸切除暫時走不開,所以我想交給你,王主任那邊也已經同意了,怎麼樣?你有沒有信心?」

  賀映紅的語氣顯得不容置疑,顯然這是通知不是商量。

  本來他只是試探性喊王海過去幫個忙,沒想到對方卻極力推薦這小子,並且拍著胸脯打保票,也正是因為如此,他才敢把這樣的手術交給李西北。

  「那就我來吧,賀主任。」

  李西北毫不猶豫的答應,他正愁自己的闌尾手術下落不明呢。

  「那就讓小彭給你搭台,病人也是他主管的,你馬上上去普外科醫生辦公室,市裡面的領導也在,剛好說一說你的手術想法。」

  賀映紅見他不推遲,便利索的安排起手術相關事宜。

  李西北聽得一憎,腦子立馬就岩機了。

  啥玩意?市裡面的領導?

  你他媽讓我去?

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