第14章優勢在我啊
正午本是太陽高照。
一棟高樓，卻剛好遮住了太陽的光。
浦醫院區不大，拿得上檯面的也就眼前這棟大樓了。
逆光看去，它就像是一個巨塔，而參加操作考試的人群，就是匯集在這座巨塔最底層的攀登者。
攀登者中不乏有而立和不惑之年的。
當然也有年輕氣盛的。
由於這次招聘是以1:2的比例進入操作考試，因此上午參加筆試時還座無虛席的人，現在只剩下了一半不到。
李西北坐在座位上盯著手機，時不時皺皺眉頭。
這時手機微微震了下。
是新微信消息提醒。
「孫賊，哥們兒要撤了！」
要死不死的，陸東陽這時候發來了微信消息，李西北一看就急了，好端端的突然就要撤了呢？
他趕緊回復消息。
「真走？」
結果消息剛發過去，前面就響起一道中氣十足的聲音。
操作考試要開始了。
「首先恭喜大家，能夠進入今天下午的操作考核的人，都是上午理論考試的佼佼者，這也就意味著你們都很優秀，正是因為你們的優秀，所以下午的考核會更加嚴格。
所以請你們務必認真對待。
現在請大家先把手機關機，避免接下來操作考試時受到影響。」
考官站在眾人面前，開始解說接下來的操作考試細節。
李西北看了眼手機屏幕，順從的摁了關機。
金陵號稱國內的四大火爐之一，當下正是流火正急的日頭，陸東陽要走其實李西北一點都不覺得意外，但他在乎的是這傢伙走了，自己接下來的房租怎麼辦？
他摸了摸口袋癟癟的二百多塊錢，嘆了口氣。
「下午的操作考試，我們將採取實踐考核制，到時候你們面對的會是真正的病患，還請各位謹慎處理，一旦在過程中有不合理的情況發生，監考老師會馬上制止，並取代你們完成接下來的操作，到時候你們的分數將會很難看。」
「什麼！？」
李西北驀然抬起頭，一臉難以置信的表情。
這還是三乙的招聘考試嗎？
自己之前應聘其它三家也沒這樣啊。
在病患身上實操！
瞧瞧，這難度高的還像話嗎？
底下這群人，大部分還是剛畢業的應屆生啊。
讓他們參加實操，不是變相的增加自己的成績嗎？
彼消我漲！
真的是......優勢在我啊！
這小子一掃好兄弟要撤退的苦惱，眼睛頓時亮了起來。
考官看到底下人突然都瞪著自己，也是嚇了一跳，後來想想又覺得不至於，他只是負責招聘考試而已。
制定規則的又不是自己。
「現在請大家做好準備，一會實操考核就正式開始了。」
他繼續火上澆油的說道。
「......」
「實踐考核？」
「真要在病人上做操作嗎？」
「我還沒在病人身上做過操作啊，怎麼辦......」
「這也太考驗臨床經驗了，對我們這些剛畢業的太不公平！」
老醫生的話引得現場一片譁然，底下大部分人都要氣炸了，李西北能清楚聽見周圍幾個人的呼吸明顯加快。
可事實就是如此。
這個世界上哪有什麼絕對的公平？
自從踏出校門的那一刻開始，就已經逃不開這個世界上的不公平了。
李西北共情能力比較弱，無法感同身受，但該正經的時候從不耍流氓，該流氓的時候從不正經。
他表現的很歡喜。
邊上幾個人都朝他怒目瞪眼。
這時考官又開始發言了。
「都安靜一下，當然不論結果如何，都希望大家可以再次來我們醫院參加規培、交流學習，浦醫的大門永遠向你們敞開。現在開始分組抽題......」
他頓了頓，繼續說道：「為了公平公正，這次使用電腦隨機抽取題目，抽到試題的到我這裡登記，然後跟著引導員前往相應科室進行考核。」
底下人忽然不說話了，各個都開始緊張起來。
「我靠！」
當李西北看見自己的試題時，忍不住暗罵了一聲，偏偏那些前一秒還在哀嚎的傢伙，此刻竟歡呼雀躍起來。
笑容轉移到了他們臉上。
「我的是拆線和換藥，哈哈……這個簡單，在學校就干中學了。」
「骨髓穿刺啊，我在血液科都做吐了。」
「導尿術，也不知道是男的還是女的，有點緊張啊……」
「我完了，我連椎間盤都不會找啊！」
抽到試題的有人歡喜有人愁。
但無一例外，最終都被引導員帶去相應的考核科室。
李西北抽到的是中心靜脈置管術，也是他最薄弱的一項。
被帶去的是重症監護病房。
重症監護病房是危重病人的聚集地，中心靜脈置管幾乎是這裡的常規操作，且這裡的病人大多處於昏迷狀態，自然是考核中心靜脈置管的最佳科室。
病房門口，引導員跟裡面說明情況後，轉身就離開了。
負責接洽考試的，是一位頭戴多啦A夢頭巾的中年醫生。
「老師好！」
進入病房。
李西北自覺戴上一次性帽子和鞋套。
然後很是真誠的打了個招呼。
沒想到對方居然笑了笑，抬手一指：「開始吧，試題在白板上。」
李西北道了聲謝謝。
循著對方的目光看向白板，上面寫著不少小字。
患者姓名：李曉蓉
性別：女
年齡：56歲
目前診斷：1、自縊後昏迷；2、缺血缺氧性腦病；3、代謝性酸中毒；4、肥胖......請為該患者行中心靜脈置管。
操作考核時間:20分鐘。
就在他讀題的同時。
系統也發布出新任務。
叮！
「新任務：為患者李曉蓉完成中心靜脈置管，評分達到A級。
任務獎勵：初級寶箱一隻。
任務時限：15分鐘。」
系統要求有點高，比考核規定的時間還要少5分鐘。
看來要打起精神才行。
中心靜脈置管，在所有臨床基礎操作中，都屬於難度最高的一類，李曉蓉因為肥胖的原因，導致脖頸較粗影響定位，置管難度幾何倍數提升。
「真難！」
李西北腦瓜子都快轉成漿糊了。
中年醫生默不作聲的站在一旁，沒有任何提醒。
李西北想了片刻，踱步走到病患床旁。
首先核對患者信息。
正常操作中，醫生做出操作前都需要徵得病患同意，而『徵得患者同意』這個步驟，由於對方處於昏迷狀態，就改為『判斷患者生命體徵是否正常』，以確保可以進行中心靜脈置管操作。
做完這些，便是收效、定位、準備用物等步驟。
李西北完成的也算熟練。
中心靜脈置管，首先要使病人取仰臥位，頭頸後仰20°-30°。
隨即標記定位！
由於李曉蓉脖頸處組織覆蓋較多，解剖結構不明顯，李西北採用的是yes手法進行定位。
取右側頸動脈三角區，左手中指觸摸到胸鎖乳突肌的胸骨頭附著點(胸骨上窩右側緣)，左手食指觸摸到胸鎖乳突肌的鎖骨頭附著點(大致是鎖骨中內1/3-1/4處)，兩指會和處便是三角頂點標記。
接下來就是消毒、鋪巾。
然後開始正式穿刺。
邊上，中年醫生看得直點頭。
幾分鐘後，一位白大褂走進了重症病房。
正在觀察李西北操作的中年醫生，忽地低聲咦了一下。
「陳副院長？」
......
一棟高樓，卻剛好遮住了太陽的光。
浦醫院區不大，拿得上檯面的也就眼前這棟大樓了。
逆光看去，它就像是一個巨塔，而參加操作考試的人群，就是匯集在這座巨塔最底層的攀登者。
攀登者中不乏有而立和不惑之年的。
當然也有年輕氣盛的。
由於這次招聘是以1:2的比例進入操作考試，因此上午參加筆試時還座無虛席的人，現在只剩下了一半不到。
李西北坐在座位上盯著手機，時不時皺皺眉頭。
這時手機微微震了下。
是新微信消息提醒。
「孫賊，哥們兒要撤了！」
要死不死的，陸東陽這時候發來了微信消息，李西北一看就急了，好端端的突然就要撤了呢？
他趕緊回復消息。
「真走？」
結果消息剛發過去，前面就響起一道中氣十足的聲音。
操作考試要開始了。
「首先恭喜大家，能夠進入今天下午的操作考核的人，都是上午理論考試的佼佼者，這也就意味著你們都很優秀，正是因為你們的優秀，所以下午的考核會更加嚴格。
所以請你們務必認真對待。
現在請大家先把手機關機，避免接下來操作考試時受到影響。」
考官站在眾人面前，開始解說接下來的操作考試細節。
李西北看了眼手機屏幕，順從的摁了關機。
金陵號稱國內的四大火爐之一，當下正是流火正急的日頭，陸東陽要走其實李西北一點都不覺得意外，但他在乎的是這傢伙走了，自己接下來的房租怎麼辦？
他摸了摸口袋癟癟的二百多塊錢，嘆了口氣。
「下午的操作考試，我們將採取實踐考核制，到時候你們面對的會是真正的病患，還請各位謹慎處理，一旦在過程中有不合理的情況發生，監考老師會馬上制止，並取代你們完成接下來的操作，到時候你們的分數將會很難看。」
「什麼！？」
李西北驀然抬起頭，一臉難以置信的表情。
這還是三乙的招聘考試嗎？
自己之前應聘其它三家也沒這樣啊。
在病患身上實操！
瞧瞧，這難度高的還像話嗎？
底下這群人，大部分還是剛畢業的應屆生啊。
讓他們參加實操，不是變相的增加自己的成績嗎？
彼消我漲！
真的是......優勢在我啊！
這小子一掃好兄弟要撤退的苦惱，眼睛頓時亮了起來。
考官看到底下人突然都瞪著自己，也是嚇了一跳，後來想想又覺得不至於，他只是負責招聘考試而已。
制定規則的又不是自己。
「現在請大家做好準備，一會實操考核就正式開始了。」
他繼續火上澆油的說道。
「......」
「實踐考核？」
「真要在病人上做操作嗎？」
「我還沒在病人身上做過操作啊，怎麼辦......」
「這也太考驗臨床經驗了，對我們這些剛畢業的太不公平！」
老醫生的話引得現場一片譁然，底下大部分人都要氣炸了，李西北能清楚聽見周圍幾個人的呼吸明顯加快。
可事實就是如此。
這個世界上哪有什麼絕對的公平？
自從踏出校門的那一刻開始，就已經逃不開這個世界上的不公平了。
李西北共情能力比較弱，無法感同身受，但該正經的時候從不耍流氓，該流氓的時候從不正經。
他表現的很歡喜。
邊上幾個人都朝他怒目瞪眼。
這時考官又開始發言了。
「都安靜一下，當然不論結果如何，都希望大家可以再次來我們醫院參加規培、交流學習，浦醫的大門永遠向你們敞開。現在開始分組抽題......」
他頓了頓，繼續說道：「為了公平公正，這次使用電腦隨機抽取題目，抽到試題的到我這裡登記，然後跟著引導員前往相應科室進行考核。」
底下人忽然不說話了，各個都開始緊張起來。
「我靠！」
當李西北看見自己的試題時，忍不住暗罵了一聲，偏偏那些前一秒還在哀嚎的傢伙，此刻竟歡呼雀躍起來。
笑容轉移到了他們臉上。
「我的是拆線和換藥，哈哈……這個簡單，在學校就干中學了。」
「骨髓穿刺啊，我在血液科都做吐了。」
「導尿術，也不知道是男的還是女的，有點緊張啊……」
「我完了，我連椎間盤都不會找啊！」
抽到試題的有人歡喜有人愁。
但無一例外，最終都被引導員帶去相應的考核科室。
李西北抽到的是中心靜脈置管術，也是他最薄弱的一項。
被帶去的是重症監護病房。
重症監護病房是危重病人的聚集地，中心靜脈置管幾乎是這裡的常規操作，且這裡的病人大多處於昏迷狀態，自然是考核中心靜脈置管的最佳科室。
病房門口，引導員跟裡面說明情況後，轉身就離開了。
負責接洽考試的，是一位頭戴多啦A夢頭巾的中年醫生。
「老師好！」
進入病房。
李西北自覺戴上一次性帽子和鞋套。
然後很是真誠的打了個招呼。
沒想到對方居然笑了笑，抬手一指：「開始吧，試題在白板上。」
李西北道了聲謝謝。
循著對方的目光看向白板，上面寫著不少小字。
患者姓名：李曉蓉
性別：女
年齡：56歲
目前診斷：1、自縊後昏迷；2、缺血缺氧性腦病；3、代謝性酸中毒；4、肥胖......請為該患者行中心靜脈置管。
操作考核時間:20分鐘。
就在他讀題的同時。
系統也發布出新任務。
叮！
「新任務：為患者李曉蓉完成中心靜脈置管，評分達到A級。
任務獎勵：初級寶箱一隻。
任務時限：15分鐘。」
系統要求有點高，比考核規定的時間還要少5分鐘。
看來要打起精神才行。
中心靜脈置管，在所有臨床基礎操作中，都屬於難度最高的一類，李曉蓉因為肥胖的原因，導致脖頸較粗影響定位，置管難度幾何倍數提升。
「真難！」
李西北腦瓜子都快轉成漿糊了。
中年醫生默不作聲的站在一旁，沒有任何提醒。
李西北想了片刻，踱步走到病患床旁。
首先核對患者信息。
正常操作中，醫生做出操作前都需要徵得病患同意，而『徵得患者同意』這個步驟，由於對方處於昏迷狀態，就改為『判斷患者生命體徵是否正常』，以確保可以進行中心靜脈置管操作。
做完這些，便是收效、定位、準備用物等步驟。
李西北完成的也算熟練。
中心靜脈置管，首先要使病人取仰臥位，頭頸後仰20°-30°。
隨即標記定位！
由於李曉蓉脖頸處組織覆蓋較多，解剖結構不明顯，李西北採用的是yes手法進行定位。
取右側頸動脈三角區，左手中指觸摸到胸鎖乳突肌的胸骨頭附著點(胸骨上窩右側緣)，左手食指觸摸到胸鎖乳突肌的鎖骨頭附著點(大致是鎖骨中內1/3-1/4處)，兩指會和處便是三角頂點標記。
接下來就是消毒、鋪巾。
然後開始正式穿刺。
邊上，中年醫生看得直點頭。
幾分鐘後，一位白大褂走進了重症病房。
正在觀察李西北操作的中年醫生，忽地低聲咦了一下。
「陳副院長？」
......